• Репродуктивный анамнез женщин с послеродовыми гнойно-септическими осложнениями

Репродуктивный анамнез женщин с послеродовыми гнойно-септическими осложнениями

HEALTH OF WOMAN. 2017.6(122):65–68; doi 10.15574/HW.2017.122.65

Пирогова В. И., Фейта Ю. Р.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого

Послеродовые гнойно-септические осложнения являются одной из главных причин материнских потерь, поэтому они продолжают сохранять свою актуальность и приоритетность в современном акушерстве. Частота данной патологии остается стабильно высокой и отягощает течение послеродового периода в 5–26% случаев. В большинстве случаев послеродовые гнойно-септические осложнения вызваны не одной, а несколькими причинами, которые могут действовать одновременно или последовательно и зачастую обусловлены сочетанием медицинских и социальных факторов. Именно это определяет необходимость тщательного анализа репродуктивного анамнеза женщин, послеродовой период у которых проходил с осложнениями гнойно-септического характера, с целью выделения факторов риска развития этих осложнений.

Цель исследования: изучение возможностей формирования групп высокого риска, основываясь на анализе репродуктивного анамнеза у женщин с послеродовыми гнойно-септическими осложнениями, как части профилактических мероприятий.

Материалы и методы. Согласно цели данного научного исследования был проведен ретроспективный анализ анамнестических данных историй болезни 89 женщин (основная группа) с послеродовыми септическими осложнениями. Из них 58 женщин с послеродовыми гнойно-септическими осложнениями, которые были родоразрешены через естественные родовые пути, и 31 женщина с послеродовыми гнойно-септическими осложнениями после кесарева сечения. В контрольную группу вошли 40 родильниц с неосложненным послеродовым периодом.

Результаты. Установлено, что в группе женщин с послеродовыми осложнениями преобладали повторнобеременные (особенно после родоразрешения путем кесарева сечения). Привлекает внимание значительный процент нарушений менструального цикла и раннее начало половой жизни в анамнезе в основной группе женщин. Анализ перенесенных заболеваний показал значительную частоту воспалительных заболеваний женских половых органов, патологии шейки матки, хронического тонзиллита, хронического пиелонефрита, цистита, анемии в анамнезе в основной клинической группе. Значительным был процент женщин с патологией щитовидной железы. Достоверно выше была частота беременностей с негативными последствиями в анамнезе, наличием гинекологической патологии, оперативных вмешательств и нарушений микробиоценоза влагалища до и во время беременности у женщин с послеродовыми гнойно-септическими осложнениями.

Сочетание двух или более выделенных факторов, особенно у женщин с экстрагенитальной патологией и перенесенными инфекционными заболеваниями в анамнезе, значительно увеличивает риск гнойно-септических осложнений в послеродовой период.

Заключение. Как убедительно свидетельствуют результаты приведенного анализа, на этапе прегравидарной подготовки следует выделять отдельную группу высокого риска развития послеродовых гнойно-септических осложнений для разработки индивидуального плана диагностических и лечебно-профилактических мероприятий с целью предупреждения данной патологии.

Ключевые слова: послеродовые гнойно-септические осложнения, факторы риска, репродуктивный анамнез.

Литература

1. Бактериальный сепсис во время беременности: Руководство королевского колледжа акушеров и гинекологов (Великобритания, 2012) // Репродуктивная эндокринология. – 2012. – № 5. – С. 76–81.

2. Вдовиченко Ю.П. Повторний кесарів розтин: діагностика і профілактика перинатальної патології, відновлення репродуктивного здоров’я / Ю.П. Вдовиченко, І.М. Шлапак // Здоровье женщины. – 2015. – № 3. – С. 153–155.

3. Долгошапко О.Н. Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве / О.Н. Долгошапко // Здоров’я України. Темат. номер: Гінекологія. Акушерство. Репродуктологія. – 2012. – № 1. – С. 44–46.

4. Основы репродуктивной медицины. Практ. руководство / под ред. В.К. Чайки. – Д.: Альматео, 2011. – С. 275–321.

5. Роль висхідної інфекції у вагітних з екстрагенітальною патологією / О.М. Мокрик, Ю.В. Давидова, К.Г. Апресова, А.О. Огородник // Здоровье женщины. – 2012. – № 1. – С. 134–136.

6. Роль эндотоксина а диагностике осложнений послеродового периода/ О.И. Шестакова, Л.А. Подрез, И.И. Баранов, А.В. Пырегов// Акушерство и гинекология. – 2011. – № 6. – C. 53–57.

7. Скрипченко Н.Я. Профілактика та лікування гнійно-септичних ускладнень у післяпологовому періоді у жінок із пологовою травмою / Н.Я. Cкрипченко, О.М. Павлова // Репродуктивная эндокринология. – 2014. – № 5. – С. 33–36.

8. Ткаченко Р.А. Современная профилактика, диагностика и лечение послеоперационных инфекций в акушерстве и гинекологии / Р.А. Ткаченко, В.В. Каминский// Здоров’я України. Темат. номер: Гінекологія. Акушерство. Репродуктологія. – 2014. – № 4. – С. 32–33.

9. Чурилов А. Современные аспекты кесарева сечения у беременных с инфекционным риском / А. Чурилов, Л. Бутина // З турботою про жінку. – 2011. – № 3. – С. 3–6.

10. Al-Ostad G. Incidence and risk factors of sepsis mortality in labor, delivery and postpartum: a population-based study on 5 million births / G. Al-Ostad, A. Kezouh, H. Abenhaim // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2015. – Vol. 212, № 1. – P. 241–242. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.10.521

11. Anbazhagan A. Postpartum pyrexia / A. Anbazhagan, A. Harper // Obstet., Gynaecol. Reproduct. Med. – 2015. – Vol. 25, № 9. – P. 249–254. https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2015.06.004

12. Bamfo J.E.A.K. Managing the risks of sepsis in pregnancy / J.E.A.K. Bamfo // Best Practice & Research: Clinical Obstetrics and Gynaecology. – 2013. – Vol. 27, № 4. – P. 583–595. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2013.04.003; PMid:23639681

13. Cox S. Urogaecological complications in pregnancy: an overview / S. Cox, F. Reid // Obstet., Gynaecol. Reproduct. Med. – 2015. – Vol. 25, № 5. – P. 123–127. https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2015.02.002

14. Frise C.J. Management of the critically-ill obstetric patient / C.J. Frise, M.C. Frise, C. Nelson-Piercy // Obstet., Gynaecol. Reproduct. Med. – 2015. – Vol. 25, № 7. – P. 188–194. https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2015.04.002

15. New WHO guidance on prevention and treatment of maternal peripartum infections / M. Bonet, O.T. Oladapo, D.N. Khan [et al.] // Lancet Global Health. – 2015. – Vol. 3, № 11. – P. 667–668. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(15)00213-2

16. Nicoll A. Community-acquired genital tract infection and pregnancy / A. Nicoll, P.F.W. Chien, T. Mahmood // Obstet., Gynaecol. Reproduct. Med. – 2012. – Vol. 22, № 9. – P. 248–253. https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2012.06.005