Здоровье женщины WH_№1_2011

Научно-практический журнал
WH_№1_2011
Содержание:
Содержание:

Науково-практичний семінар «Актуальні питання збереження репро-дуктивного здоров’я жінок в Україні». Сторінками доповідей.

11



Актуальные вопросы практической гинекологии.

17



Малоинвазивная хирургия в гинекологии: женщина имеет право ос-таться женщиной!

21



Інформаційне повідомлення з робочої наради президії Асоціації аку-шерів-гінекологів України.

25



Dho G., Marchese F., Debbia E. A.

Микробиологическая характеристика Lactobacillus plantarum Р17630, содержащейся в пробиотическом препарате Гинолакт для интраваги-нального применения.

27

Проведена оценка концентрации Lactobacillus plantarum (L. plantarum) P17630 – микроорганизма, ис-пользуемого в качестве пробиотика при вспомогательном лечении различных инфекционных заболе-ваний половых путей. Свечи Гинолакт предоставлены компанией «Шарпер». Концентрация бактери-ального загрязнения составляла приблизительно 4×108 колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл. Этот штамм был единственной молочнокислой бактерией, выявленной в содержимом влагалища, способной расти в присутствии ванкомицина (12 мг/л) или в среде, содержащей рибозу. Кроме гли-копептида ванкомицина и тейкопланина, микроорганизм оказался резистентным к норфлоксацину, фосфомицину, метронизадолу, клиндамицину, флуконазолу и вориконазолу, а также чувствительным к другим препаратам. L. plantarum P17630 может расти на тампонной основе при рН 4 и 6,5, темпера-туре 30, 37 и 43 °С. Кроме того, штамм способен создавать биопленку. На основе анализа этих фактов сделано заключение, что L. plantarum P17630, входящий в состав свечей Гинолакт, обладает всеми свойствами, необходимыми пробиотику для вагинального применения.



Повышение медицинской культуры пациенток – залог успешной ра-боты врача.

31



Образ жизни современной женщины как один из факторов, влияю-щих на репродуктивное здоровье.

33



Подольский В. В., Подольский Вл. В.

Гиперактивный мочевой пузырь – проблема женского здоровья (пути коррекции в современных условиях).

35



Вдовиченко Ю. П., Шелыгин А .С.

Актуальные аспекты заболеваемости женщин – медицинских работ-ников.

39

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о высокой частоте профессиональной заболеваемости медицинских работников различного звена – врачей и медицинских сестер. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: медицинские работники, заболеваемость.



Загородня О. С., Маркитанюк С. В.

Профілактика вагінального кандидозу після штучного переривання вагітності за допомогою препарату Ітракон®.

41



Пирогова В. И., Семчишин Р. С.

Эффективность и безопасность нового орального контрацептива на основе эстрадиола (эстрадиола валерат / диеногест) Обзор клиниче-ских исследований.

44

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность нового орального контрацептива (ОК), содержащего эстрадиола валерат (Э2В; 1 мг Э2В эквивалентен 0,76 мг 17 бета-эстрадиола) и диено-гест (ДНГ). Дизайн исследования: многоцентровое, открытое, несравнительное исследование из 20 циклов проведено в Германии, Австрии и Испании среди здоровых женщин в возрасте 18–50 лет. Э2В/ДНГ применяли с использованием пошагового снижения дозы эстрогена и пошагового повыше-ния дозы прогестина в течение 26 дней (3 мг Э2В – в 1–2-й дни, 2 мг Э2В / 2 мг ДНГ – в 3–7-й дни, 2 мг Э2В / 3 мг ДНГ – в 8–24-й дни, 1 мг Э2В – в 25–26-й дни, плацебо – в 27–28-й дни). Первичным крите-рием результата применения данного ОК служило количество беременностей на фоне приема препа-рата в подгруппе 18–35-летних женщин. Эффективность контрацепции оценивали путем определения индекса Перла (количество беременностей на 100 женщино-лет приема). При окончательном осмотре определяли уровень удовлетворенности женщин лечением. Результаты: в рамках исследования 1377 женщин применяли препарат Э2В/ДНГ, из них у 13 пациенток на фоне лечения наступила беремен-ность (нескорректированный индекс Перла – 0,73), шесть – вследствие ошибки метода (скорректиро-ванный индекс Перла – 0,34). В подгруппе из 998 женщин в возрасте 18–35 лет зафиксировано 12 беременностей (нескорректированный индекс Перла – 0,94), 5 – вследствие ошибки метода (скоррек-тированный индекс Перла – 0,40). Большинство женщин (79,5%) были либо удовлетворены, либо очень удовлетворены лечением. Побочные явления, связанные с лечением (связь рассматривалась как возможная), наблюдались у 19,8%. В целом на протяжении 20 циклов лишь 10,2% исследуемых преждевременно прервали лечение из-за побочных явлений. Выводы: новый ОК на основе естради-ола обеспечивает высокоэффективную и надежную контрацепцию благодаря комбинации эстрадиола валерата (Э2В) и диеногеста (ДНГ) в режиме динамических дозировок на протяжении 26 дней приема активных таблеток и 2 дней – плацебо. Препарат хорошо переносится и ассоциируется с высокой степенью удовлетворенности потребителей и низким показателем прерывания лечения.

Ключевые слова: индекс Перла, эстрадиола валерат, диеногест, оральный контрацептив, Клайра.



Жабченко И. А., Цыпкун А. Г., Жицкий А. М., Скрипченко Н. Я.

Современные подходы к проблеме плацентарной недостаточности и задержке роста плода (Обзор литературных данных и результаты клинического исследования эффективности и переносимости препа-рата Глутаргин при плацентарной недостаточности у беременных, сопровождающейся синдромом внутриутробной задержки роста плода).

52

В статье приведены современные литературные данные об особенностях патогенеза, диагностики, классификации плацентарной недостаточности и ее роли в развитии задержки роста плода и дальнейшем влиянии на исходы беременности и родов. На основании проведенных клинических исследований сделан вывод о положительном влиянии препарата Глутаргин на фетоплацентарную систему, маточно-плацентарный и плацентарно-плодовый кровоток, и, как следствие, улучшение состояния плода. Предлагается включать Глутаргин в комплекс лечения беременных с плацентарной недоста-точностью и задержкой роста плода.

Ключевые слова: беременность, плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного роста плода, диагностика, ультразвуковая допплерометрия, Глутаргин, лечение, профилактика.



Вдовиченко Ю. П., Жук С. И., Мельник О. В.

Беременность двойней – двойное требование к материнскому органи-зму (обзор зарубежной литературы).

64



Брюно де Линьер

Натуральный прогестерон и его особенности.

68

Обзор посвящен особенностям натурального прогестерона и его отличиям от синтетических прогес-тагенов с точки зрения химической структуры, особенностей связывания с рецепторами, фармакоди-намических свойств и клинических эффектов. Описаны антиальдостероновый эффект натурального прогестерона, а также его метаболиты и их роль в регуляции физиологического уровня андрогенов,

механизмы токолитического и анксиолитического действия. Обоснованы преимущества натурального прогестерона перед синтетическими прогестагенами при лечении бесплодия и невынашивания бере-менности. Описаны показания к применению натурального прогестерона в акушерстве и гинекологии.



Радзинский В. Е., Ордиянц И. М.

Предменструальный синдром и доброкачественные дисплазии грудных желез: реалии и перспективы.

71



Заключение Рабочей группы Российского общества акушеров-гине-кологов по применению микронизированного прогестерона (Утро-жестана).

76



Венцковская И. Б., Белая В. В., Витовский Я. М., Венцковский К. О.

Онкопатология при беременности: опыт клинических наблюдений.

78



Борис Е. Н., Суменко В. В., Камінський А. В., Гак И. О., Малишева И. В.

Лечение бактериального вагиноза и микст-инфекций у женщин с фоновыми процесами в эпителии шейки матки.

82

В статье рассмотрены вопросы применения и эффективности препарата Вагиклин (капсулы вагинальные, которые содержат 100 мг клиндамицина фосфата, 100 мг клотримазола производства «Эрика Фарма Пвт. Лтд», маркетинг осуществляет представительство Евро лайфкер) в качестве противо-микробной терапии бактериального вагиноза и микст:инфекций у женщин с фоновыми процессами в шейке матки. После проведенного исследования получены данные о положительной динамике субъективного и объективного состояния обследуемых, отмечена хорошая переносимость и безопасность данного препарата.

Ключевые слова: Вагиклин, бактериальный вагиноз, микст-инфекция, фоновые процессы в шейке матки.



Nikolin L. B., Yaztsyshyn N. G., Kukurudz S. M., Voloshkevych Y. P.

Эффективность и безопасность использования оригинального ка-берголина у пациентов с высоким риском развития синдрома гипер-стимуляции яичников в циклах ВРТ.

91

На базе проведенных исследований с целью объяснения зависимости возникновения СГЯ при стиму-ляции суперовуляции в циклах ВРТ, и тяжести его степени, от применения оригинального каберголи-ну в дозе 0,5 мг/день, начиная со следующего дня от пункции фолликулов, на протяжении 5-8 дней для предотвращения этого состояния, подтверждено снижение частоты возникновения СГЯ средней и тяжелой степеней, а при его возникновении смягчения остроты симптомов и сокращения длитель-ности их протекания, без влияния на частоту наступления беременности и ее последующий ход. Про-веден анализ динамики хода СГЯ по клиническим и лабораторным показателям. Так, по продолжи-тельности протекания СГЯ, динамике нарастания и спада его симптомов, можно отметить, что у паци-ентов, которые получали оригинальный каберголин, тяжелые формы СГЯ развивались реже, длите-льность протекания была меньшей, что подтверждается лучшей динамикой нормализации лаборато-рных показателей.

Ключевые слова: Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), каберголин, агонистик дофамина.



Лисицина Н. В.

Эффективность сочетания фитопрепаратов в лечении дисгормональ-ных доброкачественных гиперплазий грудных желез и сопутствую-щих депрессивных состояний.

95

В статье освещена проблема лечения доброкачественных заболеваний гормонзависимых органов женского организма. Приведены данные о влиянии гормонального дисбаланса на морфофункциона-льную перестройку грудных желез. Убедительно доказана высокая клиническая эффективность сочетанного действия препаратов Мастодинон® и Гелариум Гиперикум® в лечении дисгормональных заболеваний грудных желез и коррекции сопутствующих депрессивных состояний.

Ключевые слова: грудные железы, гормональный дисбаланс, мастопатия, Мастодинон, Гелариум Гиперикум.



Вдовиченко Ю. П., Гопчук Е. Н.

Ципролет – препарат выбора в лечении женщин с острым циститом.

98

Наиболее частым проявлением неосложненных инфекций мочевыводящих путей является острый цистит. Лечение циститов в последние годы стало довольно сложным в связи с возрастающей бактерийной устойчивостью к антибактериальным средствам, особенно к бета-лактамным антибиотикам и триметаприм-сульфаметоксазолу. Ципрофлоксацин (Ципролет) оказывает быстрое бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся как в стадии покоя, так и размножения. На основании проведенного исследования мы пришли к выводу об эффективности использования таблетированного препарата фторхинолонового ряда Ципролет в терапии острого неосложненного бактериального цистита у женщин. Соотношение цены и качества препарата, а также возможность ступенчатой тера-пии и эффективность назначения коротким курсом делает его одним из препаратов выбора в лечении женщин с острым циститом или обострением рецидивирующего цистита.

Ключевые слова: цистит, ципрофлоксацин, Ципролет, лечение.



Бойко В. И., Бабар Т. В.

Тактика ведения лактации при интраамниальном инфицировании.

102

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что лактация у женщин с вирусной инфекцией в анамнезе, манифестацией во время беременности и при родоразрешении является очень важной научной задачей, решение которой должно носить дифференцированный характер с учетом полученных нами результатов. Это позволит улучить результаты родоразрешения пациенток с вирусной инфекцией в анамнезе, особенно в аспекте нормализации лактационной функции и профилактики гипогалактии.

Ключевые слова: интраамниальное инфицирование, лактация.



Борис Е. Н., Шалько М. Н., Малышева И. В., Сорокина И. В.

Коррекция возникновения послеоперационного пареза кишечника.

104

В данной работе рассмотрены проблемы распространенности, причины и механизмы возникновения, а также методы коррекции послеоперационного пареза кишечника у женщин, которые перенесли оперативное лечение методом лапароскопического и абдоминального доступов на органах малого таза. Представленные данные свидетельствуют о целесообразности назначения препарата Эспумизан® для предупреждения и устранения нарушения двигательной функции кишечника у пациентов, что положительно влияет на качество физического здоровья прооперированных и позволяет уменьшить количество койко:дней в стационаре, что экономически выгодно и целесообразно как для клиники, так и для государства.

Ключевые слова: ранний послеоперационный период, Эспумизан®, послеоперационный парез кишечника, метеоризм, запоры, вздутие живота, затрудненное отхождение газов.



Венцковский Б. М., Каминский А. В.

ОРВИ у беременных: особенности диагностики и течения.

110

В статье отражены этиологические факторы, которые вызывают заболеваемость острой респиратор-ной вирусной инфекцией (ОРВИ), а также особенности диагностических критериев респираторных заболеваний дыхательных путей у беременных.

Ключевые слова: острая респираторная вирусная инфекция, беременность, органы дыхания, иммунная система, анамнез.



Ковригина Е. С., Казанец Е. Г., Карамян Н. А., Айвазова Д. Х., Лукьянова Е. Г., Панфилова Е. Л.

Современные методы диагностики железодефицитной анемии у беременных и критерии оценки эффективности ферротерапии.

114



Подольський В. В., Дербак А. В.

Стан репродуктивного здоров’я вагітних, яким проведено хірургічне лікування цервікальної інтраепітеліальної неоплазії до вагітності.

118



Куземенская М. Л.

Влияние лейомиомы матки различной локализации на акушерские и перинатальные последствия родоразрешения.

123

Результаты проведенных клинико-функциональных исследований свидетельствуют, что женщины с лейомиомой матки составляют группу высокого риска по развитию перинатальной патологии на фоне отягощенного прегравидарного анамнеза, осложненного течения беременности, нарушений маточно-плацентарной, а в дальнейшем и плодово-плацентарной гемодинамики, состояния нестойкого равно-весия гормоносинтетической и метаболической функции плаценты с чрезмерным напряжением и постепенным истощением адаптационных возможностей системы мать–плацента–плод. Все это, а также недостаточная эффективность общепринятых лечебно-профилактических мероприятий, явля-ется существенным основанием для разработки и внедрения дифференцированного комплекса ле-чебно-профилактических мероприятий у беременных с лейомиомой матки различной локализации.

Ключевые слова: лейомиома матки, беременность, роды.



Бойко В. И., Калашник Н. В.

Кесарево сечение у женщин с метаболическим синдромом.

126

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что наиболее благоприятным техническим вариантом ушивания разреза на матке при наличии рубца на ней у женщин с метаболическим син-дромом, так же как и при первом кесаревом сечении, является двухрядный роверденовский шов. Полученные результаты позволяют рекомендовать данную методику для широкого использования в практическом здравоохранении.

Ключевые слова: кесарево сечение, метаболический синдром.



Гопчук Е. Н.

Эффективность лечебно-профилактического применения препарата Литон 1000 гель при хронической венозной недостаточности во вре-мя беременности.

128

По данным различных авторов, у 50–96% женщин хроническая венозная недостаточность (ХВН) впе-рвые появляется во время беременности из-за возникновения дополнительных факторов. Фармако-логическая терапия ХВН основывается на применении лекарственных средств, действие которых направлено на стабилизацию структурних компонентов венозной стенки, повышение ее тонуса и улучшение микроциркуляции. Нами было проведено исследование, целью которого стала оценка эффективности применения препарата Лиотон 1000 гель у беременных с ХВН. Проведенное клини-ческое исследование дает возможность сделать вывод, что местное применение препарата Лиотон 1000 гель у беременных является эффективным методом лечения ХВН и профилактики венозных осложнений.

Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, лечение, профилактика, Лиотон 1000 гель.



Грищенко О. В., Сторчак А. В., Шевченко О. И.

Преимущества антибактериальной терапии орнидазолом при оперативном родоразрешении пациенток с преждевременным излитием околоплодных вод.

132



Игнатко И. В., Октябрьская Е. А.

Опыт использования Актовегина при фетоплацентарной недостаточ-ности у беременных группы высокого риска внутриутробного инфицирования плода.

137



Могилевкина И. А., Качур А. Ю., Ильина И. А., Шемякина Н. Н., Бабенко О. М.

«Золотой стандарт»: действительно ли он золотой для оценки вели-чины послеродовой кровопотери во время вагинальных родов.

142

Авторами было проведено исследование с целью сравнения величины послеродовой кровопотери в случае вагинальных родов, оцененной с помощью взвешивания и с использованием фотометрическо-го метода. Оно показало большую точность и информативность оценки кровопотри с использованием аппарата «HemoСue Plasma/Low Hb». Предложена формула для перерасчета истинной кровопотери по данным взвешенной.

Ключевые слова: послеродовая кровопотеря, взвешивание, свободный гемоглобин.



Прищепа А. П.

Плацентарная дисфункция у беременных с сифилитической инфекцией.

145

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что дополнительное использование анти-гомотоксической терапии для коррекции плацентарной дисфункции у пациенток с сифилитической инфекцией позволяет улучшить акушерские и перинатальные результаты родоразрешения за счет улучшения функционального состояния фетоплацентарного комплекса и коррекции системного иммунитета. Полученные результаты позволяют рекомендовать данную методику для широкого использования в практическом здравоохранении.

Ключевые слова: сифилитическая инфекция, плацентарная дисфункция.



Борис Е. Н., Суменко В. В., Онищик Л. М., Бондарук О. Я., Малышева И. В.

Современный подход к лечению неосложненных инфекций мочеис-пускательной системы у беременных.

147

В статье рассмотрены вопросы применения и эффективности препарата AflazinTM (АфлазинTM) производства Burgundy Botanical Extracts (Франция), в качестве противомикробной терапии у бере-менных во ІІ–ІІІ триместрах с неосложненной инфекцией мочеполовой системы. После проведенного исследования получена положительная динамика субъективного и объективного состояния обследуе-мых, отмечена хорошая переносимость и безопасность данного препарата.

Ключевые слова: неосложненная инфекция, мочеполовая система, AflazinTM (АфлазинTM), реп-родуктивное здоровье, растительные уроантисептики.



Яремко М. И.

Беременность и роды у женщин с эндометриозом в анамнезе.

153

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что функциональное состояние фетопла-центарного комплекса у женщин с эндометриозом в анамнезе характеризуется высоким уровнем нарушений со стороны функционального состояния плода, плаценты и объема околоплодных вод на фоне выраженных гемодинамических и эндокринологических нарушений в основном субкомпенсиро-ванного характера, но в ряде случаев и декомпенсированными изменения, что приводит к высокой частоте оперативного родоразрешения в этой группе. Использование предлагаемой методики позво-ляет четко проводить коррекцию плацентарной дисфункции и предупреждать развитие серьезных акушерских и перинатальных осложнений.

Ключевые слова: беременность, роды, эндометриоз.



Шлапак И. М.

Перинатальные последствия повторного кесарева сечения.

155

Проведенный анализ показал, что после повторного кесарева сечения состояние новорожденных достоверно хуже, что можно объяснить значительным количеством преждевременных родов (22,0%) и высокой частотой плацентарной недостаточности (20,0%). Здоровыми при рождении оказались 47,0% новорожденных основной группы и 44,0% новорожденных группы сравнения. Остальные дети имели различную патологию, в основном сочетанную. Преобладали неврологические нарушения, частота которых между доношенными новорожденными обеих групп достоверно не отличалась (17,0% и 18,0%, р>0,05), но была выше среди недоношенных детей основной группы (30,0%). У новорожденных, извлеченных при повторном кесаревом сечении, в 30,0% случаев отмечались признаки морфофункциональной незрелости, что заметно чаще, чем в группе сравнения (16,0%), несмотря на отсутствие достоверной разницы (p>0,05).

Ключевые слова: повторное кесарево сечение, перинатальные последствия.



Садовой А. П.

Оптимизация прогнозирования задержки развития плода при различных формах плацентарной дисфункции.

157

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что прогнозирование задержки развития плода у женщин с различными формами плацентарной недостаточности является основой рациона-льной тактики ведения беременности и выбора метода родоразрешения. Предлагаемая методика является достаточно простой и общедоступной, что дает возможность ее широкого использования в практическом здравоохранении.

Ключевые слова: задержка развития плода, плацентарная дисфункция, прогнозирование.



Запорожан В. Н., Михайленко А. В.

Состояние редокс-гомеостаза у больных наружным генитальным эндометриозом.

159

В плазме и цитозоле эритроцитов крови больных эндометриозом наблюдается достоверное повыше-ние содержания сульфгидрильных групп, снижение содержания дисульфидных соединений водорас-творимых белков и низкомолекулярных соединений и соответственно увеличение соотношения меж-ду SH/SS-группами. В плазме крови больных эндометриозом происходит достоверное увеличение содержания окисленных и редуцированных никотинамидних коферментов и снижение соотношения НАД / НАД•Н. В плазме и эритроцитах крови больных эндометриозом имело место повышение актив-ности ПОЛ на фоне умеренного роста активности глутатионредуктазы и реципрокного снижения акти-вности супероксиддисмутазы. Описанные изменения характерны для метаболического ацидоза и свидетельствуют о напряженности адаптационных резервов организма.

Ключевые слова: эндометриоз, кислотно-основное состояние, оксидативный стресс.



Потапов В. А.

Клиническая оценка эффективности нестероидного противовоспалительного средства Ревмоксикам® в купировании болевого синдрома при первичной дисменорее.

163

Проведена оценка эффективности и безопасности отечественного селективного ингибитора ЦОГ-2 – препарата Ревмоксикам® (суппозитории ректальные по 15 мг) в терапии первичной дисменореи (ПД) у 20 пациенток. Интенсивность болевого синдрома до и после лечения определялась по 10-балльной шкале VAS (Visual Analogue Scale). Выраженный обезболивающий и хороший клинический эффект

при использовании 1 раз в сутки ректальных свечей Ревмоксикам® (мелоксикам) отмечен у всех паци-енток с ПД, особенно при легкой степени дисменореи, где стойкий эффект достигнут однократным лечением в первый день менструации. Сделан вывод о целесообразности использования препарата Ревмоксикам® (мелоксикам) в патогенетическом лечении ПД, а хорошая переносимость и отсутствие негативных эффектов при использовании его в виде ректальных свечей по 15 мг позволяет считать выбранный режим лечения безопасным и оптимальным.

Ключевые слова: первичная дисменорея, болевой синдром, Ревмоксикам®.



Подольский В. В., Гульчий М. М.

Влияние табакокурения на репродуктивное здоровье женщин фертильного возраста.

167

Анализ источников литературы свидетельствует о значительном распространении табакокурения среди женщин. В Украине частота табакокурения среди женщин в среднем составляет 11%. У женщин фертильного возраста, которые находятся под. влиянием табакокурения, наблюдаются нарушения репродуктивного здоровья, которые могут быть результатом токсического действия на организм жен-щины продуктов, образующихся в процессе табакокурения. Исследования отечественных и зарубеж-ных ученых доказывают, что у женщин при табакокурении изменяется фолликулогенез, продукция стероидных гормонов, нарушается рецептивность эндометрия, имплантация яйцеклетки, что может влиять на увеличение бесплодия, нарушение течения беременности, родов и внутриутробного состо-яния плода и новорожденного. Разработка мероприятий, направленных на отказ от табакокурения и улучшение репродуктивного здоровья женщин, может оказать значительное влияние на здоровье.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, табакокурение, женщины фертильного возраста, пос-ледствия для здоровья.



Гопчук Е. Н.

Лечение и профилактика овуляторного синдрома у женщин на фоне терапии синдрома поликистозных яичников.

171

В статье представлена информации о современных аспектах синдрома поликистозных яичников. При-веден клинический опыт использования нестероидных противовоспалительных препаратов с целью профилактики и терапии овуляторного синдром у женщин на фоне стимуляции овуляции.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, лечение, профилактика, нимесулид.



Гасанова Н. Н., Алиева Э. М., Асадова Ш. Ш.

Клинико-диагностические особенности постменопаузального остео-пороза у женщин после оварио- и гистерэктомии.

174

В исследовании по изучению клинико-диагностических особенностей постменопаузального остеопо-роза у женщин с оварио- и гистерэктомией приняли участие 75 женщин с оварио- и гистерэктомией (основная группа) и 20 женщин с естественной менопаузой, которые составили группу сравнения. Исследование включало проведение рентгенологической денситометрии бедренной кости и пояснич-ного отдела позвоночника, определение показателей эстрадиола (Э2), фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, термостабильной щелочной фосфатазы (ТЩФ), показате-лей липопротеидов низкой плотностей (ЛПНП) и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Проведе-нное исследование позволило выявить высокую частоту остеопоротических изменений в костной ткани у женщин с естественной менопаузой (27,8%). У больных с оварио- и гистерэктомией данный показатель составил 10%.

Ключевые слова: остеопороз, остеопения, хирургическая менопауза, гистерэктомия, овариоэкто-мия, постгистерэктомический синдром, синдром послетотальной овариоэктомии.



Сенчук А. Я., Доскоч І. О.

Ефективність місцевого використання комбінованих препаратів для лікування вульвовагінітів у гінекологічній практиці.

177



Ледин Д. С.

Влияние пероральной и вагинальной гормональной контрацепции на изменения микробиоценоза половых путей.

182

Результаты проведенных исследований свидетельствуют об отсутствии негативного влияния различ-ных методов гормональной контрацепции на состояние микробиоценоза половых путей. Это необхо-димо учитывать при разработке алгоритма профилактики непланируемой беременности, особенно у женщин с исходными нарушениями микробиоценоза половых путей.

Ключевые слова: гормональная контрацепция, микробиоценоз половых путей.



Данькина И. А., Джеломанова С. А.

Использование монофазных оральных контрацептивов для купирования предменструального синдрома.

186

Нами изучена роль препарата Регулон при лечении предменструального синдрома у женщин различ-ного возраста. Выявлено, что данный эстроген-гестагенный препарат является эффективным для ку-пирования большинства симптомов сложного патологического комплекса, возникающего в предмен-струальные дни. Данное исследование позволяет рекомендовать препарат Регулон для лечения пациенток с предменструальным синдромом.

Ключевые слова: предменструальный синдром, менструальный цикл, контрацептивный препарат Регулон.



Потапов В. А.

Опыт использования гигиенического средства «Гинофит» в коррекции кислотности влагалища у женщин репродуктивного возраста с отрицательным посткоитальным тестом.

189



Логутова Л. С., Гаспарян Н. Д., Горенкова О. С., Кручинина Е. В., Алимова Н. Г.

Противорецидивный эффект различных антимикотических препаратов местного действия.

192



Настрадина Н.

Оптимизация лечения рецидивирующих фоновых заболеваний шейки матки.

196

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что комплексный подход к решению слож-ной научной задачи с дополнительным включением иммунотропной терапии позволяет повысить эффективность лечения и снизить частоту рецидивирования. Это позволяет рекомендовать данную методику для широкого использования в практическом здравоохранении.

Ключевые слова: рецидивирующие фоновые заболевания шейки матки, лечение.



Cтраховецкий В. С.

Современные аспекты гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.

198

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что формирование полной клинической характеристики больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки (ГВЗПМ) воз-можно на основе анализа возраста пациенток, социального статуса, особенностей становления мен-струальной функции и видов ее нарушений, возраста начала половой жизни, изучения детородной функции и частоты абортов, длительности использования внутриматочного контрацептива, причин развития ГВЗПМ, частоты внутриматочных вмешательств, перенесенных гинекологических заболева-ний и оперативных вмешательств. Тщательно проведенная клиническая характеристика пациенток позволит разработать наиболее эффективный алгоритм диагностических и лечебно-профилактичес-ких мероприятий.

Ключевые слова: гнойно-воспалительные заболевания придатков матки, аспекты.



Бойко В. И., Терехова Н. И.

Профилактика послеоперационных осложнений у гинекологических больных старших возрастных групп.

201

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что усовершенствованная методика про-филактики послеоперационных осложнений у больных старших возрастных групп с генитальной па-тологией позволяет существенно снизить частоту послеоперационных осложнений. Это происходит на фоне адекватной коррекции нарушений микробиоценоза половых путей и иммунного статуса. Ме-тодика является простой, общедоступной и может найти широкое применение в практическом здра-воохранении.

Ключевые слова: гинекологические больные, послеоперационные осложнений, профилактика.



Борис Е. Н., Суменко В. В., Малышева И. В., Бондарук О. Я., Шалько М. Н.

Оптимизация тактики лечения хронического вагинального кандидо-за у женщин репродуктивного возраста.

203

В статье проанализирована эффективность применения препарата Фунит (капсулы по 100 мг с су-точной дозой 200 мг) производства компании «NOBEL PHARMA» в качестве противомикробной и противогрибковой терапии у женщин репродуктивного возраста с хроническим вагинальным канди-дозом. Отмечена положительная динамика субъективного и объективного состояния пациентов, хорошая переносимость и безопасность данного препарата, улучшение качества жизни женщины.

Ключевые слова: хронический вагинальный кандидоз, Фунит, Candida non-albicans.



Носенко Е. Н., Рутинская А. В.

Дисменорм в лечении предменструального синдрома (дисфорического расстройства поздней лютеиновой фазы).

209

Авторами проведено изучение эффективности Дисменорма при предменструальном синдроме. Дока-зано, что включение Дисменорма в комплексную схему лечения предменструального синдрома на протяжении 3 мес достоверно приводит к сокращению средней длительности проявления его симпто-мов в цикле в 3,45 раза, к снижению средней частоты персистенции 16 из 29 симптомов в 2,08 раза, снижению уровня пролактина в 1,31 раза и повышению уровня прогестерона в 1,90 раза. Натураль-ные компоненты Дисменорма позволяют избежать побочных эффектов и аллергии. Авторы считают, что препарат может быть рекомендован к широкому применению в клинической практике для профи-лактики и лечения предменструального синдрома как препарат первой линии перед назначением гормональных препаратов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а также у паци-енток с непереносимостью гормональных препаратов.

Ключевые слова: предменструальный синдром, дисфорическое расстройство поздней лютеино-вой фазы, качество жизни, Дисменорм.



Вихляева Е. М., Савельева И. С., Городничева Ж. А.

Возможности клинического применения антипрогестинов в акушерстве и гинекологии.

216

Перспективы использования антипрогестинов в акушерско-гинекологической практике в лечебных целях обусловлены ключевой ролью прогестерона в комплексной регуляции нормальной функции репродуктивной системы и особенностями реализации свойственных ему физиологических эффектов в связи с присутствующими в органах-мишенях прогестероновыми рецепторами, обладающими тка-неселективными свойствами. Определение селективного вклада ПР-А и ПР-В в физиологическое действие прогестерона явилось основой для целенаправленного использования антипрогестинов в акушерско-гинекологической клинической практике. Мифепристон – синтетический стероид с антипро-гестагенными свойствами – обладает способностью к сильной связи с прогестероновыми и глюкоко-ртикоидными рецепторами, а также антиглюкокортикоидной и слабой антиандрогенной активностью и двоякой активностью агониста и антагониста прогестина. Рассмотренные в настоящем обзоре мате-риалы свидетельствуют о широком диапазоне проблем, возникающих в связи с возможностями кли-нического использования антипрогестинов в клинической практике. Очевидно также, что данный раз-дел репродуктивной медицины имеет перспективы для дальнейшего развития в фундаментальном и клинико-прикладном направлениях.

Ключевые слова: медикаментозный аборт, лейомиома матки, мифепристон, мизопростол.



Вдовиченко Ю. П., Лысенко Б. М.

Особенности генитального эндометриоза у пациенток с тиреоидной дисфункцией.

226

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что у пациенток с эндометриозом и пато-логией щитовидной железы выявлены следующие клинические проявления: анемия, ожирение, поз-днее менархе, короткий менструальный цикл. У этих пациенток часто отмечено сочетание с лейо-миомой матки на фоне нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, выражающейся в снижении функции яичников и функциональной активности щитовидной железы. Уменьшение свободного три-йодтиронина наиболее выражено при эндометриозе и патологии щитовидной железы. Снижение фун-кциональной активности щитовидной железы сочетается с дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы, сопровождающейся снижением функции яичников. Полученные результаты необходимо учитывать в практическом здравоохранении при проведении диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: заболевания щитовидной железы, эндометриоз.



Запорожан В. Н., Дубинина В. Г., Борис О. М.

Роль функционального генетического полиморфизма в возникнове-нии синдрома гиперстимуляции яичников при применении вспомога-тельных репродуктивных технологий у пациенток с синдромом поликистозных яичников.

228

Целью данного исследования была оценка роли полиморфизма генов FSHR и ESR1 в детерминации возникновения СГЯ при применении современных репродуктивных технологий у женщин с СПКЯ. Установлено, что у женщин с СПКЯ частота генотипа SS составляет 39%, SN – 48%, NN – 23% по гену FSHR, генотипа GG – 39%, GA – 50%, AA – 11% по гену ESR1. Частота СГЯ у обследованных женщин составляет 31%. При сочетании гетерозиготных генотипов SN по гену FSHR и GA по гену ESR1 риск возникновения СГЯ повышается втрое (OR=3,1, ДІ 95% (2,5; 3,6), а при наличии сочетания гомозиготных вариантов NN по гену FSHR и AA по гену ESR1 является маловероятным. Для прогно-зирования и профилактики неблагоприятных клинических выходов в виде СГЯ при применении ВРТ у женщин с СПКЯ целесообразно внедрить в клиническую практику генотипирование с выявлением аллельных вариантов генов FSHR и ESR1.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, синдром гиперстимуляции яичников, генети-ческий полиморфизм, вспомогательные репродуктивные технологии.



Рожковская Н. Н., Стрельник Е. И., Шевчук А. В.

Эффективность вторичной вакцинопрофілактики генитальной папилломавирусной инфекции: роль иммунного статуса и перспективы совершенствования метода.

233

Целью исследования была оценка эффективности вакцинопрофилактики генитальной папилломави-русной инфекции в зависимости от иммунного статуса. Установлено, что у женщин с ГПВИ в 70% случаев диагностируют дисплазию шейки матки в стадии СINI–CINII, в 12,5% – воспалительные забо-левания половых органов, в 77,5% – ко:инфицирования вирусом простого герпеса типов 1 и 2. У 25% пациенток, инфицированных ВПЧ, определяли высокоонкогенные штаммы вируса, при этом у 12,5% пациенток имело место инфицирование несколькими штаммами ВПЧ. Для больных ГПВИ характерна высокая активность секреторного иммуноглобулина – IgA при умеренном росте активности иммуно-глобулина – IgM и нормальных уровнях активности IgG, α-интерферона и γ-интерферона. Впрочем, до 52,5% больных имеют один или несколько показателей гуморального иммунитета на уровне нижней границы нормы. Применение вакцины при ГПВИ без проведения иммунокоррекции позволяет значи-тельно снизить риск возникновения рецидивов (ЗВР=0,18; ДИ 95% – 0,08; 0,42) На фоне иммунокор-рекции индукторами интерферона эффективность вакцинопрофилактики значительно увеличивается (ЗВР=0,91 (0,04; 4,07).

Ключевые слова: генитальная папилломавирусная инфекция, вакцинопрофилактика, иммунитет, иммунокоррекция, индукторы интерферона.



Грищенко О. В., Лахно И. В., Останина В. И., Овчаренко А. Т.

Применение препарата Лавомакс для лечения папилломавирусной инфекции половых органов у женщин.

236

Были обследованы 84 пациентки с ВПЧ-инфекцией, для лечения которых назначали препарат Лаво-макс в общем количестве 10 таблеток по схеме. Все пациентки с ВПЧ имели признаки экстрагенита-льных хронических воспалительных заболеваний в сочетании с различной гинекологической патоло-гией. На фоне ВПЧ отмечались явления вагинального дисбиоза, характеризующегося преобладанием анаэробной, кокковой флоры, наличием грибов рода Candida и уреаплазмы, что было связано с имму-нодефицитом. Применение Лавомакса улучшило процессы фагоцитоза и обеспечило полный эффект санации влагалища, привело к элиминации ВПЧ в 98,8% случаев, безрецидивному эффекту деструк-ции кондилом и диатермоэксцизии шейки матки и восстановлению кольпоскопической картины.

Ключевые слова: вирус папилломы человека (ВПЧ), лечение, Лавомакс.



Тихомиров А. Л., Сарсания С. И.

Комплексное лечение смешанных генитальных инфекций.

240



Дубчак А. Е., Милевский А. В.

Цитомегаловирусная инфекция у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием.

246

Проведено обследование женщин с бесплодием воспалительной этиологии на фоне хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Изучен микробиоценоз половых путей, частота встречае-мости маркеров активности ЦМВИ, состояние клеточного звена иммунитета у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием, эффективность противовоспалительной и противовирусной терапии.

Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), бесплодие, Валавир®.



Рыбалка А. Н., Заболотнов В. А., Румянцева З. С., Егорова Я. А., Белялова Э. И., Казначеев Е. А, Хомуленко И. А.

Особенности клинической картины при различных опухолевидных образованиях и опухолях яичников у девочек и подростков.

250

В статье представлены материалы обследования 555 девочек и подростков с опухолевидными образованиями и опухолями яичников в возрасте от 3 до 18 лет. Описаны особенности клинической картины при различных образованиях яичников в детском и подростковом возрасте.

Ключевые слова: опухолевидные образования и опухоли яичников, девочки и подростки, клиническая картина.



Захарцева Л. М., Манжура Е. П., Вакуленко Г. В., Пекур Е. А., Пак Л. В.

Гиперэкспрессия белка p16INK4a в эпителиальных клетках шейки матки и его значение в оценке риска формирования рака.

253



Нікітін О. Д., Жабицька Л. А.

Етіопатогенетичні аспекти безплідного шлюбу.

259