Здоровье женщины WH_№5_2013

Научно-практический журнал
WH_№5_2013
Содержание:
Содержание:

Корнацкая А. Г., Даниленко Е. Г.

Использование эндохирургии в лечении маточного фактора бес-плодия.

12

Представлены данные по использованию эндохирургических методов в лечении маточного фактора бесплодия. Подтверждена высокая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии сопровождения в послеоперационный период.

Ключевые слова: бесплодие, маточный фактор бесплодия.



Гордиенко С.

Чемпионат бригад скорой медицинской помощи завершился победой киевлян.

15



Старение репродуктивной системы: новые критерии STRAW+10.

17



Іванюта Л. И., Іванюта И. С.

Проблемы безопасности использования лекарственных средств во время беременности.

22

Влияние лекарственных средств (ЛС) на течение и исход беременности является одной из наименее изученных проблем медицины. По данным международных эпидемиологических исследований, ЛС применяют более 80% женщин. Применение ЛС беременными в период органогенеза рискованно в связи с возможным тератогенным действием, а в II и III триместрах – с риском эмбриотоксического эффекта. Назначение беременным стандартных доз ЛС может привести как к недостаточной тера-певтической эффективности, так и к развитию токсических эффектов для матери и плода. Все это подчеркивает актуальность изучения данной проблемы.

Ключевые слова: лекарственные средства, беременность, опасность.



Бенюк В. А., Никонюк Т. Р.

Особенности комплексной интерферонотерапии при рецидивирую-щем генитальном герпесе.

25

Проведено клинико-лабораторное обследование 90 женщин с рецидивирующим генитальным герпесом. Препараты интерферона и эндогенные стимуляторы интерферона, используемые в составе комплексной противовирусной терапии, проявляют широкий спектр фармакологического действия, стабилизируют иммунологические показатели и интерфероновый статус, купируют клинические симптомы, снижают частоту и выраженность рецидивов, увеличивают продолжительность ремиссий у пациенток с рецидивирующим генитальным герпесом.

Ключевые слова: вирусная инфекция, лечение, Циклоферон, Виферон-3.



Вдовиченко Ю. П., Гончарук Н. П., Гурженко Е. Ю.

Анализ показателей кесаревых сечений по поводу несостоятельно-сти рубца на матке за 2001–2011 годы.

31

В работе изучены изменения частоты кесаревых сечений, установлена динамика частоты плановых и ургентных кесаревых сечений, структура кесаревых сечений по показаниям со стороны матери, а также уровень кесаревых сечений по поводу несостоятельности рубца на матке в Киевском городском родильном доме № 1 за 2001–2011 годы. Отмечено повышение частоты кесаревых сечений. Обращает на себя внимание положительная динамика повышения частоты плановых оперативных вмешательств. За исследуемый период уровень частоты кесаревых сечений по поводу несостоятельности рубца на матке повысился в 4,7 раза.

Ключевые слова: кесарево сечение, несостоятельность рубца на матке, оперированная матка.



Набер К. Г., Перепанова Т. С.

Обзор эффективности и безопасности препарата Канефрон® Н при лечении и профилактике урогенитальных и гестационных заболева-ний.

35



Hodis H. N., Collins P., Mack W. J. and Schierbeck L. Lind

Концепция возраста при гормональной терапии в профилактике коронарных заболеваний сердца: прошлое, настоящее и будущие перспективы.

40

В последние десять лет произошли два информационных события, касающиеся вопроса первичной профилактики ишемической болезни сердца (ИБС) для сохранения здоровья женщины. Первое касалось проблемы заместительной гормональной терапии (ЗГТ), где оценка данных прошла полный круг от предполагаемого вреда до наблюдений, согласно которым ЗГТ при начале в непосредственной близости от возраста менопаузы значительно снижает риск ИБС и общей смертности. Другое касается оценки эффективности первичной профилактики ИБС путем гиполипидемической терапии и терапии аспирином, поскольку не было окончательно доказано значительное снижение частоты ИБС и, что более важно, отсутствовали доказательства, что данная терапия уменьшает общую смертность у женщин. Накопленные данные подтверждают наличие «окна возможности» для максимального снижения частоты ИБС и общей смертности и минимизации рисков при инициировании ЗГТ до 60 лет и/или в течение первых 10 лет менопаузы и длительности ее в течение 6 и более лет. Отмечается значительное улучшение качества жизни за 5–30-летний период у женщин, начавших получать ЗГТ в период непосредственной близости от менопаузы, что дает возможность рассматривать ЗГТ как весьма эффективную экономически стратегию для повышения качества жизни женщины. Хотя первичная профилактика негормональными препаратами и ЗГТ имеют различия в эффективности, уменьшение частоты ИБС и общей смертности, особенно у женщин в постменопаузе, величина и риски, связанных с ЗГТ, аналогичны тем, которые связаны с применением других препаратов, обычно используемых в гинекологической практике. Накопленные данные подчеркивают важность изучения кардиопротекторной гипотезы ЗГТ у женщин.

Ключевые слова: концепция «окна терапевтических возможностей», гормональная терапия, эстрогены, менопауза, ишемическая болезнь сердца, рандомизированные контролируемые исследования, смертность, мета-анализ.



Голяновский О. В., Жежер А. А., Кулаковский М. М.

Клиническое применение комбинированных гипертонических/коллоидных растворов у родильниц при тяжелом геморрагическом шоке.

53

В статье проведено сравнение эффективности комбинированного применения гипертонического раствора натрия хлорида и гидроксиэтилированного крахмала ІІ поколения с обычным режимом инфузионно-трансфузионной терапии при акушерском геморрагическом шоке ІІ–ІV степени тяжести. Установлена эффективность комбинированного гипертонического/коллоидного плазмозамещающего раствора для быстрого восстановления гемодинамических показателей, уменьшения клинических проявлений шока и полиорганных нарушений в основной группе.

Ключевые слова: геморрагический шок, инфузионно-трансфузионная терапия, гипертонический раствор, гидроксиэтилированный крахмал, ГиперХАЕС.



Веропотвелян П. Н., Гужевская И. В., Веропотвелян Н. П., Цехмистренко И. С.

Преждевременный разрыв плодных оболочек – инфекционный фактор.

57

В статье представлены результаты научных исследований последнего десятилетия, касающихся риска развития осложнений беременности и родов у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО). Значительной проблемой преждевременных родов является ПРПО, так как он является причиной значительной части неонатальной заболеваемости и смертности. Одной из основных причин неонатальной смертности, связанной с ПРПО при преждевременных родах, являются недоношенность, сепсис и гипоплазия легких. Риск для матери связан прежде всего с хориоамнионитом. В проведенном обзоре показана роль инфекции, которая является наиболее значимой причиной ПРПО. Своевременная профилактика и лечение генитальной инфекции являются залогом профилактики ПРПО.

Ключевые слова: осложнение беременности, преждевременный разрыв плодных оболочек, хориоамнионит, генитальная инфекция, профилактика, лечение.



Вороненко Н. Ю.

Метаболический синдром и дисфункция жировой ткани у женщин.

65

Статья посвящена исследованию нейроэндокринной функции при ожирении на фоне метоболического синдрома (МС). Согласно современным представлениям адипоциты продуцируют и секретируют биологически активные медиаторы – адипоцитокины (как специфические только для жировой ткани, так и неспецифические). Эти вещества считаются важными факторами развития инсулинорезистентности, сахарного диабета II типа и кардиоваскулярных заболеваний. А именно, при ожирении определяется снижение уровня адипонектина и увеличение продукции ретинол-связывающего протеина-4, интерлейкина-6 и фактора некроза опухолей α (ФНО- α), что в свою очередь стимулирует синтез липокалина-2. Липокалин-2 вызывает повышение концентрации адипонектина и уменьшение уровня ФНО- α. Также при МС на фоне ожирения определяется увеличение уровня лептина вследствие селективной лептинорезистентности, что стимулирует центры аппетита в гипоталамусе. Сниженные уровни адипонектина и повышенные концентрации ретинол-связывающего протеина-4 ассоциируются с уменьшением оксидации свободных жирных кислот, с увеличением глюконеогенеза в печени и с инсулинорезистентностью. Однако нет сомнений в необходимости более глубокого пояснения взаимодействия указанных адипоцитокинов в организме людей с МС.

Ключевые слова: метаболический синдром, ожирение, адипоцитокины, адипонектин, лептин, липокалин, ретинол-связывающий протеин.



Корнацкая А. Г., Даниленко Е. Г., Биль И. А., Флаксемберг М. А.

Комплексная подготовка к будущей беременности с учетом психо-эмоциональных изменений.

72

Проведена диагностика психоэмоционального состояния женщин с репродуктивными потерями и предложена психокорригирующая терапия.

Ключевые слова: психоэмоциональное состояние, репродуктивные потери, комплексная коррекция.



Шлапак И. М.

Клинико-функциональные и иммуногистохимические критерии несо-стоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения.

74

Результаты проведенных клинико-функциональных и иммуногистохимических исследований позволяют выделить наиболее информативные критерии несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения. Полученные нами результаты позволяет предположить, что выявленные особенности экспрессии коллагена I и III типов в нижнем маточном сегменте обусловлены травматизацией грубоволокнистой рубцовой ткани, не способной к растяжению, во время беременности. Возникающие микроразрывы сопровождаются развитием асептической воспалительной реакции с мигрирацией клеток лейкоцитарного ряда, в первую очередь, нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов, с последующим появлением клеток фибробластического ряда, активно продуцирующих коллаген III типа. Следовательно, появление участков экспрессии коллагена III типа и повышенной экспрессии коллаге-на IV типа в стенке сосудов возможно рассматривать в качестве критериев несостоятельности рубца на матке. Полученные результаты необходимо использовать для выработки алгоритма родоразрешения женщин с рубцом на матке после кесарева сечения.

Ключевые слова: рубец на матке, иммуногистохимическая оценка.



Бакшеев С. Н.

Клиническое течение беременности у женщин с первым медицин-ским абортом в анамнезе.

77

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что женщины с первым медицинским або-ртом в анамнезе составляют группу высокого риска по развитию осложнений при последующей бере-менности. При этом основными вариантами гестационных осложнений являются угроза прерывания беременности, гестационная анемия, преэклампсия и плацентарная дисфункция. Частота вышепере-численных ослонений значительно выше у женщин с осложненным вариантом первого медицинского аборта. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости разработки алгоритма беремен-ности у пациенток данной группы высокого риска.

Ключевые слова: медицинский аборт, беременность, осложнения.

Баскаков П. М., Игонина Е. В.

Прегравидарная подготовка и профилактика невынашивания беременности у женщин с патологией шейки матки в анамнезе.

81

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что женщины с патологией шейки матки в анамнезе составляют группу высокого риска по развитию, в первую очередь, невынашивания беременности. Использование усовершенствованного алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у женщин с патологией шейки матки позволяет снизить уровень рецидивирования во время беременности, а также суммарную частоту акушерских и перинатальных осложнений при одновременной нормализации функционального состояния шейки матки и микробиоценоза половых путей.

Ключевые слова: патология шейки матки, невынашивание беременности, профилактика.



Назаренко Л. Г., Тарусина Е. В.

Фенотипические особенности беременных низкого роста с позиций дисплазии соединительной ткани.

83

Статья посвящена изучению взаимосвязи низкорослости практически здоровой беременной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (СТ) на основании сравнительного анализа распространенности фенотипических признаков аномалий СТ при низком и среднем росте. Установлено, что рост женщины ≤155 см находится в ассоциативной связи с дисплазией СТ. Очерчен фенотипический «портрет» женщины низького роста, который характеризуется широким спектром кардиальних, косметических симптомов, синдромом хронической усталости.

Ключевые слова: низкий рост, соединительная ткань, дисплазия, беременность, ретардация.



Артеменко В. В.

Диагностическое значение клинико-лабораторного исследования амниотической жидкости при физиологическом и патологическом течении беременности.

87

Результаты проведенных исследований показали, что физико-химические и биохимические параметры амниотической жидкости подвержены статистически достоверным изменениям в зависимости от срока родов и внутриутробного состояния плода в родах. Наиболее показательными являются изменения концентрации креатинина и мочевины в амниотической жидкости при запоздалых родах, что может иметь диагностическое значение. Сочетание указанных признаков со снижением кислотности и повышением плотности амниотической жидкости при запоздалых родах, а также наличие в ней мекония указывает на нарушение метаболизма плода и необходимость своевременной коррекции выявленных нарушений. Клиническое применение перечисленных параметров амниотической жидкости в родах имеет важное диагностическое значение при физиологическом и патологическом течении беременности и родов.

Ключевые слова: амниотическая жидкость, лабораторное исследование, диагностика, патология.



Манжула Л. В.

Содержание гомоцистеина и фибронектина при плацентарной дисфункции у беременных с варикозной болезнью.

91

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о необходимости комплексной оценки функционального состояния фетоплацентарного комплекса у женщин с варикозной болезнью с оценкой содержания фибронектина и гомоцистеина. Алгоритм диагностических мероприятий при данной экстрагенитальной патологии должен включать помимо результатов оценки гормональной функции плаценты и наиболее информативные показатели системного гемостаза – содержания фибронектина и гомоцистеина. Такой подход позволяет своевременно установить диагноз плацентарной дисфункции и эффективно корригировать алгоритм лечебно–профилактических мероприятий, а также тактику ведения беременности и родов.

Ключевые слова: плацентарная дисфункция, варикозная болезнь.


Ткачик С. Я.

Особенности концентрации метаболитов стероидных гормонов при дискоординированной родовой деятельности.

94

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что более низкие концентрации метаболитов прогестерона при дискоординированной родовой деятельности связаны с физиологическим приостановлением синтеза прогестерона перед началом родов, а не являются этиологическим фактором развития гипертонических маточных сокращений. Причину данного осложнения родов, скорее всего, следует искать среди факторов, препятствующих созреванию шейки матки в конце беременности. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке тактики ведения женщин с аномалиями родовой деятельности.

Ключевые слова: стероидные гормоны, дискоординированная родовая деятельность.



Курицина С. А.

Морфологические особенности фетоплацентарного комплекса при аномально расположенной плаценте.

97

Результаты проведенных морфологических исследований свидетельствуют, что вариант плацентарной дисфункции и задержки развития плода зависят от локализации плаценты и возможности ее миграции во время беременности. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: аномальное расположение плаценты, морфология.



Вдовиченко Ю. П., Гопчук Е. Н.

Бактериальный вагиноз и неспецифический вагинит – дифференциальная діагностика и выбор средства местной терапии.

100

В структуре гинекологической патологии важное место занимают бактериальный вагиноз и неспецифический вагинит, частота выявления которых, по разным литературным источникам, колеблется от 12% до 80% в зависимости от контингента обследованных женщин. Поскольку первичная симптома-тика бактериального вагиноза и неспецифического вагинита зачастую бывает схожей, дифференциальная диагностика в каждой конкретной ситуации позволяет определить тактику лечения и подобрать рациональное средство коррекции для каждого из состояний.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит, клиндамицин, метронидазол, диагностика, свечи, Милагин, Гравагин.



Лянна М. В.

Актуальные вопросы преконцепционной подготовки женщин с лейомиомой и патологией шейки матки в анамнезе.

105

В статье проведен анализ последствий родоразрешения беременных с лейомиомой и патологией шейки матки в анамнезе, для которых был розработан комплекс преконцепционной подготовки после консервативной миомэктомии: первые 3 мес – комбинированный оральный контрацептив, который содержит 2 мг диеногеста и 0,03 мг этинилэстрадиола, последующие 3 мес – препарат, который содержит индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат. Установлено достоверное улучшение результатов у этой группы пациенток.

Ключевые слова: лейомиома, патология шейки матки, преконцепционная подготовка, беременность, роды, послеродовой период.



Степанова Е. В.

Тактика ведения женщин репродуктивного возраста с гиперпластическими процесами эндометрия на фоне гипотиреоза.

107

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что основным вариантом гиперпластических процессов эндометрия у женщин с гипотиреозом является железисто-кистозная гиперплазия (79,3%) по сравнению с железистыми и железисто-фиброзными полипами эндометрия (20,7%). При сочетании гиперпластических процессов эндометрия и гипотиреоза имеет место отягощенный гинекологический анамнез (ювенильные – 13,5% и дисфункциональные маточные кровотечения – 73,9%), а также сочетание с лейомиомой матки (63,3%), хроническими воспалительными процессами малого таза (55,0%) и гиперплазией железистой ткани грудных желез (72,0%). Использование усовершенствованного алгоритма прогностических и лечебно-профилактических мероприятий позволяет повысить эффективность лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин с гипотиреозом, снизить число рецидивов и дает возможность восстановления репродуктивной функции.

Ключевые слова: гиперпластические процессы эндометрия, гипотиреоз, лечение.



Орлова В. В., Симрок В. В., Коробкова Е. А.

Мелатонин – универсальный гормон женского организма.

110

В обзоре рассмотрены основные функции гормона эпифиза – мелатонина, изменения его концентрации в течение всей жизни женщины, его неотъемлeмая роль в гормональной регуляции. Особое внимание уделяется влиянию мелатонина на репродуктивную функцию женщины, а также его участию в процесах развития менопаузы. Отмечено недостаточное изучение геропротекторных свойств мелатонина и актуальность вопроса профилактики преждевременного старения репродуктивной системы современной женщины.

Ключевые слова: мелатонин, менопауза, репродуктивная система, преждевременное старение.



Кишакевич И. Т.

Влияние менопаузального остеопороза на изменения качества жизни пациенток.

117

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о необходимости оценки качества жизни и степени выраженности остеопороза у женщин как с естественной менопаузой, так и при развитии климактерического синдрома, в том числе после хирургической менопаузы. Полученные результаты позволяют разработать эффективные диагностические и лечебно-профилактические мероприятия для улучшения качества жизни женщин в постменопаузальный период, а также для профилактики менопаузального остеопороза.

Ключевые слова: менопауза, остеопороз, качество жизни.



Заричанская К. В., Антонюк М. И., Дола О. Л., Емец Н. А.

Оптимизация лечения воспалительных заболеваний придатков мат-ки.

120

В статье представлены результаты обследования и лечения женщин репродуктивного возраста с воспалительными заболеваниями придатков матки. Показано, что эффективным средством лечения указанной патологии является использование в комплексной терапии ферментного препарата (действующее вещество стрептокиназа и стрептодорназа), который не оказывает побочного отрицательного действия, способствует уменьшению частоты рецидивов заболевания и улучшению качества жизни пациенток.

Ключевые слова: воспалительные заболевания придатков матки, лечение, стрептокиназа, стреп-тодорназа.



Сеидбекова Ф. О.

Врожденные локальные пороки развития костно-суставной системы у новорожденных г. Баку.

122

Был проведен анализ частоты встречаемости врожденных пороков развития (ВПР) в г. Баку за 2000–2011 гг. За данный период было выявлено 1070 новорожденных с различными ВПР. Врожденные локальные пороки развития костно-суставной системы наблюдались в 98 случаях (9,2%) и составили 3,3 случая на 10 000 новорожденных, которые по частоте встречаемости занимают 5-е место среди всех ВПР.

Ключевые слова: частота встречаемости, врожденные пороки развития, костно-суставная система, новорожденные.



Лембрик И. С., Лембрик С. П.

Бактериальный вагиноз у девушек с патологией кишечника: факторы риска, клинические особенности, принципы диагностики.

124

В статье отображены распространенность, основные факторы риска развития бактериальных вагинозов у девочек-подростков от 16 до 18 лет с аномалиями кишечника. Среди клинических симптомов данной патологии чаще всего наблюдались: запоры (90,0%), абдоминальная боль по ходу кишечника (80,0%), вздутие живота (75,0%), снижение апетита (65,0%), реже – поносы, сменяющиеся запорами (38,0%). Установлено, что в развитии бактериального вагиноза у данной категории подростков существенную роль играют: незащищенный половой акт (45,9%), нарушение овариально-менструального цикла типа альгодисменореи (30,6%), транзиторные нарушения иммунитета (20,4%), неконтролированный прием антибиотиков по поводу инфекций мочеполовой системы – в 3,1% случаев. В клинике бактериального вагиноза у девочек с хронической патологией кишечника превалируют: выделения из половых органов белого или серого цвета, с неприятным запахом, дизурические явления, вздутие живота, отек слизистой оболочки вульвы, парауретральных ходов, внешнего отверстия мочеиспускательного канала и выводящих проток бартолиниевых желез преддверия влагалища. Анализ мазков вагинальных выделений свидетельствовал о наличии «ключевых» клеток, а также сниженное содержание лактобактерий.

Ключевые слова: девочки, бактериальный вагиноз, аномалия кишечника, диагностика.



Луценко Н. С., Евтерева И. А., Киосова М. Н.

Комплексное лечение цервикальных интраэпителиальных неоплазий, ассоциированных с HPV-инфекцией.

128

Было проведено комбинированное лечение 42 пациенткам с цервикальными интраэпителиальними неоплазиями (CIN I–III), которые ассоциируются с ВПЧ-инфекцией. Возраст женщин составлял 28 ± 2,3 года. Лечение начинали с тиролона (Лавомакса) по схеме: 125 мг 1 раз в день на 1, 2-й день лече-ния, затем каждые 48 ч, всего 10 таблеток. На 5-9-й день менструального цикла проводили петлевую электроэксцизию и продолжали лечение тиролоном каждые 48 ч еще 10 таблеток. Курсовая доза составляла 2,5 г. Через 3 мес после комбинированного лечения у 95,2% пациенток наступила полная эпителизация шейки матки с положительной пробой Шиллера и нормальной цитограммой. У 55% пациенток, инфицированных HPV, через 6 мес произошла полная элиминация вируса, еще у 45% наблюдалось снижение вирусной нагрузки ВПЧ высокого онкогенного риска до уровня низкой, что позволило спрогнозировать низкий риск рецидива дисплазии и высокую эффективность предложенного лечения.

Ключевые слова: шейка матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, вирус папилломы человека, лечение, анализ.



Пирогова В. И., Голюк Н. Я.

Гормональная контрацепция у женщин с фоновыми заболеваниями шейки матки и папилломавирусным инфицированием – диагностические и лечебные аспекты.

132

Проанализировано состояние шейки матки, частота папилломавирусного инфицирования и фоновых заболеваний шейки матки у пользователей комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Применение предложенных принципов обследования и лечения с использованием комбинированного противовирусного препарата, который является жидким спиртовым экстрактом диких злаковых растений (Deschampsia caespitosa L., Calamagrostis epigeios L.), позволяет снизить частоту и тяжесть фоновых заболеваний шейки матки, достичь элиминации онкогенных штаммов папилломавируса без прекращения приема КОК.

Ключевые слова: комбинированные оральные контрацептивы, папилломавирусная инфекция, фоновые заболевания шейки матки.



Ромащенко О. В., Мельников С. Н., Билоголовская В. В., Ященко Л. Б., Щербак М. А.

Состояние сексуального здоровья женщин при использовании прерванного полового акта и мужских презервативов для предупреждения нежелательной беременности.

137

В статье доказано, что использование прерванного полового акта или мужских презервативов как методов предупреждения нежелательной беременности способствуют развитию нарушения состояния сексуального комфорта пары и создают условия для формирования гинекологических заболеваний у женщин.

Ключевые слова: сексуальное здоровье женщины, предупреждение нежелательной беременности, прерванный половой акт, мужской презерватив.



Берая Д. Ю.

Особенности состояния иммунной системы, патоморфологического и иммуногистохимического состояния эндометрия у женщин с бесплодием и аутоиммунной патологией щитовидной железы.

143

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что установленная нами повышенная частота выявления как органоспецифических (антиовариальных), так и неорганоспецифических антител, у женщин с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы по сравнению с группой женщин без патологии щитовидной железы, подтверждает теорию генерализованной аутоиммунной дисфункции у этих женщин, маркером которой являются антитиреоидные антитела. Кроме того, в эндометрии женщин с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы в фазу пролиферации отмечаются воспалительноподобные изменения с образованием рассеянной лимфоцитарной инфильтрации стромы и увеличением числа клеток, экспрессирующих маркеры плазматических клеток CD138, натуральных киллеров CD56 и макрофагов CD68; усиление процессов апоптоза клеток (Apaf-1) в эпителии и стро-ме эндометрия. В период «окна имплантации» в эндометрии у женщин с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы выявлен 3-кратное снижение экспрессии ключевого маркера рецептивности эндометрия – LIF, что может являться причиной неудач имплантации при проведении программы вспомогательных репродуктивных технологий. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: бесплодие, тиреоидная патология, иммунная система, эндометрий.



Левкина Е. Л.

Изменения в эндометрии и особенности кровотока в артериях матки у женщин репродуктивного возраста с первичным стресс-индуцированным бесплодием.

146

Возможность нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитие беременности в большей степени обусловлены функциональным состоянием эндометрия и состоянием кровотока в маточних артериях. При первичном стресс-индуцированном бесплодии наблюдаются глубокие продолжительные нарушения гормонального гомеостаза и общего состояния половой системы, что может привести к негативным изменениям в эндометрии и ухудшить кровоток в артериях матки.

Ключевые слова: стресс-индуцированное бесплодие, функциональное состояние эндометрия.



Гален, маммология, мастэктомия и силиконовая грудь: радикальные методы.

150