• Ретроспективный анализ гестационных осложнений и перинатальных исходов у женщин с дисфункцией щитовидной железы

Ретроспективный анализ гестационных осложнений и перинатальных исходов у женщин с дисфункцией щитовидной железы

HEALTH OF WOMAN. 2017.4(120):41–46; doi 10.15574/HW.2017.120.41

Вдовиченко Ю. П., Алипова Н. Ф.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Цель исследования: изучение особенностей течения беременности и перинатальных исходов при тиреоидной дисфункции; анализ прогнозирования риска возникновения гестационных и перинатальных осложнений в зависимости от уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 526 историй болезни и историй родов женщин–носительниц АТ-ТПО и 489 историй их новорожденных. Группу сравнения составили 40 историй родов соматически здоровых женщин без повышенного уровня АТ-ТПО и 40 историй их новорожденных. Выполнены анализ течения беременности и перинатальных исходов, оценка прогнозирования риска гестационных и перинатальных осложнений в зависимости от уровня АТ-ТПО.

Результаты. Установлено, что женщины–носительницы АТ-ТПО относились к более старшей возрастной категории; из экстрагенитальных заболеваний у них наиболее часто выявляли заболевания ЛОР-органов и нейроциркуляторную дистонию. Акушерский анамнез отягощен невынашиванием беременности и перинатальными потерями. В структуре гестационных и перинатальных осложнений основные места занимали угроза прерывания беременности, преэклампсия, дистресс плода, асфиксия новорожденных.

Выявлено влияние исходного порогового уровня АТ-ТПО на риск развития угрозы прерывания беременности (АТ-ТПО=315 МЕ/мл); на риск развития невынашивания беременности (АТ-ТПО=339,8 МЕ/мл); на риск дистресса плода (АТ-ТПО=247,5 МЕ/мл); на риск асфиксии новорожденных (АТ-ТПО=234,8 МЕ/мл). Не выявлено влияния исходного уровня АТ-ТПО на риск развития преэклампсии и патологических родов.

Заключение. Женщины–носительницы АТ-ТПО входят в группу высокого риска развития акушерской и перинатальной патологии. Установлено влияние исходного уровня АТ-ТПО на риск развития гестационных осложнений.

Ключевые слова: беременность, уровень антител к тиреоидной пероксидазе, невынашивание, гестационные и перинатальные осложнения.

Литература:
1. Глазанова Т.В. Продукция некоторых цитокинов у больных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы / Т.В. Глазанова, Л.Н. Бубнова, Е.М. Трунин// Пробл. эндокринологии. – 2004. – № 3. – С. 29–32.

2. Перминова С.Г. Бесплодие у женщин с патологией щитовидной железы: принципы диагностики, тактика ведения: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. – М., 2010. – 49 с.

3. Заболевания щитовидной железы и репродуктивная функция женщины: пособие для врачей / [В.В. Фадеев, С.Г. Перминова, Т.А. Назаренко, И.Е. Корнеева, Г.А. Мельниченко, И.И. Дедов]. – М.: МАИ-ПРИНТ, 2009. –52 с.

4. Фадеев В.В. По материалам клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде Американской тиреоидной ассоциации / Фадеев В.В. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2012. – Т. 8, № 1. – С. 7–18. https://doi.org/10.14341/ket2012817-18

5. Boogaard E. Significance of (sub)clinical thyroid dysfunction and thyroid autoimmunity before conception and in early pregnancy: a systematic review / Boogaard E., Vissenberg R., Land J.A. et al. // HumReprod Update. – 2011. – V. 17, № 5. – P. 605–619. https://doi.org/10.1093/humupd/dmr024; PMid:21622978

6. Krassas G.E. Thyroid Function and Human Reproductive Health / Krassas G.E., Poppe K., Glinoer D. // Endocrine Reviews. – October 2010. – 31. – 5. – P. 702–755. https://doi.org/10.1210/er.2009-0041; PMid:20573783

7. Monteleone P. Female infertility related to thyroid autoimmunity: the ovarian follicle hypothesis / Monteleone P., Parrini D., Faviana P. et al. // American Journal of Reproductive Immunology. – 2011 – 66. –108–114. https://doi.org/10.1111/j.1600-0897.2010.00961.x; PMid:21241400

8. Poppe K. Thyroid autoimmunity and female infertility/ Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D //Thyroid International. — 2008. – Vol. 4, № 1. – 11.

9. Prummel M.F. Thyroid autoimmunity and miscarriage / Prummel M.F., Wiersinga W.M.// Eur. J. Endocrinol. – 2004. – Vol. 150. – P. 751–755. https://doi.org/10.1530/eje.0.1500751

10. Stagnaro Green A. Guidelines of the American thyroid association the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum / Stagnaro Green A., Abalovich M., Alexander E. et al. // Thyroid. – 2011. – 21. – P. 1081–1125. https://doi.org/10.1089/thy.2011.0087; PMid:21787128 PMCid:PMC3472679