Здоровье женщины WH_№4_2014

Научно-практический журнал
WH_№4_2014
Содержание:
Содержание:

Галич С. Р.

Дисменорея: патогенез, клиника, лечение.

13

Статья посвящена актуальным аспектам нейроэндокринного синдрома дисменореи. Представлены литературные данные по частоте заболевания и действующей классификации. Освещены основные звенья патогенеза первичной и вторичной дисменореи. Описаны клинические проявления. Приведены собственные данные по участию дисменореи в формировании индивидуальной реакции пациентки на боль и влиянии «болевого анамнеза» на выбор метода обезболивания родов. Обсуждены патогенетически обоснованные методы лечения. Рассмотрены данные об эффективности использования нестероидных противовоспалительных средств (НВПС), спазмолитиков, гормонов. Проанализирован собственный опыт применения с этой целью ректальной формы НВПС – препарата Диклоберл у 114 пациенток с дисменореей. Продемонстрирована высокая эффективность препарата, практически отсутствие побочных действий. Дополнительным эффектом при проведении терапии Диклоберлом явилось достоверное уменьшение показателя реактивной тревожности (РТ) через 1 мес после начала лечения (р<0,05) и отсутствие достоверных различий с показателем РТ здоровых женщин после проведения 3-месячного курса лечения (р>0,05). Эффект сохранялся в течение 6 мес после прекращения терапии.

Ключевые слова: дисменорея, нестероидные противовоспалительные средства, Диклоберл.



Проведение фармакотерапии в период беременности: опасность в квадрате или способ защитить будущее?

21

Особое место в перечне мероприятий форума занял семинар «Болезни почек и беременность», в рамках которого на двух пленарных заседаниях ведущими экспертами страны обсуждались различные актуальные и дискутабельные темы: физиологические изменения мочевыделительной системы и водно-электролитного гомеостаза в период беременности (БН); принципы и подходы к ведению беременных с сопутствующей нефрологической патологией; вопросы профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы у этой категории пациенток; проблема отеков в период гестации; тактика ведения БН и родов у женщин с единственной, а также с трансплантированной почкой, находящихся на гемо- или перитонеальном диализе, имеющих сопутствующую патологию (гломерулонефрит, сахарный диабет, преэклампсию); особенности пренатальной диагностики врожденной и наследственной патологии почек.



Stevenson John C., Durand Gemma, Kahler Elke, Pertynski Tomasz

Непрерывный пероральный прием ультранизких доз заместительной гормональной терапии 0,5 мг 17β-эстрадиола и 2,5 мг дидрогестерона для лечения вазомоторных симптомов: результаты двойного слепого контролируемого исследования.

24

Цели. Клинические руководства рекомендуют использовать самую низкую эффективную дозу эстрогенов для менеджмента вазомоторных симптомов у женщин в постменопаузе. Основной целью этого двойного слепого многоцентрового рандомизированного исследования было оценить эффективность перорального приема ультранизких доз заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при комбинированной непрерывной терапии с использованием 17β-эстрадиола и дидрогестерона.

Дизайн исследования. В исследовании принимали участие 313 женщин с ≥ 50 умеренных и тяжелых приливов в течение предыдущей недели, которые были рандомизированны для приема 0,5 мг 17β-эстрадиола / 2,5 мг дидрогестерона (Э 0,5 мг / Д 2,5 мг); 1 мг 17β-эстрадиола / 5 мг дидрогестерона (Э 1 мг / Д 5 мг) и плацебо в течение 13 нед. Группа плацебо затем была переведена на прием Э 0,5 мг / Д 2,5 мг на протяжении еще 39 нед, в то время как другие группы продолжали предыдущее лечение.

Результаты. После 13 нед исследования снижение количества умеренных и тяжелых приливов в день в группе Э 0,5 мг / Д 2,5 мг было больше, чем в группе плацебо (-6,4 против -4,9, р <0,001), и сравнимо с группой Э 1 мг / Д 5 мг (-6,3). В группах Э 0,5 мг / Д 2,5 мг и Э 1 мг / Д 5 мг также значительно улучшился общий балл по Рейтинговой Шкале Менопаузы – Menopause Rating Scale (MRS). Количество эпизодов кровотечения/кровянистых выделений было ниже при приеме Э 0,5 мг / Д 2,5 мг, чем при приеме Э 1 мг / Д 5 мг. Общий уровень аменореи при приеме Э 0,5 мг / Д 2,5 мг составил 81%; эта цифра возросла до 91% за 10–12 мес.

Выводы. Непрерывная терапия сочетанием 0,5 мг 17β-эстрадиола и 2,5 мг дидрогестерона была эффективна в борьбе с вазомоторными симптомами и в улучшении качества жизни, что было связано с высоким уровнем аменореи и хорошим профилем переносимости.

Ключевые слова: заместительная гормональная терапия, Эстрадиол, Дидрогестерон, постменопаузальные вазомоторные симптомы, ультранизкие дозы.



Пирогова В. И., Шурпяк С.А., Малачинская М. И.

Варикозная болезнь вен малого таза и синдром хронической тазовой боли – диагностические и терапевтические аспекты.

30

В статье приведены данные о распространенности варикозной болезни вен малого таза как причины возникновения синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), дифференциально-диагностические аспекты этой распространенной патологии. Представлены данные обследования и лечения пациенток с СХТБ на почве венозного тазового полнокровия.

Ключевые слова: варикозная болезнь вен малого таза, синдром хронической тазовой боли, флеботоники, троксерутин.



Геряк С. Н., Швед Н. И.

Метаболический синдром и беременность: проблемы и пути решения.

35

Освещены современные критерии метаболического синдрома, в том числе и у беременных, методы его диагностики на ранних этапах развития, что позволяет своевременно выделить беременных с метаболическим синдромом в отдельную категорию. Показано, что основной задачей лечения метаболического синдрома у беременных является необходимость учета и коррекции всего спектра имеющихся метаболических нарушений и профилактика развития акушерских и перинатальных осложнений. Перспективным направлением в лечении и профилактике развития осложнений беременности и родов при метаболическом синдроме является коррекция метаболических нарушений Лекраном 500©, который имеет широкий спектр фармакологических свойств при отсутствии побочных эффектов.

Ключевые слова: метаболический синдром, беременность, критерии диагностики, лечение.



Хомяк Н. В., Мамчур В. И., Хомяк Е. В.

Клинико-фармакологические особенности современных лекарственных форм микронизированного прогестерона, применяющихся во время беременности.

40

В статье изложены современные представления о механизмах действия прогестерона как протектора беременности. Рассмотрены особенности фармакокинетики прогестерона при использовании различных лекарственных форм препарата. Проанализированы преимущества и недостатки различных путей его введения (внутрь, внутримышечно, вагинально и сублингвально). Представлен обзор ряда клинических исследований по эффективности применения прогестерона вагинально и сублингвально при подготовке к беременности, при привычном невынашивании беременности и угрозе спонтанного аборта, в том числе в программах экстракорпорального оплодотворения

Ключевые слова: прогестерон, Лютеина, недостаточность лютеиновой фазы, бесплодие, спонтанный аборт, преждевременные роды, экстракорпоральное оплодотворение.



Корчинская О. А., Гульпе Е. Ю., Волошина У. В.

Акушерские и перинатальные аспекты тазового предлежания плода: хорошо известные факты и новые подходы к проблеме.

46

В статье проанализированы подходы к решению проблемы родов в тазовом предлежании плода. Показано, что таких пациенток следует родоразрешать путем кесарева сечения с целью снижения перинатальной заболеваемости и смертности.

Ключевые слова: тазовое предлежание плода, акушерские и перинатальные аспекты.



Лубяная С. С., Лисеенко Е. В.

Изучение репродуктивного здоровья у беременных с тиреоидными дисфункциями.

50

Проведен скрининг нарушений тиреоидного статуса у 250 беременных в сроке гестации 24–28 нед. Изучен репродуктивный портрет беременных с субклиническими тиреоидными дисфункциями. Выявлено преобладание частоты самопроизвольных абортов при субклиническом гипотиреозе (27,7%) и неразвивающихся беременностей при наличии антитиреоидных антител (17,9%). Обнаружены репродуктивные потери у 50% женщин с субклиническим гипотиреозом и носительниц антитиреоидных антител.

Ключевые слова: щитовидная железа, антитиреоидные антитела, беременность, репродуктивная функция, субклинический гипотиреоз.



Сюсюка В. Г., Пейчева Е. В., Комарова Е. В., Аверченко Е. Г., Каптюх Д. А.

Оценка эффективности оказания специализированной медицинской помощи женскому населению.

55

Проведенный анализ эффективности родовспоможения позволяет отметить положительные результаты работы акушерской клиники в течение 2009–2013 годов. Установлено снижение количества патологических родов и стабильно низкий показатель оперативного родоразрешения, а также отсутствуют случаи интранатальной гибели. Отмечено, что одним из путей снижения количества абдоминального родоразрешения и соответственно осложненных родов является профилактика первого рубца, что возможно только при тщательном отборе показаний к операции кесарева сечения. Важными моментами профилактики акушерских осложнений является работа с подростками (учащимися школ, техникумов и профессионально;технических училищ), женщинами фертильного возраста, с парами, вступающими в брак, направленная на формирование приоритетов здорового образа жизни, а также организация и проведение подготовки беременных к родам с привлечением семьи к обучению в «Школе подготовки семьи к родам».

Ключевые слова: беременность, акушерские осложнения, преждевременные роды, кесарево сечение, перинатальная заболеваемость и смертность.



Астахов В. М., Бацылева О. В., Пузь И. В.

Психологическое сопровождение беременных в современных условиях.

58

В статье рассматривается проблема психологического сопровождения женщин во время беременности. Определены главные условия эффективной психологической работы с беременными. Охарактеризованы основные психотехнологии и методы работы. Представлена программа психологического сопровождения беременных, направленная на профилактику различного рода нарушений материнського поведения. Раскрыты задачи программы, обоснованы теоретико-методологические принципы. Представлено краткое содержание занятий и критерии эффективности.

Ключевые слова: беременность, материнство, психологическое сопровождение беременности, психотехнологии в работе с беременными.



Луценко Н. С., Аль Сулиман Х. М.

Объективные критерии оценки течения послеродового периода (обзор литературы).

62

Внедрение современных эхографических, иммунологических, бактериологических, инструментальных, лабораторных и других методов исследования в акушерскую практику еще в двадцатом веке позволило получить новые данные о ходе физиологического и осложненного послеродового периода. При этом недостаточно внимания уделяется вопросу критериев выписки из стационара при физиологическом течении пуэрперия. В мире активно практикуется выписка из родильного стационара в первые сутки. Особенной популярностью данное явление (внедрение) пользуется в восточных странах. Там женщин после неосложненных родов и даже кесарева сечения выписывают через 12–24 ч после родов. Данный порядок действует в Сирии, Турции, Алжире и так далее. Выписка родильниц в первые сутки послеродового периода находит свое применение также в Канаде, США. Тем временем Европа, Россия, Украина продолжают придерживаться трехдневной выписки. Например, рекомендациями Министерства здравоохранения Украины (Приказ МЗ Украины от 29.12.2003 № 620, п. 2.16) предусматривалось осуществление выписки матери и ребенка при нормальном течении послеродового периода на 4–5-е сутки после родов. Выписка на третий день после физиологических родов была одобрена Министерством здравоохранения Украины лишь в 2008 г., согласно приказу № 624. Однако в доступной литературе не удалось отыскать объективные критерии выписки из стационара или документальную базу для принятия подобного решения ни в одной из вышеперечисленных стран. Можно только предположить, что ранняя выписка в других странах обусловлена высокой стоимостью пребывания в стационаре, налаженной амбулаторной службой после выписки, а также интересом страховых компаний. Вопрос об обоснованной, безопасной ранней выписке из послеродового стационара является актуальным для Украины по двум причинам. Во-первых, это поможет сократить расходы государства, а во-вторых, снизить заболеваемость новорожденных и матерей, в чем убедились страны, применяющие раннюю выписку.

Ключевые слова: послеродовой период, инволюция матки, физиологические роды, УЗИ, родовые травмы.



Дубоссарская З. М., Дубоссарская Ю. А., Радченко В. В.

Современные патогенетические концепции возникновения психоэндокринных нарушений при аутоиммунном тиреоидите.

67

В обзоре литературы рассмотрены патогенетические механизмы психоэндокринных нарушений при аутоиммунном тиреоидите и взаимосвязь цитокинов с психологическими особенностями в контексте тесной интеграции нервной, эндокринной и иммунной систем как составных частей общей системы адаптации организма.

Ключевые слова: аутоиммунный тиреоидит, система адаптации, цитокины, психология.



Макаренко М. В., Говсеев Д. А., Дидух Т. Э.

Применение аппаратно-программного комплекса КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в акушерско-гинекологической практике. Личный опит.

71

Представленный клинический анализ результатов лечения и наблюдения 152 пациенток показал, что используемый нами аппаратно-программный комплекс КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» является клинически результативным при комплексном лечении пациентов акушерско-гинекологических стационаров.

Ключевые слова: «Андро-Гин», физические факторы, электростимуляция, магнитное поле, низкоинтенсивное лазерное излучение.



Решетняк О. В., Лисяная Т. А., Пономарева И. Г.

Особенности микроэкологии полости рта у женщин с различными клиническими формами кандидозного стоматита.

74

Выявлены особенности микроэкологии полости рта у женщин с различными клиническими формами кандидоза слизистой оболочки полости рта. Установлено значение нарушения микроэкологии различных биотопов организма женщин в генерализации кандидозной инфекции.

Ключевые слова: кандидоз, слизистая оболочка полости рта, хроническая урогенитальная патология, дисбактериоз.



Иоффе А. Ю., Яроцкий Н. Е., Тарасюк Т. В., Стеценко А. П., Цюра Ю. П., Яроцкая И. В.

Опыт выполнения однопортовых операций в гинекологии.

78

Цель работы. Определить возможность использования и показания к применению однопортовых операций в гинекологии.

Материалы и методы. В период с мая 2010 по март 2014 г. было выполнено 38 лапароскопических однопортовых операций по поводу различной гинекологической патологии. Было проведено 35 операций по поводу эндометриоидных кист яичника, при этом у 12 пациенток симультанно выполнена холецистэктомия по поводу желчнокаменной болезни, у 5 пациенток – герниопластика пупочной грыжи. Так же проведено 3 трансвагинальные экстирпации матки с придатками с выполнением лапароскопической ассистенции из трансумбиликального доступа.

Результаты исследования и их обсуждение. Однопортовые операции выполнялись с использованием различных портов: SILS (Covidien) – 5, TriPort™ Access System (Olympus) – 5, X-Cone (KarlStorz) – 27, Single Site Laparoscopic Access System (Ethicon) – 1. В 3 случаях возникала необходимость постановки дополнительного троакара. Продолжительность операции при использовании однопортового доступа колебалась от 40–50 мин при удалении придатков до 250–300 мин при экстирпации матки. Послеоперационных осложнений как со стороны брюшной полости, так и со стороны послеоперационной раны не было.

Выводы. Использование единого трансумбиликального доступа позволяет выполнить любой необходимый объем оперативного вмешательства в гинекологии, в т.ч. и при симультанных операциях, снизить интенсивность послеоперационного болевого синдрома, сократить период реабилитации пациента.

Ключевые слова: однопортовая хирургия, трансумбиликальный доступ, лапароскопия.



Яремчук Л. В.

Балльная оценка состоятельности шейки матки во время беременности с помощью трансвагинальной эхографии.

81

В результате обследования 964 беременных путем трансвагинальной эхографии шейки матки были определены диапазоны и средние значения основных критериев диагностики состоятельности шейки матки. На основании полученных данных нами разработана и предложена для внедрения в практику балльная эхосонографическая шкала для оценки состоятельности шейки матки во время беременности как у здоровых женщин, так и у беременных, которые угрожаемы по возникновению истмико-цервикальной недостаточности. Шкала включает 5 основных критериев, оценка по которым проводится в 0, 1 или 2 балла. При сумме балов 8–10 шейка матки считается состоятельной, при сумме балов 5–7 состоятельность шейки матки считается сомнительной и при сумме балов 4 и меньше ставится диагноз истмико-цервикальной недостаточности. Своевременное проведение, правильная оценка ультразвуковой диагностики несостоятельности шейки матки во время беременности и ее рациональное лечение дают возможность снизить количество случав преждевременных родов и сократить процент перинатальных потерь.

Ключевые слова: трансвагинальная эхография, шкала оценки состоятельности шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность.



Руденко И. В., Мищенко В. П., Запорожченко М. Б., Колесникова В. В., Андреев С. В.

Предконцепционная профилактика репродуктивных потерь мультифакторной природы.

85

Обследовано 327 женщин на наличие риска развития акушерско-перинатальных осложнений путем определения генотипов рецептора прогестерона (PGR PROGINS), васкулярно-эндотелиального фактора роста (VEGF 1154 G/A), эндотелиальной NO синтазы (eNOS3), метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR 677 С/Т). Степень риска врожденной предрасположенности развития гестационных осложнений оценивали в баллах. При относительной сумме баллов в середине генной сетки больше 1,1 риск врожденной предрасположенности к развитию гестационных осложнений повышен, в диапазоне от 0,9 до 1,1 – риск не выражен, меньше 0,9 – риск минимальный. Величина соотношения шансов (odds ratio, ОR ) при совместном полиморфизме составила 1,5 и находилась в пределах доверительного интервала (CI) 0,53–2,19; P=0,95. Идентификация функциональных генетических моделей, которые ассоциированы с мультифакторными болезнями, акушерско-перинатальными осложнениями, позволяет установить наследственную предрасположенность к определенным заболеваниям, может иметь прогностическое значение на этапе планирования беременности и позволяет наметить превентивные меры.

Ключевые слова: предконцепционная профилактика, репродуктивные потери, генные сетки.



Лялина Е. А., Лапочкина Н. П., Козина М. В.

Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после органосохраняющих операций по поводу эктопической беременности.

88

Изучена эффективность Полижинакса в комплексе профилактической терапии инфекционных осложнений после органосохраняющих операций при внематочной беременности. Обследованы 82 женщины, которым по экстренным показаниям выполнены органосохраняющие операции при эктопической (трубной) беременности. Результаты проведенных исследований свидетельствуют об усилении эффекта профилактики инфекционно-воспалительных осложнений при экстренных оперативных вмешательствах в случае использования местной антибактериальной терапии. Так, в группе женщин, использующих местную противовоспалительную терапию (Полижинакс), недостаточный профилактический эффект антибактериальной терапии отмечен только в 13,5%, а без ее использования – в 43,3% (p<0,05).

Ключевые слова: трубная беременность, органосохраняющие операции, профилактика инфекционно-воспалительных осложнений, Полижинакс.



Круть Ю. Я., Пучков В. А., Любомирская Е. С.

Преждевременный разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности.

91

В статье представлены данные обзора литературы по проблеме преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности, определен современный научный взгляд на данную проблему. Приведены собственные данные о рациональной антибактериальной профилактике при пролонгации недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек, а также представлены морфоструктурные изменения в плацентарной ткани у беременных с данной патологией.

Ключевые слова: преждевременный разрыв плодных оболочек, невынашивание, угроза прерывания беременности, преждевременные роды.



Меликова У. Ф., Алиева Э. М., Асадова Ш. Ш., Керимова С. Н., Шадлинская С. В.

Особенности течения беременности и родов, состояния плода и новорожденного у больных с эклампсией.

97

Цель исследования – изучение особенностей течения беременности и родов, состояния плода и новорожденного у больных с эклампсией. Проанализированы истории родов 12 больных с эклампсией. Установлено, что у больных с эклампсией среднее количество приступов составило 2,0±0,28. Приступы эклампсии отмечались в 20,73±1,4 нед. Частота преждевременных родов через естественные родове пути составила 44,4%, путем операции кесарева сечения – 55,5%. Частота своевременных родов через естественные родовые пути – 33,3%, абдоминального родоразрешения – 66,6%. У одной больной отмечалось кровоизлияние в структуры головного мозга, у одной – острая почечная недостаточность. Показатель антенатальной смертности – 166,7‰, интранатальной смертности – 166,7‰ и постнатальной смертности – 250‰. Перинатальная смертность составила – 583,4‰.

Ключевые слова: эклампсия, перинатальная смертность, преждевременные роды, своевременные роды, ранняя неонатальная смертность.



Садовой А. П.

Особенности течения беременности в зависимости от типа аномалии развития матки.

100

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что пациентки с разными формами аномалий матки составляют группу высокого риска по развитию основных осложнений беременности. Наиболее общими клиническими моментами для всех пациенток с аномалиями матки являются высокая частота исходного бесплодия, невынашивания беременности, в том числе привычного, фоном для которого являются не только аномалии как таковые, но и сопутствующие гинекологические заболевания. Полученные результаты диктуют необходимость дальнейшего изучения данной проблемы, особенно в аспекте улучшения перинатальных исходов родоразрешения.

Ключевые слова: аномалии развития матки, осложнения беременности.



Буткова О. И., Жабченко И. А., Диденко Л. В., Коваленко Т. Н.

Результаты ретроспективного анализа течения периода гестации и родов при перенашивании беременности.

102

По данным ретроспективного клинико-статистического анализа 130 историй родов у женщин с перенашиванием беременности (на базе клинического архива ГУ «ИПАГ НАМН Украины» за 2008–2012 гг.) частота перенашивания беременности составила 10,8%. Наиболее значимыми факторами риска перенашивания беременности определены: отягощенный акушерский анамнез (65%), осложненное течение данной беременности (95,6%), экстрагенитальные заболевания (66,1%).

Ключевые слова: беременность, перенашивание, факторы риска.



Шпак И. В.

Концентрация гормонов фетоплацентарного комплекса в сыворотке крови пациенток, инфицированных вирусом гриппа A/H1N1-Калифорния.

105

Исследована концентрация гормонов фетоплацентарного комплекса и их динамика по триместрам гестации в сыворотке крови 306 пациенток, инфицированных вирусом гриппа A/H1N1-Калифорния. У беременных, инфицированных вирусом гриппа A/H1N1-Калифорния, выявлены значительные нарушения гормонального статуса стероидных гормонов. Нарушение процессов синтеза стероидных гормонов (недостаточность продукции прогестерона) происходит вследствие поражения инфекционным агентом рецепторов эндометрия с изменением его секреторных свойств, имеет достоверную связь с невынашиванием беременности, самовольными выкидышами, замершей беременностью и дает основания утверждать о развитии плацентарной дисфункции у беременных. Дальнейшие исследования направлены на изучение особенностей течения гестационных процессов у данной категории беременных.

Ключевые слова: гормоны фетоплацентарного комплекса, вирус гриппа A/H1N1-Калифорния, беременность.



Вакалюк Л. М.

Репродуктивный анамнез женщин, родоразрешенных кесаревым сечением.

108

На основании клинико-статистического анализа операций кесарева сечения изучена детородная функция 250 женщин. Оперированные пациентки составляют группу высокого перинатального риска, подлежат особому диспансерному наблюдению на амбулаторном и клиническом этапе акушерско-гинекологической службы, формируют резерв улучшения демографической ситуации. Оптимизация репродуктивного здоровья женщин после кесарева сечения требует организации специализированных приёмов (кабинетов) для матерей, родоразрешенных хирургическим путем.

Ключевые слова: кесарево сечение, детородная функция.



Венцковский К. О., Загородняя А. С.

Иммунологические изменения у ВИЧ-позитивных беременных с ассоциированной герпетической инфекцией.

111

В статье представлен анализ клинического течения первой половины беременности у ВИЧ-инфицированных пациенток и у женщин с ассоциированной ВИЧ-ВПГ-инфекцией. Показано, что кроме присущей ВИЧ-инфицированным беременным высокой частоты инфекционных осложнений, исследуемая группа имеет высокий риск невынашивания беременности. Изучены также особенности баланса интерейкинов у обследованных беременных и их роль в развитии гестационных осложнений.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, герпетическая инфекция, гестационные осложнения, интерлейкины.



Тимошков М. В., Рыбка Е. В.

Возможности патогенетической биорегуляционной терапии при воспалительных заболеваниях органов малого таза.

114

Применение комплексного препарата Гинекохеель за счет биорегуляционного действия позволяет дополнить и углубить патогенетическую противовоспалительную терапию как острых, так и хронических воспалительных процессов женских половых органов, что способствует повышению эффективности и безопасности лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.

Ключевые слова: Гинекохеель, ВЗОМТ.



Вуттке В., Ярри Г., Зайдлова-Вуттке Д., Уварова Е. В., Девятченко Т. Ф., Гуменюк Е. Г., Погодин O. K., Левенец C. A.

Терапевтические возможности экстрактов из Авраамова дерева (Vitex Agnus castus) в гинекологической практике.

118

Андреева Е. Н., Григорян Е. Н., Шереметьева Е. В.

Влияние фолатсодержащих комбинированных оральных контрацептивов на уровень гомоцистеина у женщин с синдромом поликистозных яичников.

123

Актуальность. Фолатсодержащие КОК являются новым способом обеспечения оптимальных уровней фолатов у женщин с СПЯ, планирующих беременность, с целью профилактики ДНТ плода и осложнений течения беременности. Цель – изучение влияния препарата Ярина Плюс (ЭЭ/ДРСП/кальция левомефолат) на уровень ГЦ у женщин с СПЯ.

Материалы и методы. Обследованы 75 женщин в воздасте от 21 года до 35 лет (средний возраст 26,7±1,8 года) с СПЯ. Диагноз СПЯ устанавливался на основании критериев консенсуса ESHRE/ASRM (2003). Лечебную группу (1-я) составили 25 пациенток, получавших в качестве терапии ЭЭ/ДРСП/кальция левомефолат. В исследовании участвовали также две контрольные группы, включавшие по 25 пациенток: получавших КОК, не содержащих фолатов (Ярина) – 2-я группа, и не получавших лечения (3-я группа).

Результаты. Средний уровень ГЦ в 1-й, 2-й и 3-й группах исходно составил 13,1±4,2, 12,9±5,4 и 10,2±3,9 мкмоль/л соответственно. Через 6 мес терапии концентрация ГЦ в 1- й группе составила 8,7±2,5 мкмоль/л (р<0,01), в то время как во 2-й и 3-й контрольных группах она достоверно не изменялась (p>0,05).

Выводы. Фолатсодержащие КОК являются новым способом обеспечения оптимальных уровней фолатов у женщин с СПЯ, планирующих беременность, с целью профилактики ДНТ плода и осложнений течения беременности.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, гомоцистеин, фолаты.



Яшина Е. Г., Ласачко С. А.

Клинико-патогенетическое обоснование коррекции недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла у женщин с дисгормональними заболеваниями молочных желез.

127

В статье приведены данные о распространенности сочетанных форм дисгормональных нарушений у женщин репродуктивного возраста, особенностей менструальной и репродуктивной функции у женщин с дисгормональными заболеваниями молочных желез. Также изучена эффективность циклического использования препарата Тазалок в комплексе с применением прогестеронотерапии и в качестве самостоятельного метода коррекции у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла и ДЗМЖ.

Ключевые слова: дисгормональные заболевания молочных желез, недостаточность лютеиновой фазы, прогестерон, Тазалок.



Ласачко С. А.

Результаты регрессионного анализа основных факторов риска развития неопухолевых заболеваний молочных желез у женщин репродуктивного возраста.

132

В работе изложены результаты регрессионного анализа основных факторов риска развития таких дисгормональных заболеваний молочных желез, как дисплазия, галакторея и мастодиния, у женщин репродуктивного возраста. Проведен однофакторный анализ с использованием парной линейной регрессии данных историй болезней и амбулаторных карт 1057 женщин основной группы и 190 условно здоровых женщин (контрольная группа). Проанализированы 62 фактора, из которых 14 в отношении репродуктивного анамнеза, 8 – становление и характер менструальной функции, 7 – сопутствующие гинекологические заболевания, 20 – лактационный анамнез, 5 – эндокринные заболевания, 3 – в отношении вредных привычек. Наличие в анамнезе репродуктивных потерь, нарушений лактации, курение и заболевания щитовидной железы имели наибольший коэффициент отрицательного влияния, тогда как долгосрочная лактация и болем поздний возраст менархе продемонстрировали защитный эффект.

Ключевые слова: молочная железа, репродуктивное здоровье, дисгормональные нарушения, регрессионный анализ, факторы риска.



Павлушенко С. Д.

Роль цитолитического вагиноза в возникновении рецидивов доброкачественной цервикальной патологи.

139

Целью данного исследования было изучение роли нарушений вагинального биотопа в возникновении рецидивов доброкачественных заболеваний шейки матки. Проведено обследование 162 женщин репродуктивного возраста, у которых при ежегодном обследовании диагностирован рецидив доброкачественной патологии шейки матки. Дополнительно были обследованы 40 женщин, которые имели в анамнезе доброкачественную патологию шейки матки, но при контрольных обследованиях не имели рецидивов заболевания, а также 30 условно соматически и гинекологически здоровых женщин. У 76,54% женщин основной группы зарегистрирован выраженный дисбиоз, а у 9,88% – цитолитический вагиноз. Полученные данные указывают на то, что цитолитический вагиноз является одним из факторов риска возникновения рецидива доброкачественной патологии шейки матки, что не обходимо учитывать при разработке комплексного подхода к их лечению и профилактике повторного рецидива.

Ключевые слова: рецидив, доброкачественные заболевания шейки матки, цитолитический вагиноз, микробиоценоз, рН-метрия.



Герасимова Т. В., Гопчук Е. Н.

Коррекция дисбиоза половых путей у женщин репродуктивного возраста на фоне дисгормональных нарушений.

142

В статье приведены результаты исследования, посвященного эффективности комплексной терапии дисгормональных расстройств и дисбиотических нарушений влагалищной микрофлоры с учетом влияния на этиопатогенетические механизмы развития патологического процесса.

Ключевые слова: дисгормональные расстройства, нарушения менструального цикла, дисбиозы, Биоселак, Голд Рей.



Настрадина Н. Н.

Гинекологическое обследование женщин с рецидивирующими фоновыми заболеваниями шейки матки.

146

Тема данного исследования была обусловлена трудностью диагностики предопухолевых и опухолевых процессов. Именно поэтому в данной статье изложены результаты гинекологического обследования женщин с рецидивирующими фоновыми заболеваниями шейки матки и проанализированы особенности состояния шейки матки. Были собраны и проанализированы данные по самочувствию, гинекологическим жалобам, продолжительности фонового заболевания, визуального, пальпаторного и кольпоскопического исследований шейки матки.

Ключевые слова: гинекологическое обследование, кольпоскопия, шейка матки, пальпаторное исследование, цитология.



Голяновский О. Вл., Рощина Г. Ф.

Эффективность фармакотерапевтического действия индол-3-карбинола в составе препарата Квинол.

149

Эстроген-зависимая пролиферация в репродуктивной системе женщины приводит к развитию пролиферативных заболеваний – гиперплазии эндометрия, эндометриозу, миомы матки, фиброзно-кистозной болезни молочной железы (мастопатии). Некоторые метаболиты эстрадиола активно участвуют в инициации прогрессирования этих процессов. Фитонутриент индол-3-карбинол, входящий в состав препарата Квинол, нормализует гормональный баланс и приводит к регрессу клинических симптомов и структурних образований при пролиферативных заболеваниях репродуктивной системы женщины.

Ключевые слова: естроген-зависимая пролиферация, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома матки, фиброзно-кистозная болезнь молочной железы (мастопатия), фитонутриенты, індол-3-карбинол, Квинол.



Баныра О. Б., Никитин О. Д.

Аспекты использования экстракта Tribulus Terrestris в лечении бесплодия и расстройств половой сферы.

157

Основываясь на многочисленных результатах клинических исследований экстракта Tribulus Terrestris, подытожено, что фитопрепарат демонстрирует доказанную эффективность в лечении эндокринного бесплодия, хронических неспецифических воспалительных заболеваний органов малого таза и климактерических расстройств у женщин, иммунологического бесплодия и способен корригировать половые расстройства. Приведены предложенные авторами схемы приема препарата. Все исследователи отметили действенность экстракта Tribulus Terrestris и отсутствие существенных побочных эффектов. Перспективным направлением дальнейших исследований можно считать установление эффективности указанного фитопрепарата у женщин с синдромом истощения яичников на значительной выборке.

Ключевые слова: Трибестан®, бесплодие.



Подольский Вл. В.

Особенности использования методов контрацепции у женщин фертильного возраста, перенесших медицинский аборт.

160

В статье приведены результаты опроса женщин фертильного возраста, перенесших операцию медицинского аборта. Для проведения исследования была специально разработана анкета. Выяснено, что 36,6% женщин с опасением относятся к методам гормональной контрацепции, 83,3% отдают предпочтение использованию презервативов, а 16,7% – внутриматочной спирали.

Ключевые слова: методы контрацепции, анкетирование, репродуктивное здоровье, медицинский аборт.



Питько В. А., Логинова О. А., Ткачев А. И., Колесникова А. А., Покозий Е. С.

Сравнительная характеристика эффективности протоколов оплодотворения in vitro в зависимости от фармакологических составляющих проводимой контролируемой стимуляции яичников.

162

Проведенное исследование эффективности протоколов контролируемой стимуляции яичников в программах оплодотворения in vitro, в которых были применены разные комбинации препаратов, потенцирующих фолликулогенез, позволило установить следующее: у пациенток программ вспомогательных репродуктивных технологий в возрасте до 35 лет более эффективными являются протоколы стимуляции с применением рекомбинантных фолликулостимулирующих гормонов, у пациенток в возрасте 35 лет и выше большую конечную результативность имеют протоколы с применение мочевых препаратов, причем на конечных стадиях проведения стимуляции фолликулогенеза рациональным явилось применение комбинированных мочевых препаратов.

Ключевые слова: программы оплодотворения in vitro, контролируемая стимуляция яичников, вспомогательные репродуктивные технологии, рекомбинантные фолликулостимулирующие гормоны, мочевые фолликулостимулирующие гормоны.



Микитенко Д. А., Лаврова К. В., Маслий Ю. В., Зукин В. Д.

Прогноз получения эуплоидных эмбрионов в программах ВРТ с применением ПГС.

164

В работе показано возраст-зависимое снижение среднего количества полученных эмбрионов в циклах ВРТ, частоты бластуляции и увеличения количества анеуплоидий в эмбрионах за счет множественных хромосомных аномалий. Рассчитана доля эуплоидных эмбрионов, доступных для переноса, в зависимости от указанных показателей, вероятность окончания цикла переносом, по крайней мере, одного эуплоидного эмбриона в зависимости от возраста. Даны рекомендации в отношении проведения преимплантационных генетических исследований и включения пациентов старших возрастных групп в программы накопления эмбрионов.

Ключевые слова: ВРТ, преимплантационный генетический скрининг, анеуплоидия, прогнозирование.



Хурани И. Ф., Какарькин А. Я., Одарченко П. А., Мацишевская И. В., Шнайдерман П. Е., Шевня С. П., Ткачук Т. В.

Применения филграстима при неоадъювантной полихимиотерапии рака грудной железы.

168

Работа посвящена оценке протекторного влияния колониестимулирующего фактора филграстима при неоадъювантной полихимиотерапии (НАХТ) по схемам FАС и ТАС. Показано, что профилактическое назначение филграстима в дозе 5 мкг/кг 1 раз в день в течение 5–7 дней приводит к существенному уменьшению гематологической и гастроинтестинальной токсичности НАХТ, предупреждая развитие фебрильной нейтропении и уменьшая нейтропению III стадии почти в 1,7 раза, тромбоцитопению – вдвое, анемию – в 2,9 раза. Применение филграстима значительно уменьшает процент стоматитов, обладает антиэметическим эффектом. Более выраженный терапевтический эффект филграстим проявил у больных, получавших химиотерапию по схеме FАС.

Ключевые слова: рак грудной железы, неоадъювантная полихимиотерапия, филграстим.



Фитоэстрогены – подарок природы для женщин.

171