Здоровье женщины WH_№ 5_2014

Научно-практический журнал
WH_№ 5_2014
Содержание:
Содержание:

Пирогова В. И., Шурпяк С. А.

Селективные фитомолекулы® в комбинированной терапии доброкачественных дисгормональних пролиферативных заболеваний женской репродуктивной системы при дисфункции щитовидной железы

12

В статье приведены данные об эффективности препарата Тазалоктм при использовании его в комплексе с сублингвальным микронизированным прогестероном в терапии множественных дисгормональных доброкачественных заболеваний репродуктивных органов в сочетании с патологией щитовидной железы (ЩЖ). Комплексная терапия обеспечила в 90% случаев позитивный клинический эффект, объективно подтвержденный ультрасонографическими, биохимическими, иммунохемилюминесцентным методами в отличие от монотерапии гестагенами (76,7%). Доказано, что позитивный клинический эффект у пациенток с субклиническим гипотиреозом и множественными дисгормональными доброкачественными заболеваниями репродуктивных органов, принимавших Тазалок™, связан с синергичностью воздействия биологически активных компонентов и многовекторными универсальными терапевтическими эффектами препарата и объясняется улучшением или полным восстановлением в период терапии иерархических механизмов гормональной регуляции, а также трофики и рецепторного аппарата органов-мишеней и ЩЗ. Полученные данные позволяют рекомендовать ТазалокТМ как препарат выбора для базисной и комплексной терапии дисгормональных гиперпролиферативных заболеваний гормонзависимых органов при дисфункции ЩЖ.

Ключевые слова: дисгормональная патология репродуктивных органов, субклинический гипотиреоз, ТазалокТМ.



Ведущие специалисты в сфере женского здоровья рассказали о лечнии пациенток с репродуктивными расстройствами.

22



Запорожан В. М., Мищенко В. П., Шпак И. В., Руденко И. В.

Патогенетическое обоснование этиотропной профилактики гестационных осложнений у женщин, больных гриппом.

23

Целью исследования было усовершенствование профилактических мероприятий гестационных осложнений у женщин, больных гриппом, путем патогенетического обоснования этиотропной профилактики. В амбулаторных и стационарных условиях проведено обследование 327 женщин. Определяли аллели генов фермента эндотелиальной NO-синтазы в интроне 4, коллагена 2-го типа альфа-1, фибринолитической активности РAI1, супероксиддисмутазы методом полимеразной цепной реакции. Величина соотношения шансов развития акушерско-перинатальных осложнений у беременных, больных гриппом, при наличии полиморфизма исследуемых генов составила 1,2–1,8. Профилактика является неотъемлемой частью алгоритма ведения беременных. Планирование беременности должно предусматривать прогнозирование течения беременности. Целесообразно определять исходное состояние здоровья женщины с учетом ее генетической предрасположенности к воспалительным процессам. К группам риска возникновения акушерских осложнений относятся женщины с острыми респираторно-вирусными инфекциями во время беременности, с малыми и большими формами недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Первичная профилактика должна быть направлена на стабилизацию метаболических процессов организма матери, хорион-эмбрионального и фетоплацентарного комплекса путем коррекции проницаемости клеточных мембран, сбалансированности энергетического обмена, нормализации ферментативной активности, стабилизации тканевого дыхания.

Ключевые слова: патогенетическое обоснование, этиотропная профилактика, гестационные осложнения, грипп.



Лысенко Т. П.

Диабетические ангиопатии: актуальные аспекты патогенеза и диагностики.

27

Обзор посвящен патогенезу и диагностике диабетических ангиопатий. Показано, что в основе сосудистых осложнений лежат единые патогенетические механизмы. Раннее выявление маркеров сосудистых поражений необходимо для профилактики и лечения опасных для жизни осложнений. С этой целью перспективным является дальнейшее развитие ультразвуковых методов диагностики.

Ключевые слова: сахарный диабет, ангиопатия, патогенез, ультразвуковая диагностика.



Мищенко В. П., Руденко И. В., Запорожченко М. Б., Колесникова В. В., Андреев С. В.

Медико-генетическая диагностика наследственной склонности к невынашиванию беременности, репродуктивных потер.

30

На основе анализа генетических моделей (генные сетки) генов склонности: коллагена 2-го типа (COL2A1 6846C/A), ингибитора активаторов плазминогена-1 (РАІ-1 PLANH1), супероксиддисмутазы (SOD1 7958 G/A), глутатион-S-трансферазы (GSTµ1), N-ацетилтрансферазы-2 (NАТ2) у 327 женщин показанa их роль в репродуктивных потерях мультифакторной природы, которые ассоциированы с акушерско-перинатальными осложнениями. При относительной сумме баллов в середине генной сетки у конкретной женщины более 1,1 – риск врожденной склонности к развитию гестационных осложнений повышен, в диапазоне от 0,9 до 1,1 – риск не выражен, меньше 0,9 – риск минимальный. Приведенные выше исследования могут иметь прогностическое значение на этапе планирования беременности и позволяют наметить превентивные меры.

Ключевые слова: медико-генетическая диагностика, наследственная склонность, невынашивание беременности, репродуктивные потери.



Щербина Н. А., Говсеев Д. А.

Новые подходы к повышению эффективности диагностики и лечения эктопии шейки матки.

34

В статье установлено, что использование лазерной допплеровской флоуметрии и спектра иммунологических исследований в обследовании пациенток с эктопией шейки матки (ЭШМ) являются новыми, высокоинформативными методами диагностики. Сравнительная характеристика традиционного и комплексного методов лечения ЭШМ с использованием медицинского озона свидетельствует, что комбинированная терапия дает больший клинический эффект и способствует выраженным позитивным сдвигам в восстановлении локальной микроциркуляции и нормализации местного иммунитета, предупреждает рецидивы и осложнения заболевания.

Ключевые слова: эктопия шейки матки, лазерная допплеровская флоуметрия, медицинский озон.



Шурпяк С. А., Жемела Н. И.

Роль баланса микроэлементов и витаминов в обеспечении гестационного процесса.

37

Проблемы здоровья матерей и, особенно, их питания в течение беременности существенно влияют на уровень перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Препараты кальция обладают потенциалом для снижения гестационных осложнений, в частности за счет уменьшения риска развития гипертензивных нарушений во время беременности, которые связаны со значительным числом случаев материнской смертности и высоким риском преждевременных родов. Гестационные осложнения остаются одной из основных причин ранней неонатальной и младенческой смертности. В то же время важным для обеспечения оптимального течения гестационного процесса как в плане предупреждения преэклампсии, так и других акушерских (гестационный диабет, бактериальный вагиноз) и неонатальных осложнений (рахит) является обеспеченность организма беременной витамином D.

Ключевые слова: витамин D, кальций, беременность, 25OHD, преэклампсия.



Егорова Я. А., Заболотнов В. А., Рыбалка А. Н.

Тромбоцитопеническая пурпура при беременности (обзорная статья, клинический случай).

41



Сухин В. С.

Хирургическое лечение больных саркомой матки. Обзор литературы.

46

Саркома матки является редким злокачественным новообразованием, происходящим из мезенхимальной ткани, которое характеризуется агрессивным клиническим течением и неблагоприятным прогнозом. Согласно морфологической классификации существуют четыре основных подтипа: лейомиосаркома, карциносаркома, эндометриальная стромальная саркома и саркома неопределенного происхождения. Хирургическое лечение является основным методом лечения больных саркомой матки, но также требуется в качестве диагностической процедуры для постановки окончательного диагноза. Абдоминальная простая гистерэктомия с двусторонней аднексэктомией является стандартным типом хирургического лечения больных саркомой матки I–II стадией. Тазовую лимфодиссекцию рекомендуется проводить больным карциносаркомой матки. Химиолучевая терапия показана пациентам с рецидивом заболеванием. Больные саркомой матки должны проходить лечение в специализированных онкологических клиниках.

Ключевые слова: саркома матки, классификация, хирургия.



Стуклов Н. И., Сарапова Е. В.

Изменение эритроцитарных показателей и роль пероральных препаратов железа у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения с анемией.

50



Пашаева Д. Б., Алиева Е. М., Эфендиева А. Г., Алиева Н. Ш., Сафарова С. С.

Особенности родоразрешения беременных с врожденными пороками матки.

53

Целью исследования было изучение исхода беременности у женщин с различными пороками матки. Был проведен ретроспективный анализ исхода беременности и родов 100 женщин с различными пороками матки. Установлено у 50% больных наличие седловидной матки, у 30% – двурогой, у 14% – наличие перегородки в матке, у 3% – две матки. У 34% больных произошли своевременные роды, у 41% – преждевременные роды, у 25% – спонтанные выкидыши. У больных с пороками развития матки роды велись преимущественно путем операции кесарева сечения.

Ключевые слова: пороки развития матки, преждевременные роды, седловидная матка, кесарево сечение.



Жук С. И.

Применение простагландинов в современной акушерско-гинекологической практике.

56

В статье изложены принципы применения простагландинов в современной акушерско-гинекологической практике, в частности при патологическом течении беременности, родов и послеродового периода. Отмечена возможность развития побочных эффектов в результате повышенной чувствительности к простагландинам, передозировки препарата, что в свою очередь может вызвать осложнения как со стороны матери, так и плода. Все это требует создания новых препаратов простагландина, которые существенно уменьшают частоту развития возможных побочных эффектов и осложнений.

Ключевые слова: простагландины, акушерско-гинекологическая практика, беременность, роды, побочные эффекты, лечение.



Прудников П. М.

Современные клинические аспекты аденомиоза.

60

Результаты проведенных исследований свидетельствуют об актуальности изучения современных клинических аспектов аденомиоза. Полученные результаты свидетельствуют о наличии нескольких форм данной патологии, которые необходимо учитывать в клинической практике. Эффективная оценка полученных клинических результатов свидетельствует о необходимости усовершенствования существующего алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у пациенток с аденомиозом.

Ключевые слова: аденомиоз, клиника.



Банахевич Р. М., Акимова К. Б., Ечин А. В., Париенко Е. А.

Оптимизация оперативных вмешательств у женщин с постгиперэктомическим пролапсом.

65

Проведено обследование и лечение 61 женщины с постгистерэктомическим пролапсом, оценены результаты использования различных форм синтетических имплантов и систем Prolift. Трансвагинальный неофасциогенез с использованием импланта предложенной нами формы выполнен 24 больным (1-я группа), у 23 пациенток использовали имплант системы Prolift™ total (2-я группа), у 14 пациенток – имплант из материала «Proseed» в области свода культи влагалища (3-я группа). В статье приведены основные проблемы рецидива заболевания, который развивается через 1–5 лет после операции и зависит от техники проведенной операции, степени дисплазии соединительной ткани у оперированных больных. Описаны особенности применения и возможные осложнения операций с использованием синтетических имплантов. Установка системы Prolift™ total сопровождалась достоверно большей кровопотерей: 202,1±6,6 мл против 78,8±7,5 мл (p<0,05) при использовании предложенных методик. Увеличение кровопотери происходило за счет увеличения объема оперативного вмешательства, большой площади диссекции клетчаточных пространств малого таза, проведение перфораторов через ткани с большим количеством сосудов малого калибра. Срок пребывания в стационаре среди женщин исследуемых групп статистически отличался и составлял в 1-й группе – 3,2±0,2 дня против 4,1±0,4 дня во 2-й группе (p<0,05), в 3-й группе – 3,3±0,2 дня. Ранения смежных органов в ходе выполнения операции отмечено в 1 (4,2%) случае при установке системы Prolift™ total и в 1 (4,4%) случае при использовании импланта предложенной формы (p>0,05). Коррекцию стрессового недержания мочи с помощью слинговой операции TVT-Obturator проведено у 3 (13,1%) пациенток 1-й группы и у 1 (4,2%) пациентки 2-й группы (р<0,05).

Ключевые слова: постгистерэктомический пролапс, рецидив, системы для реконструкции тазового дна, осложнения.



Грищенко О. В., Железняков А. Ю., Бобрицкая В. В.

Пути снижения послеоперационной боли.

68

Под наблюдением находились 85 пациенток, подготовленных для лапароскопического оперативного вмешательства: 60 пациенток получали декскетопрофен (Дексалгин) per os 50 мг (2 таблетки) за 12 ч до операции и 25 пациенток получали анальгетики только после оперативного вмешательства. В послеоперационный период пациентки получали Дексалгин 50 мг 3 раза в сутки внутримышечно 2 сут, затем в таблетках по 25 мг (1 таблетка) 2–3 раза в сутки. Морфин в 1-е сутки применяли при дополнительных жалобах на боль, с оценкой по ВАШ более 8. Применение в предоперационной подготовке декскетопрофена (Дексалгина) до 30% уменьшает количество анальгетических, в том числе наркотических лекарственных средств в послеоперационный период, уменьшает период соматической и социальной реабилитации.

Ключевые слова: Дексалгин, предоперационная подготовка, послеоперационный период, аналгезия.



Вовк И. Б., Борисюк О. Ю., Новик Л. Н.

Современный взгляд на роль и место спермицидных контрацептивов в сохранении здоровья женщин.

72

Высокая распространенность абортов и их осложнений приводит к ухудшению репродуктивного здоровья населения. Одним из наиболее распространенных барьерных методов контрацепции является применение спермицидов. В зависимости от этапа развития женского организма возможен дифференцированный подход к выбору предпочтительного метода контрацепции. Вагинальные суппозитории Эротекс являются высокоэффективным и безопасным контрацептивом для местного применения. Кроме того, выявлен его терапевтический эффект при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки влагалища.

Ключевые слова: контрацепция, спермициды, здоровье женщины, бензалкония хлорид, Эротекс.



Корнацкая А. Г., Чубей Г. В.

Современные подходы к лечению синдрома истощения яичников.

77

В статье приведены результаты негормональной терапии у женщин позднего репродуктивного возраста с синдромом истощения яичников. Применение фитопрепарата Лайфемин® положительно влияло на качество жизни больных, способствовало снижению частоты вазомоторных, психоэмоциональных и урогенитальных симптомов, нормализации менструальной функции и гормонального баланса у большинства пациенток.

Ключевые слова: синдром истощения яичников, негормональная терапия.



Серов В. Н., Баранов И. И., Протопопова Н. В., Ткаченко Л. В., Кукарская И. И.

Оценка опыта применения комбинированного растительного лекарственного препарата у беременных (многоцентровое ретроспективное наблюдательное исследование).

80

Цель исследования. Оценка опыта применения комбинированного растительного препарата Канефрон® Н у беременных (многоцентровое ретроспективное наблюдательное исследование).

Материалы и методы. Группа исследования – 550 пациенток, беременности которых закончились родами. 480 женщин (1-я – основная группа) применяли Канефрон® H на различных сроках беременности, 70 женщин (2-я – группа сравнения) Канефрон® H не применяли. Медицинская документація анализировалась уже по завершении беременности. Препарат Канефрон® Н назначали беременным профилактически и в составе комплексной терапии при различных формах инфекций почек и мочевыводящих путей. Канефрон® Н в форме драже принимали 402 беременные, в форме капель – 51, в драже и в каплях (последовательно) – 27. Всем пациенткам проводили комплексное клинико-лабораторное обследование, включающее общий анализ крови, мочи, анализы мочи по Нечипоренко, ультразвуковое исследование почек, бактериологическое исследование мочи. Состояние плода оценивали на основании динамической ультразвуковой биометрии, допплерометрического исследования кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины, кардиомониторного исследования.

Результаты исследования. У 12 из 32 женщин с бессимптомной бактериурией (основная группа) было проведено эффективное лечение Канефроном Н без применения антибиотиков. Рецидивов бактериурии не было. 30 пациенток с острым циститом и 48 женщин с обострением рецидивирующего цистита получали Канефрон® H вместе с антимикробными препаратами. На фоне лечения Канефроном Н у всех пациенток наблюдалось уменьшение симптоматики обострения цистита, кроме того, результаты свидетельствуют о достоверном (p<0,05) снижении частоты реинфекции и увеличение межрецидивных периодов. Если рецидивы и возникали, они протекали легче на фоне приема Канефрона Н. 56 беременных с гестационным пиелонефритом и 132 женщины с обострением хронического пиелонефрита получали Канефрон® Н (основная группа) вместе с терапией антибиотиками. Включение Канефрона Н в терапию пиелонефрита у беременных существенно повышало ее эффективность: быстрее уменьшалась выраженность стихания обострения, снижалось число рецидивов. Это позволило уменьшить количество повторных курсов антибактериальной терапии во время беременности и, возможно, снизило частоту хронизации почечной инфекции после перенесенного гестационного пиелонефрита. Исследование также оценило безопасность препарата Канефрон® Н для плода и новорожденного. Частота пороков развития детей, матери которых принимали Канефрон® Н, оказалась несколько ниже, чем в популяции.

Выводы. Проведенное исследование не выявило признаков фетотоксического действия Канефрона Н, что делает возможным применение его на всех сроках беременности. Суммарные эффекты Канефрона Н (улучшение почечного кровотока с усилением клубочковой фильтрации, положительное влияние на уродинамику, антибактериальные и противовоспалительные свойства, стимуляция восстановительных процессов в почечном эпителии) в сочетании с высокой степенью безопасности позволяет использовать его у беременных для лечения и профилактики рецидивирования хронических и острых инфекций мочевыделительной системы.

Ключевые слова: Канефрон® Н, мочевые инфекции, цистит, пиелонефрит, бессимптомная бактериурия, отсутствие фетотоксического действия.



Анчева И. А.

Состояние нитрергических систем у беременных, страдающих железодефицитной анемией.

86

Целью исследования была оценка выраженности эндотелиальной дисфункции у беременных, страдающих железодефицитной анемией (ЖДА). Показано, что у 66% беременных с ЖДА имеют место проявления дисфункции плаценты ІА–II степени тяжести. При сочетании ЖДА и плацентарной дисфункции у беременных возникают проявления эндотелиальной дисфункции в виде асимметрии реакции эндотелия на реактивную гиперемию после механического воздействия на сосудистую стенку и прироста диаметра плечевой артерии менее чем на 10%. При этом выраженность нарушений системной вазодилатации тесно коррелировала с изменениями маточно;плацентарного (r=0,82) и плодово-плацентарного (r=0,77) кровотока. Отмечается, что наличие нарушений вазодилатации на системном и регионарном уровне свидетельствует о вовлечении в патогенез состояний, ассоциированных с ЖДА, нитрергических систем организма.

Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, нитрергические системы, железодефицитная анемия, беременность.




Шаблий Т. П.

Опыт применения самоэлиминирующихся антагонистов у беременных с корригированной истмико-цервикальной недостаточностью.

89

С целью профилактики преждевременных родов у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) или предотвращения ИЦН при беременности в Украине более 15 лет применяют различные модификации акушерских пессариев. Использование этого, постороннего для влагалища тела пластикового или силиконового происхождения, запускает каскад типичных реакций асептического воспаления, в результате чего уже на 7–10-е сутки развивается дисбактериоз с чрезмерным ростом (107 КОЕ/мл и более ) характерной для данной локализации анаэробной условно-патогенной флоры, резком уменьшении количества ацидофильных бактерий группы Додерляйна (лактобактерий, бифидобактерий, пропионовых бактерий) – до полного их исчезновения на 18–21-е сутки после серкляжа. Назначение Биоспорина после введения пессария и в динамике при появлении патологических вагинальных белей курсами 10–14 дней позволило нормализовать микробный биоценоз влагалища и доносить беременность в 98,5% случаев.

Ключевые слова: истмико-цервикальная недостаточность, акушерский пессарий, дисбиоз влагалища, Биоспорин (Биофарма), акушерство.



Сюсюка В. Г.

Оценка влияния психологического состояния женщин во время беременности на уровень пролактина.

94

По результатам оценки психологического состояния 67 беременных, а именно, определив уровень личностной тревожности, установлено преобладание высокого ее уровня в 4 раза, а среднего – в 8 раз. Уровень ситуативной тревожности как показатель эмоциональной реакции на стрессовую ситуацию у 29,8% беременных был низким, у 62,7% – средним и в 7,5% – высоким. На основании проведенного исследования установлен статистически достоверно более высокий (p<0,05) уровень пролактина (Пр) у беременных со средневысоким уровнем ситуативной тревожности (128,11±29,34 нм/мл) по сравнению с низким ее уровнем (94,02±24,05 нм/мл). Концентрация Пр в крови беременных с низким уровнем ситуативной тревожности зависела от срока гестации (r=+0,673, p<0,05) и не имела связи как с уровнем ситуативной (r=-0,101, p>0,05) и личностной тревожности (r=+0,339, p>0,05), так и с показателями, которые характеризовали проведенный комплекс психодиагностических методов оценки психологического состояния. У беременных со средним и высоким уровнем ситуативной тревожности отсутствует связь уровня Пр со сроком беременности (r=+0,183, p>0,05). При этом установлена положительная связь с уровнем нейротизма (r=+0,363, p<0,05), ситуативной (r=+0,575, p<0,05) и личностной тревожности (r=+0,480, p<0,05). Увеличение продукции Пр у данного контингента женщин является результатом адаптации к стрессовым факторам, которые сопровождают женщину во время беременности.

Ключевые слова: беременность, психологическое состояние, тревожность, пролактин.



Василишин В. Р.

Сравнительные аспекты многоплодной беременности без и после использования вспомогательных репродуктивных технологий.

98

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что проблема многоплодной беременности является очень актуальной, особенно в аспекте варианта наступления беременности – самостоятельно или после использования вспомогательных репродуктивных технологий. При этом, частота основных осложнений не зависит от варианта ее наступления, а зависит от типа хориальности и количества плодов. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: многоплодная беременность, вспомогательные репродуктивные технологии.



Вдовиченко Ю. П., Гончарук Н. П.

Пути снижения частоты выполнения кесарева сечения у женщин с беременностью после применения вспомогательных репродуктивных технологий.

100

В работе проанализирован дифференцированный подход к выбору способа родоразрешения у женщин после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в Киевском городском роддоме №1. Установлено, что беременность из-за применения ВРТ не является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения, а следовательно, может быть фактором снижения количества их проведения.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, кесарево сечение.



Пирогова В. И., Шурпяк С. А., Смих З. В.

Применение гепатопротекторов в преконцепционной подготовке беременных групп риска с экстрагенитальной патологией.

103

В статье приведены обоснование и оценка целесообразности и эффективности применения гепатопротектора Энерлив в комплексе ведения женщин с патологией гепатобилиарной системы и ожирением, которые составляют группу риска развития преэклампсии.

Ключевые слова: преэклампсия, гепатопротекторы, Энерлив, экстрагенитальная патология.



Исламова А. О.

К вопросу о лечении нарушений менструального цикла у женщин репродуктивного возраста.

106

Нами оценена эффективность применения фитопрепарата Алоез Компаунд у женщин репродуктивного возраста с нарушениями менструального цикла. Установлено, что Алоез Компаунд является высокоэффективным препаратом и может быть альтернативой гормональной терапии для лечения расстройств менструального цикла.

Ключевые слова: нарушения менструального цикла, женщины репродуктивного возраста, фитопрепарат Алоез Компаунд.



Андрашко Ю. В., Хаща И. И., Чечерская Т. И., Коваль Г. Н.

Клинические аспекты эффективности и безопасности лечения больных с хроническим кандидозом половых органов препаратом итраконазола (Итракон, Фармак).

110

Наличие 4 или более обострений в течение года расценивается как хронический или рецидивирующий кандидозный вульвовагинит (ХКВВ). В случаях ХКВВ необходимо обращать внимание на возможную сопутствующую микрофлору, поскольку именно она может выступать основным триггером рецидивов. Итраконазол (Итракон, Фармак) является эффективным препаратом для лечения ХКВВ и имеет хороший профиль безопасности.

Ключевые слова: хронический кандидозній вульвовагинит, Итракон, итраконазол, Candida.



Бойко В. И., Колесникова Т. Н.

Дифференцированный подход к реабилитации пациенток после лапароскопического лечения эндометриом.

115

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что использование дифференцированного подхода к реабилитации больных с эндометриомами после проведенного лапароскопического лечения позволяет существенно снизить частоту рецидивов и клинических проявлений данной патологии. Безусловным подтверждением эффективности предлагаемой методики являются полученные результаты эхографических, эндокринологических и иммунологических исследований.

Ключевые слова: эндометриома, лапароскопия, дифференцированный подход.



Трушкевич О. О., Мысенко О. Д., Довгань А. А., Степур А. А.

Состояние овариального резерва у нерожающих женщин раннего репродуктивного возраста с эндометриомами яичников.

119

Учитывая тот факт, что несмотря на многочисленные исследования в области эндометриоза, установление диагноза по-прежнему остается отсроченной, приводя к значительному пролонгированию заболевания, что становится причиной снижения фертильности женщин раннего репродуктивного возраста. В данной работе обследованы 154 женщины с диагностированными эндометриомами яичников. Проведено определение фолликулярного резерва яичников с определением маркеров раннего поражения фолликулярного аппарата яичников.

Ключевые слова: эндометриоз, эндометриоидные кисты, овариальный резерв яичников.



Лахно И. В.

Повышение эффективности методов индукции овуляции у женщин с поликистозом яичников.

122

Было обследовано 95 пациенток репродуктивного возраста, у 65 из которых диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В группе сравнения 32 женщинам с СПКЯ для индукции овуляции назначали клостилбегит по 100 мг с 5-го по 9-й день цикла. В основной группе 33 пациентки с СПКЯ дополнительно к клостилбегиту принимали Вименс по 1 капсуле 2 раза в сутки с 1-го по 10-й день цикла. Было проведено 3 стимулированных цикла. Установлено, что использование комплексного фитопрепарата способствовало значительному увеличению диаметра доминантного фолликула и их количества, толщины эндометрия по данным УЗИ. Применение препарата Вименс повышало эффективность индукции овуляции и обеспечивало полноценную лютеиновую фазу менструального цикла, а также увеличивало частоту наступления беременности с 18,8% до 33,3%, что является основанием для широкого внедрения предложенного метода индукции овуляции в практику акушера-гинеколога.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, индукция овуляции, Вименс.



Гопчук Е. Н.

Применение комбинации ципрофлоксацина и тинидазола в терапии неспецифических воспалительных процессов половых органов.

126

В статье приведены результаты исследования, посвященного эффективности применения комбинации ципрофлоксацин – тинидазол в терапии неспецифических воспалительных процессов половых органов.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, ципрофлоксацин, тинидазол.



Веропотвелян П. Н., Веропотвелян Н. П., Полонец И. А., Цехмистренко И. С., Гужевская И. В.

Нарушение менструальной и репродуктивной функции у пациенток с ожирением.

130

Представлены результаты научных исследований последнего десятилетия, касающихся широкого распространения ожирения, которое является одной из основных причин нарушения менструальной и репродуктивной функции. Особую значимость эта проблема приобретает у женщин детородного возраста. Ожирение у женщин, особенно данного возраста, повышает риск развития рака грудной железы и эндометрия. Кроме того, согласно результатам многочисленных исследований, рассматриваются патогенетические аспекты влияния ожирения на функцию репродуктивной системы и обмен половых гормонов.

Ключевые слова: ожирение, менструация, репродуктивная система.



Дынник В. А., Щербина Н. А., Дынник А. А.

Особенности гормонального обеспечения аномальных маточных кровотечений в подростковом возрасте в современном социуме и негормональные методы их лечения.

136

Дана сравнительная характеристика особенностей гормонального статуса девочек-подростков с аномальными маточными кровотечениями (АМК) за последние 10 лет. Показано, что у современных подростков маточные кровотечения (МК) достоверно чаще протекают на гиперэстрогенном фоне. В два раза увеличилось количество пациенток, у которых АМК сопровождаются гиперкортизолемией. Значительно увеличился удельный вес больных с нормативными значениями ФСГ, но кровотечения в два раза чаще стали формироваться на фоне высокого уровня ЛГ. Выявлено, что у абсолютного большинства больных МК сопровождаются снижением уровня окситоцина. Обсуждаются вопросы негормонального лечения аномальных МК в подростковом возрасте.

Ключевые слова: аномальные маточные кровотечения, подростковый возраст, гонадотропные и половые гормоны, лечение.



Бдюлева А. В.

Клинические особенности течения хронического гепатита С у беременных на фоне ВИЧ-инфекции.

141

В статье представлены сравнительные результаты клинического течения хронического гепатита С во время беременности у женщин с моноинфицированием и с сочетанием хронического вирусного гепатита С и ВИЧ-инфекции. Полученные данные свидетельствуют, что у женщин с микст-инфицированием клинические симптомы гепатита С более выражены на протяжении всей беременности. А следовательно, репликация вируса в крови и высокая вирусная нагрузка приводят к более высокой перинатальной трансмиссии гепатита С, чем в группе женщин с моноинфекцией.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, хронический вирусный гепатит С, беременность, перинатальная трансмиссия.



Качалина Т. С., Шахова Н. М., Качалина О. В., Елисеева Д. Д.

Хронический цервицит и ВПЧ-инфекция в репродуктивном возрасте. Пути снижения диагностической и лечебной агрессии.

144

В работе обоснована актуальность проблемы ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки в репродуктивном возрасте. В процессе наблюдения 170 пациенток были предложены подходы к совершенствованию методов вторичной профилактики рака шейки матки (РШМ) путем оптимизации неинвазивной диагностики ВПЧ-ассоциированных цервицитов как ранних предраковых показателей. Учитывая рост заболеваемости РШМ в репродуктивном возрасте, рассмотрены варианты тактики ведения пациенток с папилломавирусной инфекцией (ПВИ) на основе комплементарного использования традиционных методов и новых оптических технологий – оптической когерентной томографии (ОКТ) на диагностическом этапе и фотодинамической терапии (ФДТ) в качестве лечебного метода. В работе обоснована целесообразность применения свечей Полижинакс на разных этапах ведения пациенток с хронической ПВИ и новой модификации ОКТ (скорость получения изображений – 8–10 кадров в секунду), которая позволяет определить размер основного и резервуарного очагов инфекции, что максимально исключает рандомные биопсии и, в свою очередь, позволяет в динамике оценивать поверхность эктоцервикса после лечения. Авторы полагают, что использование предлагаемой тактики при хронических цервицитах, ассоциированных с ВПЧ, позволит оптимизировать диагностический процесс, исключив необоснованные травматизации шейки матки, а также обосновать щадящее лечебное воздействие у женщин репродуктивного возраста.

Ключевые слова: папилломавирусная инфекция (ПВИ), вирус папилломы человека (ВПЧ), Полижинакс, оптическая когерентная томография, ОКТ, ВПЧ-ассоциированные заболевания шейки матки, фотодинамическая терапия (ФДТ).



Коган Б. Г., Гордеева Г. Д.

Роль комбинированных антибактериальных средств в комплексном лечении воспалительных заболеваний женских половых органов смешанной этиологии.

149

В статье представлены результаты применения комбинированного антибактериального препарата Орципол (WORLD MEDICINE) при воспалительных заболеваниях женских половых органов смешанной этиологии, а также вагинальных капсул Биоселак (ROTAPHARM) для профилактики дисбиотических осложнений антибиотикотерапии. У 50 пациенток при наличии показаний к антибактериальной терапии использовали Орципол и Биоселак в комплексе лечебных мероприятий при цервицитах, аднекситах смешанной этиологии. Изучение динамики клинического статуса, лабораторных анализов, данных ультразвукового сканирования у исследуемых больных в процессе лечения и после него позволило установить высокую эффективность данной комбинации. У всех больных было достигнуто клиническое выздоровление (исчезновение симптомов обострения заболевания), частота элиминации возбудителей составила 92,0%.

Ключевые слова: цервицит, аднексит, микст-инфекции, лечение, профилактика дисбиоза влагалища, Орципол, Биоселак.



Макаренко М. В.

Оценка факторов эндотелиальной дисфункции при синдроме задержки роста плода.

154

Проведено исследование 115 беременных, у 95 из которых (основная группа) наблюдался синдром задержки роста плода (СЗРП) и 20 женщин – с физиологическим течением беременности (контрольная группа). По степени развития СЗРП беременные были разделены на следующие группы: 1-я – 45 рожениц с СЗПР первой степени, 2-я – 30 рожениц с СЗПР второй степени, 3-я – 20 рожениц с СЗПР третьей степени. У беременных с СЗРП определяли содержание факторов эндотелиальной дисфункции в периферической венозной крови. Выяснено, что при СЗРП происходит достоверное повышение содержания эндотелина-1 и снижение цГМФ. Причем, достоверность различий повішалась пропорционально степени выраженности СЗРП.

Ключевые слова: факторы эндотелиальной дисфункции, СЗРП.



Веропотвелян П. Н., Гужевская И. В., Веропотвелян Н. П., Нарытник Т. Т.

Инфекционная патология у новорожденных, вызванная стрептококками группы В.

156

На основании данных литературы рассмотрены результаты исследований по эпидемиологии, профилактике, лечению инфекционных заболеваний у новорожденных, вызванных стрептококками группы В. Изложена современная тактика врача по проведению доказанной эффективной профилактической антибактериальной терапии у матери в родах и у новорожденных. Данная проблема является актуальной и требует дальнейшего изучения, направленного на снижение неблагоприятных акушерских исходов течения беременности и родов, а также улучшение прогноза для плода и новорожденного с целью снижения частоты развития дизадаптационных явлений и реализации инфекции в ранний неонатальный и постнатальный периоды.

Ключевые слова: стрептококк группы В, инфекционно-воспалительное заболевание новорожденных, профилактика, лечение.



Дорошенко И. В.

Профилактика перинатальной патологии у женщин с заболеваниями печени и пищеварительного тракта.

160

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что использование усовершенствованного алгоритма лечебно-профилактических мероприятий позволяет устранить имеющиеся нарушения гомеостаза; нормализовать состояние системного иммунитета и гемостаза, а также функциональное состояние печени и фетоплацентарного комплекса. В совокупности это дает возможность существенно снизить уровень перинатальных осложнений, улучшить непосредственные результаты родоразрешения женщин с патологией печени и пищеварительного тракта, проводить эффективную профилактику перинатальной патологии у женщин с заболеваниями печени и пищеварительного тракта.

Ключевые слова: перинатальная патология, заболевания печени и пищеварительного тракта.



Чорнописcкая Ю. Ф.

Особенности подготовки и проведения циклов вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с бесплодием и избыточной массой тела.

162

Робота посвящена повышению частоты наступления беременности на основании разработки и внедрения алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий с использованием усовершенствованной программы контролируемой стимуляции яичников у женщин с ановуляторным бесплодием и избыточной массой тела. Расширены данные о роли избыточной массы тела в развитии нарушений репродуктивной функции. Уточнены сравнительные аспекты нарушений эндокринологического статуса и овариальной функции у женщин с бесплодием при избыточной массе тела. Усовершенствованный алгоритм лечебно-профилактических мероприятий способствует достоверному снижению показателей лептина, инсулина, грелина, интерлейкина-6, фактора некроза опухолей-б, липопротеидов низкой плотности, общих липидов, триглицеридов, общего холестерина и повышению показателя липопротеидов высокой плотности. Эффективность предложенного нами комплекса диагностических и лечебных мероприятий у женщин с бесплодием при избыточной массе тела подтверждена нормализацией функции яичников, уменьшением проявлений ауто иммунных реакций, что обусловило нормализацию менструального цикла, наступление беременности (37,2% против 15,2%).

Ключевые слова: ановуляторное бесплодие, избыточная масса тела, эндокринный и липидный гомеостаз, психоэмоциональное состояние, маркеры овариального резерва, медикаментозная коррекция.



Бабичье дело.

168