Здоровье женщины WH_№7_2011

Научно-практический журнал
WH_№7_2011
Содержание:
Содержание:

Погляд у майбутнє.

11



Поможем вместе.

14



Casparis D., Carlo P. Del, Braconi F., Grossi A., Merante D., Gafforio L.

Эффективность и переносимость питьевой формы глюконата железа у беременных, страдающих железодефицитной анемией, и у пациенток в послеродовой период: сравнение с другими жидкими и таблетированными препаратами, содержащими двухвалентное и трехвалентное железо.

18



НАВА Симона, ГАРОНЕ Джан Паоло, КОЛОМБО Давиде и МОНДЖЕЛЛИ Луиджи

Мысли об использования Lactobacillus plantarum Р17630 при вагинальной патологи инфекционно-воспалительного характера.

19

Приводятся результаты, полученные в двух различных экспериментальных открытых исследованиях, с целью оценки эффективности лекарственного препарата на основе Lactobacillus plantarum запатентованного штамма Р17630 для лечения вагинальной патологии инфекционного и/или воспалительного характера. Группа исследования состояла из 60 женщин, 30 из которых с вагинальной инфекцией различной этиологии оценены в первом исследовании, и 30 – с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом (РВВК) оценены во втором исследовании. В первом исследовании лечение заключалось в вагинальном введении капсул препарата (Гинолакт) с Lactobacillus plantarum Р17630 вечером в течение 6 дней, далее контроль в течение 9 дней. Второе исследование предусматривало каждый месяц 6-дневный цикл введения Гинолакта на протяжении 3 мес, после чего следовали 3 контрольных месяца без терапии – общая длительность исследования – 6 мес. Точки исследования в первом исследовании – до начала лечения, в течение лечения и по окончании исследования. Критерии – клиническая симптоматика, объективный статус и изменение кислотности (рН). Второе исследование включило также оценку числа рецидивов. В обоих исследованиях прием Lactobacillus plantarum Р17630 привел к значительному улучшению клинической симптоматики, объективного статуса и нормализации рН до физиологических норм; кроме того, в значительной степени уменьшил число рецидивов ВВК. Эти предварительные результаты, которые требуют подтверждения в более крупных клинических исследованиях, кажется, уже подтверждают поддерживаемый различными группами исследователей тезис о возможности нового подхода к лечению путем использования пробиотика, содержащего особый штамм лактобактерий, которые обладали бы такими доказанными свойствами, как адгезия к клеткам вагинального эпителия, жизнеспособность, способность к росту.

Ключевые слова: Lactobacillus plantarum Р17630, вагинит, вагиноз, бактериальный кандидоз рецидивирующий.



Бернардис Ф. Де, Кассон А.

Сравнение действия фентиконазола и эконазола на секрецию аспарагиновой протеиназы, вырабатываемой Candida albicans.

24



Atmaca Murad, Kumru Selahattin и Tezcan Ertan

Сравнение Флуоксетина и экстракта Vitex agnus castus при лечении предменструальных дисфорических нарушений.

28

Клинические испытания показали, что ингибиторы обратного захвата серотонина (ИОЗС) и экстракт Vitex agnus castus являются эффективными средствами в лечении предменструальных дисфорических нарушений (ПМДН). Однако, как нам известно, до настоящего времени не было проведено исследований по сравнению эффективности ИОЗС и экстракта Vitex agnus castus (АС). Таким образом, целью данного исследования было сравнение эффективности флуоксетина – селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) с таковой экстракта АС как натурального препарата выбора. После двухмесячного периода скрининга, в ходе которого оценивалась пригодность пациентов для исследования, к испытаниям были привлечены 41 пациентка с ПМДН на основании оценки критериев DSM-VI. Больные были рандомизированы в группы, получавшие флуоксетина и АС, для двухмесячной односторонне-слепой и слепой для оценивающих лиц (single-blind, rater-blind) проспективной терапии. Исход лечения оценивали на основании Penn Daily Symptom Report – DSR (ежедневных дневников симптомов по Пенну), Hamilton Depression Rating Scale – HAM-D (шкалы выраженности депрессии Гамильтона) и шкал: Clinical global impression-severity of illness – CGI-SI (общая клиническая оценка – тяжесть патологии) и Clinical global impression- improvement – CGI-I (общая клиническая оценка – улучшение). В конечной точке исследования на основании критерия клинического улучшения процент больных, давших ответ на флуоксетин (68,4%, n=13) и АС (57,9%, n=11), был сходен. С точки зрения доли полученных ответов, статистически значимого различия между группами выявлено не было. Настоящее предварительное исследование позволяет предполагать, что больные с ПМДН дают одинаково хороший ответ как на флуоксетин, так и на АС. Однако было установлено, что флуоксетин был более эффективным в отношении психологических симптомов, в то время как экстракт ослаблял интенсивность проявления физиологических симптомов.

Ключевые слова: premenstrual dysphoric disorder (предменструальные дисфорические нарушения); fluoxetin (флуоксетин); Vitex agnus castus; efficacy (эффективность); SSRI (СИОЗС).



Медведєв М. В.

Нова схема перед- та післяопераційного застосування аналогів ГнРГ у жінок з лейоміомою матки.

32



Андреева Т. И., Григоренко А. А., Красовский К. С.

Развитие табачной эпидемии среди женщин в Украине в 2000–2010 годах.

38

По данным трех национально-репрезентативных опросов населения Украины рассмотрена динамика ежедневного курения среди украинских женщин, а также факторы, связанные с курением и его прекращением, в 2000, 2005 и 2010 гг. Распространенность курения среди женщин всех –социально-демографических групп в Украине существенно снизилась после осуществления эффективных мер контроля над табаком. Курение перестало быть характеристикой женщин более высокого социально-образовательного статуса и постепенно становится характеристикой менее успешных женщин.

Ключевые слова: курение сигарет, ежедневное курение, прекращение курения, женщины, Украина.



Скрипченко Н. Я.

Применение психоэмоциональной и физической подготовки, как одна из составляющих внедрения новейших технологий по оказанию помощи беременным и роженицам.

42

Статья посвящена вопросам внедрения, психоэмоциональной и физической подготовки беременных к родам, проводимым в индивидуальных родзалах и родзалах семейного типа с целью улучшения исходов родов. Применение методики психоэмоциональной и физической подготовки перед родами позволили снизить частоту осложнений в родах и в послеродовой период, что позволяет рекомендовать эти методики для широкого внедрения в родовспомогательных учреждениях Украины.

Ключевые слова: беременность, роды, физическая, психоэмоциональная реабилитация.



Дубоссарская З. М.

Новые возможности в решении проблем вирусной инфекции у женщин.

45



Расуль-Заде Ю. Г., Ядгарова К. Т., Климашкин А. А.

Анализ материнской смертности в Республике Узбекистан за 2010 год.

50

В Республике Узбекистан в динамике отмечается снижение показателя материнской смертности. В отличие от традиционного анализа материнской смертности, впервые проведен анализ историй умерших женщин с точки зрения соблюдения и выполнения специалистами родильных учреждений рекомендаций, приведенных в национальных клинических руководствах по ведению гипертензивных состояний, кровотечений и сепсиса/септического шока. Разработаны рекомендации по снижению материнской заболеваемости и смертности.

Ключевые слова: материнская смертность, материнская заболеваемость.



Гопчук Е. Н.

Современное состояние проблемы воспалительных заболеваний придатков матки (обзор литературы).

54

В структуре воспалительных заболеваний женской половой системы особенное место занимают воспалительные заболевания придатков матки, в том числе хронические, с длительным рецидивирующим течением, которые приводят к нарушению менструальной и генеративной функции, негативно влияют на состояние эндокринной, иммунной, сосудистой и нервной систем. Лечение воспалительных процессов придатков матки должно быть комплексным и с выбором адекватного антибактериального препарата. В эру антибиотиков изменились реактивность организма и свойства возбудителей воспалительного процесса. В настоящее время в практическое здравоохранение внедрены высокоактивные антимикробные препараты из группы фторхинолонов, которые нашли широкое применение в лечении инфекций гениталий.

Ключевые слова: воспалительные заболевания придатков матки, лечения, левофлоксацин.



Рыбалко С. Л., Порва Ю. И., Старосила Д. Б., Дядюн С. Т., Руденко А. В., Завелевич М. П., Хаецкий И. К., Нестерова Н. В., Оболенская М. Ю.

Доклад «Моделирование папилломавирусной инфекции in vitro и изучение влияния Протефлазида на репродукцию вируса папилломы».

59



Пирогова В. И., Михайлишин Л. О., Мороз О. С.

Анализ факторов отрицательных попыток оплодотворения in vitro (обзор литературы).

66

Представлен обзор литературы, в которой рассматриваются причины нарушений имплантации при многократных отрицательных попытках оплодотворения in vitro. Освещены иммунологические, иммуногенетические, гормональные причины нарушения имплантации.

Ключевые слова: многократные отрицательные попытки оплодотворения in vitro, имплантация, иммунологические, иммуногенетические, гормональные факторы.



Нагорная В. Ф., Гонта Р. И., Коваленко Н. Ю., Похильченко М. А.

Индивидуализированный подход к тромбопрофилактике в акушерской практике.

73



Грищенко О. В., Сторчак А. В., Шевченко О. И.

Место эмпирической антибактриальной терапии в сохранении репродуктивной функции женщины.

77



Макаренко М. В., Говсеев Д. А., Гузиенко Е. А., Аксенов В. Б.

Нестандартное решение остановки маточного кровотечения.

84

Акушерское кровотечение является лидирующей причиной материнской смертности в мире. На сегодняшний момент единственным радикальным методом остановки акушерского кровотечения является экстирпация матки без придатков – операция, приводящая к инвалидизации женщины репродуктивного возраста. Предложенная комбинированная комплексная методика (дренирование полости матки, круговой шов на шейку матки, шов по Б.-Линчу–Праеру) позволяет снизить объем кровопотери, остановить кровотечение и сохранить орган.

Ключевые слова: акушерское кровотечение, дренирование полости матки, новая методика.



Щеплягина Л. А., Курмачева Н. А.

Йодный дефицит: клиническое значение для беременных и кормящих женщин.

86

Обзор публикаций по проблеме йодной профилактики у беременных, кормящих женщин и новорожденных детей. Успех любой программы профилактики зависит от приверженности женщины рекомендованной программе восполнения йодного дефицита.

Ключевые слова: йодная профилактика, беременность, лактация.



Мишиев В. Д., Пушкарева Т. Н., Кушнир Ю. А., Блажевич Ю. А., Ершова Е. А., Осадчая Г. А.

Депрессивные расстройства в структуре синдрома хронической усталости у женщин репродуктивного возраста: клиника и принципы терапии.

90

В статье представлены данные о распространенности, особенностях клиники и лечения депрессии в структуре синдрома хронической усталости у женщин репродуктивного возраста. Дана сравнительная характеристика терапевтического действия антидепрессантов.

Ключевые слова: синдром хронической усталости, депрессия, клиника, терапия, антидепрессанты.



Вдовиченко Ю. П., Гопчук Е. Н.

Азитромицин – применение в терапии урогенитальной микоплазменной инфекции.

93

В статье приведены результаты исследования, посвященного оценке эффективности азитромицина в терапии урогенитальной микоплазменной инфекции.

Ключевые слова: урогенитальная микоплазменная инфекция, лечение, профилактика, азитромицин, Сумамед.



Зайдиева Я. З.

Гормональная терапия в климактерии: рекомендации для клинической практики.

98

Профилактика и лечение климактерических расстройств, кроме длительной заместительной гормонотерапии, требует проведения комплексных мероприятий, включающих использование пероральных препаратов магния в сочетании с пиридоксином, что нивелирует негативные эффекты гормональной терапии, позитивно влияет на состояние здоровья женщины и сохраняет качество жизни.

Ключевые слова: климакс, заместительная гормонотерапия, магний, пиридоксин.



Бобик Ю. Ю.

Профилактика йододефицитных состояний у беременных в условиях природной йодной недостаточности.

102

Проанализированы особенности течения беременности, состояния фетоплацентарной системы, родов и послеродового периода у женщин с йододефицитными заболеваниями в условиях природного йодного дефицита в зависимости от избранного метода лечебно-профилактических мероприятий. При этом выявлено улучшение йодного обеспечения, уменьшение количества осложнений течения беременности, родов, улучшение параметров лактации у женщин, использовавших препараты ламинарии японской, по сравнению с беременными, употреблявшими препараты йодида калия.

Ключевые слова: профилактика йододефицитных заболеваний, беременность, фетоплацентарный комплекс, роды, лактация.



Голяновский О. В., Мехедко В. В.

Применение аргоно-плазменной коагуляции при кесаревом сечении.

107

Предложено новое техническое сопровождение операции повторного кесарева сечения с применением аргоно-плазменной коагуляции тканей. Изучены особенности оперативного вмешательства и течение послеоперационного периода. Предложенный метод создает быстрый интраоперационный гемостаз, сокращает время оперативного вмешательства, уменьшает количество применения анальгетиков и антибиотиков, улучшает течение послеоперационного периода, снижает длительность пребывания в стационаре.

Ключевые слова: кесарево сечение, жаргонно-плазменная коагуляция, гемостаз, послеоперационный период.



Мазорчук Б. Ф., Старовер А. В., Коньков Д. Г.

Опыт применения вагинального геля Гинофит с молочной кислотой в коррекции вагинального дисбиоза в первой половине беременности.

111

В статье представлены результаты собственного опыта использования увлажняющего геля для интимной гигиены Гинофит с молочной кислотой в коррекции дисбиоза влагалища в первой половине беременности. Установлено, что представленное средство эффективно нормализует рН вагинального секрета в пределах 3,7–4,0, что приводит к улучшению чувства вагинального комфорта у женщин, а также позволяет профилактировать возможные вагинальные инфекции и их рецидивы во время беременности.

Ключевые слова: беременность, дисбиоз влагалища, рН влагалища, гель Гинофит с молочной кислотой.



Дин Ким Ен, Усманов У. Р.

Сравнительная оценка эффективности инфузионных растворов при лечении преэклампсии.

116

Исследования выполнены у 73 пациенток в воздасте 27,5±0,8 года при сроке гестации 37,4±0,2 нед. Всем пациенткам были проведены одноцентровые рандомизированные контролируемые клинические исследования с преэклампсией тяжелой степени по классификации D.A. Davey, I. Macgillivray. В I группе (37 женщин) в дородовой период коррекцию гиповолемических нарушений проводили 0,9% раствором натрия хлорида в объеме 1000 мл. Во II группе (36 женщин) внутривенно вводили Реосорбилакт компании «Юрия-Фарм» (Украина) в дозе 5–6 мл/кг в течение 1 ч. Исследовали центральную гемодинамику, КОС и газовый состав крови. В результате проведенных исследований было выявлено, что внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида не способствовало стабилизации гемодинамического профиля и вызывало значительное увеличение объема внеклеточной жидкости. В то же время применение комбинированного полиэлектронного сбалансированного раствора Реосорбилакт компании «Юрия-Фарм» (Украина) способствовало переходу гипертензивно-гиподинамической диссоциации в эукинетический режим кровообращения и как следствие – устранению синдрома малого сердечного выброса у пациенток с ПЭ тяжелой степени, обеспечивало переход интерстициальной жидкости в сосудистое русло уже через 2 ч после внутривенного введения, увеличивало диурез и устраняло явления метаболического ацидоза.

Ключевые слова: преэклампсия, Реосорбилакт.



Маркевич В. В.

Возрастные аспекты первых родов.

120

Проведенные исследования дают основание включить юных и возрастных первородящих в группы высокого риска по развитию конкретной акушерской и перинатальной патологии. Это диктует необходимость разработки дифференцированного подхода к тактике ведения этих женщин на этапе планирования семьи, в женской консультации и в акушерском стационаре.

Ключевые слова: первые роды, возрастные аспекты.



Маричереда В. Г.

Роль дислипидемии в развитии преэклампсии.

121

Проведено изучение липидемического профиля у беременных с преэклампсией, при этом зарегистрирована достоверная гипертриглицеридемическая дислипидемия, которая тесно ассоциируется с риском развития преэклампсии. Установлена также положительная корреляция между уровнями систолического и диастолического артериального давления и уровнем триглицеридов у беременных с преэклампсией. Доказана положительная зависимость между уровнем триглицеридов в сыворотке крови и протеинурией у беременных с преэклампсией. На основании полученных данных установлено, что гипертриглицеридемия является значимым прогностическим фактором преэклампсии, что позволяет рекомендовать исследование липидного профиля у женщин группы риска по развитию преэклампсии на этапе подготовки и в І триместре беременности для проведения своевременной коррекции нарушений липидного обмена с целью предупреждения развития дислипидемической эндотелиальной дисфункции и преэклампсии.

Ключевые слова: преэклампсия, липиды, триглицериды, эндотелиальная дисфункция, профилактика.



Хайрутдинова Н. Х.

Синдром кровоточивости у беременных.

124

Проведено исследование основных клинических проявлений синдрома кровоточивости у 183 беременных с целью уточнения характера и структуры заболеваний, сопровождающихся геморрагическим синдромом. Синдром кровоточивости у беременных был обусловлен геморрагическими диатезами, наиболее распространенными из которых оказались тромбоцитопатии (72,7%) и ИТП (15,8%), за ними следовали коагулопатии – БВ тип I (11,5%). Выявлена определенная закономерность локализации и типа кровоточивости, которые представляют собой важную диагностическую информацию для постановки правильного предположительного диагноза геморрагического диатеза акушерами-гинекологами. Клинические проявления заболеваний крови и наследственных нарушений при беременности в виде геморрагического синдрома значительно усугубляют риск развития акушерских кровотечений. Всем женщинам с синдромом кровоточивости в процессе беременности необходимы динамический контроль системы свертывания крови и совместное наблюдение акушера-гинеколога и гематолога.

Ключевые слова: геморрагический синдром, коагулопатии.



Чермак И. И.

Социально-психологические аспекты беременности в позднем репродуктивном возрасте.

127

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что беременность у женщин позднего репродуктивного возраста имеет свои специфические медико-социальные и психологические особенности, которые необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. Исследования в этом направлении необходимо продолжать.

Ключевые слова: беременность в позднем репродуктивном возрасте, социально-психологические аспекты.



Веропотвелян П. Н., Веропотвелян Н. П., Бондаренко А. А., Журавлева С. А.

Аутоимунная недостаточность яичников у пациенток, страдающих альгодисменореей на фоне воспалительных заболеваний придатков матки.

130

В исследовании были отобраны 127 пациенток в возрасте от 18 до 25 лет, которые были разделены на 2 группы. В І группу включено 77 женщин с альгодисменореей и воспалительным процессом придатков матки, с циркулирующими в сыворотке крови антиовариальными антителами (АОА), включая антитела к блестящей оболочке ооцита. Во ІІ (контрольную) группу вошли 50 серонегативных пациенток, не страдающих альгодисменореей, но у которых были хронические воспалительные процессы придатков и матки. Представлены результаты научно-практических исследований. Показано формирование аутоиммунной недостаточности за счет воздействия циркулирующих антиовариальных антител, которые вызывают усиление атретических процессов фолликулов. Это – сформированная аутоиммунная овариальная недостаточность воспалительного ґенеза вызвана нарушением бактериального пейзажа и характеризуется гипоэстрогенией яичников. Допплерография и трансвагинальная эхография являются высокоинформативными и неинвазивными методами оценки яичникового резерва.

Ключевые слова: гипоэстрогения, альгодисменорея.



Радзинский В. Е., Пиддубный М. И., Багаева Т. В., Кочетов А. Г., Гончаревская З. Л.

Особенности действия препарата «Бетадин» при восстановлении биоценоза влагалища.

133

Корчинская О. А., Волошина У. В., Олексик О. В.

Роль инсулинорезистентности в патогенезе синдрома поликистозных яичников и современные подходы к ее коррекции.

136

В статье рассмотрены современные механизмы патогенеза синдрома поликистозных яичников, особенно роль гиперинсулинемии и инсулинорезистентности. Указано, что нормализация метаболических нарушений у женщин с синдромом поликистозных яичников и снижение степени ожирения препаратом Сиофор является ключом к последующему успешному лечению основного симптома синдрома поликистозных яичников – бесплодия.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, метформин, метаболический синдром.



Коваленко Е. П., Татарчук Т. Ф., Кубышкин А. В., Филоненко Т. Г.

Гиперплазия эндометрия и воспаление: оценка лейкоцитарной инфильтрации и уровня провоспалительных цитокинов.

142

Проведено изучение экспрессии рецепторов к об щему лейкоцитарному антигену CD45 в ткани эндометрия и уровня цитокинов в маточных смывах у женщин с разными видами гиперплазии эндометрия. Установлено, что формирование гиперплазии эндометрия сопровождается развитием воспалительного процесса в эндометрии, характер и степень выраженности которого отражают уровень экспрессии CD45 при иммуногистохимическом исследовании и уровень цитокинов в маточных смывах. Минимальный уровень экспрессии CD45 в тканях эндометрия и провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНО-α) в маточных смывах отмечен при простой гиперплазии эндометрия, а максимальное значение – при комплексной гиперплазии с атипией. Полученные результаты можно трактовать с точки зрения формирования воспаления, ассоциированного с гиперплазией эндометрия. Оценка выраженности воспалительных изменений в эндометрии по уровню цитокинов в маточных смывах и лейкоцитарной инфильтрации по уровню экспрессии CD45 может использоваться в качестве критериев оценки прогноза течения гиперплазии эндометрия и эффективности проводимой терапии.

Ключевые слова: гиперплазия эндометрия, воспаление, лейкоциты, цитокины.



Дудіна О. О., Пархоменко Г. Я., Габорець Ю. Ю.

Деякі характеристики репродуктивного здоров’я жінок України.

146

У статті наведені дані щодо стану репродуктивного здоров’я жіночого населення в регіональному аспекті. Отримані в ході дослідження дані вказують на стабілізацію репродуктивного здоров’я жінок при значних його відмінностях у показниках у регіональному аспекті.

Ключові слова: репродуктивне здоров’я, безплідність.



Татарчук Т. Ф., Калугіна Л. В., Коломейчук В. М., Руденко Н. Г.

Стан репродуктивного здоров’я дівчат та дівчат-підлітків України.

152



Яроцкий Н. Е., Яроцкая И. В., Озеран Н. В.

Применение препарата Реместип при маточных кровотечениях пубертатного периода.

158



Кохреидзе Н. А., Кольцова Т. В., Леонтьева С. А., Волкова Е. В., Кутушева Г. Ф.

Возможности улучшения результатов терапии воспалительных процессов внутренних гениталий у девочек и девушек.

160

С целью изучения результатов профилактического в отношении развития дисбиотических нарушений микрофлоры влагалища применения пробиотика Вагисан® проведено проспективное исследование, в которое были включены 30 девочек в возрасте от 9 до 17 лет с различными острыми воспалительными заболеваниями внутренних гениталий, требовавших антибактериальной терапии. Сформированы 2 равных по количеству, не различавшихся по возрасту, спектру гинекологической патологии, продолжительности и типу антибактериальной терапии группы больных. Пациентки 1-й группы получали Вагисан® одновременно с антибактериальной терапией, во 2-й группе Вагисан® был назначен после антибиотиков. Установлено, что любой режим назначения пробиотика и антибактериальных средств хорошо переносился больными. Но одновременное применение компонентов терапии позволило вдвое укоротить продолжительность курса лечения: 11,6±2,2 дня против 20,5±3,8 (χ2=7,85; р<0,001); признаки благоприятной трансформации микрофлоры влагалища (χ2=5,21; р=0,022) наблюдались в более ранние сроки от начала лечения.

Ключевые слова: пробиотики, воспалительные процессы внутренних гениталий, дети, девочки-подростки.



Наурузова З. М., Новикова В. А., Корчагина Е. Е., Федорович О. К.

Влияние терапии хронической плацентарной недостаточности при развитии дискоординации родовой деятельности на состояние плода и новорожденного.

165



Круть Ю. А., Пучков В. А.

Анализ перинатальных результатов при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек.

167

Проведен анализ 96 случаев преждевременных родов в сроке гестации 22–28 нед. По данным клинического и патологоанатомического исследования установлены основные причины перинатальных потерь. Выявлено, что длительность безводного промежутка у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек не увеличивает частоту гнойно-септических осложнений у новорожденных и снижает перинатальную смертность в 4 раза.

Ключевые слова: преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, перинатальная патология.



Гайструк Н. А., Мельник А. В., Клывак В. В., Шевчук М. В.

Современные взгляды на решение проблемы дистресса плода у беременных с ягодичным предлежанием.

170

В работе исследованы показатели фетоплацентарной гемодинамики, внутриутробного состояния плода и оценено содержание вазоактивных молекул в организме беременных с ягодичным предлежанием плода и плацентарной недостаточностью. Установлено, что при ягодичном предлежании плода и плацентарной недостаточности возникают признаки дистресса плода и развивается дефицит вазодилататоров гидрогена сульфида и оксида азота в сыворотке крови. Назначение Актовегина данной группе беременных в значительной степени улучшает функциональное состояние плода и практически восстанавливает продукцию указанных вазоактивных веществ.

Ключевые слова: Актовегин, ягодичное предлежание плода, оксид азота, водорода сульфид.



Рубан А. А.

Прогнозирование и профилактика перинатальной патологии у пациенток с синдромом потери плода.

174

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что прогнозирование течения беременности при синдроме потери плода на основе эхографической оценки развития плодового яйца и фетоплацентарной гемодинамики, а также использование разработанного дифференцированного подхода ведения беременности позволяют снизить частоту акушерских и перинатальных осложнений у женщин группы высокого риска.

Ключевые слова: синдром потери плода, перинатальная патология, прогнозирование, профилактика.



Вовк И. Б., Нетреба Н. И., Горбань Н. Е.

Комплексный подход к диагностике генитального герпеса у больных с ретенционными кистами яичников (оперативный материал, половые пути, сыворотка крови).

177

Установлено, что при наличии маркеров ВПГ-2 в ткани капсул ретенционных кист яичников (РКЯ) выявлены статистические достоверные (р<0,05) положительные результаты экспрессии антигена

ВПГ-2 в клетках эпителия влагалища в 78,3% случаев и высокие уровни IgG-антител (≥ 11 у.е.) в сыворотке крови у 73,9% больных. Полученные данные свидетельствуют о системности патологического вирусного поражения и необходимости обязательного определения уровня экспрессии антигена ВПГ-2 в нижних отделах полового тракта. При этом высокие уровни IgG-антител в сыворотке крови имеют прогностическое значение в комплексном подходе к определению системности поражения, что проявляется морфологическими изменениями органов-мишеней, к которым относятся яичники, и развитием в них РКЯ. Наличие экспрессии антигена в наружных половых путях свидетельствует, что вирусное инфицирование может привести к поражению любого органа репродуктивной системы, в том числе яичников, и вызывает нарушение функционирования всей репродуктивной системы.

Ключевые слова: генитальный герпес, ретенционные кисты яичников, экспрессия антигена ВПГ-2 во влагалище, концентрация IgG-антител в сыворотке крови.



Корнацька А. Г., Вовк І. Б., Трохимович О. В.

Лікування герпесвірусної інфекції у жінок з ранніми репродуктивними втратами в анамнезі.

182

Проведено вивчення ефективності препарату Гевіран (ацикловір) для лікування генітального герпесу. Обстежено 40 жінок з верифікованим генітальним герпесом (ВПГ-2) та ранніми репродуктивними втратами в анамнезі. Вивчено вплив терапії на стан специфічного гуморального імунітету. Отримані результати свідчать про ефективність застосування курсової противірусної терапії із застосуванням препарату Гевіран (ацикловір) у жінок з ранніми репродуктивними втратами в анамнезі.

Ключові слова: генітальний герпес, репродуктивні втрати, лікування.



Исаков В. А., Ермоленко Д. К., Гончаров С. Б., Ермоленко К. Д.

Опыт применения циклоферона в терапии папилломавирусной инфекции.

186

Пирогова В. І., Голюк Н. Я.

Особливості ведення хворих із папіломавірусною інфекцією в умовах застосування гормональної контрацепції.

192

Патологія шийки матки посідає одне з чільних місць у структурі гінекологічної захворюваності. Шийка матки є однією з екологічних ніш, анатомічні особливості і функція якої взаємозв’язані зі станом мікробіоценозу піхви. У той же час процеси клітинної проліферації і диференціювання епітелію шийки матки є гормонозалежними. Висока ймовірність злоякісного переродження за наявності інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ) вимагає розроблення належної профілактики та лікування за умов застосування гормональної контрацепції. Під спостереженням перебувало 55 жінок репродуктивного віку з інфікуванням ВПЛ, які бажали з метою запобігання вагітності використовувати гормональну контрацепцію. У жінок з папіломавірусним інфікуванням спостерігається порушення мікробіоценозу піхви – анаеробний дисбіоз, значне ураження дріжджоподібними грибами. У великому відсотку випадків є інфікування збудниками, які передаються статевим шляхом, – хламідіями, вірусом простого герпесу 2-го типу, трихомонадами, що вимагає із застосуванням етіотропної терапії корекції мікробіоценозу призначенням еубіотиків. Застосування Лавомаксу в жінок з папіломавірусним інфікуванням перед призначенням гормональної контрацепції дозволяє досягти елімінації ВПЛ у 93,3%, тоді як у пацієнток, що отримують гормональну контрацепцію, ефективність противірусного лікування становила тільки 84%. Отримані результати свідчать про необхідність обстеження пацієнток на наявність ВПЛ перед застосуванням гормональної контрацепції та проведення відповідного лікування.

Ключові слова: папіломавірусна інфекція, шийка матки, Лавомакс, гормональна контрацепція.



Гопчук Е. Н.

Лечение рецидивирующих воспалительных процессов гениталий у женщин на фоне ВПЧ-инфекции.

197

В статье изложена информация об эффективности применения препарата Изоприназин в комплексе терапии рецидивирующих воспалительных процессов гениталий у женщин на фоне ВПЧ-инфекции.

Ключевые слова: рецидивирующие воспалительных процессы гениталий, вирус папилломы человека, цервицит, вульвовагинит, лечение, Изопринозин.



Подольский В. В., Дубчак А. Е.

Оценка внедрения современных медицинских технологий в диагностике и лечении бесплодия для улучшения репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста.

200

Проведена оценка эффективности внедрения современных медицинских технологий в сфере диагностики и лечения бесплодия консервативными и хирургическими методами у женщин, проживающих в Днепровском районе г. Киева. Обследование и лечение бесплодия представляет собой физическую, эмоциональную и финансовую нагрузку для супружеской пары, поэтому все консультанты при первой встрече с пациенткой должны поставить перед собой несколько специфических задач, от которых будет зависеть успех лечения.

Ключевые слова: бесплодие, современные медицинские технологии, диагностика, лечение.



Нікітін О. Д.

Сперміологічні аспекти екстракорпорального запліднення.

203

У роботі описані основні морфологічні структури сперматозоїда, які мають головне значення для вдалого запліднення та подальшого розвитку ембріона. Проаналізована ефективність екстракорпорального запліднення з використанням методики ІКСІ. Наголошено на необхідності поглибленого відбору сперматозоїдів для ЕКЗ.

Ключові слова: сперматозоїд, морфологія, екстракорпоральне запліднення, ІКСІ.



Вдовиченко Ю. П., Колесник А. В.

Патология эндометрия как причина женского бесплодия.

206

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о существенной роли хронического эндометрита как причины развития женского бесплодия. При хроническом эндометрите именно ишемия ткани, обусловленная ее патологической пространственной организацией с накоплением коллагенов или локальной гиперкоагуляцией вследствие воздействия Th-1-цитокинов, поддерживает высокий уровень ангиогенеза в эндометрии. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: женское бесплодие, патология эндометрия.



Дмитриева Е. И., Скиба Л. И.

Цитологический скрининг как неотъемлемый элемент в профилактике рака шейки матки.

208

В статье рассмотрены вопросы эффективности цитологического скрининга, наиболее широко применяемого в диагностике воспалительных, предраковых и злокачественных поражений шейки матки.

Ключевые слова: рак шейки матки, скрининг, нормальный мазок, отрицательный мазок.