HEALTH OF WOMAN. 2016.7(113):138–140; doi 10.15574/HW.2016.113.138 
 

Роль иммуногистохимического исследования в диагностике цервикальной интраэпителиальной неоплазии разной степени тяжести 
 

Жук С. И., Таран О. А., Кошмеринская А. Н., Лобастова Т. В.

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Житомирський обласний онкологічний диспансер 
 

Цель исследования: установление характера экспрессии белков – регуляторов апоптоза BCL-2, Smooth Muscule Actin и антигена Ki-67 при цервикальной интраэпителиальной неоплазии различной степени тяжести для оптимизации диагностики и прогноза течения патологии.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 42 женщины репродуктивного возраста с цервикальной интраэпителиальной неоплазией шейки матки различной степени, обратившихся в кабинет патологии шейки матки Житомирского областного онкологического диспансера. Все женщины (n=42) были разделены на группы. В первую группу вошли 15 пациенток (35,7%) с цервикальной интраэпителиальной неоплазией легкой степени. Во вторую группу были включены 13 женщин (31%) с цервикальной интраэпителиальной неоплазией умеренной степени. Третья группа была представлена пациентками с цервикальной интраэпителиальной неоплазией тяжелой степени – 14 обследуемых (33,3%).

Результаты. Маркер BCL-2 у пациенток первой группы был положительный у 7 пациенток (46,7%%), Smooth Muscule Actin был положительный у 9 пациенток (60%), а Кі-67 был диагностирован у 8 обследуемых женщин (53,3%). Во второй группе BCL-2 был положительный у 8 пациенток (61,5%), Clone 124, Smooth Muscule Actin, Clone 1A4 был положительный у 9 пациенток (69,2%%), а Кі-67 был диагностирован у 12 обследуемых женщин (92,3%). Маркер BCL-2 у пациенток третьей группы был положительный у 12 пациенток (85,7%), Smooth Muscule Actin был положительный у 10 пациенток (71,4%), а Кі-67 был диагностирован у 13 обследуемых женщин (92,9% ).

Заключение. Канцерогенез связан с молекулярно-генетическим повреждением шейки матки. Некоторые продукты этого процесса можно использовать как прогностические и диагностические маркеры опухолевой прогрессии. Определение экспрессии белков – регуляторов апоптоза BCL-2, Smooth Muscule Actin и антигена Ki-67 при цервикальной интраэпителиальной неоплазии дает возможность четко верифицировать диагноз и прогнозировать течение патологических изменений в плоском эпителии шейки матки.

Ключевые слова: цервикальная интраэпителиальная неоплазия, рак шейки матки, морфологическая диагностика предраковых состояний, BCL-2, Smooth Muscule Actin, Ki-67.

Литература:

1. Грибова С.H., Хрипунова Г.И. Современные представления об этиологии, патогенезе, методах диагностики и лечения фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки. Саратов, науч.-мед. журн. 2008; 2 (20): 18–23.

2. Киселев В.И. Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки / Киселев В.И. – М.: Компания «Димитрейд График Групп», 2004. – 180 с.

3. Клінічні протоколи з акушерської та гінекологічної допомоги. Розділ 1.15. Доброякісні та передракові процеси шийки матки // Наказ МОЗ України № 676 від 31.12.2004. – К., 2004. – С. 127–140.

4. Жук С.І., Кошмеринська А.М., Таран О.А. Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія – актуальна проблема сьогодення. Неонаталогія, хірургія та перинатальна медицина. – 2012; 4 (6): 207–213.

5. Рак в Україні 2009–2010: захворюваність, смертність, показники діяльності онкологічної служби [Електронний ресурс] / З.П. Федоренко, А.В. Гайсенко, Л.О. Гулак [та ін.] // Бюлетень національного канцер-реєстру України; Національний інститут раку. – К., 2011. – Вид. № 12. – Режим доступу: http: //www. ucr. gs. com.ua/dovida9/index.htm

6. Ранняя диагностика и лечение предраковых состояний шейки матки / С.А. Сельков [и др.] //Акушерство и гинекология. – 2005. – № 3. – С. 17–20.

7. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки: Руководство для практикующего врача /С.И. Роговская. – М., 2008. – 192 с.

8. Роговская С.И. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция / Липова Е.В. – М.: ООО Медиабюро Статус презенс, 2014. – С. 653–686.

9. American Society for Colposcopy and Cervical Pathology-sponsored Consensus Conference: 2006 consensus guidelines for the management of womenwith abnormal cervical cancer screening tests / T.C. Jr.Wright, L.S. Massad, C.J. Dunton [et al.] // Am. J. Obstet.Gynecol. – 2007. – Vol. 197, Iss. 4. – P. 346–355. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2007.07.047; PMid:17904957

10. Cervical cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data for 16,573 women with cervical cancerand 35,509 women without cervical cancer from 24 epidemiological studies /Appleby P., et al. //Lancet. – 2007. – Vol. 370 (9599). – P. 1609–1621.

11. Persistenthum an papillomavirus infection and smokingin crease risk of failure of treatment of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) /Acladious N., etal. //International Journal of Cancer. – 2002. – Vol. 98 (3). – P. 435–439. http://dx.doi.org/10.1002/ijc.10080; PMid:11920596

12. Risk of cervical cancer associated with Chlamydia trachomatis antibodies by histology, HPV typeand HPV cofactors / Madeleine M.M., etal. //Int J Cancer. – 2007. – Vol. 120 (3). – P. 650–655.