SOVREMENNAYA PEDIATRIYA. 2014. 7(63):41–45; doi 10.15574/SP.2014.63.41 

Современные взгляды на дисфункцию автономной нервной системы как патогенетический фактор развития метаболического синдрома у детей

Громнацкая Н. Н.

УДК 616P056.5P008.6P02:616.839

Проанализирована активность автономной нервной системы у детей с метаболическим синдромом. Установлено, что для метаболического синдрома у детей характерен дисбаланс автономной нервной системы со снижением вариабельности сердечного ритма и парасимпатической активности при относительном повышении активности симпатической нервной системы и центральных нейрогуморальных влияний, что рационально использовать в качестве дополнительного диагностического критерия. Оценка функционального состояния автономной нервной системы согласно данным вариабельности сердечного ритма при метаболическом синдроме у детей позволяет диагностировать нарушения вегетативного обеспечения на ранней доклинической стадии, оценить резерв и прогноз, оптимизировать лечение с учетом изменений автономной регуляции ритма сердца.

Ключевые слова: автономная нервная система, вариабельность сердечного ритма, метаболический синдром, дети.

ЛІТЕРАТУРА

1. Аверьянов А. П. Нейровегетативные нарушения у детей с ожирением в период пубертата и их коррекция / А. П. Аверьянов, Н. В. Болотова // Педиатрия. — 2009. — Т. 87, № 3. — С. 47—52.

2. Активність симпато-адреналової системи на рівень урикеміі у хворих на цукровий діабет 2 типу з метаболічним синдромом / Гуріна Н. М., Корпачев В. В., Скибун В. М. [та ін.] // Журн. АМН України. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 142—152.

3. Алпысбаева М. А. Современные принципы лечения артериальной гипертонии при метаболическом синдроме / М. А. Алпысбаева // Терапевт. вестн. — 2012. — № 1. — С. 24—25.

4. Апихтін К. О. Вплив препарату Вітам на варіабельність серцевого ритму осіб напруженої розумової праці / К. О. Апихтін // Environment and Health. — 2010.— № 1. — C. 55—59.

5. Арутюнов Г. П. Патофизиологические процессы в почках у больных хронической сердечной недостаточностью / Г. П. Арутюнов // Сердечная недостаточность. — 2008.— № 9 (5). — С. 234—250.

6. Бабунц І. В. Азбука аналізу варіабельності серцевого ритму [Електронний ресурс] / І. В. Бабунц, Е. М. Міраджанян, Ю. А. Машех. — Режим доступу : http://www.medbib.in.ua. — Назва з екрану.

7. Буряк В. Н. Роль различных причинних факторов в генезе вегетососудистой дисфункции по гипотензивному типу у детей / В. Н. Буряк // Здоровье ребенка. — 2006. — № 3. — С. 9—11.

8. Визир В. А. Суточные ритмы артериального давления и их патогенетические особенности на разных стадиях гипертонической болезни / В. А. Визир, И. Н. Волошина // Суч. мед. технології. — 2011. — № 2. — С. 77—80.

9. Возможности применения прямого ингибитора ренина — алискирена у пациенток с менопаузальным метаболическим синдромом и артериальной гипертензией / Жернакова Ю. В., Мычка В. Б., Пономарев Ю. А. [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2011. — № 4. — С. 33—38.

10. Волосовець О. П. Сучасні досягнення та проблеми дитячої кардіоревматологічної служби України / О. П. Волосовець // Здоров'я України. — 2006. — № 1. — С. 9—14.

11. Галеев А. Р. Вариабельность сердечного ритма у здоровых детей в возрасте 6—16 лет / А. Р. Галеев, Л. Н. Игишева, Э. М. Казин // Вісн. Харків. нац. ун_ту. — 2002. — № 545. — С. 35—40.

12. Главацький О. М. Зміни показників варіабельності серцевого ритму у хворих на гіпертонічну хворобу у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу / О. М. Главацький // Укр. мед. часоп. — 2007. — № 5. — Т. IX_X. — С. 37—39.

13. Дедов И. И. Факторы риска ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 2 типа: роль гиперсимпатикотонии и возможности ее коррекции [Электронный ресурс] / И. И. Дедов, А. А. Александров // Качество жизни. Медицина. — Репринт 2003. — Режим доступа : http://www.voed.ru/csh_sd2. hmt.— Название с экрана.

14. Диагностическая значимость кардиоваскулярных проб и исследования вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией / Громнацкий Н. И., Татаренкова Л. А., Корень Н. А., Новиков М. В. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2007. — № 6(5). — С. 75—76.

15. Кисленко О. А. Диагностическое значение вариабельности сердечного ритма у детей грудного возраста с патологией сердечно-сосудистой системы / О. А. Кисленко, Н. П. Котлунова, М. П. Романова // Детская больница.— 2012. — № 3. — С. 23—27.

16. Кошля В. І. Варіабельність ритму серця у хворих із симптоматичною норковою артеріальною гіпертензією та її зміни під впливом лікування раміприлом / В. І. Кошля, Ю. О.Кліцунова // Лікар. справа. Врачеб. дело. — 2010. — № 1—2. — С. 49—52.

17. Кургалюк Н. М. Вплив L-аргініну і блокатора синтази оксиду азоту N-нітро-L-аргініну на рівень катехоламінів та продуктів перекисного окислення ліпідів у крові мурчаків за умов адаптації до інтервальної гіпоксії / Н. М. Кургалюк, Т. М. Мишуніна // Ендокринологія. — 2003. — Т. 8, № 1. — С. 93—98.

18. Леженко Г. А. Факторы формирования артериальной гипертензии у детей с ожирением / Леженко Г. А., Гладун К. В., Пашкова Е. Е. // Дитячий лікар. — 2011. — № 3 (10). — С. 23—34.

19. Майданник В. Г. Добове моніторування ЕКГ та дослідження варіабельності серцевого ритму у дітей з вегетативними дисфункціями / В. Г. Майданник, В. Г. Суліковська, І. О. Афанасьєва // ПАГ. — 2000. — № 2. — С. 49.

20. Михайловська Н. С. Взаємозв'язок складових метаболічного синдром та показників варіабельності серцевого ритму, добового профілю артеріального тиску у хворих на Q-інфаркт міокарда / Н. С. Михайловська // Патологія. — 2010. — Т. 7, № 1. — С. 74—80.

21. Мітченко О. І. Патогенетичні основи метаболічного синдрому / О. І. Мітченко // Нова медицина. — 2004. — № 3 (14). — C. 20—24.

22. Можейко Л. Ф. Гипоталамический синдром периода полового созревания / Л. Ф. Можейко // Междунар. эндокринологич. журн. — 2006. — № 4 (6). — С. 16—17.

23. Нарушение функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей с ожирением / Длагов О. А., Гнусаев С. Ф., Иванов Д. А. [и соавт.] // Педиатрия. — 2007. — Т. ІІІ, № 3. — С. 32—34.

24. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах / под ред. В. А. Фролова, Г. А. Дроздовой, Д. П. Билибина. — М. : Мед. информ. аг., 2003. — 392 с.

25. Cвітлик Г. В. Аналіз варіабельності ритму серця в практиці сімейного лікаря / Г. В. Cвітлик, М. О. Гарбар // Практична медицина. — 2006. — Т. ХІІ, № 3. — С. 14—17.

26. Связь вариабельности сердечного ритма и показателей системы гемостаза у больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью / Буй М. З., Лебедева А. Ю., Гордеев И. Г. [и др.] // Рос. кардиолог. журн. — 2013. — № 5 (103). — С. 6—11.

27. Серкова В. К. Качество жизни и состояние автономной нервной системы у больных гипертонической болезнью / В. К. Серкова, Н. В. Кузьминова, В. А. Романова // Вісн. проблем біології та медицини. — 2011.— Т. 1, № 2. — С. 161—164.

28. Современные методы диагностики функций миокарда в детском возрасте / Сміян А. И., Мозговая Ю. А., Смиян Е. А., Хилько А. С. // Вісн. Сумського держ. ун_ту. — 2009. — Т. 2, № 2. — С. 152—158. — (Серія : «Медицина»).

29. Старкова Н. Т. Метаболическийсиндром инсулинорезистентности: основная концепция и следствие: обзор / Н. Т. Старкова, И. В. Дворяшина // Терапевт. арх. — 2004. — № 10. — С. 54—58.

30. Телекі Я. М. Рівень глюкози, інсуліну, С-пептиду у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень у поєднанні з хронічним панкреатитом / Я. М. Телекі // Практична медицина. — 2008. — Т. ХІV, № 3 : матеріали першої Львівської мед. конф. з міжнар. уч. [«Актуальні питання внутрішньої медицини: міжфахова інтеграція], (Львів, 17—18 квіт. 2008). — С. 165—169.

31. Федоренко И. Д. Влияние анестезии на динамику катехоламинов у больных диффузным токсическим зобом / И. Д. Федоренко // Проблеми ендокринної патології. — 2005. — № 3. — С. 40—43.

32. Шляхто Е. В. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии / Е. В. Шляхто, А. О. Конради // Артериальная гипертензия. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 81—88.

33. AACE. Guidlines of American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for developing a diabetes mellitus. Comprehensive Care Plan / Handelsman Y., Mechanick I., Blonde L. [et al.] // Endocr Pract. — 2011.— Vol. 17. — P. 1—53.

34. American Heart Association Guidelines for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood / Kavey R. E., Daniels S. R., Lauer R. M. [et al.] // Circulation. — 2003. — Vol. 107 (11). — P. 1562—1566.

35. Assessment of cardiac autonomic modulation during adolescent obesity / Rabbia T., Silke B., Conterno A. [et al.] // Obese Res. — 2003. — Vol. 11. — P. 541—548.

36. Association of high blood pressure with heart rate variability in children / Xie G.-L., Wang J.-H., Zhou Y. [et al.] // Iran. J. Pediatr. — 2013. — Vol. 23 (1). — Р. 37—44.

37. Autonomic nervous system activity and the state and development of obesity in Japanese school children / Nagai N., Matsumoto T., Kita H., Moritani T. // Obes Res 2003. — Vol. 11. — P. 23—32.

38. Cherkas A. The amplitude of heart rate oscillations is dependent onmetabolic status of sinoatrial node cells / A. Cherkas, O. Yatskevych // OA Medical Hypothesis 2014. — Vol. 2 (1). — P. 8.

39. Feber J. Hypertension in children: new trends and challenges / J. Feber, M. Ahmed // Clin. Sci (London). — 2010. — Vol. 119 (4). — P. 151—161.

40. Guild S. J. Long-term recording of sympathetic nerve system activity: the new frontier in understanding the development of hypertension / S. J. Guild, C. J. Barret, S. C. Malpas // Clin. Exp. Pharmac. Physiol. — 2005. — Vol. 32 (5—6). — P. 433—439.

41. Heart rate variability in Taiwanese obese children / Fu C., Pei Y.—M., Chen C._L., Lo H. M. // Tzu Chi Med J. — 2006. — Vol. 18. — P. 199—204.

42. Heart Rate Variability Standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrоphysiology // Circulation. — 1996. — Vol. 93. — P. 1043—1065.

43. Malpas S. C. Sympathetic nervous system overactivity and its role in the development of cardiovascular disease / S. C. Malpas // Physiol Rev. — 2010. — Vol. 90. — P. 513—517.

44. Normal values for heart rate variability parameters in children 6—8 years of age: the PANIC Study [Electronic resource] / Seppala S., Lautinen T., Tarvainen M. P. [et al.] // Clin. Physiol. and Functional Emaging. — 2013. — Access mode : http: //www. Sciencedaily.

45. Paschoal M. Heart rate variability, blood lipids and physical capacity in obese and non_obese children / M. Paschoal, P. Trevizan, N. Scodeler // Argh Brasil Cardiol. — 2009. — Vol. 93 (3). — P. 223—229.

46. Ramchandra R. Nitric oxide and sympathetic nerve activity in the control of blood pressure / R. Ramchandra, C. J. Barret, S. C. Malpas // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. — 2005. — Vol. 32 (5—6). — P. 440—446.

47. Role of leptin resistance in the development of obesity in older patients / Corter S., Caron A., Richard D. [et al.] // Clin. Interv. Aging. — 2013. — Vol. 8. — P. 829—844.

48. The relationship between heart rate variability and adiposity differs for central and overall adiposity / Windhem B. G., Fumagalli S., Ble A. [et al.] // J. Obes. — 2012. — 149516.