SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2014.4(60):77-83;doi 10.15574/SP.2014.60.77

Распределение серотипов Streptococcus pneumoniae при назофарингеальном носительстве у здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет в Украине.

Чернышева Л. И., Гильфанова А. М., Бондаренко А. В., Якимович С. А., Рабош О. В., Яновская В. В., Глушкевичи Т. Г. 
Кафедра детских инфекционных болезней и детской иммунологии НМАПО имени П.Л. Шупика , г. Киев, Украина 
Киевская городская детская клиническая больница № 1, Украина 
Бактериологичская лаборатория ГУ «Украинский центр контроля и мониторинга заболеваний Минздрава Украины»,г. Киев, Украина

Цель: изучение уровня назофарингеального носительства пневмококка у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет на Украине, распределения серотипов S.pneumoniae, в том числе по возрасту, его чувствительности к антимикробным препаратам и возможного влияния ранней социальной активности на частоту носительства и распределение серотипов.

Пациенты и методы. Обследовано 1000 здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет 11 месяцев 30 дней. Образцы слизи из носоглотки брались однократно методом глубокого трансназального мазка. Для идентификации S. pneumoniae использовались классические бактериологические методы и ПЦР в реальном времени. Серотипирование проводилось с помощью мультиплексной ПЦР к серотипам 1, 3, 4, 5, 6А, 6В, 6С, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 20, 23F. Чувствительность к антимикробным препаратам определялась диско-диффузионным методом.

Результаты. Общая частота носительства пневмококка среди детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет составляет 50,4%: у «домашних» детей — 37,3%, у детей, посещающих дошкольные учебные заведения дневного пребывания, — 60,9%, у детей из учреждений с круглосуточным пребыванием — 95,6%. Социальная активность сибсов имеет существенное значение для детей, не посещающих дошкольные учебные заведения. Среди выделенных штаммов пневмококка 88,9% относятся к капсульным, из которых идентифицировано 14 различных серотипов: 3, 4, 5, 6А, 6В, 6С, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 20, 23F. Доминируют серотипы 19F (26,1%), 6A/B (18,2%), 14 (11,4%) и 23F (5,7%). Резистентность к антимикробным препаратам: оксациллину — 38%, эритромицину — 32%, азитромицину — 14%, ципрофлоксацину — 52%, левофлоксацину — 13%, хлорамфениколу — 9%, ко-тримоксазолу — 55%. Около трети (34%) штаммов пневмококка являются мультирезистентными. 

Выводы. Носоглотка каждого второго здорового ребенка от 6 месяцев до 5 лет колонизирована пневмококком. Социальная активность детей и их сибсов существенно влияет на уровень назофарингеального носительства пневмококка. Штаммы пневмококков, выделенные из носоглотки, отличаются высокой резистентностью к антимикробным препаратам. В Украине еще до внедрения вакцинации пневмококковыми конъюгированными вакцинами встречается серотип 19А, обладающий высоким потенциалом развития антибиотикоустойчивости. 

Ключевые слова: пневмококк, дети, назофарингеальное носительство, резистентность к антимикробным препаратам, серотипы.

Литература: 
1. Sleeman KL, Griffiths D, Shackley F et al. 2006. Capsular serotype-specific attack rates and duration of carriage of Streptococcus pneumoniae in a population of children. J Infect Dis. 194(5): 682—688.

2. CDC. Prevention of Pneumococcal Disease Among Infants and Children — Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR. 2010. 59(No. RR-11). http://www.cdc.gov.

3. Dagan R. 2009. New insights on pneumococcal disease: What we have learned over the past decade. Vaccine. 27: 3—5.

4. Park IH, Pritchard DG, Cartee R et al. 2007. Discovery of a new capsular serotype (6C) within serogroup 6 of Streptococcus pneumonia. J Clin Microbiol. 45(4): 1225—1233. http://dx.doi.org/10.1128/JCM.02199-06; PMid:17267625 PMCid:PMC1865839

5. Farha T, Thomson AH. 2005. The burden of pneumonia in children in the developed world. PaediatrRespir Rev. 6(2): 76—82. http://dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2005.03.001

6. Rodgers GL, Arguedas A, Cohen R, Dagan R. 2009. Global serotype distribution among S. pneumoniae isolates causing otitis media in children: potential implications for pneumococcal conjugate vaccines. Vaccine. 27: 3802—3810.

7. Otsuka T, Chang B et al. 2013. Individual Risk Factors Associated With Nasopharyngeal Colonization With Streptococcus pneumonia and Haemophilus influenza: A Japanese Birth Cohort Study. The Pediatric Infectious Disease Journal. 32;7: 709—714.

8. Stancil JM, Peters TR, Givner LB, Poehling KA. 2009. Potential Impact of Accelerating the Primary Dose of Pneumococcal Conjugate Vaccine in Infants. Arch Pediatr Adolesc Med. 163(5): 422—425.

9. Tyrrell GJ, Lovgren M, Chui N et al. 2009. Serotypes and antimicrobial susceptibilities of invasive Streptococcus pneumoniae pre- and post-seven valent pneumococcal conjugate vaccine introduction in Alberta, Canada, 2000—2006. Vaccine. 27: 3553—3560.

10. Soley C, Arguedas A. 2009. Understanding the link between pneumococcal serotypes and invasive disease. Vaccine. 27: 19—21.

11. Cohen J, Johnson HL, Deloria-Knoll M et al. 2010. Systematic Evaluation of Serotypes Causing Invasive Pneumococcal Disease among Children Under Five: The Pneumococcal Global Serotype Project. PLoS Medicine. 7(10): 1000348. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1000348

12. Brueggemann AB, Peto TE, Crook DW et al. 2004. Temporal and geographic stability of the serogroup-specific invasive disease potential of Streptococcus pneumoniae in children. J Infect Dis. 190(7): 1203—1211.

13. Kadioglu A, Weiser JN, Paton JC, Andrew PW. 2008. The role of Streptococcus pneumoniae virulence factors in host respiratory colonization and disease. Nat Rev Microbiol. 6(4): 288-301. http://dx.doi.org/10.1038/nrmicro1871; PMid:18340341

14. Tzanakaki G, Mastrantonio P. 2007. Aetiology of bacterial meningitis and resistance to antibiotics of causative pathogens in Europe and in the Mediterranean region. Int J Antimicrob Agents. 29(6): 621—629. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2006.11.031; PMid:17368858

15. World Health Organization and UNICEF. Global immunization data. October 2012. Available at: http://www.who.int/immunization-monitoring/Global-Immunization-Data.pdf.p.2. Accessed February 4, 2013.

16. World Health Organization. Pneumococcal vaccines WHO position paper — 2012. Weekly epidemiological record. 2012. 87;14: 129—144.