Здоровье женщины WH_№1_2010

Научно-практический журнал
WH_№1_2010
Содержание:
Содержание:

В Киеве открыт уникальный Инсультный центр.

10



«Національна Медична Премія».

11



Каминский В. В., Доан С. И., Музыка Е. П.

Клинико-эпидемиологические особенности вирусного гепатита С у беременных.

12

Проанализировано течение беременности у 93 женщин с верифицированным гепатитом С (ГС) и 106 беременных, которые составили контрольную группу. Исследованы факторы риска инфицирования ГС. Установлено, что беременность у женщин с ГС протекает на фоне повышенного риска произвольного прерывания беременности, развития гестоза и фетоплацентаной недостаточности.

Даная группа беременных чаще страдает острыми респираторновирусными инфекциями, анемией, пиелонефритом. Выявлена также высокая частота соматических заболеваний у беременных с ГС.

Ключевые слова: течение беременности, гепатит С, осложнения, факторы риска, соматическая патология.



Ковалева Е. М., Федосюк Р. Н.

Кадровое обеспечение и структурная организация отделений интенсивной терапии новорожденных детских больниц Украины: анализ связи с летальностью.

16

В статье представлены результаты исследования связи между летальностью и основными характеристиками медицинского персонала и структурной организацией отделений интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) детских больниц Украины. Анализ проведен на основании расчета коэффициентов соотношения шансов (КСШ). Идентифицированы внутрибольничные факторы, достоверно ассоциирующиеся с увеличением летальности, среди которых основными являются: развертывание коек ИТН в структуре педиатрического ОИТ (КСШ 5,0); отсутствие в ОИТН доступа к сети Интернет (КСШ 3,0); количество коек в ОИТН 12 и больше (КСШ 2,2); отсутствие в штате ОИТН врачей, которые были на стажировке за границей (КСШ 2,01); отсутствие в штате ОИТН врачей, которые хорошо знают иностранный язык (КСШ 2,0); уровень укомплектованности ОИТН средним медицинским персоналом ниже 78% (КСШ 1,67); отсутствие в штате ОИТН врачей-неонатологов (КСШ 1,41) и отсутствие в ОИТН компьютеров (КСШ 1,4).

Ключевые слова: детская больница, отделение интенсивной терапии новорожденных, летальность, внтурибольничные факторы, коэффициент соотношения шансов.



Толстанов А. К.

Здоровье жителей Житомирской области как определяющий фактор в научном обосновании потребности в оснащении аппаратно-инструментальными методами диагностики.

20

В статье освещена динамика численности, рождаемости и смертности населения области, причины смерти жителей области в целом, городского и сельского населения в частности. Сформулированы основные направления региональной политики по сохранению и укреплению общественного здоровья.

Ключевые слова: Житомирская область, рождаемость, смертность, заболеваемость.



Жегулович В. Г., Товстановская В. О., Воробей-Выховская В. М.

Органосохраняющая тактика лечения фибромиомы матки.

26

В статье приведены результаты клинического исследования, имевшего целью определение эффективности применения препарата Золадекс («AstraZeneca», Великобритания) в лечении фибромиомы матки. Рассмотрен вопрос целесообразности органосохраняющей тактики ведения больных с данной патологией. Изложены патогенетические основания гормональной терапии фибромиомы матки.

Ключевые слова: фибромиома матки, Золадекс, гозерелин, консервативное лечение.



Борис Е. Н., Суменко В. В., Тупис О. Я., Гак И. А., Онищук Л. Н., Шалько М. Н., Сербенюк А. В.

Современный взгляд на лечение неосложненных инфекций мочевыводящей системы у беременных.

30

В статье рассмотрены вопросы возможности применения и эффективности препарата Монурал (производства компании Замбон, Свитцерланд Лтд.) в качестве противомикробной терапии у беременных с неосложненной инфекцией мочевыводящей системы. После проведенного исследования получена положительная динамика субъективного и объективного состояния обследуемых, отмечена хорошая переносимость и безопасность данного препарата.

Ключевые слова: неосложненная инфекция, мочевыводящая система, фосфомицин, Монурал, репродуктивное здоровье, антимикробная терапия.



Королева Ж. В.

Полиморфные генетические маркеры ACE (I/D) и ожирение в патогенезе неуточненной инфекции подкожно-жировой клетчатки (бактериальный целлюлит) и их коррекция.

36

У 25 женщин с диагнозом неуточненной инфекции подкожно-жировой клетчатки (бактериальный целлюлит) для выявления полиморфных генетических маркеров, ассоциированных с повышенным риском развития патологических состояний, определяли инсерционно-делеционный полиморфизм гена АСЕ.

Ключевые слова: генетические маркеры ACE (I/D), неуточненная инфекция подкожно-жировой клетчатки.



Рудь В. А.

Отдаленные последствия тотальной и субтотальной гистерэктомии в репродуктивном возрасте.

39

Изучены основные клинические аспекты гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста. Показано, что основной гинекологической патологией, приводящей к гистерэктомии в репродуктивном возрасте, является лейомиома матки. Установлены особенности развития нейроэндокринной и психосоматической патологии в отдаленный послеоперационный период. Выделен самостоятельный синдром постгистерэктомии.

Ключевые слова: гистерэктомия, репродуктивный возраст.



Ситрак-Веар Реджин

Прогестагены в заместительной гормональной терапии: новые молекулы, риски и выгоды.

41

Хотя польза от применения прогестагенов в заместительной гормонотерапии (ЗГТ) с точки зрения защиты эндометрия является общепризнанной, тем не менее связанные с ним риски и недостатки вызвали появление в печати противоречивых статей. Некоторые риски, свойственные прогестагенам как классу, известны, но следует иметь в виду, что прогестагены, применяемые в ЗГТ, имеют различные фармакологические свойства и вызывают различные побочные эффекты. Натуральный прогестерон (П) и некоторые его производные, такие как 19-норпрогестерон (несторон, номегестрола ацетат, тримегестон), не связываются с андрогенным рецептором и, следовательно, не вызывают андрогенне побочные эффекты. Новые синтезированные молекулы, такие, как дроспиренон или диеногест, не имеют андрогенных эффектов, но и не обладают антиандрогенным свойствами. Дроспиренон – производное спиронолактона, которое связывается с минералокортикоидным рецептором. С точки зрения факторов кардиоваскулярного риска, некоторые молекулы с более высоким, чем у других, андрогенным потенциалом ослабляют положительное действие эстрогенов на липидный профиль, а также на сосудистую реакцию. С другой стороны, другие прогестагены лишены андрогенных свойств и не вызывают эти негативные эффекты. Эпидемиологические данные не предполагают никакого отрицательного воздействия прогестагенов, назначаемых с эстрогенами, на сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Тем не менее, результаты последних исследований дают возможность предположить, что у женщин с установленной ишемической болезнью сердца ЗГТ может не защищать от последующих сердечных приступов, если выбранный прогестаген обладает андрогенными свойствами. Данные, связанные с воздействием прогестагена на ткань молочной железы, в разных странах интерпретировались по-разному. Тем не менее, отмечалось преобладающее антиропролиферативное действие на клетки человеческой молочной железы в зависимости от вида применяемого прогестагена, дозы и длительности приема. Что касается риска рака груди, большинство эпидемиологических исследований не показали значительной разницы между приемом эстрогенов в монотерапии или в сочетании эстрогенов с прогестагенами в ЗГТ. Принимая во внимание классические противопоказания для ЗГТ и выбор молекулы прогестинов, которые не вызывают эстрогенные, андрогенные или глюкокортикоидные эффекты, позволит более широко применять прогестины, не вызывая каких-либо значимых побочных эффектов.

Ключевые слова: прогестагенные стероиды, 19-норпрогестероны, маркеры кардиоваскулярного риска, сердечно-сосудистая реакция, атеросклероз, липиды, риск рака груди.



Хламидийная инфекция и воспалительные заболевания органов малого таза у женщин.

50



Распространенность Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у женщин с хроническими симптомами со стороны мочевыводящих путей.

50



Высокая распространенность рецидивирующей хламидийной инфекции у девушек.

51



Когда следует проводить антибиотикопрофилактику при операции кесарева сечения: после пережатия пуповины или до разреза кожи?

51



Шауб Андреас Ф. [Schaub Andreas F.], Літчі Mаріо [Litschgi Mario], Гьослі Ірене [Hoesli Irene], Гольцгреве Вольфганг [Holzgreve Wolfgang], Бльойль Ульріх [Bleul Ulrich] і Гайсбюлер Верена [Geissbuhler Verena]

Акушерський гель скорочує другий період пологів і запобігає травмам промежини в жінок, що раніше не народжували: рандомізоване дослідження в контрольованих умовах.

52

Мета: визначити, чи скорочує акушерський гель другий період пологів і чи справляє захисний вплив на промежину.

Методи дослідження: для участі в дослідженні залучили 251 жінку, що раніше не народжували, з одноплідною вагітністю в термін, з потиличним передлежанням плода, з низьким ризиком ускладнень. Всього 226 жінок, що задовольняли вимогам дослідження, були розподілені в дві групи методом сліпого відбору: в групу A, без застосування акушерського гелю, та в групу B, з застосуванням акушерського гелю шляхом нанесення його під час вагінальних оглядів, починаючи з раннього першого періоду пологів (до розкриття шийки матки на 4 см) і закінчуючи пологами.

Результати: в цілому було проаналізовано 183 випадки. При вагінальних пологах без втручань, таких як кесарів розтин, оперативне втручання на піхві чи метод Крістеллера, застосування акушерського гелю значно скоротило другий період пологів на 26 хв (30%) (P=0,026), і суттєво зменшило розриви промежини (P=0,024). Перший період пологів і загальна тривалість пологів також скоротилися, але не суттєво. Не спостерігалося жодних побічних ефектів при застосуванні акушерського гелю.

Висновок: Вагінальне застосування акушерського гелю показало суттєве скорочення другого періоду пологів і суттєве покращення цілісності промежини. Перспективою подальших досліджень може стати вивчення впливу гелю на частоту оперативного втручання і вихідні параметри наслідків для матері та новонародженого.

Ключові слова: родопоміч, акушерський гель, розриви промежини, другий період пологів.



Акулина Е. А.

Препарат Генферон в комплексной терапии больных лейкоплакией шейки матки.

58



Товстановская В. А., Воробей-Виховская В. Н., Сахарова И. А.

Новое слово в негормональной терапии фиброзно-кистозной мастопатии.

63

В статье изложены основные методы лечения фиброзно-кистозной мастопатии, обсуждаются вопросы этиологии и патогенеза данной патологии. Представлены результаты исследования эффективности растительного препарата Тазалоктм в терапии этого заболевания.

Ключевые слова: фиброзно-кистозная мастопатия, молочная железа, ТазалокТМ.



Поворознюк В. В., Орлик Т. В., Дзерович Н. І.

Оцінка ефективності та безпечності препарату Бонвіва в лікуванні системного остеопорозу в жінок у постменопаузальний період.

69



Подольский В. В., Авраменко Т. В., Коломийченко Т. В.

Клинико-эпидемиологические и социологические исследования внедрения современных медицинских технологий с доказанной эффективностью при ведении беременных с сахарным диабетом.

75

Использование современных технологий ведения беременности у больных сахарным диабетом (в соответствии с протоколом «Ведение беременности у больных предгестационным сахарным диабетом», приказ № 582 от 15.12.2003) позволяет улучшить репродуктивное здоровье таких женщин (снизить частоту осложнений беременности, родов и послеродового периода) и улучшить состояние их детей при рождении.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, современные медицинские технологии, эпидемиологические исследования, сахарный диабет.



Шелыгин М. С.

Использование метода логистической регрессии для диагностики и прогнозирования фиброзно-кистозной болезни молочных желез.

78

Результаты исследования свидетельствуют, что ведущими факторами риска развития фиброзно-кистозной болезни являются отягощенная наследственность в отношении злокачественных новообразований, нарушения менструальной функции, гипопрогестеронемия, гиперэстрогенемия, миома матки, раннее менархе, поздняя беременность, курение, более 3 артифициальных абортов, травма молочной железы и стресс. Полученные результаты необходимо использовать при разработке комплекса диагностических мероприятий.

Ключевые слова: фиброзно-кистозная болезнь, факторы риска.



Доброхотова Ю. Э., Джобава Э. М.

Современные подходы к терапии вагинальных дисбиозов у беременных групп риска.

80



Ласачко С. А.

Фітотерапія в лікуванні та профілактиці дисгормональних захворювань молочних залоз (огляд літератури та власний досвід).

85



Романенко Т. Г.

Опыт паллиативной терапии генитального эндометриоза.

90

В статье представлена информация о современных аспектах терапии генитального эндометриоза. Приведен клинический опыт использования современного НПВС с целью паллиативной терапии.

Ключевые слова: эндометриоз, лечение, Нимесулид.



Борис Е. Н., Онищик Л. Н., Шалько М. Н., Сербенюк А. В.

Современные аспекты применения витамина Е в практике акушера-гинеколога.

94

Статья посвящена вопросу применения антиоксидантов в акушерско-гинекологической практике, в частности, возможности применения витамина Е в комплексной терапии фибромиомы матки, нарушений менструального цикла, во время нормально протекающей беременности, в комплексе сохраняющей беременность терапии, при плацентарной недостаточности и пр.

Ключевые слова: витамин Е, антиоксидантная система, перекисное окисление липидов, фибромиома матки, беременность, нарушения менструального цикла, плацентарная недостаточность.



Долгошапко О. Н., Чермных С. В.

Особенности лечения смешанной инфекции желче- и мочевыводящих путей у беременных.

99

В статье освещены вопросы особенностей лечения инфекций желче- и мочевыводящих путей у беременных с учетом наличия микст-инфекции с преобладанием грамотрицательной аэробной микрофлоры. Авторы сравнили несколько вариантов антибактериальной терапии и доказали преимущества цефоперазона (Гепацефа) перед цефтриаксоном, а также более высокую эффективность экстракорпоральной фармакотерапии антибиотиком в сравнении с обычным внутримышечным введением препарата.

Ключевые слова: беременность, хронический холецистит, хронический пиелонефрит, гестационный пиелонефрит, цефоперазон, экстракорпоральная антибиотикотерапия.



Данилова Ю. Н., Талалаенко Ю. А.

Состояние вегетативной регуляции у пациенток, беременность которых сопровождалась гестационными гипертензивными нарушениями.

105

Путем анализа варибельности сердечного ритма было изучено состояние вегетативной регуляции у 155 пациенток, у которых были гипертензивные нарушения при беременности (преэклампсия легкой степени и индуцированная беременностью гипертензия). Из них 63 женщины принимали участие в программе семейных родов и 56 – не принимавших участия в программе партнерских родов. Группу контроля в этом исследовании составили 36 здоровых пациенток. Исследование проводилось через 3 мес после родов. Обнаружено отставание восстановления вегетативного статуса до обычного физиологического уровня у пациенток, имевших гипертензивные нарушения при беременности, по сравнению с женщинами, входившими в группу здоровых беременных. Это выражалось в сохранении повышенного симпатического тонуса и сниженного – парасимпатического. У пациенток, входивших в состав группы беременных с гипертензивными нарушениями и участвовавших в программе партнерских родов, спустя 3 мес после родов обнаружено полное восстановление функционирования регуляторных систем.

Ключевые слова: вегетативная регуляция, гипертензия, партнерские роды, вариабельность сердечного ритма.



Каминский В. В., Сегедий Л. И., Суменко В. В.

Эффективность атосибана в профилактике преждевременных родов при многоплодной беременности после оплодотворения in vitro и переноса эмбрионов в полость матки.

110

В статье представлены результаты изучения эффективности антагониста окситоциновых рецепторов атосибана при угризе преждевременных родов у женщин с многоплодной беременностью (МБ) после оплодотворения in vitro (ОИВ) и переноса эмбрионов (ПЭ) в полость матки. При появлении признаков преждевременных родов у женщин с МБ после ОИВ и ПЭ доказана целесообразность применения атосибана – конкурентного антагониста рецепторов окситоцина, который в сравнительном исследовании с бета-2-адреномиметиком гексопреналином показал достоверно сопоставимую токолитическую эффективность в сроках 48 ч и более и более 7 сут, а также продемонстрировал достоверно большую сравнительную частоту пролонгирования беременности в срок более 14 сут. У пациенток, принимавших атосибан, отсутствовали многочисленные проявления побочных действий, присущих бета-адреномиметикам. Результаты работы проиллюстрировали и аргументировали целесообразность проведения кольпоцитологических исследований при появлении симптомов преждевременных родов и на этапах пролонгированной беременности для определения её дальнейшего течения и оценки токолитической эффективности проводимого лечения.

Ключевые слова: многоплодная беременность, вспомогательные репродуктивные технологии, преждевременные роды, профилактика, атосибан.



Голяновский О. В.

Эффективность внедрения комплекса мероприятий по прогнозированию, профилактике и терапии акушерских кровотечений.

115

Изучалась клиническая эффективность комплексного подхода к прогнозированию, профилактике и своевременной терапии акушерских кровотечений. В группе женщин, где применяли предложенный комплекс мероприятий, установлен достоверно более низкий объем кровопотери во время родов и операции кесарева сечения (р<0,05), а также уменьшение массивных акушерских кровотечений и количества выполненных гистерэктомий и релапаротомий. В сотрудничестве женских консультаций и акушерских стационаров возможно эффективное внедрение комплексного подхода к предупреждению и своевременному лечению акушерских кровотечений.

Ключевые слова: акушерское кровотечение, кесарево сечение, хирургический гемостаз, родильница.



Давыдова Ю. В., Булик Л. М., Коваль С. Д.

Роль коррекции гипомикроэлементозов при прегравидарной подготовке.

119

В статье представлены данные о результатах коррекции гипомикроэлемнтозов при проведении программы прегравидарной подготовки. Доказано, что применение витаминно-микроэлементного комплекса Витрум® Пренатал Форте позволяет в оптимальном режиме восстановить обмен микроэлементов, что способствует нормализации других видов метаболизма.

Ключевые слова: гипомикроэлементоз, прегравидарная подготовка, Витрум® Пренатал Форте.



Ломага Ю. Ю.

Клиническая характеристика ведения беременности и родов у многорожающих женщин.

122

Работа посвящена изучению особенностей течения экстрагенитальной патологии и осложнений беременности у многорожающих женщин. У этих женщин, по сравнению с перво- и повторнорожающими, чаще возникают анемия, гестоз, наблюдаются невынашивание беременности, кровотечения в родах и в послеродовой период, а родоразрешение их увеличивает риск проведения операций кесарева сечения. Многорожающие женщины составляют группу высокого риска по материнской и перинатальной смертности, поэтому данная проблема остается актуальной и на сегодняшний день и требует более глубокого ее исследования.

Ключевые слова: анемия, гестоз, преждевременные роды, кесарево сечение, многорожающие женщины.



Серов В. Н.

Диагностика и терапия плацентарной недостаточности.

125



Огородник А. А.

Повторная внематочная беременность.

128

Традиционное ведение больных после эндовидеохирургического вмешательства по поводу первой и повторной трубной беременности является менее эффективным по сравнению с включением в комплекс реабилитационных мероприятий антигомотоксической терапии. Это способствует значительному улучшению здоровья, что подтверждается результатами клинических и биохимических обследований, а также анкетирования пациенток по изменению качества жизни. Одновременно у этих пациенток отмечаются более позитивные результаты, чем у женщин, получавших традиционное лечение, особенно в плане восстановления репродуктивной функции.

Ключевые слова: трубная беременность, повторная внематочная беременность.



Сорокин А. В., Медведь В. И.

Заболеваемость и особенности течения беременности у женщин с большим интергенетическим інтервалом.

130

В статье приведен сравнительный анализ течения беременности и родов у женщин с большим интергенетическим интервалом, у возрастных первобеременных и женщин, у которых перерыв между родами составляет от 2 до 5 лет. Установлен высокий уровень акушерских осложнений, обусловленных экстрагенитальной патологией у женщин с большим интергенетическим интервалом.

Ключевые слова: беременность, большой интергенетический интервал, возрастные первобеременные, экстрагенитальная патология, гинекологические заболевания, роды.



Макаренко М. В., Панаитиди В. Б., Крушинская Е. Ю., Яровая И. В.

Применение Ритмокора® в комплексной терапии угрозы преждевременных родов у беременных с экстрагенитальной патологией.

133

В статье представлены результаты клинического исследования препарата Ритмокор® (раствор для инъекций 10% по 5 мл) в ампулах производства АОЗТ Фармацевтическая фирма «ФарКоС» (Украина), проведенного на базе отделения экстрагенитальной патологии родильного дома № 5 г. Киева. В исследовании принимали участие 125 пациенток: 60 пациенток – контрольная группа и 65 пациенток, получавших Ритмокор. Целью данного исследования явилась оценка эффективности и переносимости препарата Ритмокор®. Проведенное клиническое исследование свидетельствует о хорошей клинической эффективности препарата, отсутствии побочных реакций, хорошей переносимости, что дает возможность рекомендовать его клиническое применение в качестве профилактики и лечения угрозы преждевременных родов, особенно у беременных с экстрагенитальной патологией.

Ключевые слова: Ритмокор®, угроза преждевременных родов, экстрагенитальная патология, рекомендации.



Корчинская О. А., Волошина У. В., Теличко Л. В.

Особенности течения беременности и родов при синдроме фето-фетальной трансфузии (СФФТ).

137

В статье рассмотрены особенности течения беременности и родов у беременных с монохориальной двойней при наличии СФФТ. Показана важная роль ранней диагностики СФФТ и необходимость поиска эффективных методов профилактики и лечения данной патологии.

Ключевые слова: синдром фето-фетальной трансфузии, монохориальная двойня, многоплодная беременность, плод–донор, плод–реципиент.



Подольский В. В., Писарева С. П., Толкач С. Н. Ж.

Влияние урогенитальной инфекции на здоровье женщин; исходы беременности и родов у них.

140

Мальцева Л. И., Шустова Л. В., Гафарова Е. А.

Особенности применения различных внутриматочных контрацептивов у женщин с бактериальным вагинозом в анамнезе.

143

Цель исследования – изучение микробного пейзажа влагалища и полости матки, а также морфологических изменений эндометрия у женщин с бактериальным вагинозом в анамнезе, использующих ВМК различных видов. В зависимости от медицинских показаний, желания женщины и после соответствующего обследования устанавливался медьсодержащий ВМК (30 женщин – I группа) или ЛНГ- система «Мирена» (34 женщины – II группа). Изучали характер аэробной и анаэробной микрофлоры влагалища и полости матки у наблюдаемых женщин. Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ЦМВ, ВПГ, ВПЧ инфекции определяли в эндометрии и цервикальном канале методом ПЦР. Большинству женщин проведено морфологическое исследование биоптата эндометрия после удаления ВМК. Полученные результаты сравнили с бактериологическими и морфологическими данными 20 женщин с бактериальным вагинозом без ВМК в полости матки (группа сравнения) и 7 здоровых женщин (группа контроля). Статистическая обработка результатов проведена с использованием регрессионно-дисперсионного анализа с помощью программы Statistica 6.0 для ПК. Установлено, что рецидивирующий бактериальный вагиноз способствует развитию инфицирования эндометрия, при этом медьсодержащий ВМК предотвращает инфицирование полости матки только в течение первых трех лет. Увеличение срока использования ВМК приводит к частым рецидивам бактериального вагиноза, обязательному инфицированию эндометрия, прежде всего, Enterococcus sp. и Ureaplasma urealyticum, развитию хронического эндометрита у 35% и гиперплазии эндометрия у 60% женщин. ЛНГ-система «Мирена», напротив, тормозит развитие условно-патогенной микрофлоры в эндометрии, вероятно, тем самым предотвращая рецидивирование бактериального вагиноза, появление эндометрита и гиперпластических процессов эндометрия.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, внутриматочный контрацептив, Мирена, хронический эндометрит, гиперплазия эндометрия.



Берикашвили Н. В.

Дифференцированный подход к профилактике и лечению предменструального синдрома.

149

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что предлагаемый алгоритм обследования и лечения основных клинических форм предменструального синдрома позволит значительно повысить эффективность лечения данной патологии и снизить частоту патологических изменений со стороны функционального состояния репродуктивной системы.

Ключевые слова: предменструальный синдром, профилактика, лечение.



Прилуцкая А. Б., Бычкова Н. Г., Цапенко Т. В.

Принципы лечения больных с острой формой кандидозного вульвовагинита в современных условиях.

152

Лечение Микогалом больных с кандидозным вульвовагинитом имеет преимущество перед другими препаратами за счет его выраженного локального антифунгального и антибактериального действия на грамположительную микрофлору, что обусловливает сокращение срока лечения до 3 дней и получение эффекта в 95,8% случаев. Включение в схему лечения препарата Изопринозин, обладающего как противовирусным, так и иммуномодулирующим действием, приводит к нормализация всех показателей иммунограмы, что обусловило повышение эффективности лечения даже при использовании традиционных методов терапии до 83,3%.

Ключевые слова: кандидозный вульвовагинит, Микогал, Изопринозин, иммунный статус.



Романенко Т. Г., Гопчук Е. Н.

Низкомолекулярные гепарины – профилактика развития венозных тромбозов у гинекологических больных.

157

Актуальность проблемы венозных тромбозов в гинекологии обусловлена увеличившейся в 2–3 раза распространенностью данных состояний в послеоперационный период, при неадекватном назначении гормональной терапии, при септических состояниях, при наличии доброкачественных или злокачественных опухолей гениталий. В статье приведены данные об эффективности применения низкомолекулярных гепаринов для лечения и профилактики тромбозов и эмболий как осложнений оперативных вмешательств.

Ключевые слова: венозные тромбозы, низкомолекулярные гепарины, гинекология, Цибор.



Бенюк В. А., Усевич И. А., Ластовецкая Л. Д., Мироненко Н. А., Лапко Л. А.

Применение Дисменорма в комплексной терапии и профилактике предменструального синдрома.

162

Представлены данные сравнительного параллельного исследования по изучению эффективности и переносимости гомеопатического препарата Дисменорм в комплексной терапии предменструального синдрома (ПМС). Результаты проведенных исследований показали, что Дисменорм является эффективным и безопасным препаратом для лечения ПМС. Отмечена его хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов.

Ключевые слова: предменструальный синдром, Дисменорм.



Плотникова В. Н., Луценко Н. С., Резниченко Г. И.

Возможность профилактики нейродистрофического процесса у больных сальпингоофоритом при использовании традиционной терапии.

167

У 27 больных, перенесших острый сальпингоофорит неспецифической этиологии, по реакции нейроэндокринных регуляторных систем организма (симпатико-адреналовая, ваго-инсулярная, гипофизарно-надпочечниковая) исследована эффективность традиционной терапии в профилактике развития нейродистрофических процессов половых органов и нервной системы. Установлен нейроэндокринный дисбаланс, свидетельствующий о наличии латентного патологического процесса, который по характеру эндокринно-вегетативных реакций является типичным для нейродистрофического процесса.

Ключевые слова: нейродистрофический процесс, сальпингоофорит, лечение, профилактика.



Товстановская В. А., Воробей-Виховская В. Н.

Системная терапия хронического вульвовагинального кандидоза.

170

В статье изложены аспекты этиологии, патогенеза и клиники хронического вульвовагинального кандидоза. Рассмотрены основные направления терапии данного заболевания. Обоснована важность этиотропного лечения. Приведены результаты исследования эффективности препарата Фунит («Нобель Илач») в лечении кандидозного вульвовагинта и предотвращении его рецидивов.

Ключевые слова: хронический вульвовагинальный кандидоз, этиотропная терапия, рецидив, Фунит.



Воробий В. Д.

Генитальный эндометриоз в аспекте различных факторов риска.

174

У пациенток с эндометриозом различной локализации выделены основные клинико-анамнестические факторы риска, которые разделяются на пять групп. Использование полученных результатов в практическом здравоохранении позволит повысить эффективность ранней диагностики и прогнозирования генитального эндометриоза.

Ключевые слова: эндометриоз, факторы риска.



Запорожан В. Н., Михайленко А. В.

Полиморфизм генов биотрансформации ксенобиотиков у женщин с эндометриозом.

176

Проведена оценка особенностей полиморфизма генов биотрансформации ксенобиотиков у больных эндометриозом и в общей популяции (в условиях Южной Украины). Установлено, что частота выявления аллелей гена NAT2 (С481Т, G590A, G857A) в основной и контрольной группе не отличалась (p>0,05). При анализе частоты делеции (0/0) гена GSTM1 в основной группе и контрольной с неотягощенным семейным анамнезом установлены достоверные различия (OR=2,7; (CI95%: 1,8–3,6; p<0,05), однако частота нулевого аллеля у больных эндометриозом и здоровых женщин с отягощенным анамнезом была статистически недостоверной (OR=1,3; CI 95%: 0,8–1,7; p>0,05). Проведенные исследования свидетельствуют о том, что из основных факторов риска возникновения эндометриоза одно из ведущих мест принадлежит дефектам системы энзимов биотрансформации ксенобиотиков, а именно – 2-й фазы. У обследованных женщин частота выявления аномальных аллелей генов GSTM1 и NAT2 сопоставима с результатами, полученными другими исследователями в странах Европы.

Ключевые слова: эндометриоз, генетический полиморфизм, биотрансформация ксенобиотиков.



Павлушенко С. Д., Яшина Е. Г.

Пути оптимизации лечения доброкачественных заболеваний шейки матки у пациенток репродуктивного возраста.

178



Серов В. Н., Жаров Е. В.

Хроническая венозная недостаточность.

182



Бенюк В. О., Никонюк Т. Р., Гончаренко В. М., Щерба О. А.

Критерии оценки эффективности лечения кандидозного вульвовагинита с позиций доказательной медицины.

190

В работе проведена оценка эффективности методов лечения кандидозного вульвовагинита путем изучения электрокинетических свойств клеток плоского эпителия влагалища. На основании полученных данных установлена высокая эффективность использования Ливарола и Лавомакса в лечении кандидозного вульвовагинита.

Ключевые слова: кандидозний вульвовагинит, Лавомакс, Ливарол®, электрокинетическое исследование клеток.



Гопчук Е. Н.

Опыт применения КларитроСандоз в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза хламидийной этиологии в амбулаторных условиях.

196

В статье представлена информация об эффективности применения кларитромицина (КларитроCандоз, Сандоз) в лечении урогенитального хламидиоза в амбулаторных условиях.

Ключевые слова: воспалительные заболевания органов малого таза, хламидиоз, кларитромицин.



Потапов В. А.

Натуропатический препарат Ив Кер в терапии первичной дисменореи.

200



Бенюк В. А., Никонюк Т. Р., Винярский Я. М.

Хроническая тазовая боль в гинекологии.

205



Пересада О. А., Колодко Т. В.

Использование растительного препарата Эвика при лечении нарушений менструальной функции у женщин репродуктивного возраста.

208



Товстановская В. А., Сахарова И. А., Воробей-Виховская В. Н., Крук О. Ю., Прохорова И. Н.

Причины возникновения дисплазии шейки матки у девочек-подростков.

212

В статье изложены основные причины возникновения дисплазии шейки матки и факторы риска данной патологии. Обсуждается важный вопрос распространения заболеваемости среди девочек-подростков. Представлена информация о роли вирусных и бактериальных агентов, воспаления и нарушения гормонального гомеостаза в развитии дисплазии шейки матки. Раскрыта социальная почва проблемы.

Ключевые слова: дисплазия шейки матки, вирус папилломы человека.



Лембрик И. С.

Характеристика перекисного окисления белов и липидов у детей с хронической патологией поджелудочной железы.

218

В статье приведены данные относительно состояния перекисного окисления липидов (ПОЛ) у детей с хронической патологией поджелудочной железы. Установлено повышение уровней диенових конъюгат у 65% пациентов, больных хроническим панкреатитом, а малонового диальдегида и окислительные модификации белков (ОМБ) – у 75% и 70% больных соответственно. Констатировано наличие средней прямой корреляционной связи между длительностью клинических симптомов и повышением уровней ПОЛ и ОМБ. Полученные данные указывают на напряжение перекисного окисления липидов у детей с хронической патологией поджелудочной железы.

Ключевые слова: перекисное окисление липидов, окислительные модификации белков, хронический панкреатит, дети.



Давыдова Ю. В., Лукьянова И. С., Кирильчук М. Е., Дзюба Е. Н.

Состояние системы мать–плацента–плод по данным инструментальных методов обследования у беременных с врожденными пороками сердца.

221

В статье приведены данные исследования состояния системы мать–плацента–плод с помощью допплерометрии, кардиотокографии и биофизического профиля плода у беременных с врожденными пороками сердца, осложненными сердечной недостаточностью. Выявлено достоверное ухудшение состояния плода, прямо пропорционально зависящее от стадии сердечной недостаточности. С помощью допплерометрии у женщин с врожденными пороками сердца, осложненными сердечной недостаточностью, выявлены доклинические признаки гипоксии плода: увеличение максимальной скорости кровотока в венозном протоке, что может стать критерием для включения беременной в группу повышенного риска относительно перинатальной патологии.

Ключевые слова: врожденные пороки сердца у матери, система мать–плацента–плод.



Джеломанова С. А., Данькина И. А.

Иммунологические аспекты синдрома задержки развития плода.

224

В настоящем исследовании установлено, что практически у всех женщин с синдромом задержки внутриутробного развития плода и повышенным уровнем антифосфолипидных антител и антител к β2-ГП-1 отмечалось сочетание экстрагенитальной патологии и отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза. Существует корреляционная связь между степенью тяжести задержки развития плода и маркерами аутоиммунного процесса. Выявление антител к комплексу фосфолипидов, к β2-ГП-1 является особенно значимыми для прогнозирования развития плода и перинатальных потерь.

Ключевые слова: синдром задержки развития плода, антифосфолипидные антитела, провоспалительный цитокин – ФНП-α.



Рыбалка А. Н., Заболотнов В. А., Дубковский Г. В., Аникин С. С.

Антенатальная гибель обоих плодов из монохориальной моноамниотической двойни.

227

В статье приведен случай антенатальной гибели обоих плодов из монохориальной моноамниотической двойни вследствие образования истинных и ложных узлов пуповин. Доказано, что монохориальная моноамниотическая двойня относится к группе крайне высокого риска перинатальных осложнений. Тщательное наблюдение за беременными с многоплодием в антенатальный период с использованием аппаратов УЗИ экспертного класса, кесарево сечение в качестве метода родоразрешения способствуют снижению перинатальной заболеваемости и смертности.

Ключевые слова: многоплодная беременность, монохориальная моноамниотическая двойня, антенатальная гибель.



Садек Анаам Хади, Бенюк В. А., Усевич И. А., Никонюк Т. Р., Джураева Л. С.

Функциональное состояние плода у беременных с недонашиванием.

229

Проведено комплексное исследование функционального состояния плода у беременных с угрозой недонашивания в разные гестационные периоды. На основе полученных результатов разработаны методы прогнозирования, профилактики и влияния на адаптационно-гомеостатические механизмы внутриутробного плода и новорожденного.

Ключевые слова: недонашивание, фетоплацентарная недостаточность, биофизический профиль плода.



Кузьмин В. Н.

Инфекции, передаваемые половым путем, в проблеме репродуктивного здоровья женщин.

233



Возианова Ж. И., Вовк Л. М.

Токсоплазмоз у беременных: особенности диагностики и лечения.

237

В статье представлен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по актуальной проблеме – диагностике и лечению токсоплазмоза у беременных и профилактике внутриутробного инфицирования. Ответы на эти вопросы представлены на основании новых данных, которые отвечают требованиям доказательной медицины, а также результатов собственных научных исследований.

Ключевые слова: токсоплазмоз, диагностика, лечение.



Задорожная Т. Д., Вовк И. Б., Пустовалова О. И., Калюта А. А.

Клинико-морфологические особенности папилломавирусной инфекции при налички воспалительных заболеваний гениталий у женщин репродуктивного возраста.

241

В статье рассмотрены новые подходы к дифференцированию патологических процессов в шейке матки у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий, ассоциированными с папилломавирусом. Установлено, что у 18 (60%) пациенток при обследовании был выявлен вирус папилломы человека высокого онкогенного риска (типы 16-й и 18-й), при этом у 5 (27,8%) из них – в сочетании с вирусом генитального герпеса 2-го типа. При исследовании мазков из канала шейки матки диагностировано увеличение экспрессии иммуноцитохимического маркера p16 (INK4a/CDKN2a) при наличии неопластической трансформации эпителия шейки матки.

Ключевые слова: папилломавирусная инфекция, воспалительные заболевания шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН), иммуноцитохимическое исследование, CIN-тест.



Удовика Н. А., Кладиев В. Н.

И вновь о рецидивирующем генитальном герпесе.

247



Тимченко О. И., Вовк И. Б., Корнацкая А. Г., Ревенько О. О., Процюк О. В., Позмогова Н. В.

Влияние искусственного аборта на возможность дальнейшего деторождения.

251

Проведено эпидемиологическое исследование по методике «случай–контроль» с целью изучения вероятности влияния искусственного аборта на возникновение спонтанного выкидыша во время последующей беременности. Результаты клинико:эпидемиологического исследования убедительно свидетельствуют, что искусственное прерывание первой беременности в дальнейшем у каждой третьей женщины является причиной последующих репродуктивных потерь.

Ключевые слова: искусственный аборт, репродуктивное здоровье, репродуктивные потери.



Чермак И. И.

Функциональное состояние репродуктивной системы у пациенток позднего репродуктивного возраста с бесплодием.

255

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о наличии специфических особенностей функционального состояния репродуктивной системы у пациенток позднего репродуктивного возраста с бесплодием. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке тактики ведения пациенток этой возрастной группы на этапе восстановления репродуктивной функции.

Ключевые слова: бесплодие, поздний репродуктивный возраст, клинические аспекты.



Захарцева Л. М.

Эпидемиологические и клинические особенности рака молочной железы у больных молодого возраста.

257

Рак молочной железы (РМЖ) – наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин. Чаще болеют женщины среднего и пожилого возраста. У пациенток молодого возраста РМЖ встречается редко, но отмечается тенденция к росту заболеваемости в этой группе женщин. Существует мнение, что РМЖ у молодых больных имеет свои особенности этиологии и клинического течения. В публикации приведен обзор литературы, посвященной исследованию причин возникновения РМЖ у женщин молодого возраста и его клинической характеристики.

Ключевые слова: рак молочной железы, молодой возраст, этиология, клинические особенности.



Самотовка О. Л.

Анализ охвата женщин с предраковыми и онкологическими заболеваниями половых органов стандартными обследованиями.

262

В работе приведены результаты оценок уровней охвата стандартными исследованиями репрезентативной группы 685 женщин старше 20 лет, жительниц Ивано-Франковской области. Из обследованных женщин 173 – здоровые, 412 – с предраковыми состояниями и 100 – онкогинекологических больных. Установлено, что охват основными видами исследований женщин всех групп, особенно в сельской местности, неудовлетворительный. Показано несоответствие данных медико-социологического исследования и материалов официальной медицинской статистики относительно полноты исполнения стандартного перечня исследований. Устранение выявленных дефектов даст возможность улучшить ранене выявление онкогинекологической патологии.

Ключевые слова: скрининговые исследования, предрак, злокачественные новообразования, женские половые органы.