• Современные аспекты патогенетической терапии эндометриоза

Современные аспекты патогенетической терапии эндометриоза

HEALTH OF WOMAN.2017.1(117):101–108; doi 10.15574/HW.2017.117.101

Грищенко О. В., Бобрицкая В. В., Черняк О. Л.
Харьковская медицинская академия последипломного образования

Цель исследования: оптимизация терапии эндометриоза с применением комбинированного гормонального препарата Лувина.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 50 пациенток 22–36 лет с диагнозом эндометриоза. В соответствии с проводимой терапией пациентки разделены на группы: I группа (n=25) получала препарат по непрерывной схеме 63/7, затем 3 мес в режиме 21/7; II группа (n=25) после хирургического лечения эндометриоза (гистеро-, лапароскопия) также получала препарат по аналогичной схеме. Оценивали характер менструальной функции, болевой синдром по визуальной оценочной шкале боли, психоэмоциональный статус, сопутствующие нарушения функции смежных органов.

Результаты. По результатам терапии установлено уменьшение симптомов альгодисменореи – I группа – 80%, II группа – 83%, аномальных маточных кровотечений – I группа – 96%, II группа – 100%; исчезновение тяжелых маточных кровотечений, улучшение функции смежных органов, психоэмоционального статуса в обеих группах и снижение интенсивности болевого синдрома по шкале боли с 8±2,0 до 2±0,5 в I группе и с 7±2,5 до 1±1,0 во II группе.

Заключение. Препарат Лувина является высокоэффективным препаратом для лечения эндометриоза, сопоставимым с комбинированным лечением – хирургическое вмешательство с дальнейшим назначением КОК. Рекомендуется режим 63/7 с последующим приемом 21/7, в том числе после хирургического лечения.

Ключевые слова: эндометриоз, Лувина, консервативная терапия, комбинированная терапия.

Литература:

1. Тактика ведення пацієнток з ендометріозом /Адаптована клінічна настанова. – К., 2016 – 118 с.

2. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Тактика ведення пацієнток з генітальним ендометріозом»/ Наказ МОЗ України № 319 від 06.04.2016.

3. Герасимов A.M. Причины бесплодия при наружном эндометриозе / A.M. Герасимов // Пробл. репрод. – 2007. – № 3. – С. 66–69.

4. Маржевская А.М. и соавт. Репродуктивные нарушения у больных эндометриозом: этиология, патогенез, возможности коррекции/А.М. Маржевская, С.В. Рищук, С.Н. Гусев, Н.А. Татарова // Бюллетень Оренбург научного центра Уро РАН (электронный журнал). – 2014. – № 3. – С. 1–42.

5. Ожиганова И.Н. Морфология рака яичников в классификации ВОЗ 2013 года// Практическая онкология. – 2014. – Т. 15, № 4. – С. 143–152.

6. Прилепская В.Н. Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии /В.Н. Прилепская, Е.В. Иванова, А.В. Тагиева, А.Б. Летуновская // Consilium Medicum. – 2012. – № 4. – С. 4–8.

7. Прилепская В.Н. Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2010. – Т. 4, № 3.

8. Унанян А.Л. Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин //Акушерство, гинекология, репродуктология. – 2010. – Т. 4, № 3. – С. 6–11.

9. Серебренникова К.Г. и соавт. Реабилитация репродуктивной функции женщин после оперативного лечения на яичниках/ К.Г. Серебренникова, Е.П. Кузнецова, А.А. Лапшихин, Т.В. Иванова, В.Ф. Хмелевская //Медико-социальная экспертиза и реабилитация – 2012. – № 1. – С. 18–22.

10. Сахаутдинова И.В. и соавт. Современные методы диагностики и лечения эндометриоза яичников /И.В. Сахаутдинова, Г.Т. Мустафина, Р.Н. Хабибуллина, Е.И. Яркина //Медицинский вестник Башкортостана. – 2015. – Т. 10, № 1. – С. 113–115.

11. Bulun SE. Endometriosis. N EnglJ Med 2009;360:268–79. https://doi.org/10.1056/NEJMra080469; PMid:19144942

12. Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D’Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice A, Saridogan E. ESHRE Special Interest Group for Endometriosis and Endometrium Guideline Development Group. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis. Hum Reprod 2005; 20: 2698–2704. https://doi.org/10.1093/humrep/dei135; PMid:15980014

13. Meuleman C, Hoor A.D., Van Cleynenbreugel B., Tomassetti S., Hoogh T.D. Why we need international agreement on terms and definitions to assess clinical outcome after endometriosis surgery. Hum Reprod. – 2011. – № 26 (6). – Р. 1598–1599. https://doi.org/10.1093/humrep/der098; PMid:21478183

14. Nnoaham K, Hummelshoj L, Webster P, D’Hooghe T, de Cicco Nardone F, de Cicco Nardone C, Jenkinson C, Kennedy SH, Zondervan KT World Endometriosis Research Foundation Global Study of Women. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: A multi-centre study across 10 countries. Fertil Steril.2011; 96: 366–373. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.05.090; PMid:21718982 PMCid:PMC3679489

15. Simoens S, Dunselman G, Dirksen C, Hummelshoj L, Bokor A, Brandes I, Brodszky V, Canis M, Colombo GL, DeLeire T et al. The burden of endometriosis: costs and quality of life of women with endometriosis and treated in referral centres. Hum Reprod 2012; 27: 1292–1299. https://doi.org/10.1093/humrep/des073; PMid:22422778

16. Strowitzki et all., Dienogest in the treatment of endometriosis-associated pelvic pain: A 12-week, randomized, double-blind, placebocontrolled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010;151(2):193–198.

17. Tomassetti C. Endometriosis recurrent miscarriage and implantation failure: is there an immunologial link? / C. Tomassetti, C. Meuleman, A. Pexsters //Reprod. Biomed. Online. 2006. – Vol. 13, № 1. – P. 58–64. https://doi.org/10.1016/S1472-6483(10)62016-0

18. Endometriosis: Diagnosis and Management/JOGC, 2010. – P. 1–27.

Содержание журнала Текст статьи