HEALTH OF WOMAN. 2016.3(109):88–92; doi 10.15574/HW.2016.109.88 
 

Роль тиреоидной дисфункции в генезе гестационных и перинатальных осложнений 
 

Алипова Н. Ф.

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев 
 

Цель исследования: изучение гестационных осложнений, перинатальных исходов, состояния новорожденных при тиреоидной дисфункции, возможности их профилактики. 
 

Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование, анализ течения беременности и перинатальных исходов у 118 беременных – носительниц антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), которые были рандомизированы на 2 группы. Группа А (экспериментальная) включала 59 беременных – носительниц АТ-ТПО, которые ежедневно получали препарат левотироксина натрия (50–75 мкг/сут) и курс иммуноглобулина для внутривенного введения в дозе 50 мл трижды с периодичностью 1 раз в 3 дня. Группа В (сравнения) включала 59 беременных–носительниц АТ-ТПО, получавших терапию гестационных и перинатальных осложнений согласно приказам МЗ Украины. Контрольную группу составили 40 условно здоровых пациенток с нормальным уровнем АТ-ТПО и физиологическим течением гестационного процесса. Проведен анализ состояния новорожденных от матерей исследуемых групп.

Результаты. Установлено, что у беременных – носительниц АТ-ТПО достоверно чаще регистрировали такие осложнения беременности, как угроза прерывания во всех сроках гестации, гестозы, дистресс плода. Особенностью течения беременности у женщин–носительниц АТ-ТПО является высокий риск прерывания в сроке гестации до 12 нед. При анализе перинатальных результатов установлено, что новорожденные от матерей с некорригируемым носительством АТ-ТПО имеют меньшую массу тела при рождении и более выраженную степень асфиксии.

Заключение. Коррекция дисфункции щитовидной железы на фоне аутоиммунного процесса препаратами левотироксина и иммуноглобулина достоверно снижает процент гестационных и перинатальных осложнений.

Ключевые слова: беременность, носительство антител к тиреоидной пероксидазе, невынашивание, гестационные и перинатальные осложнения.

Литература: 
1. Глазанова ТВ, Бубнова ЛН, Трунин ЕМ. 2004. Продукция некоторых цитокинов у больных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Пробл. эндокринологии 3:29–32.

2. Перминова СГ. 2010. Бесплодие у женщин с патологией щитовидной железы: принципы диагностики, тактика ведения. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М:49.

3. Фадеев ВВ, Перминова СГ, Назаренко ТА, Корнеева ИЕ, Мельниченко ГА, Дедов ИИ. 2009. Заболевания щитовидной железы и репродуктивная функция женщины: пособие для врачей. М, МАИ-ПРИНТ:52.

4. Фадеев ВВ. 2012. По материалам клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде Американской тиреоидной ассоциации. Клиническая и экспериментальная тиреоидология 8;1:7–18.

5. Boogaard E, Vissenberg R, Land JA et al. 2011. Significance of (sub)clinical thyroid dysfunction and thyroid autoimmunity before conception and in early pregnancy: a systematic review. HumReprod Update. 17;5:605–619. http://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmr024; PMid:21622978

6. Krassas GE, Poppe K, Glinoer D. 2010, October. Thyroid Function and Human Reproductive Health. Endocrine Reviews 31;5:702–755.

7. Monteleone P, Parrini D, Faviana P et al. 2011. Female infertility related to thyroid autoimmunity: the ovarian follicle hypothesis. American Journal of Reproductive Immunology 66:108–114. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0897.2010.00961.x; PMid:21241400

8. Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D. 2008. Thyroid autoimmunity and female infertility. Thyroid International. 4;1:11.

9. Prummel MF, Wiersinga WM. 2004. Thyroid autoimmunity and miscarriage. Eur. J. Endocrinol. 150:751–755. http://dx.doi.org/10.1530/eje.0.1500751

10. Stagnaro Green A, Abalovich M, Alexander E et al. 2011. Guidelines of the American thyroid association the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid. 21:1081–1125. http://dx.doi.org/10.1089/thy.2011.0087; PMid:21787128 PMCid:PMC3472679