Здоровье женщины WH_№6_2012

Научно-практический журнал
WH_№6_2012
Содержание:
Содержание:

Мітченко О. І., Корнацька А. Г., Романов В. Ю., Сопко О. В.

Особливості кардіоваскулярного ризику в пацієнток із синдромом полікістозу яєчників.

9



Медична реформа в Києві відбудеться тоді, коли в неї повірять ліка-рі і їхні пацієнти.

16



Профилактика репродуктивных потерь на ранних и поздних сро-ках, современные подходы, направленные на снижение перина-тальной заболеваемости и смертности.

17



Манухин И. Б., Маркова Е. В., Стрюк Р. И.

Оптимизация комплексного лечения беременных с гестозом и фетоплацентарной недостаточностью.

26

Обследованы 30 беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести и фетоплацентарной недостаточностью с нарушением маточно-плацентарного кровотока I–II степени. Изучены пока-затели фетометрии и допплерометрии плацентарного кровотока, гемореологические показатели исходно и на фоне комплексной терапии с применением диосмина (флебодиа 600) и актовегина в течение 1 мес. Все беременные получали комбинированную антигипертензивную терапию бисо-прололом в суточной дозе 2,5–5 мг и нифедипином с медленным высвобождением лекарственного вещества в суточной дозе 30 мг. Отмечена нормализация показателей плацентарного кровотока, достигнута компенсация фетоплацентарной недостаточности, корригированы исходно нарушенные показатели реологических и вязкостных свойств крови.

Ключевые слова: гестоз, фетоплацентарная недостаточность, маточно-плацентарный и фето-плацентарный кровоток, диосмин (флебодиа 600), актовегин.



Хаща И. И., Чабан А. Т., Дорчинец А. И.

Вагинальные роды у женщин с рубцом на матке: pro et contra.

30

Проведен когортный ретроспективный клинико-статистический анализ 200 историй родов, которые произошли в Ужгородском перинатальном центре (УГПЦ) и 200 карт развития новорожденных за 2009–2011 годы. Все беременные были разделены на 2 когорты: І группа – 100 женщин, родораз-решенных путем повторного кесарева сечения в нижнем сегменте, ІІ группа – 100 женщин, родо-разрешенных путем вагинальных родов. Обнаружено, что в данных двух группах женщин нет ста-тистически достоверных различий при сравнении показателей среднего возраста, типа жительст-ва, массы тела новорожденных, оценки по шкале Апгар на 1-й минуте жизни, толщины рубца на матке после предыдущего кесарева сечения. Статистическая разница обнаружена в показателях продолжительности родов-операции, объема кровопотери, продолжительности пребывания ма-тери и ребенка в стационаре. Таким образом, вагинальные роды после кесарева сечения имеют как сильные, так и слабые стороны. Выбор метода родоразрешения беременных с рубцом на мат-ке должен избираться взвешенно, индивидуально в каждом отдельном случае на основе комплек-сного анализа данных обследования. При успешных вагинальных родах после кесарева сечения значительно меньший объем кровопотери и сокращается длительность пребывания в стационаре как роженицы, так и ребенка.

Ключевые слова: вагинальные роды после кесарева сечения (ВРКР), рубец на матке, электив-ные кесарево сечение, толщина рубца на матке, разрыв матки, осложнения, анализ, неудачная попытка ВРКР.



Корнацкая А. Г., Ревенько О. А., Даниленко Е. Г., Чубей Г. В.

Синдром хронической тазовой боли: взгляд гінеколога.

35

Проанализированы результаты предложенной схемы комплексной терапии синдрома хронической тазовой боли воспалительной этиологии с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) Нимесил® и Дексалгин® (Берлин-Хеми). Проведенное исследование установило высокую терапевтическую эффективность и длительный клинический эффект этих препаратов в лечении синдрома хронической тазовой боли воспалительной этиологии, что позволяет рекоме-ндовать указанную схему для широкого клинического применения.

Ключевые слова: синдром хронической тазовой боли, нестероидные противовоспалительные препараты, лечение, Нимесил, Дексалгин.



Олийник Ю. В., Леуш С. С.

Новая стратегия лечения хронического воспалительного процесса внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста. Эффективность применения Ремесулида® и комплекса плацента-рных регуляторных пептидов.

41

На основании проведенного анализа клинических, микробиологических и иммунологических иссле-дований доказана высокая эффективность применения Ремесулида® и комплекса плацентарных регуляторных пептидов с целью лечения и профилактики рецидивов хронического воспалитель-ного процесса внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста.

Ключевые слова: внутренние половые органы, хронический воспалительный процесс, болевой синдром, Ремесулид®, комплекс плацентарных регуляторных пептидов.



Герасимова Т. В., Гопчук Е. Н.

Эффективная антибиотикотерапия – современные аспекты приме-нения комбинированных препаратов в практике гинеколога.

46

В статье представлена обзорная информация об актуальности рациональной антибиотикотерапии и профилактики в гинекологической практике на современном этапе с использование доступных и высокоэффективных средств, объединенных в одной лекарственной форме.

Ключевые слова: тинидазол, ципрофлоксацин, лечение, профилактика, воспалительные процессы.



Громова О. А., Торшин И. Ю., Лиманова О. А., Никонов А. А.

Патофизиология вегетативно-сосудистых пароксизмов (приливы) у женщин в период менопаузы и механизм действия β-аланина. Но-вая клинико-фармакологическая концепция.

50



Астахов В. М., Гусев В. М.

Особенности акушерской и перинатальной патологии у женщин с сифилитической инфекцией (обзор литературы).

57

В статье представлены данные о динамике и структуре заболеваемости сифилисом в Украине, о некоторых особенностях течения сифилитической инфекции в настоящее время. Изложена информация о влиянии сифилиса на течение беременности и родов, описаны патоморфологические и иммуногистохимические изменения в плаценте при сифилисе, клинические проявления сифилиса у новорожденных.

Ключевые слова: сифилис, беременность, плацента, иммунные комплексы.



Шурпяк С. А.

Венозный тромбоэмболизм в акушерстве – вопросы профилактики и лечения.

61

В статье представлен анализ проблемы венозного тробоэмболизма при беременности и краткий обзор различных классов антитромботических препаратов, применяемых в мире и в Украине с целью профилактики и лечения венозного тромбоэмболизма в акушерстве.

Ключевые слова: венозный тромбоэмболизм, тромбоэмболия легочной артерии, антитромботические препараты.



Макаренко М. В., Говсеев Д. А., Станишевская М. Л., Гридчин С. В., Жукова С. Н., Сивак В. В.

Опыт применения экстракорпоральной антибиотикотерапии в го-родском роддоме № 5 г. Киева при различной акушерско-гинеко-логической патологии

68

Экстракорпоральная антибиотикотерапия (ЭКАТ) является одним из наиболее перспективных пу-тей реализации транспортирования лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг, что значительно повышает клиническую результативность лечения. Имеются сообщения о применении ЭКАТ при различных гнойно-воспалительных патологиях, в том числе и при гинеколо-гических. Настоящая работа посвящена эффективности проведения процедуры ЭКАТ в Киевском роддоме № 5 для лечения ряда гнойновоспалительных состояний в акушерстве и гинекологии. Пролечено 96 пациенток с гнойными опухолями придатков, пельвиоперитонитом, острым аднекси-том, послеоперационными гнойно-септическими осложнениями, карбункулом почки при беремен-ности. Процедуру ЭКАТ проводили по стандартной методике с некоторыми вариациями, используя различные антибиотики – цефтриаксон, уназин, аугументин, офлоксин, авелокс, амоксиклав. Про-водили по 1–3 процедуры ЭКАТ в течение недели под контролем изменения температуры тела и показателей крови. Показана эффективность применения ЭКАТ при ряде гнойно-септических пато-логий в акушерстве и гинекологии. Положительный эффект от применения ЭКАТ наблюдался пос-ле 2–3 процедур в зависимости от патологии и исходного состояния пациенток при использовании всех применяемых антибиотиков.

Ключевые слова: экстракорпоральная антибиотикотерапия (ЭКАТ), гнойно-воспалительные состояния в акушерстве и гинекологии.



Голяновский О. В., Мехедко В. В., Жежер А. А., Кулаковский М. М., Бачинская М. А.

Методы регионарной аналгезии в родах.

71

В статье описаны механизмы возникновения и проведения боли во время родов и методы регио-нарной аналгезии для купирования этой боли. Описаны также методики проведения спинальной, эпидуральной и каудальной аналгезии. Приведены показания, противопоказания и основные ос-ложнения данных методов обезболивания. Предложен дифференциальный подход для исполь-зования каждого метода аналгезии.

Ключевые слова: боль во время родов, регионарная аналгезия, дифференциальный подход для использования.



Корнацька А. Г., Дубенко О. Д.

Фітоселективна терапія у жінок з безплідністю та доброякісними захворюваннями молочних залоз на етапах реабілітації репро-дуктивної функції.

76



Жабченко І. А., Похитун М. В.

Корекція дисбіотичних станів у вагітних з безсимптомною бактеріу-рією.

81



Спиридонова Н. В., Басина Е. И., Мелкадзе Е. В.

Неспецифический вагинит у беременных: возможно ли лечение с сохранением вагинальных лактобацилл?

83

В терапии неспецифических вагинитов у беременных, учитывая частоту сочетанной инфекции, це-лесообразно использовать комбинированные препараты с широким спектром действия. Целью ис-следования являлось выявление влияния комплексного антимикробного препарата на количество лактобактерий при терапии неспецифического вагинита у беременных. В исследовании участвова-ли 33 беременных со сроком гестации 18,34±1,46 недель с различной акушерской патологией. По результатам общеклинического и лабораторного обследования в исследование включены пацие-нтки с наличием неспецифического вагинита, которым в течение 12 дней проводилось лечение комплексным препаратом Полижинакс (неомицина сульфат 35 000 МЕ + полимиксина В сульфат 35 000 МЕ + нистатин 10 0000 МЕ, вспомогательные вещества – диметикон, витамины А, Е, D, соевый лецитин, аминокислоты, фосфолипиды). Клинический мониторинг осуществлялся до лече-ния, на 3–4-й день от начала терапии и по окончании терапии (13–14-е сутки). Объективными ме-тодами была показана нормализация клинических показателей, уменьшение микробной контами-нации во влагалищных выделениях беременных. В 78,8% случаев на фоне применения Полижи-накса был восстановлен нормальный микробиоценоз влагалища.

Ключевые слова: беременность, неспецифический вагинит, лактобациллы, микробиоценоз влагалища, антимикробная терапия, неомицина сульфат, полимиксина B сульфат, нистатин, Полижинакс.



Макаров О. В., Козлов П. В., Дуленков А. Б., Такташова Р. Н., Воронцова Ю. Н.

Пути профилактики перинатальной заболеваемости и смертности при недоношенной беременности.

91

Приведен обзор наиболее эффективных методов профилактики и лечения преждевременных ро-дов, профилактики синдрома дыхательных расстройств плода. Проведенный анализ перинаталь-ного исхода при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО), показал целесообразность пролонгирования беременности до 31 нед, что спосо-бствует снижению перинатальной смертности, частоты тяжелых дыхательных расстройств и хро-нических заболеваний легких у новорожденных. При разрыве оболочек в более поздние сроки пролонгирование беременности показано только на период проведения профилактики СДР, так как дальнейшее увеличение безводного промежутка достоверно повышает риск гнойносептических осложнений у беременных.

Ключевые слова: преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, пери-натальная заболеваемость, перинатальная смертность, Гинипрал.



Грищенко О. В., Лахно И. В., Сторчак А. В., Ткачев А. Э.

Улучшение функционального резерва печени у беременных с пре-эклампсией: акценты на состоянии плода.

96

Проведено изучение функционального резерва печени и вариабельности сердечного ритма плода у 102 беременных с преэклампсией в сроках 34–40 нед, 52 из которых в комплексе терапии назна-чали гепатопротекторный препарат Энерлив. Установлено, что преэклампсия сопровождается снижением функционального резерва печени. Это было обусловлено вазоспазмом и поражением гепатоцитов. Разобщение регуляторных механизмов гемодинамики матери и плода угнетает вариабельность сердечного ритма плода. Использование препарата Энерлив у беременных с преэклампсией способствует восстановлению функционального резерва печени и активизации компенса-торных гемодинамических трофотропных реакций плода. Назначение Энерлива оптимизирует ле-чение пациенток с преэклампсией, что улучшает исходы беременности для матери и плода.

Ключевые слова: преэклампсия, печень, плод, Энерлив.



Назаренко Л. Г., Тарусина Е. В., Ермолаев В. В.

Использование орального пробиотика в лечении бактериального вагиноза у беременных с риском невынашивания.

99



Паенок А. С., Цыпкун А. Г., Костив М. А.

Показатели метаболизма оксида азота и нуклеиновый гомеостаз у беременных с эндемическими тиреопатиями.

103

Проведено обследование 160 беременных с патологией щитовидной железы и 20 беременных с физиологическим течением гестации для определения специфики обмена оксида азота, содержания L-аргинина в сыворотке венозной крови и нитратов в моче, состояния нуклеинового гомеоста-за. Полученные результаты свидетельствуют об участии оксида азота и нуклеиновых кислот в механизмах нарушений системного и регионального кровообращения у беременных с тиреопатиями, а значит, и возможности использования указанных показателей в оценке эффективности терапии.

Ключевые слова: патология щитовидной железы, беременность, оксид азота, нуклеиновые кис-лоты, нуклеазы.



Сергиенко С. Н., Юдина Т. В., Колеко Н. О.

Особенности состояния иммунной системы у беременных с мета-болическим синдромом.

107

Распространенность метаболического синдрома (МС) в настоящее время составляет от 5 до 20% и продолжает увеличиваться. Однако взаимоотношения течения МС и гестационного процесса, а также роль иммунологических сдвигов в развитии акушерских осложнений у пациенток с МС изуче-ны еще недостаточно. При обследовании 105 беременных с избыточной массой тела было установлено формирование вторичной иммунологической недостаточности по гипосупрессорному варианту (для которого характерно преобладающее снижение уровня Т-супрессоров на фоне общей Т-лимфопении), дисиммуноглобулинемии и активация иммунокомплексных реакций. Выраженность иммунологических нарушений плотно коррелирует с уровнем ИМТ. При индивидуальном анализе иммунограмм пациенток с МС была установлена связь между характером иммунологических сдвигов и особенностями течения беременности, а именно – зависимость развития угрозы выкидыша и ранних гестозов от значения индекса CD4/CD8 и концентрации ЦИК.

Ключевые слова: метаболический синдром, осложнения беременности, нарушения иммунитета.



Шурпяк С. О.

Аналіз стану біоценозу піхви при терапії звичного невиношування вагітності.

111



Гецко Н. В.

Особливості функціонування системи мати–плацента–плід у вагіт-них – носійок вірусу папіломи людини високого онкогенного потен-ціалу.

114

У статті вказано на особливості функціонування фетоплацентарного комплексу у вагітних – носійок вірусу папіломи людини високого онкогенного потенціалу. Виявлено високий відсоток патологічного перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду.

Ключові слова: вагітність, папіломавірусна інфекція, фетоплацентарний комплекс.



Подольский Вл. В.

Особенности менструальной функции у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов.

117

В статье приведены результаты клинико-эпидемиологических исследований частоты и особенностей катамнеза хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин фертильного возраста. Определена частота и структура нарушений менструальной функции и факторов риска в зависимости от частоты обострений воспалительных заболеваний.

Ключевые слова: нарушения менструальной функции, хронические воспалительные заболева-ния половых органов, частота, структура.



Бойчук А. В., Берегуляк О. О.

Вплив різних способів профілактики та терапії посткастраційного синдрому на стан кісткової тканини.

122



Вдовиченко Ю. П., Мельниченко А. Ю.

Повышение эффективности ранней диагностики заболеваний шей-ки матки, учитывая клинико-наследственные факторы риска.

126

В статье обосновывается целесообразность медико-генетического консультирования больных для формирования групп риска относительно развития рака шейки матки, оптимизации ранней диагностики и профилактики новообразований. Описаны результаты клинико-генетического обследова-ния 267 женщин, которые обратились в Киевский областной онкологический диспансер и женскую консультацию поликлиники № 1 Дарницкого района г. Киева с 2005 по 2008 г.

Ключевые слова: новообразования шейки матки, ранняя диагностика, клинико-генетическое обследования, группы риска.



Грищенко О. В., Лахно И. В.

Преодоление антибиотикорезистентности у пациенток с воспали-тельными заболеваниями органов малого таза.

129

Проведено изучение ступенчатого использования препаратов Сорцеф и Цитерал у пациенток с острым сальпингоофоритом. У данного контингента женщин в микробном пейзаже отмечалось наличие ассоциаций простейших, аэробных и анаэробных микроорганизмов, а также сочетание двух и более возбудителей ЗППП в 84,5% случаев. Назначение препаратов Сорцеф и Цитерал превосходит по антимикробному эффекту доксициклин, способствует полному завершению вос-палительного процесса и восстановлению нормальной микрофлоры внутренних женских гени-

талий.

Ключевые слова: острый сальпингоофорит, лечение, Сорцеф, Цитерал.



Дубоссарская З. М., Грек Л. П.

Дифференциальная лечебная тактика при сочетанной доброкачес-твенной патологии гениталий, сопровождающейся синдромом хро-нической тазовой боли.

132

Проведено иммуногистохимическое исследование уровня экспрессии рецепции гормонов в эндо-, миометрии и эндометриоидных гетеротопиях при сочетанных доброкачественных заболеваниях гениталий (СДЗГ) с синдромом хронической тазовой боли. Установлено снижение рецепторной активности стероидных гормонов по мере удаления эндометриоидного очага от матки, что корре-лировало с выраженностью болевого синдрома и наличием корреляционной зависимости к ядер-ному негистоновому белку Кi-67 – фактору пролиферации. Дифференцированная лечебная так-тика заключалась в назначении Гн-РГ пациенткам с СДЗГ, с выраженной экспрессией к рецепто-рам эстрогенов и прогестерона и пролиферативной активностью как в железах эндометрия, так и в строме, с последующим назначением КОК. Проведенное лечение способствовало устранению бо-левого синдрома в 64,4 % случаев у тематических больных, нормализации менструальной функ-ции, что позволяло повысить эффективность лечения СДЗГ с болевым синдромом.

Ключевые слова: экспрессия рецепторов гормонов, сочетанные доброкачественные заболе-вания гениталий, синдромом хронической тазовой боли, дифференцированная лечебная тактика.



Ганжий И. Ю.

Особенности репродуктивного анамнеза женщин с синдромом по-ликистозных яичников в зависимости от их возраста.

135

В проведенном исследовании проанализированы особенности репродуктивного анамнеза у жен-щин разных возрастных групп с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Авторы обнаружи-

ли, что у данной категории женщин чаще регистрируется первичное бесплодие, а у каждой пятой наступившая беременность прерывается в сроке 9–10 нед. Среднее количество беременностей составляет 1 только в позднем репродуктивном периоде, и только каждая четвертая пациентка имеет роды в анамнезе.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, репродуктивный анамнез, беременность, роды, аборты.



Кишакевич И. Т.

Особенности минеральной плотности костной ткани у женщин с естественной менопаузой.

137

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о необходимости оценки минеральной плотности костей у женщин с естественной менопаузой. При этом наиболее значимыми факторами риска развития остеопороза являются: позднее менархе и ранняя менопауза; низкий индекс массы тела; наличие экстрагенитальной патологии. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: естественная менопауза, минеральная плотность костной ткани.



Корнацкая А. Г., Вовк И. Б., Чубей Г. В., Ракша И. И.

Тактика ведения женщин с лейомиомой матки с учетом репродук-тивных намерений.

139

Результаты обследования 45 женщин репродуктивного возраста с лейомиомой матки показали, что комбинированный подход к лечению, который включал предоперационную подготовку путем введения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и консервативную миомэктомию, позволил нормализовать менструальную функцию у 90% женщин и привел к нормализации функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у данного контингента пациенток. С целью профилактики рецидива заболевания необходимо проводить реабилитационную терапию, эффек-

тивным методом которой является использование внутриматочной системы «Мирена». Это позво-лило предотвратить рецидив лейомиомы матки у всех обследованных женщин, которые не планировали беременность.

Ключевые слова: лейомиома матки, комбинированное лечение.



Симрок В. В., Тананакина Е. Н., Талабишка В. И.

Оценка экстрагенитальной патологии у женщин с аномальными маточными кровотечениями.

143

В статье приводятся результаты ретроспективного анали за 275 случаев маточных кровотечений (не связанных с беременностью) у женщин репродуктивного возраста, проходивших стационарное лечение в гинекологическом отделении Феодосийского родильного дома. По результатам прове-денного исследования можно предположить, что факторами, осложняющими течение заболевания и увеличивающими длительность кровотечения, является экстрагенитальная патология.

Ключевые слова: маточное кровотечение, репродуктивный возраст, экстрагенитальная патология.



Дубоссарская Ю. А., Дубоссарская З. М.

Тержинан – препарат выбора при лечении бактериального ваги-ноза.

147

В статье освещены современные представления о влагалищном микробиоценозе и патогенезе распространенной гинекологической патологии – бактериального вагиноза, связанные с образованием биопленок. Изложены современные подходы к диагностике и лечению данного заболевания с учетом международных рекомендаций. Показано, что, по данным многих авторов, Тержи-нан является эффективным и безопасным препаратом выбора при лечении бактериального ваги-ноза в акушерско-гинекологической практике.

Ключевые слова: влагалищный микробиоценоз, биопленка, бактериальный вагиноз, лечение, Тержинан.



Щербина Н. А., Дынник А. А.

Особенности уровня лептина в крови больных с пубертатными ма-точными кровотечениями.

154

В статье представлены данные обследования 93 пациенток с пубертатными маточными кровоте-чениями. Определена частота изменений секреции лептина, которая зависела от ИМТ. Установ-лено, что для больных с избыточной массой тела характерным является гиперлептинемия. Не выявлено возрастной динамики повышения лептина. У пациенток с высоким уровнем лептина чаще наблюдаются изменения со стороны углеводного и липидного спектра крови.

Ключевые слова: пубертатные маточные кровотечения, лептин, углеводный и липидный спектры.



Зелинский А. А., Ермоленко Т. А., Самсонова В. В., Шаповал Н. В., Чумак З. В.

Оптимизация терапии климактерического синдрома в перименопа-узе.

157

Проведено открытое мультицентровое рандоминизированное сравнительное исследование. Обс-ледовано 446 женщин (средний возраст 47,3±0,6 года) с климактерическим синдромом (КС) в пери-менопаузе. Анализ применения монотерапии препаратом Климактоплан Н, комбинации препарата Климактоплан Н и ЗГТ для лечения КС показал разную скорость снижения интенсивности симптомов КС и разное «качество» самочувствия в течение периода лечения, но в итоге через 3 мес те-рапии у пациенток всех групп получен хороший клинический эффект. Путем математического мо-делирования определена возможность прогнозировать динамику изменения интенсивности клинических проявлений КС при проведении различных видов лечения, что позволит правильно подо-брать индивидуальную программу терапии КС в перименопаузе. Применение комбинации препа-рата Климактоплан Н и ЗГТ для лечения КС (пошаговый переход на снижение дозы эстрогенного компонента ЗГТ и на монотерапию Климактопланом Н) ведет к улучшению переносимости и повышению безопасности терапии, что в конечном счете повышает комплаентность лечения.

Ключевые слова: климактерический синдром, перименопауза, лечение, Климактоплан Н, ЗГТ.



Волошин А. А.

Прогностические факторы риска развития спаечного процесса у пациенток с различным числом чревосечений в анамнезе.

166

Полученные результаты позволили определить прогностические факторы риска возникновения спаечного процесса в брюшной полости у пациенток с чревосечениями в анамнезе. К ним отно-сятся: повторные чревосечения, особенно в сочетании с верхнесрединной лапаротомией; не-благоприятное течение послеоперационного периода; оперативные вмешательства по поводу перитонита. Полученные результаты необходимо использовать при разработке тактики выпол-нения лапароскопических операций и ведения послеоперационного периода.

Ключевые слова: спаечный процесс, чревосечения в анамнезе, прогнозирование.



Калюта А. А.

Папилломавирусная инфекция гениталий: современные методы диагностики.

169

Статья посвящена проблеме диагностики папилломавирусной инфекции гениталий. В работе рас-смотрены современные методы определения вируса папилломы человека, проанализированы их преимущества и недостатки в диагностике данной патологии.

Ключевые слова: вирус папилломы человека, клинико-визуальный метод диагностики, кольпо-скопия, Digene-тест, цитологический и гистологический методы диагностики, гиперэкспрессия белка р16 (INK4a/CDKN2a), иммуноцитогистохимическое исследование.



Пирогова В. І., Литвинюк С. І., Козловський І. В., Вереснюк Н. С.

Роль і місце імуномодулюючої терапії в оперативній гінекології у пацієнток із генітальним інфікуванням.

173



Булавенко О. В., Льовкіна О. Л.

Особливості функціонального стану ендометрія та яєчників у жінок раннього репродуктивного віку зі стрес-індукованим безпліддям.

179

Виявлені значні порушення функціонального стану ендометрія та яєчників у жінок зі стрес-індуко-ваним безпліддям, що зумовлює неповноцінне внаслідок недостатньої гемодинаміки формування жовтого тіла та недостатні секреторні зміни в ендометрії. Зазначені порушення негативно вплива-ють на стан тканин ендометрія і не забезпечують адекватних умов для імплантації заплідненої яйцеклітини.

Ключові слова: стрес, безпліддя, функціональний стан ендометрія, функціональний стан яєчників.



Сулима А. Н.

Оценка эффективности эндохирургической пластики маточных труб в восстановлении репродуктивной функции у пациенток с тазовыми перитонеальными спайками и бесплодием.

186

Проведен ретроспективный анализ влияния степени выраженности перитонеальных тазовых спаек на восстановление естественной фертильности при применении оперативной лапароскопии у женщин с тазовыми перитонеальными спайками и бесплодием.

Ключевые слова: перитонеальные тазовые спайки, бесплодие, эндохирургическое лечение.



Винник Ю. А., Ткачук Т. В.

Современные тенденции в лечении рака молочной железы.

188

Обзор посвящен актуальной проблеме онкологии – освещению современных взглядов на комби-нированное и комплексное лечение рака молочной железы. Проведен анализ источников отечественной и зарубежной литературы. Дана оценка преимуществам и недостаткам хирургического, лу-чевого, химиотерапевтического и гормонального методов лечения и их сочетания. Оценена роль таргетной терапии в лечении рака молочной железы.

Ключевые слова: рак молочной железы, комбинированное и комплексное лечение.



Сухин В. С.

Клинические особенности больных раком вульвы.

192

В статье представлено состояние уровня заболеваемости раком вульвы. Средний возраст боль-ных раком вульвы за последнее время вырос до 70,3 года. Начальные формы рака вульвы выяв-ляются в 36% случаев. Опухоль преимущественно локализуется в области больших половых губ. Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов отмечено в 26,3% случаев.

Ключевые слова: рак вульвы, заболеваемость, локализация опухоли.



Точка Грефенберга: гинекологический миф или источник женско-го удовольствия?

195