• Состояние костной системы у детей с патологией гастродуоденальной зоны

Состояние костной системы у детей с патологией гастродуоденальной зоны

Paediatric Surgery.2017.4(57):103-107; doi 10.15574/PS.2017.57.103

Гнатейко О. З., Наконечная К. Б., Лычковская Е. Л., Кеч Н. Р.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина

Из-за значительного «омоложения» остеопороза возрос интерес к состоянию минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у детей с разной соматической патологией. В частности, важное место занимает состояние костной системы у детей с патологией гастродуоденальной зоны.
Цель – изучить факторы, способствующие формированию остеопенического синдрома у детей с патологией гастродуоденальной зоны.
Пациенты и методы. Обследовано 54 ребенка с хроническим гастродуоденитом – 30 мальчиков и 24 девочки в возрасте от 6 до 15 лет. Пациентам был проведен комплекс клинико-лабораторных и инструментальных обследований, предусмотренный Унифицированными клиническими протоколами медицинской помощи детям с заболеваниями органов пищеварения. Больные и их родители опрошены относительно особенностей течения основного заболевания, питания и образа жизни в соответствии со специально разработанной анкетой. Всем пациентам проведены определение уровня кальция в крови, уринолизис и ультразвуковая денситометрия.
Результаты. Хронический гастродуоденит оказывает негативное влияние на состояние костной системы у детей. Среднее значение МПКТ при хроническом гастродуодените составило 79% по сравнению с 98% у здоровых детей. У 52 пациентов из 54 были обнаружены заболевания желчевыводящих путей как сопутствующая патология. При этом более низкие показатели МПКТ наблюдались у детей с тяжелым течением основного заболевания; с избыточным приемом лекарственных средств, влияющих на кислотообразующую функцию желудка, в анамнезе; с низким содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых кальцием, и избытком продуктов с высоким содержанием фосфатов. Высокие показатели МПКТ наблюдались у детей, которые систематически занимаются спортом и находятся на свежем воздухе более двух часов в день. Установлено, что уровень кальция в крови не отражает его дефицита в костной системе. Также не обнаружено зависимости остеопеничого синдрома от Helicobacter pylory(+) или Helicobacter pylory(-) типа хронического гастродуоденита. Для коррекции остеопенического синдрома все пациенты со сниженной МПКТ принимали препараты кальция и придерживались рекомендаций относительно диеты и образа жизни. При повторном обследовании через шесть месяцев установлено повышение среднего значения МПКТ на 11%.
Выводы. При хронической патологии гастродуоденальной зоны у детей отмечается снижение МПКТ. Уровень МПКТ зависит от течения заболевания, факторов внешней среды, образа жизни и характера питания. Их оптимизация и назначение препаратов кальция приводят к достоверному повышению МПКТ.
Ключевые слова: остеопения, ультразвуковая денситометрия, хронический гастродуоденит, дети.