Здоровье женщины WH_№9_2013

Научно-практический журнал
WH_№9_2013
Содержание:
Содержание:

Борис Е. Н., Суменко В. В., Сербенюк А. В.

Современные подходы к использованию гепатопротекторов в комплексной терапии урогенитальных микст-инфекций.

13

В статье приведены принципы использования и эффективности препарата Карсил® Форте (АТ «Софарма»), который был включен в состав комплексной терапии урогенитальных микст-инфекций. Доказана эффективность препарата в отношении снижения выраженности побочных эффектов от антибактериальной терапии на гепатобиллиарную систему организма женщины.

Ключевые слова: Карсил® Форте, урогенитальная микст-инфекция, дезинтоксикационная функция, антиоксидантный эффект, метаболический эффект, антибактериальная терапия.



Церемонія нагородження кращих спеціалізованих медичних видань України.

18




Актуальные вопросы гинекологии: обсуждение в рамках научно-практической конференции «Репродуктивне здоров’я: актуальні питання сьогодення».

19



Быть самым лучшим – честь и ответственность.

22




Яшина Е. Г.

Сложные случаи эндометриоза: от стандартов лечения к индивидуальному подходу.

24

Повышение распространенности эдометриоза и его комбинированных форм требует индивидуализированного подхода к лечению. Клинический пример, представленный в статье, демонстрирует высокую эффективность медикаментозной терапии эндометриоза и подтверждает, что внедрение в практику нового инновационного прогестагена диеногеста дает возможность лечения сложных комбинированных форм этого заболевания.

Ключевые слова: эндометриоз, эндометриоз послеоперационного рубца, консервативная терапия, диеногест.



Юзько А. М., Юзько Т. А., Руденко Н. Г.

Состояние и перспективы использования вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия в Украине.

26

В Украине в 2012 году было зарегистрировано 44 707 случаев женского и 11941 мужского бесплодия (в 2011 году соответственно 44 071 и 12 354 случаев). В 2011 году было выполнено 12 775 циклов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) лечения бесплодия (в 2010 году – 11 144), что составило 360 на 1 млн населения. Частота наступления беременности на 100 начатых циклов ВРТ в Украине в 2011 году составила 37,8% (в 2010 – 37,4%).

Ключевые слова: бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии.



Веропотвелян П. Н., Веропотвелян Н. П., Гужевская И. В., Нарытник Т. Т.

Современная точка зрения на синдром поликистозных яичников.

31

В представленной статье рассматриваются современные точки зрения по патогенезу синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Описаны методы обследования. В последние годы большинство исследователей придерживаются теории наследственной природы данной патологии. Другие исследователи сформулировали новую точку зрения на СПКЯ, согласно которой ключевую роль в СПКЯ играет функциональная яичниковая гиперандрогения и/или надпочечниковая, основное предназначение которой – психическая активация.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, гиперандрогения, инсулинорезистентность, беременность.



Потапов В. А., Польщиков П. И., Финкова Е. П.

Таргетные механизмы антипролиферативного эффекта растительного препарата Тазалоктм при лейомиоме матки.

38

Лейомиома матки как доброкачественная опухоль характеризуется гормоно-зависимым характером регуляции, диагностическим критерием которой выступает относительная или абсолютная гиперэстрогения. Поэтому основополагающим направлением в лечении миомы матки является снижение эстрогенного влияния на клеточную пролиферацию, которое достигается путем выключения синтеза половых гормонов в яичниках или блокадой рецепторов эстрогенов в органах-мишенях. Исходя из концепции таргетного подхода к лечению гиперпластических процессов в матке и необходимости длительного применения без риска развития побочных эффектов, особый интерес представляют негормональные препараты с антипролиферативной активностью. Среди фитопрепаратов определенным потенциалом в лечении лейомиомы матки обладает фитокомплекс Тазалоктм исходя из его антиэстрогенной и антипролиферативной активности. Изучение иммуногистохимических показателей у пациенток с лейомиомой матки на фоне применения препарата Тазалоктм показало суперссивное воздействие на процессы пролиферации в матке (↓Ki-67) и стабилизирующий эффект на апоптоз в лейомиоцитах (↓Bcl-2), что подтверждает его возможности применения для патогенетической терапии миомы матки.

Ключевые слова: лейомиома матки, таргетная терапия, ТазалокТМ.



Дизурические расстройства у женщин: эстафету принимают фитопрепараты.

42

Дизурические расстройства (ДР) у женщин приводят к значительному ухудшению качества жизни. По статистике, каждая третья женщина хотя бы раз в жизни перенесла один эпизод ДР. О проблеме дизурических расстройств нашему корреспонденту рассказала профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, доктор медицинских наук Валентина Павловна КВАШЕНКО.



Корнацкая А. Г., Даниленко Е. Г., Трохимович О. В., Новик Л. Н., Ракша И. И.

Комплексная противовоспалительная терапия при синдроме потери беременности на фоне хронических воспалительных заболеваний половых органов (обзор).

44

Представлен обзор литературы по инфекционному фактору при синдроме потери беременности и по комплексным методам коррекции данных изменений.

Ключевые слова: инфекционный фактор, синдром потери беременности, комплексная противовоспалительная терапия.



Дуб Ю. Н.

Международный опыт профилактики ВИЧ-инфекции среди женского населения (аналитический обзор научной литературы).

48

Представлены результаты аналитического обзора научной литературы по вопросу международного опыта профилактики ВИЧ-инфекции среди женского населения. Сделан вывод о возможности его использования в системе здравоохранения Украины.

Ключевые слова: женское население, ВИЧ-инфекция, профилактика, международный опыт.



Потебня Г. П., Литвиненко А. А.

Влияние флеботропной терапии на экспрессию сосудистого эндотелиального фактора роста.

53

При лечении пациентов с хронической венозной недостаточностью эффективным является применение венотоника Веносмин. Об этом свидетельствует как положительная динамика клинических проявлений заболевания, так и результаты анализа специальных показателей. У пациентов, которые прошли курс лечения, не было выявлено никаких побочных явлений применения предложенного венотоника и лечение закончили все пациенты. Влияние Веносмина на уровень экспрессии VEGF демонстрирует перспективы применения этого лекарственного средства в лечении хронических заболеваний сосудов.

Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, экспрессия VEGF, Веносмин, лечение, эффективность.

Подольский В. В., Подольский Вл. В., Святая О. П.

Возможности лечения угрозы прерывания беременности в амбулаторных условиях.

59

Определены условия и методы обследования женщин с угрозой прерывания беременности, позволяющие проводить токолитическую терапию гексопреналином (Гинипрал) в условиях дневного стационара. Четкий учет диагностических критериев позволяет допустить возможность амбулаторного проведения токолиза.

Ключевые слова: угроза прерывания беременности, токолитическая терапия, дневной стационар, диагностические критерии, амбулаторное проведение токолиза.



Шаблий Т. П.

Хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: инновационные подходы в лечении.

62

В исследовании изучали эффективность применения Биоспорина в комплексе с Лаферобионом у больных с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом (КВВ) и сравнивали эффективность данной инновационной схемы с использованием традиционной терапии антимикотиками – флуконазолом и итраконазолом. Результаты исследования свидетельствуют о высокой длительной эффективности Биоспорина в комлексе с Лаферобионом (95,2%) и позволяет рекомендовать данную инновационную схему для лечения всех женщин с КВВ, а также для профилактики кандидоза и рецидивов его развития в будущем.

Ключевые слова: Биоспорин-Биофарма, кандидозный вульвовагинит, профилактика, лечение.



Вдовиченко Ю. П., Страховецкий В. С.

Алгоритмизация диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.

66

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что алгоритм диагностики больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки включает физикальное исследование, бимануальный осмотр, бактериологическое и бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, диагностику инфекции, передающейся половым путем, трансвагинальное и абдоминальное ультразвуковое сканирование; при недостаточности полученных результатов необходимо проведение диагностической лапароскопии. Дифференцированный подход к лечению больных с различными формами гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки включает использование лечебно-диагностической лапароскопии в сочетании с антибактериальной и метаболической терапией во время и после операции. При этом лечебно-диагностическую и контрольную лапароскопию используют у больных с гнойным сальпингитом и пельвиоперитонитом при неэффективности противовоспалительной терапии; у больных с гнойным сальпингитом и диффузным перитонитом, а также с гнойно-воспалительными образованиями придатков матки, проводят комплексную противовоспалительную терапію и предоперационную подготовку, с последующим использованием лечебно-диагностической и контрольной лапароскопии. Отсутствие эффекта от проведенного эндохирургического лечения служит показанием для проведения лапаротомного хирургического лечения.

Ключевые слова: гнойно-воспалительные заболевания придатков матки, алгоритм, диагностика, лечение.



Муминова Н. Х.

Роль донатора оксида азота в комплексном лечении септических осложнений в акушерстве.

71

Плацентарная недостаточность (ПН), развивающаяся на фоне бактериальных и вирусных инфекций, вызывает ряд осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода. В данном исследовании оценивали качество лечения хронической ПН при бактериальных и вирусных поражениях с применением оксида азота Тивортина в сравнении со стан дартной медикаментозной терапией. В группу наблюдения вошли 44 беременные с острым пиелонефритом, 17 – с внебольничной двусторонней пневмонией и 6 – с бронхопневмонией. Тивортин в составе комплексной терапии вводили внутривенно по 100 мл № 5, с переходом в дальнейшем на пероральный прием. L-аргинин способствует более быстрому устранению патологического процесса, быстрому улучшению как клинических, так лабораторных и гемодинамических показателей, таких, как артериальное давление, пульс и почасовой диурез, что имеет важное значение при почечной и легочной патологии. Применение Тивортина целесообразно при лечении и профилактике ПН у беременных с нфекционно-воспалительными процессами.

Ключевые слова: септические осложнения в акушерстве, плацентарная недостаточность, оксид азота, Тивортин, профилактика, лечение.



Макаренко М. В., Говсеев Д. А., Корба А. А.

Вертикальные роды, современный взгляд (по данным родильного дома №5 г. Киева).

74

Полученные результаты позволили определить плюсы и минусы вертикальных родов, осветить возможные последствия и оценить факторы, влияющие на выбор метода родоразрешения. Наши выводы можно использовать при разработке тактики ведения родов, их прогнозирования.

Ключевые слова: вертикальные роды, осложнения, преимущества, прогнозирование.



Бойко А. И., Потайчук В. И., Гурженко А. Ю., Гурженко Е. Ю.

Острый цистит у женщин: диагностика и комплексное лечение.

76

Проведено исследование по изучению особенностей течения и тактики лечения пациенток с острым циститом. Было доказано, что в случае применения вспомогательной терапии (в виде спазмолитиков и препаратов, подщелачивающих мочу (Катария)) наблюдается улучшение клинической картины и лабораторных показателей в короткие сроки, что приводит к улучшению качества жизни.

Ключевые слова: острый цистит, антибиотики, лечение, Катария, Полимик.



Веропотвелян П. Н., Веропотвелян Н. П., Смородская Е. П.

Современные подходы к диагностике преэклампсии.

79

Проведен обзор литературы по диагностике преэклампсии, которая является причиной смерти матери и плода во всем мире. Представлены основные концепции патогенеза, а также обобщенные данные систематических обзоров литературы последних лет. В статье рассмотрен ряд биохимических маркеров, которые могли бы быть использованы в практике врача для проведения мониторинга беременных с преэклампсией в будущем.

Ключевые слова: эклампсия, преэклампсия, биохимические маркеры, смертность матери и плода, обзор литературы.



Нагорная В. Ф., Гонта Р. И., Бощенко Т. Г.

Диагностика и профилактика манифестных и угрожающих тромботических осложнений после кесарева сечения.

85

На основе факторов риска в Областном перинатальном центре Одесской областной клинической больницы проведен подробный опрос, анкетирование и обследование 500 беременных в сроке 30–40 нед. Отсутствие риска развития тромбоэмболии легочной артерии отмечено только у 6,4% женщин, низкий риск тромбоопасности – у 42,2%, средний – наивысший – у 57,8% пациенток. Генетическое тестирование по факторам системы гемостаза проведено у 30 пациенток с тромбообразованием в плаценте, центральных или периферических венах, что клинически манифестировалось тяжелой преэклампсией, задержкой внутриутробного развития, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, тромбозами вен во время беременности и после родоразрешения. Обнаружен полиморфизм генов MTHFR у 33,3%, F-5 G1691A – у 23,3%, F-1 G455A – у 36,7%, мутации гена PAI-1 – у 100%, гена АСЕ – у 60%, ITGB – у 40% обследованных. У большинства наблюдаемых сочетались мутации разных генов. У всех обследованных осложнения развились на фоне факторов риска: кесарево сечение, инфекции, гормональная терапия, постельный режим. Анализ динамики показателей гемостазиограммы у 100 беременных групп среднего и высокого риска по тромбообразованию, родоразрешенных путем кесарева сечения, получавших бемипарин и нестероидные противовоспалительные препараты в послеоперационный период, выявил значительные изменения показателей в послеоперационный период, свидетельствующие о гиперкоагуляции, сохраняющейся к 5–7-м суткам (дни выписки из стационара), что требуют продолжения корригирующей терапии в амбулаторных условиях.

Ключевые слова: беременность, осложнения гестации, гены факторов свертывания крови, система гемостаза.



Гайдай Н. В.

Пути профилактики преждевременного разрыва плодных оболочек у беременных с варикозной болезнью.

90

В работе представлены данные по применению Гексикона у беременных с варикозной болезнью с целью снижения риска материнских и перинатальных осложнений. Применение Гексикона в комплексе лечебно-профилактических мероприятий на протяжении 10 дней у беременных с варикозной болезнью снижает риск развития септических осложнений у матери и новорожденных до 84,7%.

Ключевые слова: беременные, варикозная болезнь, риск осложнений, Гексикон.



Гафурова М. Р.

Роль донатора оксида азота в оптимизации показателей фетоплацентарного комплекса у беременных с эпилепсией.

94

В исследовании оценивали эффективность применения препарата L-аргинина – Тивортин® в терапии плацентарной дисфункции (ПД) у беременных, страдающих эпилепсией. Тивортин применяли для медикаментозной коррекции ПД в течение 10 дней. По окончании лечения результаты допплерометрического исследования кровотока в системе мать–плацента–плод подтвердили высокую клиническую эффективность Тивортина для коррекции гемодинамических нарушений как в маточных артериях, так и в сосудистом русле плода. У 70% пациенток отмечалась нормализация показателей гемодинамики в бассейне маточных артерий. Полная нормализация систоло-диастолического отношения отмечена у 66,7% пациенток с нарушениями гемодинамики в артерии пуповины. У беременных с нарушением кровотока (как в маточных, так и в плодовых сосудах) произошло достоверное снижение индекса резистентности. Тивортин имеет большое будущее в акушерской практике, являясь одним из немногих препаратов, сертифицированных для использования при беременности, для полного раскрытия его терапевтических возможностей необходимы дальнейшие исследования.

Ключевые слова: беременность, эпилепсия, фетоплацентарный комплекс, плацентарная дисфункция, L-аргинин, Тивортин.



Лежненко С. П., Голяновский О. В.

Психоэмоциональное состояние женщин после использования разных методов хирургического гемостаза массивных акушерских кровотечений.

98

Проведена оценка психоэмоционального состояния женщин после перенесенных массивных акушерских кровотечений (МАК) с применением различных методов хирургического гемостаза – органосберегающего, с перевязыванием магистральных сосудов матки и радикального (экстирпация матки). Психоэмоциональное состояние женщин после операции оценивали путем опроса по шкале ситуационной реактивной тревожности Спилберга–Ханина. Установлены психологические преимущества и низкие показатели реактивной тревожности в группе женщин, у которых использовали органосберегающие методы лечения МАК.

Ключевые слова: массивные акушерские кровотечения, перевязывание магистральных сосудов матки, экстирпация матки, реактивная тревожность.



Бакшеев С. Н.

Послеабортные и репродуктивные осложнения у женщин, которым использовали различные методы прерывания беременности в І триместре.

101

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что прерывание беременности независимо от метода его проведения оказывает негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин. При этом каждый метод имеет свои особенности как ранних, так и поздних осложнений, и не может быть рекомендовать как эффективный способ планирования беременности. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: прерывание беременности, осложнения.



Муминова Н. Х.

Нарушение гепатобилиарной системы при гнойно-септических состояниях в акушерстве.

104

В статье представлено исследование по оценке эффективности лечения у 41 родильницы с инфекциями послеродовых заболеваний, которым в состав комплексной терапии был включен инфузионный препарат Реосорбилакт в сочетании с гепатопротекторами и с одновременной нутритивной поддержкой. В процессе лечения пациентки хорошо переносили внутривенное введение Реосорбилакта, улучшение клиники и лабораторных показателей наступало через 18–36 ч. Уменьшились показатели трансаминаз (АСТ и АЛТ – 0,55 и 0,50 ммоль/л соответственно), уровень билирубина с его непрямой фракцией снизился на 7,3 мкмоль/л, протеинемии – на 9 г/л. Применение качественного плазмо- и белковозамещающего детоксикационного препарата Реосорбилакта с парентеральным введением гепатопротекторов ускоряет улучшение клиники гнойно-септических состояний с одновременным уменьшением побочных эффектов антибиотиков.

Ключевые слова: гнойно-септические состояния, Реосорбилакт, гепатопротекторы, нутритивная поддержка.




Манжула Л. В.

Влияние лечения варикозной болезни во время беременности и после родов на акушерские и перинатальные исходы родоразрешения.

108

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что варикозная болезнь вен нижних конечностей и наружных половых органов во время беременности, повышала общую частоту акушерских и тромбоэмболических осложнений, приводила к нестабильному развитию беременности, увеличивала тяжесть проявлений токсикозов беременности и вегетативно-сосудистой дистонии. Некорригированные нарушения венозного оттока и микроциркуляции во время беременности и после родов способствовали повышению частоты и тяжести тромбоэмболических осложнений. Нестабильное течение беременности, высокая частота акушерских осложнений родов и послеродового периода, циркуляторная и гемическая гипоксия тканей отрицательно влияли на внутриутробное развитие плода и состояние новорожденного. Полученные результаты являются научным обоснованием необходимости усовершенствования алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: варикозная болезнь, исходы родоразрешения.



Колесник А. В.

Морфологические особенности сочетанной патологии матки у женщин репродуктивного возраста.

113

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что отягощенный акушерско-гинекологический анамнез обусловливает дисбаланс гормонального гомеостаза, хронические воспалительные заболевания эндометрия, которые создают предпосылки для пролиферативных процессов в матке и яичниках, развития аденомиоза, миомы матки, гиперплазии стромы яичников, гиперплазии эндометрия от простой типичной гиперплазии без атипии до сложной атипичной гиперплазии. Установленные морфологические особенности сочетанной патологии необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: сочетанная патология матки, репродуктивный возраст.



Камоева С. В., Савченко Т. Н., Абаева Х. А., Иванова А. В.

Оптимизация предоперационной подготовки перед реконструктивно-пластическими операциями в гинекологии.

117

Целью проведенного исследования явилась оптимизация предоперационной подготовки при реконструктивно-пластических операциях, выполненных влагалищным доступом, по поводу пролапса тазовых органов. Проведено количественное и качественное исследование состояния биоценоза влагалища у 68 пациенток до и после применения препарата Полижинакс. Показано, что препарат Полижинакс улучшает состояние биоценоза влагалища за счет снижения микробной обсемененности. Применение препарата Полижинакс для предоперационной подготовки может быть эффективным методом профилактики инфекционно-воспалительных осложнений и способствовать регенерации тканей после реконструктивно-пластических операций, выполненных вагинальным доступом при пролапсе тазовых органов.

Ключевые слова: пролапс тазовых органов, Полижинакс, микробиоценоз, инфекционно-воспалительные осложнения.



Резниченко Н. А.

Альфарекин в лечении папилломавирусной инфекции.

121

Исследована эффективность применения Альфарекина в комплексном лечении женщин с папилломавирусной инфекцией. Установлено, что применение Альфарекина более эффективно влияет на показатели клеточного иммунитета в сравнении с использованием индуктора синтеза интерферона, существенно снижает частоту положительной детекции ДНК вируса, ведет к снижению концентрации провоспалительных цитокинов на фоне повышения уровня интерферонов.

Ключевые слова: папилломавирусная инфекция, интерферон, Альфарекин, лечение.



Каминский В. В., Суханова А. А., Суменко В. В., Шалько М. Н.

Особенности диагностики эндоцервикальной патологии шейки матки.

124

В данной статье представлены результаты достоверности цитологической диагностики патологических процессов канала шейки матки у женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия в зависимости от метода и инструмента забора диагностического материала.

Ключевые слова: цитология, цитозаборник, эндоцервикс, цервикальная железистая интраэпителиальная неоплазия (ЦЖИН).



Жук С. И., Таран О. А., Кошмеринская А. М., Лаврентюк В. С., Шамрай О. В.

Характеристика биоценоза генитального тракта у женщин с патологией шейки матки.

128

При обследовании 95 пациенток с фоновыми и предраковыми процессами шейки матки выявлена корреляция между дисбиотическими изменениями влагалища (угнетение молочнокислых бактерий на фоне повышения содержания представителей условно- и безусловно-патогенной флоры) и цервикальной патологией при помощи ПЦР-РВ «Фемофлор скрин». Дисбаланс микробиоты генитального тракта может вносить существенный вклад в развитие и прогрессирование цервикальной патологии.

Ключевые слова: патология шейки матки, дисбиоз, микробиота, полимеразная цепная реакция в реальном режиме времени.



Рощина Г. Ф.

Альтернативные методы коррекции климактерических расстройств.

131

Рассмотрена возможность и проведена оценка эффективности коррекции климактерических нарушений у женщин при использовании растительного препарата из красного клевера (Клеверол) как альтернативного метода лечения.

Ключевые слова: климактерические нарушения, изофлавоны, Клеверол.



Товстановская В. А., Прилуцкая А. Б., Прилуцкий А. И., Коваль Е. В.

Новый подход в лечении женщин с атрофическим кольпитом.

137

По результатам проведенного исследования установлена высокая терапевтическая эффективность препарата Далмаксин при атрофическом кольпите и сокращение продолжительности лечения в сравнении с известными лекарственными препаратами того же назначения, его хорошая переносимость, что позволяет широко использовать данный препарат в гинекологической практике.

Ключевые слова: атрофический кольпит, лечение, Далмаксин.



Герасимова Т. В., Гопчук Е. Н.

Воспалительные заболевания органов малого таза – включение препаратов с противовоспалительным и антиишемическим действием в комплекс терапии.

140

В статье приведена информация об эффективности и целесообразности местного применения новой лекарственной формы тиотриазолина – суппозиториев Далмаксин в комплексе терапии пациенток с обострением хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

Ключевые слова: воспалительные заболевания органов малого таза, тиотриазолин, Далмаксин, лечение, противовоспалительное и антиишемическое действие.



Сюсюка В. Г., Колокот Н. Г., Макурина Г. И., Коваленко Ю. Б., Сухомлинов В. М.

Комплексный подход к терапии вульвовагинитов смешанной этиологии у пациенток репродуктивного возраста.

143

В статье представлены результаты проспективного исследования клинической эффективности препаратов Тантум Роза® (бензидамин) и Макмирор Комплекс (активные вещества нифуратель и нистатин) у 88 женщин. Установлена клиническая и микробиологическая эффективность при лечении вульвовагинитов смешанной бактериально-грибково-трихомонадной этиологии и при этом отмечен низкий процент рецидивов, а отсутствие угнетающего влияния препаратов на состояние нормальной микрофлоры влагалища позволило ограничиться одним этапом лечения без применения эубиотиков.

Ключевые слова: неспецифические вульвовагиниты, профилактика рецидивов, лечение, бензидамин, нифуратель, нистатин.



Акулина Е. А., Петрова О. П., Лашкова И. Г.

Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в комплексном лечении у больных с предопухолевой патологией шейки матки на этапе реабилитации.

150

В статье приведены результаты исследования, свидетельствующие об эффективности применения низкоинтенсивного лазерного излучения на этапе реабилитации после электрохирургического и радиоволнового лечения у больных с предопухолевой патологией шейки матки.

Ключевые слова: низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), CIN II–III, многослойный плоский эпителий.



Алиева Н. Ш.

Нарушения менструального цикла у пациенток с синдромом поликистозных яичников.

153

Нарушения менструального цикла являются одними из основных симптомов синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и проявляются в различных формах. В нашем исследовании олигоменорея имела место у 80,9% пациенток, аменорея и дисфункциональные маточные кровотечения наблюдались в 11,8% и 7,4% соответственно. Ожирение и количество антральных фолликулов в яичниках пациенток с СПКЯ способны влиять на характер нарушений менструальной функции.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, менструальный цикл, ожирение, антральные фолликулы.



Берая Д. Ю.

Тактика восстановления репродуктивной функции у женщин с аутоиммунной патологией щитовидной железы.

156

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что проблема бесплодия у женщин с аутоиммунной патологией щитовидной железы является достаточно актуальной и требует комплексного поэтапного подхода. Использование усовершенствованного нами алгоритма позволяет повысить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий и снизить частоту репродуктивных потерь. Полученные результаты дают возможность рекомендовать усовершенствованный алгоритм для применения в практическом здравоохранении.

Ключевые слова: аутоиммунная патология щитовидной железы, репродуктивная функция.

Хурасева А. Б.

Лечебно-профилактические мероприятия у девочек с маточными кровотечениями пубертатного периода.

158

Цель исследования: изучить особенности клинического течения маточных кровотечений пубертатного периода (МКПП) у девушек, родившихся с малой и большой массой тела, и оптимизировать лечебно-профилактические мероприятия у этих пациенток.

Дизайн: ретроспективное и проспективное исследование.

Материалы и методы. Обследованы 530 девочек-подростков в возрасте 13–18 лет, распределенных на три группы: I – 170 девушек, родившихся с малой массой тела (2000–2800 г), II (контрольная) – 182 девушки, родившиеся с нормальной массой тела (3200–3600 г), III – 178 девушек, родившихся с большой массой тела (4000–4800 г). При обследовании применяли общеклинические, гормональные и эхографические методы.

Результаты. Частота МКПП у девушек, родившихся с большой массой тела (39,3%), оказалась выше, чем в других группах. У девушек с малой массой тела при рождении имел место гипоэстрогенный тип кровотечения, а с большой массой тела – гиперэстрогенный тип МКПП. Разработан дифференцированный алгоритм диагностики и лечения МКПП в зависимости от массы тела при рождении и гормонального профиля. Проведены лечебно-профилактические мероприятия, направленные на предупреждение нарушений репродуктивного здоровья, с учетом выявленных особенностей. Заключение. Учет конституциональных особенностей девочек-подростков позволяет правильно подобрать гемостатическую терапию и обеспечивает лечебно-профилактический эффект на этапе дальнейшей регуляции менструального цикла. Оптимальным способом коррекции менструального цикла и профилактики рецидивов кровотечений у девочек-подростков является гормональная терапия.

Ключевые слова: нарушения менструального цикла, маточные кровотечения пубертатного периода (МКПП), подростки, профилактика, гормональные контрацептивные средства.



Палыга И. Е.

Клинический анализ неудачных попыток использования вспомогательных репродуктивных технологий.

164

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что основными причинами неудачных попыток вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) являются: длительное бесплодие, неоднократные оперативные вмешательства на органах малого таза, большое число внутриматочных операций, наличие эндометриоза и высокий инфекционный индекс. Кроме этого, длительное и неуспешное лечение бесплодия само по себе является негативным фактором, усугубляющим имеющиеся нарушения. Эти факторы риска вызывают срыв адаптационно-гомеостатических резервов организма, хронизацию воспаления, усиление анатомо-функциональных дефектов репродуктивной системы, что в свою очередь снижает репродуктивный потенциал пациенток и способствует неудачным попыткам ВРТ.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, неудачные попытки.



Шелыгин М. С.

Клинические и эхографические признаки изменений ткани грудных желез у клинически здоровых женщин при приеме комбинированных оральных контрацептивов.

167

Полученные результаты свидетельствуют о том, что часта мастодиний среди пациентов, которые принимают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), ниже, чем у женщин, которые не используют этот метод контрацепции. Длительное применение КОК снижает интенсивность масталгии по сравнению с группой здоровых женщин. Длительное применение монофазных КОК не приводит к изменениям архитектоники и эхоплотности в тканях грудных желез, что свидетельствует о безопасности длительной контрацепции и подтверждается данными ультразвукового исследования. В группе пациентов, которые не получали КОК, ультразвуковые признаки дуктэктазии и утолщения паренхимы тканей грудных желез, связанные с выраженным болевым симптомом, могут стать триггерами риска развития мастопатии. Полученные результаты необходимо использовать при мотивации выбора метода контрацепции, для успешного лечения масталгии и профилактики мастопатии.

Ключевые слова: мастопатия, масталгия, комбинированные гормональные контрацептивы, ультразвуковая диагностика.



Ромащенко О. В., Билоголовская В. В., Мельников С. Н., Ященко Л. Б., Щербак М. А., Коваль С. Б.

Обеспечение сексуального комфорта на фоне использования гормональной контрацепции.

169

В статье представлен анализ клинических наблюдений, свидетельствующих об эффективности применения препарата Трибестан с целью профилактики возможных сексуальных дисфункций, возникающих на фоне использования гормональной контрацепции.

Ключевые слова: сексуальный комфорт, гормональная контрацепция, Трибестан.



Литвиненко А. А.

Рак грудной железы: лечение, реабилитация и первые шаги в прогнозировании рисков.

173

В статье рассмотрены методики хирургического лечения рака грудной железы (РГЖ) и подчеркнута важность послеоперационной реабилитации пациенток. Основными задачами наблюдения за больными после курса комплексной терапии являются как можно более раннее выявление локальных рецидивов или контралатерального РГЖ; обследование на предмет возможных побочных эффектов, связанных с лечением (таких, как менопаузальные симптомы и остеопороз), и их коррекция, а также психологическая поддержка пациентки и предоставление ей необходимой информации с целью ускорения возвращения к нормальной жизни. Важный аспект статьи – роль генетических исследований в предупреждении возможного возникновения РГЖ.

Ключевые слова: рак грудной железы, комплексная терапия, реабилитация, генетические исследования, геномика.



Слишком рано или слишком поздно?

178

Некоторые европейские веяния стали украинской реальностью уже давно. И некоторые изменения в обществе непосредственно коснулись медицины. Один из таких аспектов – явное смещение возраста рождения первенца от более юного к более зрелому. Родила первого ребенка в 28 лет? Этим в Украине уже никого не удивишь. Вполне возможно, скоро мы приблизимся к «евростандарту»: в Европе женщина, родившая первенца в 30–35 лет, не приводит в шок ни знакомых, коллег и родственников, ни врачей. Унизительный термин «старородящая», с середины ХХ века употреблявшийся в бывшем Советском Союзе в отношении всех женщин, готовящихся стать молодыми мамами в 25 и старше, постепенно исчезает из лексикона врачей.