Здоровье женщины WH_№6_2011

Научно-практический журнал
WH_№6_2011
Содержание:
Содержание:

Перинатальная служба в Украине: путь к европейским показателям и стандартам.

8

Среди восьми глобальных целей Третьего тысячелетия две непосредственно касаются материнства и детства, а именно: до 2015 года достичь снижения материнской смертности на 75% и младенческой смертности на 67% от уровня 1990 года. Серьезные задачи ставит перед врачами и Национальный проект «Нове життя», предложенный Президентом Украины. Одним из этапов достижения поставленных целей является создание в Украине 27 региональных перинатальных центров. Государственному учреждению «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии» НАМН Украины в этом проекте принадлежит роль главного республиканского перинатального центра. О предстоящих изменениях и нынешних задачах современной перинатологии мы беседуем с директором Института педиатрии, акушерства и гинекологии, академиком НАМНУ, доктором медицинских наук, заслуженным деятелем науки и техники Украины Юрием Геннадиевичем Антипкиным.



Партнерские роды в Украине: осознанная необходимость.

10

Партнерскими родами в столице и большинстве крупных городов Украины уже никого не удивишь. Но еще лет 15 назад отцов или близких родственников, попадавших с роженицей в родильный зал, считали чудаками, а медицинский персонал относился к перспективе присутствия «чужого» человека на родах обузой и фактором риска развития осложнений у роженицы и ребенка, прежде всего – инфекционных. Одноразовый халат и бахилы на будущем папе не казались веским аргументом, а само желание присутствовать на родах скорее воспринималось как прихоть. В то же время, в Европе у женщин, в одиночестве переживающих схватки, могли деликатно поинтересоваться, не мать-одиночка ли она. Теперь в Украине партнерские и семейные роды – такая же реальность, как и в Европейских государствах. О преимуществах присутствия партнера на родах и многих других аспектах работы родильного дома, имеющего статус «Больница, доброжелательная к ребенку», мы расспросили заведующего кафедрой акушерства и гинекологии № 3 Национального медицинского университета им. А.А.Богомольца, профессора, доктора медицинских наук Василия Алексеевича Бенюка.



Бенюк В. А., Медведь В. И., Коваль С. Д., Курочка В. В.

Комплексная терапия гестационной варикозной болезни.

12

Применение комплексной терапии является эффективным методом лечения гестационной варикозной болезни в ІІІ триместре беременности (в сроке 33–38 нед) и способствует профилактике тромбофилических осложнений. Применение Диофлана, который входит в состав комплексной терапии, не имеет противопоказаний во время беременности. Удобство применения, уменьшение таких проявлений, как отек, покраснение, боль, парестезии, зуд, сухость кожных покровов, определяют приоритетность использования комплексной терапии при лечении гестационной варикозной болезни во время беременности.

Ключевые слова: гестационная варикозная болезнь, компрессия, Диофлан.



Гопчук Е. Н., Слинчук Н. В.

Неспецифический вульвовагинит – тактика при неэффективности местного лечения.

15

Неспецифический вульвовагинит является одной из наиболее частых причин обращения женщин за медицинской помощью. Самолечение, в особенности местными лекарственными формами, активно рекомендуемыми в аптеках, является одной из проблем цивилизации, снижающее возможности рациональной и своевременной терапии, в связи с изменением реакции организма на препараты, что в том числе приводит к дисбалансу микробиоциноза влагалища. Оптимальными препаратами в амбулаторной практике при лечении неспецифических инфекций урогенитального тракта являются фторхинолоны. На основании проведенного исследования мы пришли к выводу об эффективности использования препарата Ципролет в терапии неспецифического вульвовагинита при неэффективности местной терапии.

Ключевые слова: Ципролет, ципрофлоксацин, лечение, вульвовагинит.



Татарчук Т. Ф., Ефименко О. А.

Современные подходы к лечению постменопаузального остеопороза.

18



Рыбалко С. Л., Порва Ю. И., Старосила Д. Б., Дядюн С. Т., Руденко А. В., Завилевич М. П., Хаецкий И. К.

Доклад «Моделирование папилломавирусной инфекции in vitro и изучение влияния Протефлазида на репродукцию вируса папилломы».

24



Маркин Л. Б., Матвиенко О. А.

Профилактически-терапевтические мероприятия у беременных с прерыванием развития эмбриона в анамнезе.

31

В статье представлены результаты изучения эффективности интравагинального применения микронизированного прогестерона (Эндометрина) у беременных с прерыванием развития эмбриона в анамнезе. Установлено, что использование Эндометрина в І триместре гестации способствует сохранению и развитию беременности у данного контингента женщин.

Ключевые слова: Эндометрин, прерывание развития эмбриона.



Ebert Andreas D., Wilson Tina

Диеногест в лечении эндометриоза: обзор клинических даннях.

35



Доранжон П., Бюва-Эрбо М., Бюва Ж., Тома Ж. Л.

Лечение эндометриоза номегестрола ацетатом (результаты двух предварительных исследований).

39

Эффекты номегестрола ацетата в лечении эндометриоза были оценены в двух предварительных исследованиях. Одно исследование было открытым (n=15), а второе – контролируемым, двойным слепым (n=10). Целью этих двух исследований было сравнение эффективности, переносимости и приверженности лечению при помощи номегестрола ацетатом двух ежедневных доз (5 и 10 мг), принимаемых в течение шести последовательных месяцев пациентками с эндометриозом I–III стадии. В каждом исследовании две дозы номегестрола ацетата улучшили функциональную симптоматику и уменьшили по меньшей мере на 40% показатель лапароскопии, установленный в соответствии с критериями Американского общества фертильности (American Fertility Society). В контролируемом исследовании клиническое улучшение было значительным при приеме 5 и 10 мг в день, но значительно большим при использовании меньшей дозы. Однако уменьшение показателя лапароскопии не достигло уровня значимости ввиду малого количества обследованных пациентов. В целом генитальные кровотечения были более частыми при приеме дозы 10 мг в день, чем 5 мг в день (56,9% против 32,5% циклов). Результаты этих двух предварительных исследований позволили выбрать дозу 5 мг в день для последующих клинических исследований.

Ключевые слова: эндометриоз, прогестаген, номегестрола ацетат.



Гопчук Е. Н.

Дисменорея и спазм гладкомышечной ткани – аспекты этиотропной терапии.

44

Из всех видов чувствительности боль занимает особое место, она влечет за собой стимуляцию различных отделов нервной и эндокринной систем, для нее нет единого универсального раздражителя. Дисменорея в современном понимании представляет собой совокупность различных болезненных ощущений и дискомфортных состояний, испытываемых женщиной при менструации. Несмотря на большое количество исследований, посвященных данной проблеме, наиболее дискуссионными остаются вопросы терапии. При подборе терапевтического препарата следует учитывать возраст пациентки, интенсивность боли, ранее проводимое лечение, обезболивающие средства и их эффективность, состояние функции печени, почек, фармакокинетику и фармакодинамику препарата. Развитие побочных эффектов нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – наиболее патогенетически оправданных препаратов в терапии дисменореи – обусловлено механизмом действия последних, связанным с ингибированием синтеза циклооксигеназы. Возможность повлиять на один из этио-логических факторов развития дисменореи предоставляется при использовании спазмолитиков.

Ключевые слова: дисменорея, боль, спазм, Но-шпа®.



Гончаренко Д. А., Жалоба Г. Н., Жежер А. А., Шатрова К. М.

Перипартальная кардиомиопатия.

48

В обзоре дано описание, а также классификация кардиомиопатий. Особое внимание уделено перипартальной кардиомиопатии. Рассматриваются различные теории этиологии и патогенез заболевания. Приводится рекомендуемая тактика ведения беременных, рожениц и женщин в послеродовый период, которая рекомендуется при данной патологии.

Ключевые слова: кардиомиопатия, перипартальная кардимомиопатия.



Фофанова И. Ю., Ледина А. В.

Особенности инфекционных процес сов мочевыводящих путей в акушерско-гинекологической практике.

53

Предпосылки: около 10% женщин страдают инфекциями мочевыводящих путей.

Методы: в амбулаторных условиях исследованы 300 беременных (средний срок 23,2±6,6 нед) в возрасте 19–46 лет с инфекциями мочевыводящих путей. В составе комплексной терапии назначали Канефрон® Н – комбинированный препарат, содержащий золототысячник, любисток и розмарин.

Результаты: на фоне регулярного приема препарата Канефрон® Н бактериурия не выявлена ни у одной из женщин. Побочных эффектов или аллергических реакций не выявлено.

Выводы: Канефрон® H эффективен и безопасен в комплексном лечении инфекционных процессов мочевыводящих путей.

Ключевые слова: инфекции мочевыводящих путей, беременность, Канефрон® Н.



Зароченцева Н. В., Титченко Л. И., Титченко Ю. П., Меньшикова Н. С., Кашина Е. С.

Применение Флебодиа 600 у пациенток с варикозным расширением вен малого таза и синдромом тазовой боли.

58



Каленчук Н. И., Полевая С. П.

Клинико-лабораторные параллели діагностики M. tuberculosis у женщин репродуктивного возраста.

62

В статье приведены данные диагностики туберкулезного поражения репродуктивной системы у пациенток, больных туберкулезом легких. Показано, что у данного контингента женщин репродуктивная функция претерпевает качественные и количественные функциональные изменения, раннее выявление которых способствует эффективной профилактике заболеваний, обусловленных туберкулезом.

Ключевые слова: туберкулез, диагностика, репродуктивная функция.



Мельников С. М.

Метод анкетирования при оценке состояния сексуального здоровья женщин менопаузального возраста.

64

При проведении комплексного гинекологического, сексологического и соматического обследования 350 женщин в менопаузальном возрасте (от 43 до 69 лет) установлена зависимость частоты сексуальних дисфункций (72,6% пациенток) от возраста, длительности менопаузы, наличия гинекологических и соматических заболеваний.

Ключевые слова: менопауза, сексуальные дисфункции.



Уварова Е. В., Анкирская А. С., Григоренко Ю. П., Кумыкова З. Х.

Эффективность терапии бактеріального вагиноза у женщин вне беременности (результаты многоцентрового исследования).

67

Представлены результаты многоцентрового исследования по лечению бактериального вагиноза (БВ) у женщин репродуктивного возраста вне беременности. Оценка клинической и микробиологической эффективности диагностики и лечения БВ выполнена по единой методике у 2505 пациенток в 14 городах России. Установлена высокая эффективность (клиническая – 87,3%, бактериологическая – 97,4%) комбинированного лечения БВ трихополом внутрь в дозе 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней и кремом клиндамицин для внутривлагалищного введения с 1-го по 3-й день приема трихопола при незначительной (у 4,1% пациенток) выраженности побочных реакций. Кандидозный вагинит как осложнение лечения выявлен у 0,8–1,2% женщин. Данная схема лечения БВ рекомендована для использования в клинической практике.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, метронидазол, клиндамицин.



Бычкова Е. А., Туманова Л. Е., Исламова Е. В., Дзюбанчук Т. В.

Клинико-эпидемиологическое исследование распространенности гестационного сахарного диабета и его факторов риска среди беременных.

73

Проанализировано наличие факторов риска гестационного сахарного диабета (ГСД) в общей популяции беременных. Полученные данные сопоставлены с результатами обследования женщин на наличие ГСД. Установлено, что проведение скрининга по факторам риска является необоснованным, поскольку распространенность факторов риска в общей популяции женщин и среди больных ГСД статистически не отличается.

Ключевые слова: гестационный сахарный диабет, факторы риска, скрининг.



Милевский А. В., Дубчак А. Е.

Урогенитальные инфекции и микробиоценоз влагалища у беременных с бесплодием воспалительного генеза в анамнезе в зависимости от прегравидарной підготовки.

79

Исследована роль урогенитальных инфекций и состояния микробиоценоза влагалища у беременных с бесплодием воспалительного генеза в анамнезе, в зависимости от прегравидарной подготовки. Проведенный анализ свидетельствует, что у 75,6% беременных с трубно-перитонеальным бесплодием в анамнезе в I триместре гестации выявились возбудители урогенитальных инфекций, которые передаются половым путем, или патологическая микрофлора, то есть отмечено обострение инфекционного процесса. Обнаружено значительное распространение (в 51,1%) у обследованных беременных факультативно-анаэробных бактерий со средней и высокой степенью микробного обсеменения. На прегравидарном этапе женщинам с трубно-перитонеальным бесплодием воспалительного генеза рекомендовано проводить обследование на инфекции, передающиеся половым путем, с обязательной диагностикой вирусоносительства (вируса герпеса, цитомегаловируса) и лечение на прегравидарном этапе с последующим мониторингом их активации в I, ІІ и ІІІ триместрах беременности и коррекцией обнаруженных нарушений.

Ключевые слова: инфекции, микробиоценоз, прегравидарная подготовка, бесплодие воспалительного генеза, беременность.



Геряк С. Н.

Клиническая эффективность применения свечей Диклоберл 100 у рожениц с эпизиотомными ранами и травмами промежности.

82

Исследование проведено у 60 рожениц с разрывами промежности І–ІІ степени и эпизиотомиями. У 30 женщин на протяжении 72 ч после родов использовали ректальные свечи Диклоберл в дозе 100 мг. Группу сравнения составили 30 рожениц, сопоставимых по типу и тяжести патологии, которые получали свечи индометациновые в суточной дозе 100 мг. 25 здоровых женщин составили контрольную группу. Установлено, что родовая травма вызывает активацию местной и системной воспалительной реакции и дисбаланс в иммунном ответе организма, что проявляется усилением продукции цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-10) и излишним синтезом ФНО-α. Использованием Диклоберла в свечах на протяжении первых трех суток после родов достигается достоверный противовоспалительный и обезболи-вающий эффект, в том числе за счет снижения продукции ФНО-α, угнетения секреции ИЛ-1, ИЛ-6 и стимуляции ИЛ-10.

Ключевые слова: эпизиотомия, травмы промежности, болевой синдром, воспаление.



Шляпников М. Е., Кривошеева Г. Н., Бренерова О. В., Кияшко И. С., Панина И. А.

Коррекция вагинального дисбиоза с преимущественно микотическим компонентом накануне срочных самопроизвольных родов.

87



Герзанич С. О., Задорожная Т. Д., Дашкевич В. Є.

Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика плацент у женщин с разной йодной обеспеченностью во время беременности.

90

Представленные результаты морфологического и иммуногистохимического исследования плаценты свидетельствуют о существовании ряда закономерностей, характеризующих взаимодействие системы йодно-тиреоидного гомеостаза беременных и структурных особенностей ткани плаценты в процессе трансплацентарного обмена в условиях различного йодного обеспечения. Обнаруженные морфологические признаки характеризуються большей выраженностью экспрессии VEGF и его интра- и периваскулярной распространенностью в средних и терминальных ворсинках, а также пролиферацией в синцитии ворсин с образованием «почек» в ворсинах, что является частью компенсаторной реакции в ткани плаценты. Установлено, что важным условием реализации компенсаторного резерва плацентарной ткани в условиях ограниченного поступления йода или тиреоидной патологии является своевременное обеспечение эутиреоидного состояния организма беременной.

Ключевые слова: дефицит йода, сосудисто-эндотелиальный фактор роста, морфологическая характеристика плаценты.



Давидова Ю. В., Федорченко Г. В., Булик Л. М., Двуліт М. П.

Особливості перебігу вагітності у жінок, яким було проведено оперативне втручання на щитоподібній залозі під час гестації.

95



Гопчук Е. Н.

Эндометрит и амбулаторная терапия – опит применения фторхинолонов ІІІ поколения.

97

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин фертильного возраста является одной из основных причин нарушения репродуктивного здоровья. Учитывая актуальность и распространенность данной патологии необходим правильный выбор противомикробного препарата, особенно важно своевременное и качественное лечение воспалительных процессов у женщин репродуктивного возраста, являющихся репродуктивным потенциалом. Целью работы явилось изучение клинической эффективности левофлоксацина для лечения обострения хронического эндометрита. Использование препарата Леволет в комплексном лечении данной патологии является эффективным и позволяет сократить сроки терапии при выраженной эффективности.

Ключевые слова: эндометрит, левофлоксацин, Леволет, лечение.



Нагорная В. Ф., Байло Н. В., Николаева С. В.

Оптимизация лечения пациенток с кандидозным вульвовагинитом вне и во время беременности.

102

В работе представлены данные о возможности комбинированного использования антимикотика сертаконазола нитрата и пробиотика фермалака в оптимизации лечения кандидозного вульвовагинита во время и вне беременности. Применение фермалака позволяет контролировать эффективность и длительность антимикотической терапии; комплексная терапия обеспечивает элиминацию розбудителя у 100% небеременных и у 40% беременных.

Ключевые слова: пробиотик фермалак, сертаконазола нитрат, кандидозный вульвовагинит.



Татарчук Т. Ф., Коваленко Е. П., Филоненко Т. Г., Кубышкин А. В.

Экспрессия рецепторов к стероидным гормонам и уровень эстрогена и прогестерона в маточных смывах женщин с гиперплазиями эндометрия.

105

Проведено изучение экспрессии рецепторов к стероидным гормонам в строме и железистой ткани эндометрия, а также уровня эстрогенов и прогестерона в маточных смывах у женщин с разными видами гиперплазий эндометрия. При всех видах гиперплазий эндометрия выявлено повышение содержания внутриматочных эстрогена и прогестерона с относительным преобладанием эстрогенов. Также установлено преобладание экспрессии эстрогеновых рецепторов при простой гиперплазии и во вторую фазу менструального цикла при комплексной гиперплазии эндометрия. При комплексной гиперплазии эндометрия происходит нивелирование разницы в локальном содержания эстрогенов и прогестерона и экспрессии рецепторов к ним в тканях эндометрия. Предполагается, что в формировании тяжелых форм гиперплазий эндометрия, кроме относительной или абсолютной гиперэстрогении, могут участвовать другие механизмы, а определение внутриматочных гормонов наряду с уровнем экспрессии рецепторов можно использовать для оценки степени гормональных нарушений и течения гиперпластических процессов эндометрия.

Ключевые слова: гиперплазия эндометрия, стероидные гормоны, рецепторы, эстрогены, прогестерон.



Веропотвелян П. Н., Веропотвелян Н. П., Пивнева Н. В., Воленко Н. В.

Нарушение менструальной функции у юных/молодых женщин после психоэмоциональной стрессовой ситуации.

110

Нами проведено обследования 57 пациенток в возрасте от 17 до 23 лет с нарушениями менструальной функции (НМФ) от 5 мес до 2,5 года. Целью настоящего исследования явилось восстановление менструальной функции и различных расстройств нервнопсихологического напряжения после перенесенного стресса – «неудачной любви» – методом комплексной фитогомеопатической терапии. Применение фитотерапии и альтернативных гормональному лечению юных/молодых женщин фитогомеопатических препаратов, таких, как Циклодинон, Ременс, Дисменорм и Тазалок в комплексной терапии, являются основным механизмом для нормализации менструальной функции, устранения эстроген-прогестеронового дисбаланса, снижения повышенной секреции пролактина путем влияния на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую регуляцию.

Ключевые слова: менструальная функция, стресс, юные/молодые женщины, фитогомеопатическая терапия.



Пирогова В. И., Вереснюк Н. С., Голюк Н. Я.

Эффективность использования препарата Неотризол в комплексном лечении смешанных фоновых поражений шейки матки.

116

При наличии патологии шейки матки, сочетающейся с воспалительными процессами влагалища, особое значение приобретает применение комбинированных препаратов местного действия, которые влияют на широкий спектр возможных микроорганизмов и не способствуют развитию системных аллергических реакций и инверсии иммунной защиты организма. Сто пациенток с признаками цервицита и кольпита обследованы и пролечены Неотризолом. До лечения для подавляющего большинства пациенток было характерным полимикробное чрезмерное обсеменение влагалища и канала шейки матки грамположительной кокковой и грамотрицательной палочковой флорой, у 21% пациенток выявлен псевдомицелий дрожжевого грибка, у 6% – трихомониаз, бактериальный вагиноз – у 12%, одновременное уменьшение количества лактобактерий у всех пациенток до полного их отсутствия – у 23%. Применение Неотризола позволяет достичь положительного клинико-лабораторного эффекта после 8-дневного курса лечения у 87%, при продолжении лечения до 16 дней у пациенток с частичной эффективностью первого курса – у 92%. Быстрый эффект у пациенток со смешанными фоновыми поражениями шейки матки определяет высокую оценку эффективности и влияния лечения на самочувствие и качество жизни самими пациентами.

Ключевые слова: Неотризол, фоновые заболевания шейки матки, цервицит.



Вовк И. Б., Новик Л. М.

Барьерные методы контрацепции: преимущества и недостатки.

120



Лещева Т. В.

Особенности течения воспалительных процессов придатков матки на фоне внутриматочной контрацепции и их эхографические аспекты.

123

Обследованы 60 пациенток, 50% из которых использовали внутриматочную контрацепцию (ВМК) в период развития воспалительного процесса придатков матки. Согласно полученным данным, воспалительные процессы придатков матки у пациенток, использующих ВМК, осложнялись развитием пиосальпинкса в 20%, образованием гнойной тубоовариальной опухоли в 30% случаев.

Ключевые слова: эхография, воспалительные заболевания придатков матки, внутриматочная контрацепция.



Ломага Ю. Ю.

Сравнительные аспекты функционального состояния фетоплацентарного комплекса и тиреоидной системы у многорожающих женщин.

125

Данная работа посвящена изучению сравнительных аспектов функционального состояния фетоплацентарного комплекса и тиреоидной системы у многорожающих женщин. У этих женщин, по сравнению с перво- и повторнорожающими, возникает нарушение функционального состояния фетоплацентарного комплекса и тиреоидной системы, что приводит к дисбалансу тиреоидных и половых гормонов. У этой группы женщин чаще всего возникают анемии, гестозы, невынашивание беременности, кровотечения в родах и послеродовой период, а родоразрешение их повышает риск проведения операций кесаревого сечения. Многорожающие женщины составляют группу высокого риска по развитию материнской и перинатальной смертности, в связи с чем эта проблема остается актуальной и по сегодняшний день и свидетельствует о необходимости более глубокого ее изучения и исследования.

Ключевые слова: многорожающие женщины, гормоны, фетоплацентарный комплекс, тиреоидная системы.



Семенина Г. Б.

Гиперпродукция антимюллеровского гормона в патогенезе хронической ановуляции при синдроме поликистозных яичников.

128

Определяли уровень продукции антимюллеровского фактора (АМФ) в фолликулярном аппарате 26 женщин с СПКЯ и 22 женщин с сохраненным фолликулогенезом и овуляцией. Иммуногистохимическое определение уровня АМФ в фолликулярных клетках биоптатов яичников выявило, что у больных с СПКЯ наблюдается более высокий уровень АМФ в гранулезных клетках на всех стадиях фолликулогенеза, а также отсутствует снижение уровня АМФ по мере роста антральных фолликулов, наблюдаемое в норме. Предполагается, что гиперпродукция АМФ, обладающего выраженным ингибирующим воздействием на фолликулярный аппарат, может быть результатом нарушения дифференцировки бипотентных гонад плода вследствие генетических или иных причин и приводить к нарушениям фолликулогенеза и овуляции.

Ключeвые слова: антимюллеровский фактор, синдром поликистозных яичников.



Задорожная Т. Д., Вовк И. Б., Калюта А. А., Пустовалова О. И.

Прогностическое значение экспрессии белка р16INK4a при цервикальных интраэпителиальных неоплазиях на фоне воспалительных заболеваний шейки матки.

131

В статье представлены результаты исследования гиперэкспрессии белка p16 (INK4a/CDKN2a), который является одним из тканевых маркеров дифференцирования патологических процессов в шейке матки. Установлено, что при иммуноцитогистохимическом исследовании мазков с канала шейки матки и биопсийного материала, положительная экспрессия р16 (INK4a/CDKN2a) отмечалась при диспластических изменениях в эпителиальных клетках шейки матки и наличии ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. Вместе с тем положительная экспрессия маркера р16 (INK4a/ CDKN2a) у женщин с отрицательным результатом ВПЧ-тестирования свидетельствует о том, что та-кие пациентки не могут быть исключены из группы высокого риска по развитию рака шейки матки и указывает на возможность развития неопластической трансформации эпителиальных клеток шейки матки.

Ключевые слова: вирус папилломы человека, воспалительные заболевания шейки матки, гиперэкспрессия белка р16 (INK4a/CDKN2a), цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN І), иммуноцитогистохимическое исследование.



Уварова E. B., Лободина И. М., Веселова Н. М.

Клиническое значение применения препарата Транексам для остановки маточного кровотечения в пубертатный период.

136

В статье приводятся результаты клинико-лабораторного обследования девочек с маточным кровотечением в пубертатный период (МКПП) в возрасте 11–18 лет на фоне проведения негормонального симптоматического гемостаза препаратом Транексам и нестероидным противовоспалительным средством (НПВС) нимесулидом. Получены данные о высокой эффективности применения препарата Транексам с целью остановки маточного кровотечения и для профилактики кровотечений у девочек с обильными, но регулярными менструациями. Остановка кровотечения препаратом Транексам была достигнута в оптимальные сроки с практически полным отсутствием побочных эффектов и негативного влияния на организм девочки-подростка.

Ключевые слова: маточные кровотечения пубертатного периода, гемостаз, транексамовая кислота.



Вдовиченко Ю. П., Рудь В. А.

Гистерэктомия у женщин репродуктивного возраста: ближайшие и отдаленные последствия.

140

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что реабилитация пациенток репродуктивного возраста после гистерэктомии должна носить индивидуальный характер с ранним использованием направленной гормональной терапии с учетом широкого спектра возникающих изменений гомеостаза и функционального состояния яичников. Подбор препаратов для направленной гормональной терапии и ее длительность следует проводить индивидуально и динамически изменяться с учетом основных клинико-лабораторных, эхографических и психологических показателей. Предлагаемый алгоритм является простым и общедоступным для практического здравоохранения.

Ключевые слова: гистерэктомия, репродуктивный возраст, последствия.



Грищенко О. В., Сторчак А. В., Струк Т. А.

Комплексная реабилитационная терапия у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза – залог сохранения репродуктивной функции.

143



Чайка В. К., Чайка А. В., Богослав Ю. П., Носенко Е. Н., Коктишев И. В., Зоркова Е. В.,

Черноус В. А.

Прогнозирование и профилактика нарушений репродуктивного здоровья у женщин с ожирением.

152

На основе проведенного комплексного клинико-анамнестического и лабораторного обследования пациенток с ожирением разработана система прогнозирования нарушений репродуктивного здоровья женщин с метаболическими расстройствами, исследована ее эффективность на группе женщин экзаменационной выборки. Диагностическая эффективность разработанной методики составляет 79,6%, прогностическая ценность положительного прогноза – 85,6%, прогностическая ценность отрицательного прогноза – 74,3%. Разработанная система прогнозирования и профилактики нарушений репродуктивного здоровья позволила снизить частоту заболеваний репродуктивной системы и предупредить развитие аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений, гиперпластических процессов эндометрия и бесплодия.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, ожирение, репродуктивные нарушения у женщин, прогнозирование.



Татарчук Т. Ф., Касянчук Н. Ю., Косей Н. В., Ганжий И. Ю., Капшук И. М.

Патогенетические аспекты нарушений репродуктивного здоровья при метаболическом синдроме у женщин.

155

Статья посвящена необходимости разработки четкой системы мероприятий лечения и профилактики метаболического синдрома с учетом гендерных особенностей. У подростков и молодых женщин с диэнцефальными проявлениями и разными формами поликистоза яичников существует не обходимость создания рекомендаций относительно уменьшения прогрессирования морфологических и эндокринно-метаболических изменений для сохранения или восстановления фертильности, а также с целью предупреждения развития метаболического синдрома в будущем. У пациенток перименопаузального возраста особое значение имеет не только коррекция липидного профиля и антигипертензивная терапия, но и адекватный менеджмент гинекологической патологии в связи с повышенным риском развития гормонзависимой онкологической патологии.

Ключевые слова: метаболический синдром, репродуктивные гормоны, цитокины.



Воробий В. Д.

Репродуктивное здоровье женщин с генитальным эндометриозом.

161

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о негативном влиянии генитального эндометриоза (ГЭ) на состояние репродуктивного здоровья женщин. Решение этой научной проблемы требует комплексного и поэтапного подхода, начиная с эффективной диагностики женского бесплодия и заканчивая адекватной профилактикой акушерских и перинатальных осложнений. Предлагаемый алгоритм диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий позволяет снизить частоту нарушений репродуктивного здоровья у женщин с ГЭ и может быть широко использован в практическом здравоохранении.

Ключевые слова: генитальный эндометриоз, репродуктивное здоровье.



Матюха Л. Ф., Гойда Н. Г.

Репродуктивная медицина – один из приоритетов подготовки врачей общей практики – семейных врачей.

163

В статье освещены вопросы, которые составляют часть компетенций семейного врача – содействие сохранению репродуктивного здоровья женщин. Проанализирован уровень знаний семейных врачей по вопросам репродуктивного здоровья и предложен перечень медицинских услуг, которые семейный врач обязан предоставить при ведении физиологической беременности после получения соответствующих знаний и практических навыков.

Ключевые слова: семейный врач, репродуктивное здоровье, физиологическая беременность, компетенции, тематическое усовершенствование.



Подольский В. В., Дербак А. В., Чернышов В. П.

Иммунологические изменения у женщин, инфицированных папилломавирусом человека.

166

Проведенное исследование свидетельствует о том, что комплексное поэтапное этиотропное лечение с обязательным включеним иммунных и противовирусных препаратов является высокоэффективной терапией патологии шейки матки, пораженной вирусом папилломы человека. Вместе с комплексной поэтапной терапией имеет смысл проводить в некоторых случаях по индивидуальным показателям – диатермоконизацию шейки матки.

Ключевые слова: папилломавирус человека, инфекция, шейка матки, лечение.



Авраменко С. А., Прилуцкая А. Б., Прилуцкий А. И.

Практические аспекты лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза хламидийной этиологии.

173

Проведенное исследование позволяет рекомендовать при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза хламидийной этиологии применение препарата Сумамед, который обеспечивает в 96,2% положительный клинический и бактериологический эффекты, тем самым обусловливая возможность профилактики бесплодия при инфекционной патологии мочеполовых органов женщин, а также развития осложнений при беременности.

Ключевые слова: хламидиоз, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, лечение, Сумамед.



Панкратов В. В.

Роль комбинации системного и местного лечения при трихомониазе.

178



Питько В. А., Гузь И. А., Логинова О. А., Лукьянчикова Л. А., Демиденко А. Д.

Папилломавирусная инфекция: лечение и профилактика.

180

В работе рассмотрены актуальные вопросы лечения и профилактики папилломавирусной инфекции половых органов. Патогенетически обосновано назначение для профілактики иммунодефицитного состояния препарата противовирусного действия Лавомакс.

Ключевые слова: папилломавирусная инфекция, Лавомакс, дисплазия шейки матки.



Козак О. М.

Патогенетические аспекты лечения хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин репродуктивного возраста.

184

В статье приведены данные об эффективности локальной озонотерапии в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний половых органов (ХВЗПО). Результаты исследований свидетельствуют, что применение озона значительно превышает эффективность терапии ХВЗПО путем усиления протекторной коллагенолитической активности перитонеального эксудата.

Ключевые слова: хронические воспалительные заболевания половых органов, лапароскопия, озонотерапия, диагностика, лечение.



Кондратюк В. К., Емец Н. А., Коблош Н. Д., Пустовалова О. И., Горбань Н. Е.

Эффективность комплексного применения препаратов Азитрокс и Вагикаль в лечении воспалительных заболеваний шейки матки хламидийной этиологии.

187

В статье представлены результаты клинико-лабораторного исследования эффективности комплексного применения макролидного антибиотика Азитрокс и вагинальных суппозиториев Вагикаль в лечении 60 женщин репродуктивного возраста с воспалительными заболеваниями шейки матки хламидийной этиологии. Отмечено быстрое клиническое выздоровление и снижение рецидивов заболевания у пациенток данной категории. Предложено широкое применение препаратов Азитрокс и Вагикаль для лечения женщин с воспалительными заболеваниями шейки матки хламидийной этиологии.

Ключевые слова: воспалительные заболевания шейки матки, хламидийная инфекция, лечение, Азитрокс, Вагикаль.



Рыбалка А. Н., Егорова Я. А., Заболотнов В. А., Хомуленко И. А.

Клиника, морфология и особенности гормонального фона при осложненных и неосложненных опухолевидных процесах яичников.

191

Приведены особенности клиники, морфологии и гормонального фона при разных осложненных и неосложненных опухолеподобных процессах яичников у 110 женщин: с фолликулярными кистами – 31, кистами желтого тела – 63, эндометриоидными кистами – 16. Проведено клиническое, иммунологическое исследование, оценен уровень экспрессии Er и Pr. Приведены рекомендации по профилактике и лечению этой патологии.

Ключевые слова: опухолевидные процессы яичников, клиника, морфология, гормональный фон, осложнения.



Торяник Э. Л., Гнатюк В. В.

Состояние фето- и эмбриогенеза у беременных самок крыс с артериальной гипертензией.

194

В работе проведено изучение состояния эмбрио- и фетогенеза у беременных самок крыс. Определено, что артериальная гипертензия у беременных самок крыс способствует увеличению пред- и постимплатационных потерь, уменьшению массы тела плодов, массы и диаметра плаценты, обеднению гликогеном промежуточной и лабиринтной зон.

Ключевые слова: беременность, артериальная гипертензия, фетогенез, эмбриогенез.