Здоровье женщины WH_№9_2012

Научно-практический журнал
WH_№9_2012
Содержание:
Содержание:

Биркун ІІІ А. А.

Венозный тромбоэмболизм в акушерской практике.

9

Венозный тромбоэмболизм (ВТЭ) является значительной угрозой для здоровья и жизни женщины в период беременности и характеризуется высокими показателями заболеваемости и смертности в перинатальный период. Эффективность борьбы с ВТЭ во многом зависит от осведомленности практических врачей о проблеме. В данном обзоре представлены актуальные сведения об эпидемиологии, патогенезе, диагностике, лечении и профилактике ВТЭ в акушерской практике.

Ключевые слова: венозный тромбоэмболизм, беременность, ТЭЛА, антикоагулянтная терапия.



Маммология: на стыке специальностей.

16

Проблемы женского здоровья оказались наиболее обсуждаемыми на конференции с международным участием «Диагностика, лечение и профилактика заболеваний молочних желез. Организация междисциплинарного взаимодействия», состоявшейся 19 октября в Донецке и приуроченной ко Всемирному дню борьбы против рака молочной железы. Организаторами конференции выступили управление здравоохранения Донецкой областной государственной администрации, кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии факультета интернатуры и последипломного образования Донецкого национального медицинского университета, Донецкий региональный центр охраны материнства и детства.



Санофи поддержала Всемирный день борьбы против рака молочной железы в Украине.

20

Компания Санофи, глобальный лидер в лечении онкологических заболеваний, поддержала информационно-профилактический проект «Заботься о них!», который был приурочен ко Всемирному дню борьбы с раком молочной железы и проводился под патронатом Министерства здравоохранения Украины. Многочисленные мероприятия в рамках этого проекта, среди которых – бесплатные консультации врачей и специалистов из Национального Института Рака, УЗИ-обследования, мастерклассы – состоялись 20 октября 2012 г. Цель проекта – обратить внимание общественности на серьезность рисков заболевания раком молочной железы, представить информацию о профилактике и лечении этой болезни.



Національна Медична Премія.

21



Запорожан В. М., Подольський В. В., Вовк І. Б.

Наукові дослідження з гінекології, проведені у 2005–2009 роках (за матеріалами дисертаційних робіт, затверджених Проблемною комі-сією «Акушерство та гінекологія» МОЗ України).

23



Вдовиченко Ю. П., Гопчук Е. Н., Герасимова Т. В.

Аномальные маточные кровотечения репродуктивного возраста – современное состояние проблемы, средства коррекции.

32

Проблема маточных кровотечений связана со снижением индекса здоровья и фертильности, наблюдающимся в последнее время. Терапия и профилактика должны быть комплексными и подбираться индивидуально в зависимости от тяжести кровотечения, возраста женщины, репродуктивного анамнеза и этиологии. Транексам является эффективным патогенетическим средством коррекции нарушений гемостаза у больных с маточными кровотечениями на амбулаторном и стационарном этапах. Основными задачами противорецидивной терапии являются стабилизация работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, восстановление овуляции, восполнение дефицита половых стероидных гормонов, лечение воспалительных процессов.

Ключевые слова: маточные кровотечения, лечение, транексамовая кислота.



Вдовиченко Ю. П., Вернер О. М., Краснов В. В.

Результати та перспективи впровадження кредитної системи в без-перервному професійному розвитку лікарів та провізорів.

37

Проаналізований досвід і результати впровадження кредитної системи, що була ініційована згідно з наказом № 484 МОЗ України. Показані проблеми неоднорідності в безперервному професійному розвитку лікарів та провізорів. Запропоновані підходи до вдосконалення цієї системи.

Ключові слова: тематичне удосконалення, лікарі, провізори.



Ariane Boivin, Luo Zhong-Cheng, Audibert Francois, Mвsse Benoit, Lefebvre Francine, Tessier Rejean, Nuyt Anne Monique

Осложнения беременности у женщин, рожденных преждевременно.

39



Вдовиченко Ю. П., Голяновський О. В., Лопушан І. В.

Сучасний менеджмент діагностики та лікування гіперпластичних процесів ендометрія (Огляд літератури).

45

Огляд літератури присвячений актуальній проблемі сучасної гінекології – гіперпластичним процесам ендометрія (ГПЕ), зважаючи на їхню поширеність і вплив на розвиток раку ендометрія. У статті наведена сучасна класифікація, етіологія і патогенез цих патологічних процесів. Із сучасних позицій роз-витку медичної науки описані клініко-діагностичні критерії ГПЕ. Підкреслена необхідність етапності надання допомоги жінкам з ГПЕ та використання сучасних методів лікування та моніторингу цієї патології.

Ключові слова: гіперпластичні процеси ендометрія, лікування, діагностика.



Борис Е. Н., Онищик Л. Н., Ткачук Р. Р.

Клинический опыт применения натурального витамина Е в комплек-сной терапии предменструального синдрома.

54

В статье показаны эффективность, безопасность и удобство применения натурального витамина Е в форме препарата Енат-400 в комплексной терапии предменструального синдрома (ПМС). Показана положительная динамика в снижении проявлений симптомов ПМС, оптимальность дозировки витамина Е и хорошая переносимость препарата.

Ключевые слова: предменструальный синдром (ПМС), антиоксиданты, натуральный витамин Е, Енат-400.



Сімрок В. В.

Інноваційний підхід до лікування при доброякісних процесах матки та грудних залоз.

60



Пирогова В. И., Шурпяк С. А., Вереснюк Н. С.

Беременность и нарушения функции щитовидной железы.

66

В статье освещена актуальная проблема современной медицины – гипофункция щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста, ее влияние на течение беременности, состояние плода и ново-рожденного. Представлены принципы менеджмента женщин с субклиническим и манифестным гипо-тиреозом, принципы диагностики и дифференцированного назначения заместительной терапии тиреоидными гормонами на основе зарубежных клинических руководств 2011-2012.

Ключевые слова: гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, беременность, левотироксин, йодная профилактика.



Горбунова О. В., Злочевская И. Э.

Тактика ведения женщин с патологией шейки матки во время беременности.

70

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что тактика ведения беременности и родов у женщин с доброкачественными новообразованиями шейки матки зависит от конкретного варианта изучаемой патологии. Использование дифференцированного подхода с учетом клинико-функциональных, микробиологических и морфологических особенностей позволяет обеспечить благоприятное течение беременности и родоразрешения женщин группы высокого риска.

Ключевые слова: патология шейки матки, беременность, тактика ведения.



Тихомиров А. Л.

Современные аспекты терапии пациенток с воспалительными забо-леваниями половых органов малого таза в амбулаторной практике.

72



Ромащенко О. В., Мельников С. Н., Билоголовская В. В., Коваль С. Б., Ященко Л. Б.

Сексуальное здоровье как составляющая качества жизни женщин элегантного возраста.

76



Шевченко М. В.

Трансформація кваліфікаційних характеристик спеціаліста з упра-вління охороною здоров’я.

83

У статті представлено пропозиції щодо внесення змін до чинних кваліфікаційних характеристик керів-ників закладів охорони здоров’я, які трансформовано відповідно до вимог Національної рамки кваліфікацій.

Ключові слова: Національна рамка кваліфікацій, компетенції, управління, керівник, спеціаліст.



Медведь В. И., Богданова А. С., Грицай И. Н.

Эссенциальные фосфолипиды и их лечебнопрофилактические возможности в акушерстве.

86



Вдовиченко Ю. П., Шлемкевич А. М.

Прогнозирование и профилактика акушерской и перинатальной патологии у женщин с бесплодием в анамнезе.

89

Результаты проведенных исследований показали, что использование предполагаемого алгоритма лечебно-профилактических мероприятий у женщин с бесплодием различного генеза в анамнезе

с применением дифференцированного подхода позволяет существенно снизить не только частоту репродуктивных потерь, но основных акушерских и перинатальных осложнений, что является решением важной проблемы современного акушерства.

Ключевые слова: беременность, акушерская и перинатальная патология, различные формы бесплодия, перинатальные исходы.



Коньков Д. Г., Старовер А. В.

Обоснованность превентивного назначения L-аргинина в І триместре беременности при гестационной эндотелиопатии.

92

В статье приведены результаты собственного проспективного исследования клинической эффектив-ности превентивного назначения препарата, содержащего L-аргинин, в І триместре беременности при гестационной эндотелиопатии (ГЭ). Установлено, что в группе беременных, принимавших препарат L-аргинин, произошло достоверное (p≤0,05) снижение микроальбуминурии на 49,8% и повышение эндо-

телийзависимой вазодилатации на 50,2% по сравнению с исходными показателями. Кроме этого, у беременных, принимающих L-аргинин, отмечено снижение частоты акушерской патологии, ассоци-ированной с ГЭ. Это позволило обоснованно рекомендовать применение препарата, содержащего 0,57 г L-аргинина (3,4 г в сутки), в І триместре беременности на этапе доклинической манифестации акушерских осложнений, ассоциированных с ГЭ.

Ключевые слова: гестационная эндотелиопатия, L-аргинин, микроальбуминурия, эндотелийза-висимая вазодилатация, І триместр беременности, профилактика.




Коньков Д. Г., Старовер А. В.

Скрининговый метод диагностики гестационной эндотелиопатии.

98

В статье освещены вопросы ранней (доклинической) диагностики гестационной эндотелиопатии (ГЭ) на основе определения соотношения альбуминурии/креатининурии у беременных в ранние сроки гестации с помощью скрининговой тест-системы «МикроальбуФан». ГЭ диагностировали при соотношении альбумина к креатинину в моче 3,4 мг/ммоль и выше. С целью подтверждения полученных данных проводили ультразвуковое исследование артерий с тестом Целермаера–Соренсена (эндо-телийзависимая вазодилатация – ЭЗВД). Проведенное исследование позволило доказать информативность и достоверность предлагаемого метода и рекомендовать его для скрининговой диагностики ГЭ.

Ключевые слова: гестационная эндотелиопатия, микроальбуминурия, эндотелийзависимая вазо-дилатация, «МикроальбуФан», Тивортин.



Бенюк В. А., Никонюк Т. Р., Коваль С. Д., Лихолай П. А.

Иммунологические параллели и профилактика осложнений варикозной болезни у родильниц.

102

Проведено клиническое обследование, изучение клеточного и гуморального иммунитета и оценка эффективности профилактического применения Лиотон® 1000 геля в послеродовой период у 90 родильниц с хронической варикозной недостаточностью (ХВН). Применение Лиотон® 1000 геля является эффективным методом лечения ХВН в послеродовой период и способствует профилактике тромбофилических осложнений. Использование Лиотона практически не имеет противопоказаний в после-родовом периоде, поскольку не оказывает значительного системного воздействия, что позволяет применять его в период лактации. Легкость применения, уменьшение клинических проявлений венозной болезни делают его практически незаменимым при лечении ХВН в послеродовой период.

Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, Лиотон® 1000 гель.



Веропотвелян М. П., Кодунов Л. О., Веропотвелян П. М., Нестерчук Д. О., Горук П. С., Костинець В. М.

Визначення первинної популяційної частоти хромосомної патології і ранньої ембріональної летальності в Україні.

108



Запорожан В. Н., Мищенко В. П., Руденко И. В., Лавриненко А. Л., Волченко Е. В., Лисковский С. В.

Профилактика плацентарной дисфункции с позиций индивидуальных особенностей организма женщины.

114

Обследована 351 беременная. При плацентарной дисфункции частота полиморфизма eNOS3 4а/а, MTHFR С677Т и Т677Т, GST m1 0/0 составила 58,3%; 75,0%; 79,2% с шансами развития осложнений 21,2; 21,2; 10,6 соответственно. Дефицит йода имеют 26,2% беременных, низкое и избыточное содержание – 51,0% и 22,8% соответственно. Содержание фолиевой кислоты и цианокобаламина было снижено в 2,8; 2,3 раза, гомоцистеина – повышено в 5,1 раза по отношению к показателям нормы. Определение индивидуальных особенностей организма женщины является компонентом предукти-вной медицины.

Ключевые слова: профилактика, плацентарная дисфункция, индивидуальные особенности, орга-низм женщины.



Круть Ю. Я., Богуславська Н. Ю.

Особливості перебігу переношеної вагітності, пологів та стану новонароджених.

117

Здійснено ретроспективний аналіз 72 історій пологів пацієнток з переношеною вагітністю, які були госпіталізовані та розроджені на базі КУ «Пологовий будинок № 5 м. Запоріжжя» за 2011 рік.

Ключові слова: переношена вагітність, обстеження, ускладнення, розродження.



Захаренко Н. Ф.

Сучасні уявлення про імунологічні аспекти ендометріозу.

121



Сенчук А. Я., Доскоч І. О., Дмітриченко Л. М., Іваненко С. В.

Ефективність використання комбінованого препарату ОФОР у комплексній терапії гострого сальпінгоофориту.

124



Вдовиченко Ю. П., Гопчук Е. Н.

Интерферон альфа-2b рекомбинантный – местное применение в схе-мах лечения патологии шейки матки.

128

В статье представлены результаты изучения эффективности и безопасности использования рекомби-нантного интерферона-альфа-2b в схеме лечения патологии шейки матки. Полученные данные свидетельствуют о высокой клинической эффективности предложенной схемы терапии фоновых процессов шейки матки с применением препарата Лаферобион в форме ректальных свечей.

Ключевые слова: патология шейки матки, вирус папилломы человека, Лаферобион, лечение.



Грищенко О. В., Лахно И. В., Овчаренко А. Т., Милютин Е. В., Останина В. И.

Оптимизация периоперационного ведения пациенток с патологичес-кими процессами шейки матки.

132

Проведено изучение эффективности периоперационного назначения декскетопрофена в таблетках пациенткам, которым была проведена диатермоконизация шейки матки. Данный метод предупрежда-ющей анальгезии снижает уровень болевой чувствительности по данным визуально-аналоговой шка-лы в 2 и 3,1 раза через 1 и 6 ч после операции по сравнению с изолированным использованием пара-цервикальной анестезии артикаином. Дополнительное к парацервикальной анестезии периопераци-онное назначение декскетопрофена снижает уровень тканевого воспаления, что обусловлено умень-шением уровня провоспалительных цитокинов в вагинальном секрете. Включение предупреждающей анальгезии декскетопрофеном в схему ведения пациенток, которым необходимо выполнение диатер-моконизации шейки матки, позволяет обеспечить оптимальный уровень автономной нервной регуля-ции с преобладанием метаболовазоактивного и вагоинсулярного звеньев, а также избежать операци-онного стресса и поддержать эрго- и трофотропные реакции организма.

Ключевые слова: предупреждающая анальгезия, диатермоконизация шейки матки, декскетопрофен.



Степаненко В. І., Іванов С. В., Коновалова Т. С.

Сучасні підходи до місцевого лікування кандидозного вульвовагініту.

135



Данкович Н. А., Галишич Н. М.

Тактика ведения женщин репродуктивного возраста с дисфункцией яичников на фоне диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

141

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что дисфункция яичников у женщин с диффузной фиброзно-кистозной мастопатией является актуальной научной задачей современной гинекологии. Использование усовершенствованного алгоритма диагностических и лечебно-профи-лактических мероприятий позволяет снизить частоту дисгормональных нарушений, что приводит к снижению частоты клинико-функциональных проявлений сочетанной патологии репродуктивной системы.

Ключевые слова: дисфукция яичников, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.



Мазур І. П., Ступницька О. М.

Вікові особливості структурно-функціонального стану тканин пародонта та кісткової тканини у жінок.

143

З віком тканини пародонта, кісткова системи жінки змінюються. Системні та місцеві чинники вплива-ють на стоматологічне здоров’я та зумовлюють розвиток хвороб пародонта, карієсу та його усклад-нень, внаслідок чого зменшується кількість зубів, порушується функція жування. Визначення тих чи інших чинників ризику хвороб пародонта, їх вплив на механізми патогенезу недуги є актуальним для обґрунтування комплексного лікування. У роботі проведено клінічне та експериментальне дослідже-ння структурно-функціонального стану тканини пародонта та кісткової системи в різні вікові періоди життя жінки.

Ключові слова: пародонт, кісткова система, карієс.



Бенюк В. А., Дындарь Е. А., Лихолай П. А.

Периконцепционная профилактика и лечение герпесвирусной инфекции у беременных с метаболическим синдромом.

151

В статье освещены вопросы периконцепционной профилактики герпесвирусной инфекции у 90 бере-менных с метаболическим синдромом, 60 из которых инфицированы вирусом простого герпеса 2-го серотипа. Показана эффективность патогенетически обоснованной терапии герпесвирусной инфекции у беременных с метаболическим синдромом, что позволило улучшить показатели клеточного иммунитета, снизить осложнения гестационного и перинатального периодов.

Ключевые слова: беременность, герпесвирусная инфекция, метаболический синдром, Протефлазид.



Подольський В. В., Волошин А. В.

Клініко-епідеміологічні аспекти хронічних запальних захворювань статевих органів у ВІЛ-інфікованих жінок.

157



Хурани И. Ф., Ткачук Т. В., Губанова Т. Ю., Кушнир Л. В.

Перспективы применения убихинона в онкологической практике.

161

В обзоре раскрыт механизм действия коэнзима Q10 (убихинона) и освещены сферы его применения в кардиологии, неврологии, гастроэнтерологии. Подробно описано участие коэнзима Q10 в биоэнерге-тическом обмене клетки. Показана роль оксидантного стресса в развитии осложнений химиолучевого лечения опухолей. Намечены перспективы применения убихинона в онкологической практике.

Ключевые слова: химиолучевая терапия, убихинон.



Вдовиченко Ю. П., Палыга И. Е., Граждан К. В.

Целесообразность дальнейшего культивирования криоконсервиро-ванных эмбрионов третьего дня развития при неудачных предыду-щих попытках использования вспомогательных репродуктивных технологий.

166

Авторы обосновывают целесообразность дальнейшего культивирования криоконсервированных эмбрионов третьего дня развития до стадии бластоцисты при неудачных предыдущих попытках

использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это дает возможность оценить качество эмбрионов, а также провести селекцию наиболее перспективных эмбрионов, учитывая высокий потенциал развития и вероятность имплантации, что невозможно при эмбриотрансфере (ЭТ) криоконсервированных эмбрионов, размороженных в день переноса. Исследованы криоконсервированные эмбрионы 125 пациенток, беременность с применением криоконсервированных эмбрионов, достигших стадии бластоцисты, наблюдалась в 49% случаев, на эмбрионах 3-го дня культи вирова-ния, ЭТ которых осуществляли в день разморозки, беременность наблюдалась в 37,1% случаев. Полученные данные свидетельствуют об улучшении результативности циклов ВРТ с использованием криоконсервированных эмбрионов, достигших стадии бластоцисты.

Ключевые слова: криоконсервированные эмбрионы, бластоцисты, витрификация, беременность после ВРТ.



Женщины и вес: история борьбы.

168