• Пути снижения частоты кесарева сечения в условиях типичного городского роддома

Пути снижения частоты кесарева сечения в условиях типичного городского роддома

HEALTH OF WOMAN. 2017.3(119):50–53; doi 10.15574/HW.2017.119.50

Гончарук Н. П., Ковида Н. Р.
Киевский городской родильный дом № 1

Цель исследования: изучение путей снижения частоты кесарева сечения (КС) в условиях типичного городского родильного дома.

Материалы и методы. В процессе проведения исследования были изучены и проанализированы истории родов рожениц типичного городского роддома, роды у которых были завершены путем проведения КС, за период с 2001 по 2014 г.

Результаты. По данным анализа, количество родов неуклонно росло с каждым годом: с 2082 в 2001 г. до 4655 – в 2014 г. Однако во время тщательного изучения структуры родов за исследуемый период установлено волнообразное повышение процента КС с 17% в 2001 г. до 21,25% в 2008 г. с последующей позитивной динамикой его снижения – до 17,8% в 2014 г. В условиях проведенного исследования была установлена структура наиболее распространенных показаний со стороны матери и ребенка к проведению операций КС. Ведущее место среди показаний со стороны матери занимал рубец на матке. Данный показатель повысился от 6,6% в 2001 г. до 36,3% в 2014 г., то есть практически в 5 раз. Итак, в современном акушерстве остается важной проблемой поиск путей уменьшения количества рубцов на матке как основного показания к операции КС.

Заключение. 1. Родоразрешение женщин с рубцом на матке вагинальным путем является резервом снижения процента кесарева сечения (КС), уменьшением кровопотери, более физиологического течения родов, скорой послеродовой адаптации новорожденных и восстановление роженицы в послеродовой период. 2. Женщины с патологическим прелиминарным периодом составляют группу высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности. Поэтому существует необходимость в создании и внедрении алгоритмов ведения женщин с патологическим прелиминарным периодом. 3. При наличии многоводия или маловодия необходимо проводить тщательный контроль за роженицами, своевременно и немедленно реагировать на изменения характера родовой деятельности. 4. Для снижения количества аномалий родовой деятельности необходима разработка новых критериев отбора кандидатур по родостимуляции и внедрение комплексных подходов к оценке «зрелости» шейки матки. 5. Резервом снижения частоты применения КС после ВРТ, безусловно, является группа пациенток, у которых причиной бесплодия является мужской фактор и соматический анамнез у которых не обременен и беременность характеризуется благоприятным течением, а также пациентки моложе 30 лет с трубно-перитонеальным бесплодием в анамнезе при неосложненном течении беременности.

Ключевые слова: кесарево сечение, рубец на матке, аномалии родовой деятельности, вспомогательные репродуктивные технологии.

Литература:

1. Ботоева Е.А., Иванова И.В., Дамбаева А.Р. и соавт. Кесарево сечение в современном акушерстве // Вестник Бурятского государственного университета. – 2009. – № 12. – С. 72–74.

2. Вагітність та пологи у жінок з рубцем на матці після кесарського розтину / Ю.П. Вдовиченко, Н.Г. Гойда, О.М. Юзько [та ін.]. – К., 2011. – 328 с.

3. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Кесарево сечение. – М., 2004. – C. 56–68.

4. Прилепская В.Н. Хроника / Акуш. и гин. – 2007. – № 3. – С. 78–79.

5. Серов В.Н., Сухих Г.Т., ред. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1024 с.

6. Vaginal birth after previous cesarean delivery. ACOG Practice Bulletin. #54. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet. Gynecol. 2004; 104, 303–12.

Содержание журнала Текст статьи