Здоровье женщины WH_№1_2013

Научно-практический журнал
WH_№1_2013
Содержание:
Содержание:

Назаренко Л. Г.

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани: взгляд акушера (обзорная статья).

12

Изложены клинические, патогенетические аспекты дисплазии соединительной ткани. Представлены классификационные подходы и диагностические критерии. Приведены данные о частоте и формах акушерской патологии, ассоциированной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Рассмотрены основные направления лечения, а также возможности вторичной и третичной профилактики акушерских и перинатальных осложнений, ассоциированных с дисплазией.

Ключевые слова: дисплазия соединительной ткани, патология беременности, родов, перинаталь-ного периода.



Аполихина И. А.

Взгляд гинеколога на клинические рекомендации по ведению женщин с ИППП.

22



Дисгормональная дисплазия молочной железы. Взгляд онколога.

28



Эндометриоз – загадка века: серия мастер-классов в универсальной клинике «Оберіг» в помощь украинским гинекологам.

32



Современные аспекты репродуктивного здоровья женщины: данные международных исследований.

36



Элиминаль гель – победим дисбактериоз ВМЕСТЕ!

44



Карп Говард

Систематический обзор применения дидрогестерона для лечения уг-розы прерывания беременности.

46

Целью этого систематического обзора было определить, снижает ли пероральный прогестаген (дид-рогестерон) частоту невынашивания беременности у женщин с угрозой прерывания беременности. По базам данных Medline, Embase и Ovid Medline был проведен компьютерный поиск оригинальных работ, в которых упоминался бы препарат Дуфастон или дидрогестерон; поиск ограничивался данными клинических исследований, проведенных с участием человека. Была найдена 21 публикация о терапии дидрогестероном 1380 пациенток в целом. Выявлено 5 рандомизированных исследований, соответствующих критериям мета-анализа, в которых участвовали 660 пациенток. Проведено срав-нение частоты последующих невынашиваний или сохраненных беременностей на одну рандомизи-рованную пациентку в группах приема дидрогестерона и стандартного постельного режима либо при-менения плацебо. Частота невынашиваний у принимавших дидрогестерон составила 13% (44/335) по сравнению с 24% в группе контроля [отношение шансов (ОШ) невынашивания 0,47 (ДИ = 0,31–0,7) отмечено снижение абсолютного риска невынашивания на 11%]. Обобщенные данные о нежелатель-ных явлениях и побочных действиях представлены для 21 исследования и, по-видимому, их частота была минимальна. Хотя контролировать все прогностические и вмешивающиеся факторы невозмож-но, результаты систематического обзора свидетельствуют о значительном (47%) снижении вероятно-сти невынашивания беременности при применении дидрогестерона по сравнению со стандартным уходом, что свидетельствует о реальном эффекте лечения.

Ключевые слова: аборт, Дуфастон, дидрогестерон, невынашивание беременности, прогестерон, угроза прерывания беременности.



Maged M. Costantine MD, and George R. Saade, MD

Первое кесарево сечение: роль диагноза «дистресс плода».

57

Целью данного обзора является обобщение имеющейся информации о факторах, приводящих к повышению частоты первичного кесарева сечения, особенно это касается роли кардиотокографии (КТГ). В настоящее время доказано, что широкое использование КТГ не снижает частоту неблагопри-ятных перинатальных и неонатальных исходов. А такие проблемы, как низкая чувствительность и на-дежность метода, привели к резкому повышению частоты кесарева сечения. Для любой успешной по-пытки снизить высокую частоту кесарева сечения следует учитывать ограничения, присущие совре-менным методам КТГ.

Ключевые слова: кесарево сечение, кардиотокография, перинатальные и неонатальные неблаго-приятные исходы, измерение рН крови плода, электрокардиограмма плода.



Готь Н. Р., Слабкий Г. А.

Характеристика деятельности службы материнства и детства облас-тной клинической больницы.

61

В статье приведены результаты изучения деятельности службы материнства и детства Львовской областной клинической больницы за период 2009–2011 годов. Представлены общее показатели дея-тельности структурных подразделений больницы, в которых оказывают медицинскую помощь женщи-нам, и анализ работы акушерских и неонаталогических отделений областной больницы.

Ключевые слова: областная клиническая больница, служба материнства и детства, показатели деятельности.



Веропотвелян Н. П., Погуляй Ю. С.

Неинвазивная пренатальная диагностика: истоки, реалии, ближай-шие перспективы.

65

Одной из целей современной перинатологии и медицинской генетики является создание безопасной и надежной пренатальной диагностики. Пытаясь решить эту проблему, был предложен альтернатив-ный подход – неинвазивный забор плодного материала (фетальных клеток, а позже фетальной вне-клеточной ДНК (cffDNA) из крови матери на ранних сроках беременности). На сегодняшний день такой метод используют для определения резус-статуса, пола плода, выявления некоторых моногенных заболеваний, диагностики хромосомных анэуплоидий (21,18,13,X,Y). Рассматриваются различные под-ходы применения таких методик для массового скрининга беременных. Развитие данного направле-ния пренатальной диагностики осуществляется двумя путями: расширение спектра выявляемой пато-логии и повышение диагностической точности исследований.

Ключевые слова: пренатальная диагностика, моногенные заболевания, скрининг беременных, не-инвазивные методы.



Каминский В. В., Шипко И. Н.

Профилактика акушерских и перинатальных осложнений у беремен-ных на фоне генитального герпеса и цитомегаловирусной инфекции после использования вспомогательных репродуктивных технологий.

72

Проанализированы анамнестические данные, результаты серологического обследования, особенно-сти течения беременности, родов, послеродового периода, состояния плода и новорожденного у женщин с герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекцией после использования вспомогательных репродуктивных технологий. Применение предложенного алгоритма профилактики и лечения позво-лило снизить частоту акушерских и перинатальных осложнений у данного контингента женщин.

Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, беременность, невынаши-вание, роды, плод, новорожденный, вспомогательные репродуктивные технологии.



Пирогова В. И., Томич Н. В., Перцович В. Н., Шурпяк С. А.

Современные аспекты преодоления болевого синдрома в гинеколо-гической практике.

76

Несмотря на большой выбор современных препаратов и методик лечения боли, проблема послеопе-рационного обезболивания занимает одно из ведущих мест в лечении больных в гинекологической практике. Для преодоления послеоперационной боли традиционно используют наркотические аналь-гетики, однако побочные эффекты этих препаратов требуют применения альтернативных методик для лечения болевого синдрома в послеоперационный период. Поэтому на сегодня в комплексном подходе к преодолению послеоперационной боли предпочтение отдают анальгетикам, не относящи-еся к наркотическим средствам, в сочетании с анальгетиками периферического действия – нестеро-идными противовоспалительными препаратами. Целью исследования была оценка эффективности и безопасности применения декскетопрофена трометамола в послеоперационном обезболивании па-циенток после трансвагинальной гистерэктомии. По результатам исследования введение декскето-профена трометамола после трансвагинальной гистерэктомии обеспечивает стабильное, эффектив-ное и длительное обезболивание, уменьшает потребность в наркотических анальгетиках и не вызы-вает побочных эффектов, присущих наркотическим анальгетикам.

Ключевые слова: болевой синдром, декскетопрофена трометамол (Дексалгин), трансвагинальная гистерэктомия, эффективное обезболивание.



Ледина А. В., Прилепская В. Н.

Предменструальный синдром: возможности негормонального лече-ния.

79

Цель исследования. Изучить эффективность и переносимость экстракта авраамого дерева (Vitex agnus саstus) при лечении среднетяжелых и тяжелых форм предменструального синдрома (ПМС) у женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы. Наблюдали 121 женщину с ПМС в течение 6 мес, во время которых пациен-тки самостоятельно ежедневно заполняли дневники оценки самочувствия, а также трижды — апроби-рованный психологический опросник. Пациентки принимали препарат, содержащий 40 мг экстракта Vitex agnus castus, – агнукастон* (Циклодинон) по 1 таблетке в день сразу после сна в течение 3 мен-струальных циклов.

Результаты исследования. Достоверное улучшение состояния наступило у 67,8% пациенток (по данным, занесенным в дневники) и у 59,3% женщин (по данным опросников). Субъективное улучше-ние самочувствия отметили 86,4% и 96,2% женщин по данным дневников и опросников соответстве-нно. Побочные эффекты, связанные с приемом препарата, были выявлены у 13 (10,7%) женщин. Се-рьезные побочные реакции не возникли ни у одной пациентки.

Заключение. Препарат агнукастон является эффективным и приемлемым для лечения ПМС.

Ключевые слова: предменструальный синдром, агнукастон.



Вдовиченко С. Ю.

Актуальные аспекты партнерских родов в условиях типичного город-ского родильного дома.

83

Полученные данные (показатели материнского травматизма, частоты и характера оперативного вме-шательства и здоровья новорожденных) свидетельствуют о том, что партнерские роды являются се-рьезным резервом в снижении частоты акушерской и перинатальной патологии. Вместе с тем, возни-кает много дискутабельных вопросов, решению которых необходимо посвятить еще не одно научное исследование. Это диктует необходимость проведения научных исследований в данном направле-нии.

Ключевые слова: партнерские роды, акушерские и перинатальные исходы.



Дубоссарская З. М.

Особенности инфузионной терапии при акушерских кровотечениях (обзор литературы).

85

Анализируется возможность осознанного подхода к профилактике материнской смертности (МС) при акушерских кровотечениях, которые занимают лидирующее место в структуре МС. Приведена сравни-тельная оценка некоторых препаратов для инфузионной терапии, которые не только позволяют ле-чить акушерские кровотечения, но и предупредить критические осложнения после них.

Ключевые слова: акушерские кровотечения, кристаллоиды, коллоиды, материнская смертность, гидроксиэтилкрохмал.



Шекера О. Г., Царенко А. В.

Социально-медицинские аспекты здоровья (обзор литературы).

90

В работе на основе Законодательства Украины и основополагающих международных документов определяется социальная значимость категории «здоровье», основных его составляющих и факто-ров, его формирующих. Показано значение социальной медицины и организации здравоохранения как науки в современном мире.

Ключевые слова: здоровье, социальная медицина и организация здравоохранения, система здра-воохранения, законодательное обеспечение системы здравоохранения.



Волошина Н. Н., Пащенко С. Н., Щуров Н. Ф., Макарова Ж. Н., Паук А. П.

Негормональная терапия пролиферативных процессов грудной желе-зы и эндометрия.

94

Проведено исследование препарата Индол-Ф® для лечения и профилактики доброкачественных ги-перплазий грудной железы и эндометрия у 35 пациенток. С помощью клинических и лабораторных методов установлена эффективность проводимого лечения.

Ключевые слова: доброкачественные гиперплазии грудных желез, гиперплазия эндометрия, Индол-Ф®, терапия, профилактика.



Запорожан В. Н., Тарабрин О. А., Салех Е. Н., Лешенко И. А.

Диагностика, профилактика и комплексная коррекция активации фи-бринолитического компонента системы гемостаза у беременных с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

99

Целью исследования было снижение периоперационной кровопотери у беременных с преждевремен-ной отслойкой нормально расположенной плаценты. Пациенты были разделены на 2 группы в зависи-мости от выбора гемостатической терапии. Состояние гемостаза до, после, а также на следующий день после операции контролировалось низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографией. В результате исследования были получены данные о том, что использование 5% транексамовой кисло-ты позволяет снизить периоперационную кровопотерю на 38,65% у данной катеории беременных.

Ключевые слова: беременность, кровопотеря, преждевременная отслойка нормально расположен-ной плаценты, фибринолиз.



Вдовиченко Ю. П., Гопчук Е. Н.

Терапия инфекций, передающихся половым путем, в соответствии с международными стандартами.

105

В статье представлен обзор современных международных протоколов терапии хламидийной инфек-ции. Азитромицин используют в качестве препарата выбора для терапии хламидийных цервицитов, в том числе у беременных.

Ключевые слова: C. trachomatis, лечение, диагностика, азитромицин.



Голяновский О. В., Хименко М. В., Бачинская М. В.

Использование электрохирургических методов в акушерско-гинеко-логической практике.

109

В статье представлен обзор применения различных электрохирургических методов при проведении акушерских и гинекологических операций как лапаротомным, так и лапароскопическим доступом. Из-ложен собственный опыт использования радиоволнового скальпеля и аргоноплазменной коагуляции тканей при проведении кесарева сечения. Представлены преимущества и показания к применению различных электрохирургических методов в акушерско-гинекологической практике.

Ключевые слова: электрохирургия, радиоволновой скальпель, аргоноплазменная коагуляция, лазерная коагуляция, воздушно-плазменная коагуляция.



Жабченко И. А.

Особенности функционирования и факторы вирулентности уропато-генных штаммов Esherichia coli и их значение в клинической прак-тике.

114

В статье приведены современные данные о факторах вирулентности уропатогенных штаммов кишеч-ной палочки, способных инициировать развитие инфекций мочевыводящих путей. Сделан акцент на клинической значимости данной проблемы в акушерской и перинатальной практике.

Ключевые слова: инфекции мочевыводящих путей, кишечная палочка, уропатогенные штаммы, вирулентность, беременность, осложнения.



Артеменко В. В.

Клинические факторы в патогенезе задержки развития плода.

117

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что плацентарная дисфункция, определя-ющая тяжесть гипоксии и степень задержки развития плода, развивается в результате влияния комп-лекса различных факторов. Их сочетание, длительность воздействия определяют выраженность не только морфологических изменений в плаценте, но и ее функциональную недостаточность. Получен-ные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профи-лактических мероприятий у женщин различных групп риска.

Ключевые слова: задержка развития плода, патогенез, клинические факторы.



Рубан Я. А.

Особенности формирования и функціонального состояния фетопла-центарного комплекса после вспомогательных репродуктивных тех-нологий.

120

Результаты проведенных исследований свидетельствует о высокой частоте развития плацентарной дисфункции у женщин, беременность у которых наступила при использовании вспомогательных ре-продуктивных технологий. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости разработки алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий с целью улучшению перина-тальных исходов родоразрешения.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, фетоплацентарный комплекс.



Гончарук Н. П., Гурженко Е. Ю.

Изучение динамики частоты кесаревых сечений при аномалиях ро-довой деятельности, которые не поддаются медикаментозной кор-рекции, за период 2001–2011 годов.

122

В работе изучены данные о частоте кесаревых сечений, уровне ургентных операций, структуре кеса-ревых сечений по показаниям со стороны матери, динамике частоты кесаревых сечений при аномали-ях родовой деятельности, не поддающихся медикаментозному лечению, за период 2001–2011 годов в Киевском городском родильном доме № 1. Установлено повышение частоты кесаревых сечений. Так-же обращает на себя внимание положительная тенденция снижения частоты ургентных оперативных вмешательств. За данный период отмечается значительное снижение частоты кесаревых сечений при аномалиях родовой деятельности, которые не поддаются медикаментозному лечению.

Ключевые слова: кесарево сечение, аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медика-ментозной коррекции.



Веропотвелян П. Н., Веропотвелян Н. П., Гужевская И. В.

Цитокины в системе мать-плацента-плод при физиологическом и патологическом течении беременности.

126

Проведен обзор литературы об основных функциях цитокинов при физиологическом и патологичес-ком течении беременности. В соответствии с множеством публикаций установлено, что прогноз осло-жнений беременности определяется особенностями иммунных реакций организма. Выявлено, что на течение беременности может влиять как чрезмерно сильный иммунный ответ, так и недостаточность провоспалительной функции. Изменение иммунного гемостаза является ведущим фактором в струк-туре гестационных осложнений, в определении фетоплацентарной дисфункции, обусловливающих формирование перинатальной патологии.

Ключевые слова: цитокины, осложнения беременности, иммунные реакции организма, интерлейкины.



Занько С. Н., Пищенко Ю. А.

Фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализ ле-карственной терапии отеков, протеинурии и гипертензивных расс-тройств во время беременности в условиях стационара.

130

В статье представлены результаты фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического иссле-дования терапии вызванных беременностью отеков, протеинурии и гипертензии в акушерских стаци-онарах. Лекарственная терапия в условиях реальной практики характеризуется избыточным количес-твом препаратов по сравнению со стандартами лечения, полипрагмазией, широким использованием инъекционных лекарственных форм, нерациональным распределением затрат. Внедрение в практику двухуровневой системы контроля за использованием лекарственных средств, критериев оценки раци-ональности лекарственной терапии, перечня основных лекарственных средств для данной патологии и образовательных мер позволило снизить лекарственную нагрузку, уменьшить применение паренте-ральных лекарственных форм, устранить нерациональное распределение затрат, без снижения кли-нической эффективности фармакотерапии данного осложнения беременности.

Ключевые слова: отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, фармакоэпидемиология, фармакоэкономика, рациональность использования лекарственных средств.



Романенко Т. Г., Игнатюк Т. Н.

Особенности иммунного гомеостаза у беременных группы высокого инфекционного риска.

135

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что у беременных высокого инфекционного риска изменения показателей местного и системного иммунитета, цитокинового статуса являются прогностически значимыми маркерами. Уровни провоспалительных цитокинов: ІЛ-1, ІЛ-2, ФНП-α и противовоспалительных цитокинов: ІЛ-4, ІЛ-10 та ІФН-γ в сыворотке крови и во влагалищном секрете могут использоваться как прогностический критерий осложнений еще до возникновения клинических проявлений, особенностей клинического течения беременности у беременных этой группы. Исследо-вание этих показателей расширяют возможности выбора рациональной, патогенетически обоснованной терапии, тем самым позволяют снизить частоту развития плацентарной недостаточности и вну-триутробного инфицирования у этих пациенток.

Ключевые слова: плацентарная недостаточность инфекционного генеза, внутриутробное инфи-цирование, иммуный гомеостаз, цитокиновый статус.



Квашенко В. П., Яшина Е. Г.

Клинико-патогенетическое обоснование альтернативных методов ле-чения пациенток с менопаузальными расстройствами и оценка дина-мики качества жизни женщин в менопаузе.

139

В статье изложены результаты исследований эффективности препарата Лайфемин® (на основе стан-дартизированных растительных экстрактов Naturex, Франция) и оценена динамика качества жизни у пациенток с менопаузальными расстройствами. Установлено, что комплексные растительные препа-раты, содержащие фитогормоны и фитоэстрогены, проявляют многоплановое воздействие на орга-низм женщины в период менопаузы и обеспечивают более выраженный клинический эффект по сра-внению монокомпонентыми растительными средствами.

Ключевые слова: климактерический период, менопаузальные расстройства, Лайфемин®, лечение, качество жизни.



Косей Н. В., Захаренко Н. Ф., Ковбасій В. П.

Особливості локального гормонального гомеостазу в жінок фертиль-ного віку при гіперпроліферативних захворюваннях матки.

145

У результаті проведених досліджень виявлено порушення гормонального гомеостазу, а саме: підви-щення гонадотропінів, відносну гіперестрогенію за рахунок локальної продукції, гіперпролактинемію, гіпокортизолемію та їх зв’язок з деякими автокринними механізмами патогенезу як ізольованого варі-анта лейоміоми матки, так і її поєднання з аденоміозом. Поєднаний з аденоміозом варіант лейоміоми матки розвивається на фоні стану відносної гіперестрогенії та гіперпролактинемії в загальному та, особливо, локальному кровообігу, в той час як при ізольованому варіанті такі зміни виявлено лише на локальному рівні. У жінок з лейоміомою матки на тлі аденоміозу виявлена вища концентрація естра-діолу в матковій вені в порівнянні з такою в матковій артерії та, навпаки, нижча – тестостерону та дегі-дроепіандростерону-сульфату, що свідчить про провідну роль у патогенезі цього захворювання збіль-шення локального синтезу естрогенів в матці за рахунок активної ароматизації андрогенів яєчникового та наднирково-залозного походження. При ізольованій лейоміомі матки спостерігається зниження кон-центрації дегідроепіандростерону-сульфату та прогестерону в матковій вені відносно маткової артерії, що може свідчити на користь їх участі в процесах росту лейоміоми. Таким чином нами виявлено пере-важно локальну дисгормонемію у жінок з гіперпроліферативними захворюваннями матки, особливо за умови їх поєднання, що може свідчити про суттєву роль автономних механізмів регуляції пухлинного росту в патогенезі даної патології.

Ключові слова: лейоміома матки, аденоміоз, естрогени, прогестерон, пролактин, ароматизація, патогенез.



Вдовиченко Ю. П., Гопчук Е. Н.

Бактериальный вагиноз и неспецифические вагиниты – рациональ-ная терапия.

149

Нормобиоценоз слизистых оболочек половых путей у женщин репродуктивного возраста является од-ним из факторов, обеспечивающих репродуктивное здоровье. В связи с высокой частотой заболевае-мости бактериальным вагинозом и неспецифическими вагинитами и их неоспоримой ролью в разви-тии патологических процес сов урогенитальной системы актуальной проблемой является оптимиза-ция существующих схем терапии. В статье приведены результаты исследования эффективности и безопасности местного применения клиндамицина в терапии бактериального вагиноза и неспецифического вагинита у женщин репродуктивного возраста, в том числе во время беременности.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит, клиндамицин, свечи, мила-гин.



Мицода Р. М.

Денервация вульвы раствором этилового спирта у женщин с устойчи-вым зудом.

154

В статье приведены результаты использования раствора этилового спирта с целью денервации вуль-вы при устойчивом зуде. Показано, что денервация вульвы 95% раствором этилового спирта являет-ся технически несложным, доступным, не дорогостоящим и высокоэффективным вмешательством, помогающим женщинам разорвать порочный круг при устойчивом зуде вульвы и таким образом улуч-шить качество их жизни.

Ключевые слова: устойчивый зуд, вульва, денервация, этиловый спирт.



Кравченко Е. В.

Особенности коррекции дисбиотических нарушений влагалища при гормонально нестабильных состояниях у женщин.

156

При гормонально нестабильных состояниях у женщин (во время беременности, в период перимено-паузы и в пубертате) препаратами выбора для лечения бактериального вагиноза служат антибактери-альные средства, не влияющие на уровень лактобацилл во влагалищном содержимом, именно таким препаратом является Гексикон. Местное использование препарата Гексикон приводит к быстрому ку-пированию острых симптомов бактериального вагиноза и эффективно профилактирует возникнове-ние рецидивов у женщин во время беременности, в перименопаузальный период и в пубертате.

Ключевые слова: дисбиоз влагалища, дисгормональные состояния, коррекция.



Жук С. И., Таран О. А., Кашмеринская А. М.

Перспективы применения тест-системы «Фемофлор 16» при дисби-озе влагалища.

159

Целью исследования была клиническая апробация теста «Фемофлор 16» (ООО «НПО ДНК-Техноло-гия», г. Москва), разработанного для исследования микробиоценоза генитального тракта у женщин методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени. В статье проанализированы осо-бенности состава микробиоценоза влагалища у 97 пациенток с бактериальным вагинозом. Использо-вание ПЦР в реальном времени для оценки биоценоза урогенитального тракта позволило установить, что 54,6% пациенток имели умеренные или выраженные нарушения биоценоза влагалища. Набор ре-агентов «Фемофлор 16» позволил определить, какие группы условно-патогенных микроорганизмов преимущественно вызвали дисбаланс.

Ключевые слова: тест-система «Фемофлор 16», микробиоценоз влагалища, бактериальный вагиноз, ПЦР в реальном времени.



Памфамиров Ю. К., Заболотнов В. А., Карапетян О. В., Волченко И. Г., Пучкина Г. А.

Органосберегающий подход в лечении миомы матки.

162

Представлены результаты обследования и лечения 40 пациенток репродуктивного возраста с миомой матки, которым была проведена миомэктомия лапаротомным доступом: у 33 женщин вне беременно-сти, у 7 – во время беременности. При выборе объема хирургического вмешательства у женщин дето-родного возраста, заинтересованных в сохранении или восстановлении репродуктивной функции, следует придерживаться принципов реконструктивно-пластической консервативной хирургии.

Ключевые слова: миома матки, миомэктомия, планирование беременности.



Симрок В. В.

Местное использование тиотриазолина в комплексной терапии доб-рокачественных процессов матки.

165

Результаты многих исследований свидетельствуют о том, что развитие миомы и эндометриоза матки часто сопровождается нарушением регионарной гемодинамики, изменениями водно-электролитного баланса, белкового равновесия, иммунного гомеостаза. Включение в схему комплексного лечения вагинальных суппозиториев Далмаксин способствует ускорению регресса воспалительного процесса, положительно влияет на состояние эндометрия, повышает эффективность базисной терапии, преду-преждает развитие осложнений и сокращает сроки лечения.

Ключевые слова: эндометриоз матки, миома матки, эндометрий, тиотриазолин, Далмаксин.



Сторожук М. С., Процепко А. А., Рудь В. А.

Топографическая и гемодинамическая характеристика узлов миомы у женщин репродуктивного возраста.

168

В статье представлена топографическая и гемодинамическая характеристика узлов миомы матки у 78 женщин репродуктивного возраста по результатам УЗИ с использованием цветного допплерометри-ческого картирования. В группу контроля вошла 61 небеременная женщина без гинекологической па-тологии. Показатели группы контроля были приняты за норму. Установлены особенности расположе-ния узлов миомы в 3 плоскостях в зависимости от интрамурально-субмукозной/субмукозной или инт-рамурально-субсерозной/субсерозной локализации. Гемодинамику оценивали в маточных артериях и артериях узлов. Выявлены закономерности кровоснабжения узлов в зависимости от их расположе-ния, что следует учитывать оперирующим гинекологам при выборе хирургического доступа, вида и места утеротомии во время выполнения миомэктомии у женщин репродуктивного возраста.

Ключевые слова: миома, топография, гемодинамика, репродуктивный возраст.



Знаменская Т. К., Кирилова Л. Г., Швейкина В. Б.

Диагностика гипоксически-ишемического поражения головного моз-га у недоношенных новорожденных в острый период.

172

В результате комплексного клинического, инструментального, иммуноферментного исследований изу-чена динамика изменений количественного уровня мозгового нейротрофического фактора (МНТФ) в сыворотке крови у недоношенных новорожденных, в зависимости от функциональных и структурных изменений ишемического или геморрагического характера (отек головного мозга, перивентрикулярная лейкомаляция, внутрижелудочковое кровоизлияние) и без них, при гипоксически-ишемическом поражении головного мозга, а также у морфо-функционально незрелых детей. Выявлены корреля-ционные связи между антропометрическими показателями, неврологическими синдромами острого периода и показателями уровня МНТФ.

Ключевые слова: мозговой нейротрофический фактор (МНТФ), гипоксически-ишемическое пора-жение ЦНС, перивентрикулярная лейкомаляция, внутрижелудочковое кровоизлияние, отек головного мозга, недоношенные новорожденные.



Лапоног С. П.

Амплитудно-интегрированная электроэнцефалография как маркер гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных с тяжелой асфиксией.

178

Установлено снижение летальности новорожденных с тяжелым гипоксически-ишемическим пораже-нием ЦНС в возрасте 12–18 мес в группе гипотермии в сравнении с группой нормотермии. Критерием неблагоприятного прогноза может быть время восстановления паттерна биоэлектрической активно-сти головного мозга: DNV более 148,8 ч. Критерием благоприятного прогноза – восстановление цик-лов сна–бодрствования до 144 ч при бифронтальном расположении электродов и инфузии фента-нила.

Ключевые слова: летальность новорожденных, краниоцеребральная гипотермия, неблагоприят-ный неврологический прогноз, благоприятный неврологический прогноз, паттерн биоэлектрической активности.



Фархат А. Г.

Лечение ановуляторного бесплодия у женщин с синдромом поликис-тозных яичников.

182

Предлагается новое решение актуальной задачи современной гинекологии – восстановление репро-дуктивного здоровья женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Разработана комплекс-ная схема лечения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой дисфункции при СПКЯ с включением Нице-рголина, который является корректором церебрального метаболизма и периферического кровотока. Установлено, что включение Ницерголина в схему комплексной консервативной терапии больных СПКЯ более чем в половине процентов случаев обеспечивает положительный клинический резуль-тат лечения.

Ключевые слова: ановуляторный цикл, бесплодие, СПКЯ.



Вдовиченко Ю. П., Берая Д. Ю.

Особенности бесплодия и состояния овариального резерва у жен-щин с аутоиммунной патологией щитовидной железы.

185

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что у пациенток с бесплодием распростра-ненность тиреоидной патологии в 3,8 раза выше по сравнению с фертильными женщинами (48% и 12,5%). В структуре патологии щитовидной железы преобладает носительство антител к тиреопе-роксидазе в сочетании с ультразвуковыми признаками аутоиммунного тиреоидита (24% и 8,7%); суб-клинический гипотиреоз (8,6% и 2,5%) и эутиреоидный зоб (7,8% и 2,5%). Основное место в структуре причин бесплодия у женщин с аутоиммунным тиреоидитом занимает наружный генитальный эндо-метриоз (34,4%); у пациенток с гипотиреозом – эндокринное бесплодие (29,8%), у женщин с эутирео-идным зобом и без патологии щитовидной железы – трубно-перитонеальный фактор бесплодия (33,3% и 39,8%). Полученные данные свидетельствуют о снижении основных параметров овариаль-ного резерва у пациенток с аутоиммунным тиреоидитом по сравнению с группой женщин без патоло-гии щитовидной железы, что, вероятно, связано с аутоиммунным генезом этой патологии. Получен-ные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профи-лактических мероприятий.

Ключевые слова: бесплодие, тиреоидная патология, овариальный резерв.



Яков Порфирьевич Сольский (к 90-летию со дня рождения).

189



Домашние роды: прошлое, настоящее, будущее

190