Здоровье женщины WH_№2_2012

Научно-практический журнал
WH_№2_2012
Содержание:
Содержание:

Корнацкая А. Г., Дубенко О. Д.

Доброкачественные заболевания молочних желез в практике аку-шера-гинеколога.

9



Медведь В. І.

Хронічна серцева недостатність у вагітних (клінічна лекція).

21



InterMedicalEcoCity на «MIPIM» – найбільшому авторитетному і пред-ставницькому інвестиційному форумі Європи.

28



Абрамов А. А.

Генетические анализы в медицине – современные возможности и перспективы.

30



Герасимова Т. В., Гопчук Е. Н.

Хроническая венозная недостаточность – общемедицинская пробле-ма, или болезнь цивилизации.

32

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) встречается у 40–50% трудоспособного населения. Одним из этиологических факторам развития ХВН является половая принадлежность – женщины бо-леют в 1,5–2 раза чаще мужчин, чему в т.ч. способствуют беременность, гормональные изменения в различные возрастные периоды. В статье приведены особенности этиопатогенеза, клиники, диагностики и лечения данного состояния с использованием препаратов первой линии местной терапии и профилактики.

Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь вен нижних конеч-ностей, лечение, профилактика, гепарин, Лиотон.



Сантамария Ампаро

Предотвращение венозной тромбоэмболии во время беременности.

37



Vadillo-Ortega Felipe, Perichart-Perera Otilia, Espino Salvador, Avila-Vergara Marco Antonio, Ibarra Isabel, Ahued Roberto, Godines Myrna, Parry Samuel, Macones George,

Strauss Jerome F.

Лечебное действие L-аргинина и антиоксидантных витаминов при лечении преэклампсии у женщин группы повышенного риска: ран-домизированное контролируемое исследование.

41



Пирогова В. И.

Эстрадиола валерат и диеногест: нове возможности предупреждения непланируемой беременности и терапии тяжелых менструальных кровотечений (обзор клинических исследований).

49

В статье представлен обзор результатов клинических исследований препарата эстрадиола валерата и диеногеста (Э2В/ДНГ) – первого КОК с эстрадиола валератом в виде эстрогенового компонента, ко-торый по биоактивности идентичен эндогенному 17β-эстрадиолу. Клинические исследования показа-ли эффективность Э2В/ДНГ для предотвращения беременности (индекс Перла = 1,27), подтвердили благоприятный профиль кровотечения, с меньшим количеством общего числа дней кровотечения и с более короткими плановыми месячными, показали, что Э2В/ДНГ является эффективным в лечении тяжелых менструальных кровотечений. Препарат эстрадиола валерата и диеногеста напрямую срав-нивался с несколькими другими существующими в настоящее время КОК, при этом были подтвержде-ны его безопасность и хорошая переносимость. Частота неблагоприятных реакций при приеме Э2В/ДНГ сопоставима с эффектами других КОК; наиболее распространенными из которых являются головная боль и мастодиния.

Ключевые слова: контрацепция, диеногест, эстрадиола валерат, меноррагия.



Яворський П. В.

Особливості лейоміоми матки на тлі ожиріння та метаболічного син-дрому (аналітичний огляд літератури).

58

Вивчення особливостей впливу ожиріння як основного симптому метаболічного синдрому на розвиток лейоміоми матки представляє інтерес не лише з огляду на виявлення можливих загальних патогенетичних моментів, які до кінця не вивченні та суперечливі, а також і в плані виявлення об’єктивних критеріїв коморбідного ускладнення та онкологічного ризику.

Ключові слова: лейоміома матки, метаболічний синдром, ожиріння.



Супрунова Т. В.

Проблема папилломавирусной инфекции в гинекологии (обзор лите-ратуры).

64

В статье приведены данные об этиологии и патогенезе, клинических разновидностях проявлений папилломавирусной инфекции, современных подходах к диагностике и лечению в практике акушера-гинеколога. Особое внимание уделено обзору противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, комплексному методу лечения генитальной папилломавирусной инфекции, основанному на методах иммунотропной и противовирусной терапии в сочетании с локальной деструкцией новообразований.

Ключевые слова: папилломавирусная инфекция, клиника, диагностика, современные подходы к лечению, противовирусные и иммуномодулирующие препараты.



Жежер А. А., Гончаренко Д. А.

Коррекция метаболизма у женщин, перенесших операцию кесарева сечения.

77



Галушко О. А., Петриченко В. В.

Застосування внутрішньовенної форми парацетамолу в акушерській та гінекологічній практиці: сучасні можливості.

79



Сафонова И. Н., Лукьянова И. С., Абдуллаев Р. Я.

Ультразвуковое исследование при фето-фетальном трансфузионном синдроме: дифференциальная диагностика и дифференцированные терапевтические подходы (обзор литературы и клинических случаев).

82

В статье представлен аналитический обзор литературных данных о патогенезе, клинических особенностях, принципах ультразвуковой антенатальной диагностики и тактики лечения вариантов фето-фетальных трансфузий и селективной задержки роста одного из монозиготных близнецов. Приведе-ны результаты ежедневного ультразвукового и допплерометрического мониторинга 10 беременных с осложненным течением монохориальной двуплодной беременности, дифференциально-диагностические сонографические и допплерографические признаки, сравнительный анализ перинатальных результатов.

Ключевые слова: двуплодная монохориальная беременность, фето-фетальный трансфузионный синдром, селективная задержка роста плода, сонография, допплерография.



Товстановская В. А., Воробей-Виховская В. Н., Крук О. Ю.

Значение современных методов диагностики папилломавирусной инфекции на доклинической и ранней клинической стадии.

88

В статье рассмотрены вопросы социального значения папилломавирусной инфекции. Изложены ос-новные биологические механизмы функционирования вируса в организме человека. Обсуждаются возможности современной лабораторной диагностики и диагностическая ценность методик исследо-вания.

Ключевые слова: вирус папилломы человека, папилломавирусная инфекция, канцерогенез.



Жук С. И., Григоренко А. Н.

Этиопатогенетический подход к консервативному лечению варикоз-ного расширения вен малого таза у женщин.

93

Целью работы стала клинико-лабораторная и инструментальная оценка эффективности предложе-нного нами патогенетически обоснованного консервативного лечения варикозного расширения вен малого таза у женщин репродуктивного возраста. Предложенное комплексное лечение включало пероральный прием диосмина и хондроитинсульфата в течение 6 мес, а также физиотерапевтические процедуры. Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что предложенное лече-ние является достаточно эффективным, а именно: обеспечивает восстановление функции эндотелия варикозно расширенных вен, динамического равновесия между вазодилатирующими и вазоконстрик-торными факторами, нормализацию реологических свойств крови и обменных процессов в соедини-тельной ткани.

Ключевые слова: варикозное расширение вен малого таза, консервативное лечение, флеботропная терапия.



Данкович Н. О., Жук С. И., Абляева Э. Ш., Воробей-Выховская В. М.

Плацентарная дисфункция и натуропатические методы ее лечения.

96

В статье изложены основные аспекты патогенеза плацентарной дисфункции. Обоснована целесообразность патогенетической терапии. Разъяснены возможности антигомотоксической терапии в лечении данной патологии. Изучена эффективность включения препарата Placenta compositum (Biologische Heilmittel Heel GmbH) в схему комплексной терапии плацентарной дисфункции.

Ключевые слова: плацентарная дисфункция, антигомотоксическая терапия, Placenta compositum.



Венцковский Б. М., Венцковский К. О.

Профилактика преэклампсии в условиях женских консультаций.

100



Савенкова О. Д.

Отчет по применению препарата Циклодинон.

102



Мазорчук Б. Ф., Коньков Д. Г., Чайка Г. В.

Современные подходы к терапии раннего гестоза.

104

Выявлено, что комплексное применение Гепасол Нео 8% приводит к позитивным изменениям как по клиническим признакам, так и по лабораторным (уменьшение тошноты и рвоты, исчезновение ацетонурии, повышение уровня общего белка в плазме крови и K+, Na+ и Cl–, уменьшение содержания ИЛ-2, и ФНП-α и увеличение ИЛ-10) показателям у беременных с ранним гестозоми.

Ключевые слова: ранний гестоз, Гепасол Нео 8%, цитокины.



Кондратюк В. К., Коблош Н. Д., Горбань Н. Е., Архипова Н. А., Григорович Л. В., Емец Н. А.

Патогенетическое обоснование системного похода к лечению вос-палительных заболеваний женских половых органов.

107

В статье представлены данные литературы по проблеме лечения воспалительных заболеваний жен-ских половых органов. Для обеспечения эффективной терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин следует применять системный подход, который включает етапность лечения, назначение антибактериальной терапии с учетом высеянной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам, десенсибилизирующее, противокандидозное и симптоматическое лечение.

Ключевые слова: воспалительные заболевания женских половых органов, лечение, системный подход.



Бобрицкая В. В.

Динамика органических изменений молочной железы в процессе патогенетической терапии фиброзно-кистозной мастопатии.

113



Дубинина В. Г., Рыбин А. И.

Комбинированное органосохраняющее лечение начальных форм рака шейки матки у пациенток репродуктивного возраста.

119



Джобава Э. М., Степанян А. В., Панайотиди Д. А., Болкунова Н. В., Доброхотова Ю. Э.

Особенности течения, диагностики и терапии плацентарной недостаточности при варикозной болезни.

121

Плацентарная недостаточность (ПН) является важнейшей проблемой современной перинатологии. Хроническая плацентарная недостаточность (ХПН) наблюдается у каждой третьей беременной группы высокого риска перинатальной патологии. Перинатальная смертность в этой группе достигает 60%. Мы исследовали современные подходы к диагностике, профилактике и терапии плацентарной недостаточности, в том числе на фоне варикозной болезни. Изучалась эффективность Флебодиа 600 в составе комплексной терапии у пациенток с ПН. На основании полученных результатов авторы рекомендуют всем беременным с варикозной болезнью проводить профилактику ПН (Флебодиа 600), исходя из морфологически подтвержденного снижения компенсаторных реакций плацент у данных пациенток.

Ключевые слова: плацентарная недостаточность, варикозная болезнь, Флебодиа 600.



Романенко Т. Г.

Комплексная профилактика гестозов у женщин в период преконцеп-ционной подготовки и во время беременности.

126

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что применение комплекса витаминов и минералов (Эмфетал) в преконцепционной подготовке и во время беременности, у женщин группы высокого риска по развитию гестоза, позволяет уменьшить вероятность перинатального риска, восполняет повышенную потребность беременной женщины в витаминах и минералах; уменьшает риск возникновения ранних гестозов, угрозы прерывания, частоты и тяжести преэклампсии, нормализует функциональное состояние ВНС и ФПК, положительно влияет на течение беременности, родов и состояние плода и новорожденного.

Ключевые слова: преконцепционная подготовка, беременность, профилактика гестоза, комплекс витаминов и минералов.



Веропотвелян Н. П., Веропотвелян П. Н., Горук П. С., Погуляй Ю. С., Завгородняя Л. И.

Рациональный подход к применению лимфоцитотерапии при привы-чном невынашивании беременности.

130

Представлен обзор литературы о роли иммунных факторов в развитии привычного невынашивания беременности, а также результаты собственных исследований. В статье подчеркивается, что эффективность лимфоцитотерапии зависит от правильного подбора пациенток, основанного на данных анамнеза и молекулярно-генетических тестов. Показаны различные механизмы действия этого метода.

Ключевые слова: привычное невынашивание беременности, лимфоцитотерапия.



Голяновский О. В., Мехедко В. В., Галич И. Д., Бачинская М. А.

Современные методы коррекции истмико-цервикальной недостаточ-ности.

134

В обзоре литературы авторами представлены основные данные по проблеме невынашивания бере-менности, связанной с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН). В статье подробно изложены вопросы этиологии, патогенеза и факторы риска, предрасполагающие к возникновению ИЦН. С сов-ременных позиций рассмотрены вопросы диагностики и лечения ИЦН как вне беременности, так и во время ее прогрессирования. Уделено особое внимание хирургическим методам коррекции, использованию акушерского разгрузочного пессария и медикаментозной поддержке после хирургических методов лечения ИЦН.

Ключевые слова: невынашивание беременности, истмико-цервикальная недостаточность, акушерский разгрузочный пессарий, мерсиленовая лента.



Тутченко Л. И., Меллина И. М., Гамоля А. А., Горелая Е. М., Митькова Е. М.

Особенности обмена липидов у беременных с гипертонической бо-лезнью и сопутствующим ожирением.

140

В статье представлены результаты исследования показателей липидного обмена у беременных с гипертонической болезнью (ГБ) и сопутствующим ожирением. В результате проведенных исследований установлено наличие выраженной дислипидемии у женщин с ГБ как с сопутствующим ожирением, так и без наличия такового. В частности, выявлено существенное снижение концентрации ХСЛПВП и повышение коэффициента атерогенности у всех обследованных беременных с ГБ. В то же время наиболее выраженные изменения обмена липидов выявлены у женщин с ГБ и сопутствующим ожирени-ем, особенно во ІІ половине беременности: значительное повышение концентрации в крови общего холестерина, триглицеридов и существенное снижение ХСЛПВП. Полученные данные необходимо учитывать при разработке усовершенствованного комплекса лечебно-профилактических мероприятий у этой категории больных.

Ключевые слова: беременные, гипертоническая болезнь, ожирение, обмен липидов.



Сёмочкин С. В.

Клиническая эффективность применения препарата Тотема в лече-нии железодефицитной анемии у взрослых: гематологический ответ и улучшение качества жизни.

143

Тотема® – современный препарат двухвалентного железа, широко применяемый в нашей стране. Целью настоящей работы явилось изучение клинической его эффективности и переносимости. В статье представлен собственный опит применения препарата Тотема® в лечении железодефицитной анемии у взрослых, включающий анализ клинической эффективности, оцененный по частоте гематологического ответа, улучшению качества жизни (КЖ) и исследованию частоты и выраженности нежелательных явлений.

Ключевые слова: Тотема®, глюконат железа, железодефицитная анемия, качество жизни, опрос-ник SF-36.




Подольський В. В., Дронова В. Л., Теслюк Р. С., Подольський Вл. В.

Особливості медико-соціального впливу впровадження сучасних ме-дичних технологій на покращання репродуктивного здоров’я жінок із запальними захворюваннями статевих органів.

148



Резніченко Г. І., Резніченко Н. Ю.

Застосування препарату Актовегін для корекції вегетативних дисфун-кцій та якості життя у пацієнтів старшого віку.

151

Вивчено ефективність застосування Актовегіну для лікування вегетативних дисфункцій і поліпшення якості життя в пацієнтів старшого віку. Установлено, що лікування Актовегіном забезпечує нормалі-зацію функціонування вегетативної нервової системи й міокарда, гемодинаміки головного мозку, доз-воляє поліпшити якість життя пацієнтів старшого віку.

Ключові слова: вегетативна дисфункція, якість життя, Актовегін.



Маркин Л. Б., Шатилович Е. Л.

Оценка эффективности использования дидрогестерона при идиопа-тическом угрожающем аборте.

154

Проведенные исследования показали, что прогестаген Дуфастон нормализует активность матки, положительно влияет на гестационную трансформацию преплацентарного кровотока, обеспечивает выраженный клинический эффект после 2-недельной терапии в 92% случаев при идиопатическом угрожающем аборте.

Ключевые слова: идиопатический угрожающий аборт, дидрогестерон (Дуфастон).



Ганжий И. Ю.

Состояние репродуктивного здоровья у женщин с синдромом поли-кистозных яичников.

157

В проведенном исследовании проанализированы особенности гинекологического анамнеза у женщин разных возрастных групп с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Авторы обнаружили, что у данной категория женщин нарушено половое созревание, проявляющееся в первую очередь ранним пубархе, а также прибавкой массы тела в этот период. Кроме того, у них регистрируется высокая час-тота другой гинекологической патологии. Исходя из полученных данных, авторами сделан вывод, что возраст оказывает влияние только на ту часть гинекологического анамнеза, которая касается непос-редственно заболеваний половых органов, тогда как другие его компоненты отражают состояние со-циальной среды.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, гинекологический анамнез, контрацепция, по-ловое созревание, половая жизнь.



Подзолкова Н. М., Никитина Т. И.

Применение сертаконазола у женщин с рецидивирующим кандидоз-ным вульвовагинитом.

160



Подольський В. В., Хомінська З. Б., Штул І. А.

Рівень тиреотропного гормону та тироксину в крові жінок з фоновою патологією шийки матки репродуктивного віку, що мешкають у регі-оні з природним йододефіцитом.

164



Гопчук Е. Н.

Аспекты коррекции дисгормональных нарушений репродуктивной системы у женщин.

166

В статье затронута проблема профилактики и лечения нарушений менструального цикла у женщин репродуктивного возраста на фоне патологии щитовидной железы и йодного дефицита. Учитывая распространенность таких состояний, профилактика дефицита йода становится национальной зада-чей. Применение комбинированных йодсодержащих средств (Йодофол) рассматривается как один из вариантов решения обозначенной проблемы.

Ключевые слова: йодофол, профилактика, лечение, нарушение менструального цикла, йод.



Дубчак А. Є., Лук’янова І. С., Мандзій І. М.

Стан тазової гемодинаміки у жінок з безплідністю, яка супроводжу-ється хронічним тазовим болем.

169

Проведено ультрасонографічне та допплєрометричне дослідження 50 жінок з безплідністю на фоні ХТБ та 20 жінок з безплідністю без ХТБ. У 92% жінок з безплідністю та ХТБ виявлені структурні зміни органів малого таза. У жінок з безплідністю на фоні ХТБ виявлено розширення вен параметрія, діа-метра маткової вени, що свідчить про значні судинні ураження. Допплєрометричні показники швидкостей кровотоку свідчать про його порушення в маткових та яєчникових артеріях.

Ключові слова: безплідність, хронічний тазовий біль, тазова гемодинаміка.



Романенко Т. Г., Игнатюк Т. Н.

Профилактика плацентарной дисфункции инфекционного ґенеза.

172

В статье представлены результаты применения препаратов Микожинакс и Утрожестан с целью про-филактики плацентарной дисфункции инфекционного генеза у беременных группы высокого риска по ее развитию. Обследованы 100 беременных группы высокого риска по развитию плацентарной недостаточности и 50 практически здоровых беременных. В результате проведенных исследований установлено, что формирование и функциональное состояние фетоплацентарного комплекса у беремен-ных группы высокого риска по развитию плацентарной недостаточности инфекционного генеза харак-теризуется значительным уровнем нарушений функционального состояния плода, плаценты, коли-чества околоплодных вод на фоне выраженных гемодинамических и эндокринологических нарушений. На протяжении гестационного процесса состояние микробиоценоза половых путей у этих беременных характеризуется прогрессивным снижением количества лактобактерий, бифидобактерий на фоне одновременного увеличения штаммов стафилококка и других патологических микроорганизмов (уреа- и микоплазм, хламидий, эшерихий, протей). Использование предложенной нами лечебно-профилактической методики позволяет снизить частоту плацентарной недостаточности, задержки роста плода, обострения урогенитальной инфекции, бактериального вагиноза.

Ключевые слова: плацентарная недостаточность, инфекция и беременность, эндокринная фун-кция фетоплацентарного комплекса, микробиоценоз половых путей, Утрожестан, Микожинакс, профилактика плацентарной недостаточности.



Подольський Вл. В.

Гормональні характеристики менструального циклу в жінок із хроні-чними запальними захворюваннями статевих органів залежно від типу статевої конституції.

177



Гаврюшов Д. Н.

Перинатальные исходы при бессимптомной инфекции мочевыводя-щих путей в зависимости от степени бактериурии.

181



Гецко Н. В.

Особливості вагінального біотопу у вагітних – носійок вірусу папіло-ми людини високого онкогенного потенціалу.

185

У статті наведено результати досліджень вагінального біоценозу у вагітних – носійок вірусу папіломи людини високого онкогенного потенціалу. Встановлено значне порушення нормоценозу піхви вагітних, виявлено патологічний перебіг вагітності, пологів, післяпологового та неонатального періодів у жінок даної групи.

Ключові слова: вагітність, вагінальний біоценоз, вірус папіломи людини високого онкогенного по-тенціалу.



Маркин Л. Б., Шахова Е. В.

Эффективность применения комбинации различных форм выпуска антисептика с антимикробной активностью Гексикона при лечении воспалительных заболеваний влагалища.

188

Исследована эффективность применения комбинации различных форм выпуска Гексикона при лече-нии воспалительных заболеваний влагалища. Доказано, что использование комбинации Гексикон раствор для влагалищного применения + Гексикон вагинальные суппозитории на ночь в течение пер-вых 3 сут лечения, в дальнейшем – Гексикон по 1 вагинальному суппозиторию на ночь в течение 7 дней обеспечивает выраженный клинический эффект при терапии неспецифического вагинита.

Ключевые слова: Гексикон, вагинит.



Калюжная Л. Д., Бардова Е. А.

Современные требования к назначению противотрихомонадного ле-чения у женщин.

192

Можно утверждать, что метронидазол вагинальный усиливает действие перорального, предотвраща-ет рецидивы, действует более эффективно.

Ключевые слова: трихомониаз, бактериальный вагиноз, метронидазол.



Абдуллаева Л. М.

Клинико-гистологическая характеристика доброкачественных обра-зований яичников.

197



Хурани И. Ф.

Спиральная компьютерная томография в оценке эффективности про-текторной терапии постхимиолучевых легочных повреждений у боль-ных раком грудной железы.

199

Рассмотрена роль спиральной компьютерной томографии в выявлении постхимиолучевых повреж-дений дыхательной системы. Установлено, что химиолучевая терапия приводит к развитию повреждений дыхательной системы у 76,7% пациентов. Бронхиты и пульмониты развиваются на протяжении первых 3 мес у 63,4%, пневмосклероз и фиброз легких к концу первого года – в 32,4%. Кверцетин и тиотриазолин ослабляют повреждающее влияние химиолучевой терапии на легочную ткань, позволяют уменшить количество бронхитов и пульмонитов в 6–7 раз, предупредить развитие фиброза легких, уменьшить воспалительные явления в легких, улучшают показатели внешнего дыхания. Спиральная компьютерная томография позволяет детализировать семиотику постхимиолучевых повреждений, определить ранние симптомы поражения бронхов и легочной ткани.

Ключевые слова: спиральная компьютерная томография, легочные осложнения химиолучевой терапии, кверцетин, тиотриазолин.



Проклятие Евы.

202



Торяник Э. Л., , Сахарова Т. С.

Состояние эмбрио- и фетогенеза при экспериментальной серотони-новой плацентарной дисфункции у самок крыс на фоне артериаль-ной гипертензии.

204

В работе представлены результаты изучения состояния эмбрио- и фетогенеза при эксперименталь-ной серотониновой плацентарной дисфункции у самок крыс на фоне артериальной гипертензии. Установлено, что артериальная гипертензия у SHR самок крыс осложняет течение беременности, что проявляется воспалительной реакцией в просвете маточных желез, полнокровностью сосудов, частичной заполненностью сосудов лабиринта плаценты и матки агрегированными эритроцитами. Серотониновая плацентарная дисфункция у беременных SHR самок крыс вызывает облитерацию сосудов матки и плаценты соединительнотканными клетками и делает их нефункциональными. Беременность у SHR самок крыс, осложненная плацентарной дисфункцией, увеличивает постимплантационные по-тери и влияет на жизнеспособность плодов.

Ключевые слова: эмбриогенез, фетогенез, серотониновая плацентарная дисфункция, артериальная гипертензия.