Здоровье женщины WH_№10_2011

Научно-практический журнал
WH_№10_2011
Содержание:
Содержание:

«Актуальні питання збереження репродуктивного здоров’я жінок в Україні»: підсумки річного циклу національних семінарів.

8



«Актуальні питання розвитку сімейної медицини в Україні»: підсумки річного циклу науково-практичних семінарів.

12



«Нове обличчя гінекологічної хірургії 2011»: три дні безцінного досвіду з універсальною клінікою «Оберіг».

14



Партнерские роды: взвесим все ЗА и ПРОТИВ.

17



Дячук Д. Д., Істомін С. В.

Правове забезпечення розвитку системи охорони здоров’я.

18

У статті наведено результати аналізу розвитку законодавчої бази охорони здоров’я в Україні у 2010 р.

Ключові слова: охорона здоров’я, законодавча база, удосконалення.



Маменко М. Е.

Гипертиреотропинемия новорожденных – индикатор дефицита йода в питании будущей матери.

23

В статье приведены данные о взаимосвязи тиреоидного статуса новорожденного и йодного обеспечения будущей матери. Отражены современные подходы к йодной профилактике в группах повышенного риска – беременные, кормящие, дети раннего возраста.

Ключевые слова: йодный дефицит, гипофизарно-тиреоидная система, неонатальная гипертиреотропинемия, профилактика.



Глушко О. И., Голяновский О. В.

Акушерское гипотоническое кровотечение: поиск оптимальной модели лечения.

26

В статье представлены результаты изучения эффективности и безопасности использования карбетоцина и терлипрессина для остановки гипотонического кровотечения в ранний послеродовой период. Доказано, что новый терапевтический подход дает возможность достичь быстрой остановки кровотечения, уменшить объем кровопотери, снизить частоту хирургического гемостаза и необходимость вливания препаратов крови.

Ключевые слова: акушерские кровотечения, тонус матки, карбетоцин, окситоцин, терлипрессин.



Бруа М. А.

Использование местной терапии комбинацией антибиотиков в лечении грибковых и смешанных вагинитов (открытое клиническое исследование).

29

В результате проведенного открытого клинического исследования, в котором участвовала 121 женщина, было установлено, что диагностика грибкового вагинита с присоединением вторичной инфекции (суперинфицированного) и без присоединения вторичной инфекции, представляет определенные трудности. В то же время, установить диагноз специфического вагинита, только на основании клинических данных, значительно проще. Данное исследование на основании результатов клинического и бактериологического обследования показало эффективность ассоциации местных антибиотиков для лечения грибковых, в т.ч. суперинфицированных вагинитов, особенно в случаях, когда затруднено проведение лабораторного анализа влагалищного содержимого.



Жабченко И. А., Цыпкун А. Г., Жицкий А. М.

Современные взгляды на роль донаторов оксида азота в комплексе лечебных мероприятий при преэклампсии (Обзор литературных данных и результаты клинического исследования эффективности и переносимости препарата Глутаргин при позднем гестозе).

36

В статье приведены современные литературные данные о роли оксида азота в патогенезе поздних гестозов. На основании проведенных клинических исследований сделан вывод о положительном влиянии препарата Глутаргин на сосудистую стенку, маточно-плацентарный и плацентарно-плодовый кровоток и, как следствие, – улучшение состояния матери и плода. Предлагается включать Глутаргин в комплекс лечения беременных с поздним гестозом.

Ключевые слова: беременность, гестоз, преэклампсия, оксид азота, Глутаргин, лечение, профилактика.



Манухин И. Б., Тихомиров А. Л., Крамар В. А., Батаева А. Е.

Нерешенные проблемы терапии сочетанных доброкачественных новообразований гормонально зависимых органов (обзор литературы).

45



Луценко Н. С., Евтерева И. А., Гераскина Л. Р., Потебня В. Ю., Мельник О. Д.

Тивортин® в терапии плацентарной дисфункции.

51



Бенюк В. О., Усевич И. А., Колесник В. Л.

Профилактика послеабортных гнойно-воспалительных осложнений у женщин группы риска.

54

В статье представлена информация о методах профилактики послеабортных гнойно-воспалительных осложнений путем применения препарата Гексикон производства «Нижфарм», который представляет собой раствор хлоргексидина биглюконата для наружного использования. Достигнут положительный клинический эффект.

Ключевые слова: аборт, осложнения, профилактика гнойно-воспалительные осложнения, Гексикон.



Коробкова Е. А., Ципкун А. Г.

Лечебная тактика при сенильном вагините.

58

Для поддержания и сохранения здоровья женской репродуктивной системы необходима стабильная микроэкологическая система влагалища. Лечение сенильного вагинита, сопровождающегося дисбиотическими нарушениями, обязательно должно включать лекарственные средства, корригирующие количественный и качественный состав микрофлоры, и местную гормональную терапию.

Ключевые слова: сенильный вагинит, вагиноз, диагностика, лечение.



Лахно И. В., Мащенко А. А., Буклей В. П., Шептуха А. Е., Новикова О. М., Глотка В. И.

Опыт ведения беременных с предлежанием плаценты.

62

Проведено изучение эффективности использования препарата транексамовой кислоты Тугина у 82 беременных с предлежанием плаценты и угрозой преждевременных родов. У обследованных пациенток до начала лечения отмечалось ухудшение состояния автономной нервной регуляции матери и плода, что разобщало регуляторне механизмы синхронизации сердечной деятельности. На фоне применения препарата Тугина установлено возрастание общего уровня вегетативной функции внутриутробного плода и уровня регуляции в области метаболовазоактивной части спектра, во многом являющейся проекцией трофотропных влияний матери через плацентарный барьер. Использование препарата Тугина повышало эффективность лечения угрозы преждевременных родов у пациенток с предлежанием плаценты, что обеспечивало оптимизацию массо-ростовых показателей и состояния новорожденных. Применение Тугины повышало гемостатический потенциал крови без возрастания риска тромбоза, что уменьшало интраоперационную кровопотерю во время кесарева сечения.

Ключевые слова: беременность, гемостаз, нейрогуморальная регуляция, предлежание плаценты, внутриутробный плод, Тугина.



Романенко Т. Г.

Комплексная профилактика преэклампсии у беременных с патологией печени.

67

У 50 беременных с патологией печени в комплексной профилактике преэклампсии использовали препарат Карсил Форте. Эффективность профилактики развития преэклампсии оценивалась по особенностям клинического течения беременности, родов и перинатальных исходов родоразрешения, по показателям функционального состояния печени и фетоплацентарного комплекса. Полученные результаты позволяют патогенетически обосновать использование препарата Карсил Форте, который улучшает состояние клеточных мембран нормализует процессы перекисного окисления липидов. Результаты проведенных исследований показали клиническую эффективность предложенной методики, которая подтверждается результатами дополнительных функциональных и лабораторных методов исследования.

Ключевые слова: патология печени, преэклампсия, гестационная анемия, плацентарная дисфункция, профилактика, гепатопротекторы, расторопша пятнистая.



Вдовиченко Ю. П., Гопчук Е. Н.

Тержинан в акушерско-гинекологической практике.

71

На общем фоне увеличения частоты сексуально-трансмиссивных инфекций активизировались воспалительные процессы, протекающие с участием микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры влагалища. Нормальная флора половых путей при определенных условиях приобретает патогенные свойства – развивается бактериальный вагиноз. То обстоятельство, что бактериальный вагиноз зачастую протекает без воспалительных признаков, приводит к запоздалой диагностике, нерациональной терапии и развитию осложнений. Разработанная нами методика, позволяющая комплексно подойти к вопросу терапии данной патологии, включает использование препарата Тержинан. Благодаря составу комбинированного вагинального препарата использование Тержинана для лечения патологии нижнего отдела половых путей уменьшает фармакологическую нагрузку на женский организм, снижает частоту осложнений и побочных реакций, возникающих при системном методе введения лекарственных препаратов.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, лечение, Тержинан.



Геворкян М. А., Кузнецова Е. М.

Анемия беременных: патогенез и принципы терапии.

76



Романенко Т. Г., Ткаченко А. В.

Профилактика послеродовых маточных кровотечений при многоплодной беременности.

80

Проведено изучение эффективности использования препарата транексамовой кислоты Тугины у 84 женщин с целью профилактики кровотечения в последовый и ранний послеродовой периоды при многоплодной беременности. Результаты исследования показали, что на фоне применения препарата Тугина повышался гемостатический потенциал крови у женщин группы риска по развитию акушерских кровотечений без возрастания риска тромбоза, что уменьшало кровопотерю в последовый и ранний послеродовой периоды.

Ключевые слова: многоплодная беременность, гемостаз, кровотечения в последовый и ранний послеродовой периоды, профилактика, транексамовая кислота.



Макаренко М. В., Яроцька Ю. О.

Тромбофілія в аспекті розвитку патологічної акушерської кровотечі. Попереднє повідомлення.

83

Тромбофілія є однією з причин патологічного перебігу пологів та післяпологового періоду. Досліджено взаємозв’язок між тромбофілією та розвитком патологічної крововтрати. Вивчення механізмів тромбофілії, зокрема генетичних аспектів, надасть можливість здійснювати ефективну профілактику розвитку патології в пологах та в післяпологовий період, у тому числі патологічної кровотечі.

Ключові слова: тромбофілія, дисфункція ендотелію, вагітність, патологічна кровотеча.



Корчинская О. А., Игнат Г. В.

Гипергомоцистеинемия в патогенезе развития плацентарной дисфункции.

85

В статье представлены данные современной мировой литературы, полученные на основе многочисленных исследований, обосновывающих роль гипергомоцистеинемии в патогенезе плацентарной дисфунции.

Ключевые слова: гипергомоцистеинемия, патогенез, маточно-плацентарный кровоток, система гемостаза, дисфункция плаценты.



Кишакевич И. Т.

Профилактика и лечение приливов у женщин менопаузального возраста.

89

В статье представлены результаты исследований эффективного применения негормональной терапии фитокомплексом Лайфемин у женщин менопаузального возраста с проявлениями вегетососудистых нарушений (приливы).

Ключевые слова: менопауза, приливы, профилактика, лечение.



Парницкая О. И.

Электронномикроскопическое исследование особенностей эндометрия при гиперпластических процесах.

91

Было исследовано 300 образцов эндометрия женщин репродуктивного возраста с бесплодием: простая гиперплазия эндометрия (І группа), гипотрофия эндометрия (ІІ группа) и дисхроноз развития (ІІІ группа). При исследовании эндометрия с наличием простой гиперплазии (І группа) в количестве и структуре цилиарных клеток выявлены более весомые изменения, чем в характере формирования пиноподий по сравнению со ІІ и ІІІ группами, что проявилось в виде увеличения количества этих клеток, неравномерного распределения их, а также гиперплазии ресничек Таким образом, у женщин репродуктивного возраста с гиперпластическими процессами эндометрия обнаружено весомое увеличение количества цилиарных клеток, неравномерное распределение и гиперплазия ресничек их, что может обусловливать нарушение имплантации эмбриона на стадиях апозиции и адгезии, даже при отсутствии патологии формирования пиноподий.

Ключевые слова: сканирующая электронная микроскопия, эндометрий, цилиарные клетки, пиноподии.



Мельников С. М.

Оценка гинекологического и сексуального здоровья у женщин репродуктивного возраста в едином контексте.

95

При проведении комплексного гинекологического, сексологического и соматического обследования среди 2111 женщин в возрасте от 18 до 49 лет сексуальные дисфункции выявлены у 46,1%. Среди обследованных женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов в 62,5% случаев сексуальные дисфункции формировались через 1–3 года с момента возникновения заболевания – вторично, одновременно у женщин с лейомиомой матки – у 35,8%, с эндометриозом органов малого таза – у 28,6%, с нарушением менструальной функции – у 21,6%, с синдромом хронической тазовой боли – у 26,1%, первично. Частота гинекологической патологии наблюдается в 2,4 раза чаще среди женщин с сексуальными дисфункциями.

Ключевые слова: репродуктивный возраст, гинекологические заболевания, сексуальные дисфункции.



Подольський В. В., Шульженко Т. М., Подольський Вл. В.

Аналіз медико-соціального впливу впровадження сучасних медичних технологій (діагностики та лікування гіперпластичних процесів статевих органів) з доведеною ефективністю у сфері акушерства та гінекології для покращання репродуктивного здоров’я жінок фертильного віку.

98



Казак А. В., Коваль И. А.

Психологические особенности женщин репродуктивного возраста с синдромом хронической тазовой боли.

102

Определены особенности психологического состояния женщин репродуктивного возраста с синдромом хронической тазовой боли. Исследована динамика изменений психологического состояния пациенток в процессе лечения синдрома хронической тазовой боли.

Ключевые слова: синдром хронической тазовой боли, психологические особенности.



Подольський В. В., Штул І. А.

Гормональна забезпеченість менструального циклу у жінок із фоновою патологєію шийки матки мешканок йододефіцитного регіону залежно від ступеня йодної недостатності та стану щитоподібної залози.

104



Лахно И. В., Баранник Е. А., Ткачев А. Э.

Новая методология изучения эффектов диосмина в перинатальной медицине.

108

Было проведено изучение кровотока в вене пуповины и его спектральные характеристики у 110 беременных в сроках гестации 34–40 нед, 30 из которых были с физиологическим течением беременности. Остальные пациентки с преэклампсией средней или тяжелой степени получали гипотензивные препараты, а 40 из них дополнительно назначали препарат Флебодиа. Из полученных спектрограмм были выделены кривые изменения во времени максимальной скорости кровотока, для которой определены спектральные составляющие. При нормальном течении беременности кровоток в вене пуповины обеспечивается собственной миогенной сократительной активностью с частотой импульсов 7 Гц, а также зависит от артериального компонента в диапазоне 2 Гц, связанного с частотой покращений сердца плода. По мере нарастания страдания плода отмечается увеличение роли медленноволновых процессов материнского происхождения с частотой около 0,5 Гц в регуляции пуповинной флебогемодинамики и истощение собственных флеботонических механизмов. Применение препарата полусинтетического диосмина Флебодиа активизирует активность мышечного слоя вены пуповины, препятствует формированию пульсационного типа кровотока и улучшает компенсаторно-приспособительные реакции материнского происхождения в поддержании пуповинной венозной гемодинамики у беременных с преэклампсией.

Ключевые слова: преэклампсия, вена пуповины, допплерометрия, спектральный анализ, регуляторные механизмы, Флебодиа.



Бойко В. И., Маринцева Л. В.

Профилактика перинатальной патологии при многоводии.

112

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что многоводие является серьезным осложнением беременности и родов как для матери, так и для плода. Используемые в настоящее время методы диагностики хронического многоводия на его доклинической стадии являются не всегда достоверными, а средства профилактики и лечения беременных с данной патологией в ряде случаев недостаточно эффективны. Уточнение особенностей патогенеза многоводия с использованием новых технологий, дальнейшая разработка методов диагностики, профилактики и лечения остаются актуальными, поскольку позволяют снизить частоту акушерских осложнений и улучшить перинатальные результаты.

Ключевые слова: многоводие, перинатальная патология, профилактика.



Корнацька А. Г., Вовк І. Б., Трохимович О. В.

Прегравідарна підготовка пацієнток з ранніми втратами вагітності на тлі герпесвірусної інфекції.

114

Проведено вивчення ефективності препарату Гевіран (ацикловір) у прегравідарній підготовці 45 жінок з ранніми втратами вагітності в анамнезі на тлі верифікованої герпесвірусної інфекції генітального герпесу (ВПГ-2). Проведення курсу противірусної терапії із застосуванням препарату Гевіран (ацикловір) показало, що у 82,2% пацієнток покращилася якість життя, стійка клінічна ремісія протягом року спостерігалася у 77,8% жінок, що свідчить про високу ефективність проведеного лікування.

Ключові слова: герпесвірусна інфекція, Гевіран (ацикловір).



Подольский В. В., Задорожная Т. Д., Подольский Вл. В.

Гиперплазия эндометрия, возникшая на фоне хронических воспалительных заболеваний половых органов при инфицировании вирусом простого герпеса 2-го типа, как одна из причин нарушения репродуктивного здоровья у женщин фертильного возраста.

118



Кабаченко О. В., Шкроботько Н. В., Панченко А. Г., Дюкова І. В.

Вплив вірусної інфекції на розвиток і підтримання передракових захворювань шийки матки.

122



Вдовиченко Ю. П., Гопчук Е. Н.

Препарат Ревмоксикам в комплексе лечения обострений хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

124

В статье приведена информация об эффективности и безопасности применения отечественного нестероидного противовоспалительного препарата Ревмоксикам (ректальне свечи, «Фармак») в комплексе лечения пациенток с обострением хронических воспалительных заболеваний органов малого таза в амбулаторных условиях. Исследование подтвердило эффективность и безопасность приема препарата Ревмоксикам в виде ректальных свечей. Хороший спектр эффективности и переносимости дают право рекомендовать его к применению в составе комплексной терапии у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Ключевые слова: воспалительные заболевания органов малого таза, мелоксикам, Ревмоксикам, лечение.



Процепко А. А., Адамчук Н. В.

Сравнительные аспекты побочного действия гормональных рилизинг-систем.

128

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что частота и характер побочных реакций в целом различались по группам и были специфичными для каждой рилизинг-системы. Так, при применении влагалищного кольца наблюдалось усиление влагалищной секреции (14%), при использовании накожного пластыря – масталгия и кожне реакции в месте аппликации пластыря (14%), у женщин с внутриматочным контрацептивом – нарушения менструального цикла в виде межменструальных кровянистых выделений (28%). Большинство побочных реакций встречалось в период адаптации (в первые 3–4 мес) к гормональным рилизинг-системам, при увеличении продолжительности применения их число значительно снижалось. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения дальнейших исследований в э том направлении для оценки неконтрацептивных и лечебных эффектов гормональных рилизинг-систем.

Ключевые слова: гормональные рилизинг-системы, побочные эффекты.



Корнацька А. Г., Даниленко О. Г., Дубенко О. Д.

Терапія супроводу за наявності доброякісних дисгормональних захворювань молочних залоз у жінок з безплідністю.

131



Чермак И. И.

Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: диагностика и тактика лечения.

134

Результаты проведенного исследования показали актуальность проблемы лечения бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста. Большая часть этих женщин имеет значимую для наступления беременности гинекологическую патологию – генитальный эндометриоз и лейомиому матки. С целью обеспечения возможности получения собственного генетического материала необходимо при проведении вспомогательных репродуктивных технологий учитывать состояние овариального резерва. Беременность у женщин позднего репродуктивного возраста, которая наступила с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, необходимо отнести к группе высокого риска по развитию осложнений и невынашивания беременности в І триместре. Разработанный алгоритм позволил снизить частоту репродуктивных потерь.

Ключевые слова: бесплодие, поздний репродуктивный возраст, диагностика, лечение.



Задорожная Т. Д., Подольский В. В., Ещенко О. И., Арчакова Т. Н., Килихевич С. М., Парницкая О. И., Давыдова Ю. В., Гребиниченко А. А.

Структурные особенности онкомаркеров в плацентарном барьере.

137

В І группе исследования в І триместре в структурах плацентарного барьера отмечается выраженная экспрессия маркера пролиферации (Ki-67), протеина p53 и снижение этих маркеров в ІІІ триместре, что подтверждается показателями индекса пролиферации и обусловлено регулирующим влиянием данных факторов на процессы роста, развития, дифференцировки и клеточной смерти в структурах плацентарного барьера в динамике беременности. Во ІІ группе выраженная экспрессия Ki-67 отмечена в ядрах цитотрофобласта и менее выраженная – в клетках стромы и эндотелия сосудов, что подтверждается достоверным увеличением пролиферативного индекса. Экспрессия протеина р53 носила очаговый характер в ядрах вневорсинчатого трофобласта и ворсинчатого трофобласта по сравнению с негативной в группе контроля. Отмечено, что СЕА в І группе выявил следовую реакцию в цитотрофобласте в ранние сроки гестации (І триместр) и не определялся в ІІІ триместре беременности; во ІІ группе в третьем триместре отмечалась выраженная иммуннореактивность СЕА в цитоплазме стромальных клеточных элементов (клеток Кащенко–Гофбауэра, фибробластов).

Ключевые слова: плацента, онкомаркеры.



Бондаренко А. Н.

Иммунокорригирующая терапия наружного генитального эндометриоза. Методическое пособие для врачей.

140