Здоровье женщины WH_№3_2014

Научно-практический журнал
 WH_№3_2014
Содержание:
Содержание:

Гопчук Е. Н.

Трибестан в комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин.

9

В статье представлена информация о комплексе эффектов растительного препарата Трибестан, перспективности и возможности его широкого применения в гинекологии c целью терапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин.

Ключевые слова: Трибестан, Tribulus terrestris L, воспалительные заболевания органов малого таза, лечение.



Львівський Медичний форум!

14



Шурпяк С. А.

Роль прогестагенов в предупреждении гестационной гипертензии.

15



Национальная стратегия профилактики рака репродуктивных органов: Всеукраинская телеконференція.

18

Всемирному дню борьбы с раком, который во всем мире отмечают 4 февраля, посвятили Всеукраинскую телеконференцию «Национальная стратегия профилактики рака репродуктивных органов: проблемы и перспективы». Телеконференция состоялась 29 января 2014 года и транслировалась на сайтах medprosvita.com.ua и oncodozor.com.ua. Организовали и провели встречу ведущих специалистов общественное объединение «Украинская федерация борьбы против рака» и медицинско-просветительский проект «Онкодозор» при активном содействии и участии главных специалистов Министерства здравоохранения Украины по специальностям онкология, акушерство и гинекология, онкогинекология, урология. В рамках телеконференции обсуждались вопросы диагностики, лечения и профилактики онкологических заболеваний репродуктивных органов. Участники получили возможность в задать ведущим отечественным специалистам вопросы и обсудить проблемы диагностики, профилактики и лечения рака репродуктивных органов в Украине.



Бактериальный вагиноз: от новых трендов науки к практическим решениям.

25

В XX веке с трибун микробиологических конференций стали планомерно популяризировать новую идею – опустевшую нишу обитания микрофлоры после исчезновения последней незамедлительно заселяют другие микроорганизмы. Эта концепция вскоре отразилась на клинической практике акушеров-гинекологов: стремление к стерильности влагалища как к идеалу (доктрина советской гинекологии 1960–70-х годов) ушло в прошлое, освободив место современным представлениям о невозможности существования репродуктивной системы без бактерий. И эта новая для нас область – вагинальная микроэкология – каждый год преподносит нам сюрпризы, обновляя систему знаний и предлагая все более эффективные клинические решения.



Бенюк В. А., Майданник И. В.

Достижения и перспективы развития акушерско-гинекологической науки в Украине.

29

В статье представлены достижения и перспективы развития акушерско-гинекологической науки в Украине. Описаны аспекты деятельности кафедр акушерства и гинекологии в Киеве, Львове, Харькове, Запорожье, Донецке, Одессе, Полтаве и др., направления их работы на различных этапах развития, научная деятельность, открытия и достижения.

Ключевые слова: история, наука, акушерство и гинекология, Украина.



Слабкий Г. А., Качур А. Ю.

Доступность современных методов лучевой диагностики для женщин (по результатам социологического опроса).

38

Представлены результаты социологического опроса среди пациенток учреждений здравоохранения вторичного уровня оказания медицинской помощи по вопросу доступности современных методов лучевой диагностики. По результатам исследования установлен низкий уровень как физической, так и финансовой доступности современных методов лучевой диагностики.

Ключевые слова: современные методы лучевой диагностики, учреждения здравоохранения вторичного уровня, женщины, доступность.



Семенова Е., Кунина М., Стуклов Н.

Роль меди и марганца в метаболизме железа.

40

В метаболизме железа в организме человека принимают участие 22 марганцевых белка и 9 купроэнзимов. Монотерапия железом не учитывает взаимодействия между микроэлементами и поэтому может сопровождаться повышенным числом побочных эффектов, а в случае дефицита меди вызвать перегрузку организма железом либо рефрактерность к лечению. Применение комбинации железо + медь + марганец позволяет избежать подобных результатов.

Ключевые слова: лечение анемии, железа глюконат, железа сульфат, дефицит железа, дефицит меди, глюконат меди, глюконат марганца, Тотема, Сорбифер дурулес.



Вдовиченко Ю. П., Романюк М. Г.

Какой выбор правильный: агонисты или блокаторы гонадотропин-рилизинг-гормона для стимуляции яичников при искусственном оплодотворении? (Обзор литературы).

45

Использование блокаторов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) для стимуляции яичников вызвало появление большого количества мета-анализов, в которых сравнивают применение блокаторов ГрРГ с протоколами применения агонистов ГнРГ. Эти мета-анализы показали противоречивые результаты в отношении показателей беременностей, с тенденцией в пользу лучших показателей у агонистов ГнРГ. Недавно в Кохрановском обзоре были решены эти противоречия, что продемонстрировано отсутствием статистически достоверных различий в показателях живорожденных или беременностей в процессе, при сравнении протоколов, которые включают агонисты или блокаторы ГнРГ. В настоящей статье ставится под сомнение эквивалентность этих двух протоколов, которая была описана в последнем мета-анализе. В ней приведены аргументы в пользу того, что агонисты ГнРГ имеют значительное преимущество по сравнению с блокаторами.

Ключевые слова: агонисты ГнРГ, блокаторы ГнРГ, результаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), беременность.



Кульчавеня Е. В., Брижатюк Е. В., Хомяков В. Т., Бреусов А. А.

Частота возникновения цистита в зависимости от вида контрацепции.

50

С целью изучения влияния способов контрацепции на частоту возникновения рецидива бактериального цистита у женщин были проанализированы истории болезни 215 больных циститом. Кроме того, была сопоставлена частота возникновения рецидивов цистита в трех группах сексуально активных женщин репродуктивного возраста: 26 (1-я группа) пациенток получали стандартную терапию, в качестве метода контрацепции они использовали презерватив; 31 (2-я группа) больная принимала комбинированные оральные контрацептивы (КОК); 32 (3-я группа) пациентки – КОК, а также два курса Канефрона. Установлена отрицательная корреляция между приемом КОК и риском возникновения цистита. После стандартной терапии в 1-й группе рецидив отмечен у 43,3% больных, во 2-й – у 25,8%, а в 3-й – лишь у 15,6% пациенток. Таким образом, выбор КОК для контрацепции снижает вероятность рецидива бактериального цистита в 2 раза; дополнительный прием Канефрона – в 3 раза.

Ключевые слова: цистит, рецидив, контрацепция, профилактика.



Чайка В. А., Носенко Е. Н., Оразов М. Р.

Современные подходы к комбинированной терапии хронической тазовой боли у женщин с аденомиозом.

52

Представлен алгоритм комплексного лечения хронической тазовой боли у женщин с аденомиозом. Патогенетически и клинически обоснована эффективность применения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов в сочетании с левоноргестрелсодержащей внутриматочной системой Мирена. Такое лечение предупреждает развитие рецидива тазовой боли у женщин с аденомиозом. Предложенные лечебные подходы направлены на расширение возможности профилактики рецидивов тазовой боли у пациенток с аденомиозом.

Ключевые слова: хроническая тазовая боль, аденомиоз, дисменорея, диферелин, левоноргестрелсодержащая внутриматочная система Мирена.



Лигирда Н. Ф.

Кольпоскопия у беременных: особенности нормы.

57

Проведено обследование 84 беременных с нормальными цитологическими мазками, у которых в анамнезе не было каких-либо лечебных вмешательств на шейке матки. Из них 40 – первобеременные (1-я группа) и 44 – повторнобеременные (2-я группа). Изучены и определены особенности кольпоскопической картины в норме у беременных в I и II триместрах. Определены особенности проведения кольпоскопического исследования у беременных на разных сроках. Установлено, что структура кольпоскопических проявлений физиологической перестройки слизистой оболочки в норме во время беременности не имеет достоверных различий у первобеременных и повторнобеременных женщин как в І, так и во ІІ триместрах. В обеих группах установлено, что достоверно чаще проявления физиологической перестройки слизистой оболочки происходят во ІІ триместре беременности, за исключением процессов метаплазии, которые активируются в І триместре и замещаются неравномерным утолщением эпителия – во ІІ.

Ключевые слова: кольпоскопия, беременность, метаплазия, норма.



Макаренко М. В., Говсеев Д. А., Михальчук П. Ф., Тян О. В.

Применение лапароскопической ассистированной гистерэктомии у больных с пролапсом матки.

60

Лапароскопическая ассистенция при трансвагинальной гистерэктомии является операцией выбора у группы пациенток, требующих удаления придатков матки, имеющих спаечный процесс органов малого таза, интралигаментарно расположенных миоматозных узлов матки, а отсутствие гнойно-септических осложнений, хороший косметический эффект, минимальная интраоперационная кровопотеря, сокращение сроков пребывания в стационаре, уменьшение потребления антибиотиков, подтверждают это.

Ключевые слова: пролапс матки, спаечный процесс, лапароскопия, экстрагенитальная патология.



Донская Ю. В., Потапов В. А., Медведев М. В.

Стратегия лечения сочетанных гормонзависимых заболеваний у женщин репродуктивного возраста.

62

В статье рассматриваются вопросы комплексного органосохраняющего лечения сочетанной гормонзависимой патологии матки на дооперационном этапе, во время оперативного вмешательства и после операции. Сочетанное использование предоперационной подготовки полимальтозным комплексом гидроксида железа (III) вместе с комплексом интраоперационных мероприятий, включающим современные местные гемостатики, а также с послеоперационным терапевтическим курсом аГнРГ одновременно с КОК позволили значительно улучшить результаты оперативного лечения, снизить частоту осложнений, повысить частоту наступления беременности, а также достоверно снизить частоту рецидивов как гиперплазии эндометрия, так и лейомиомы матки.

Ключевые слова: лейомиома матки, гиперплазия эндометрия, органосохраняющее лечение.



Чайка В. К., Говоруха И. Т.

Диагностические и лечебные возможности относительно предотвращения преждевременных родов у женщин с излеченным бесплодием.

66

Разработаны мероприятия по ведению беременности у женщин с излеченным бесплодием, включающие маркеры диагностики и лечения угрозы преждевременных родов с использованием теста Actim Partus и препарата атосибана (трактоцила). Такой подход позволяет снизить частоту преждевременных родов, рождения недоношенных детей и перинатальных потерь.

Ключевые слова: преждевременные роды, бесплодие, диагностика, лечение.



Веропотвелян Н. П.

Значение аллоиммунных механизмов в возникновении ранних репродуктивных потерь у супружеских пар с привычным невынашиванием беременности.

70

В работе представлены результаты по определению доли аллоиммунных факторов в генезе привычного невынашивания беременности у пар Юго-Восточного и Центрального регионов Украины, обусловленного главным комплексом гистосовместимости II класса. Согласно полученным данным более 20% пар с привычными репродуктивными потерями имеют большое число совпадений по системе HLA II класса (от 3 до 5). В 30% случаев имеет место носительство аллелей склонности к анэмбрионии (DQA1 0201 или DQB1 0201). Выдвинуто предположение, что носительство «аллелей анэмбрионии» в случае 2 совпадений является таким же значимым фактором склонности к невынашиванию беременности, как и большее количество совпадений.

Ключевые слова: невынашивание беременности, гистосовместимость, анэмбриония.



Лукьянова И. С., Янюта Г. С., Сопко Я. А., Янюта А. С.

Особенности маточно-плацентарного и плодового кровотока у беременных, больных кардиомиопатией (по данным допплерометрического исследования).

74

Вынашивание беременности у женщин с кардиомиопатиями сопроваждается прогрессированием основного заболевания, что приводит к развитию сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, тромбоэмболий и становится причиной различных осложнений беременности, родов и негативно влияет на состояние плода и новорожденного. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности допплерометрического метода исследования маточно-плацентарного и плодового кровотока у данной группы беременных для прогнозирования перинатальных осложнений.

Ключевые слова: беременность, кардиомиопатия, маточно-плацентарный и плодовый кровоток, допплерометрия.



Веропотвелян П. Н., Белая В. В., Веропотвелян Н. П., Нарытник Т. Т., Гужевская И. В.

Современный клинический подход к лечению угрожающих преждевременных родов.

78

В статье представлены результаты научных исследований, касающихся риска развития осложнений у пациенток с угрожающими преждевременными родами. Проведенное изучение множества публикаций и данные собственного исследования современного метода коррекции угрожающих преждевременных родов позволят добиться положительных результатов в снижении неонатальной заболеваемости и смертности новорожденных.

Ключевые слова: преждевременные роды, селективные β2-адреномиметики, токолиз, блокаторы рецепторов окситоцина и кальциевых каналов, препараты прогестерона, сульфат магния, антагонисты кальция.



Волосовский П. Р.

Плацентарная дисфункция у женщин с внематочной беременностью в анамнезе.

84

Результаты проведенных научных исследований свидетельствуют, что беременность и роды у женщин, перенесших внематочную беременность, является достаточно актуальной научной задачей. При этом у беременных этой группы, особенно после использования вспомогательных репродуктивных технологий, развивается плацентарная недостаточность сочетанного генеза (нарушения микроциркуляции, эндокринная недостаточность и высокий уровень микробного обсеменения), основные эхографические проявления которой начинаются с 18–20 нед и прогрессивно нарастают вплоть до родоразрешения. Высокий уровень акушерской и перинатальной патологии обусловленный в первую очередь нарушениями в системе мать–плацента–плод, что является причиной высокой частоты абдоминального родоразрешения.

Ключевые слова: плацентарная дисфункция, внематочная беременность.



Ковалюк Т. В., Бенюк В. А.

Особенности психоэмоциональной и нейровегетативной адаптации беременных с алиментарной недостаточностью массы тела.

87

В статье представлены результаты исследования психоэмоциональной и нейровегетативной адаптации беременных с алиментарной недостаточностью массы тела. Установлено, что у женщин с алиментарной недостаточностью массы тела достоверно более высокие уровни личностной и реактивной тревожности по шкале Спилбергера–Ханина, индекса напряжения по результатам компьютерной кардиоинтервалографии и ниже общая мощность спектра вариабельности сердечного ритма, что свидетельствует об уменьшении запаса компенсаторно-адаптационных реакций, которые может мобилизовать организм для того, чтобы отреагировать на стрессовую нагрузку.

Ключевые слова: беременность, алиментарная недостаточность массы тела, психоэмоциональная адаптация беременных, нейровегетативная адаптация беременных.



Вакалюк Л. М.

Рубец на матке после кесарева сечения по клиническому и морфофункциональному аналізу.

91

На клиническом материале проведен комплексный клинико-морфологический анализ рубцов на матке после кесарева сечения. Полученные результаты отражают морфогенез заживления гистеротомной раны с образованием морфофункциональных и клинически выделенных трех типов рубца: полноценный, условно полноценный и неполноценный. Результаты исследования будут способствовать разработке комплекса общеклинических и хирургических мероприятий для усовершенствования гистероррафии, в общем позволят улучшить здоровье и репродуктивное будущее женщин, родоразрешенных кесаревым сечением.

Ключевые слова: кесарево сечение, рубец на матке, морфология.



Голяновский О. В., Рамазанов В. В., Пехньо Т. В., Сальников С. Н., Гербут В. В.

Нутритивная поддержка в комплексной терапии позднего гестоза.

94

Исследована эффективность нутритивной смеси «Фрезубин ВП Энергия» в качестве дополнительного компонента комплексной терапии позднего гестоза у 37 беременных с преэклампсией легкой и средней степени тяжести. Установлено, что нутритивная поддержка позволяет повысить эффективность терапии позднего гестоза и стабилизировать состояние беременной, способствует пролонгированию беременности, снижению частоты и тяжести респираторных нарушений у новорожденных.

Ключевые слова: беременность, поздний гестоз, метаболический стресс, белково-энергетическое голодание, нутритивная поддержка.



Веропотвелян П. Н., Веропотвелян Н. П., Жабицкая Л. А., Гужевская И. В.

Клинический взгляд на лечение привычного невынашивания беременности в анамнезе методом фотодинамической терапии на фоне хронической смешанной вирусной инфекции.

98

Данная статья посвящена изучению результатов исследований по фотодинамической терапии (ФДТ). На основании данных зарубежной литературы изложены современные представления о лазерном излучении. Показаны результаты последних научных разработок, доклинических исследований по ФДТ и возможности ее применении в качестве антибактериальной и противовирусной терапии. Проанализирован ряд экспериментальных исследований о роли ФДТ при герпетической инфекции как основного, доминирующего причинного фактора привычного невынашивания беременности. Учитывая актуальность проблемы невынашивания беременности, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией, необходимо продолжить изучение действия ФДТ и возможностей ее антибактериального и противовирусного эффектов.

Ключевые слова: привычное невынашивание, фотодинамическая терапия, хроническая смешанная вирусная инфекция.



Дорошенко И. В.

Особенности анемии беременных у женщин с хронической патологией печени и пищеварительного тракта.

104

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о существенной роли исходной печечной патологии в частоте развития и клиническом течении анемии беременных. Это подтверждается более высокой частотой различных осложнений при родоразрешении: преждевременный разрыв плодных оболочек (+16,7%); дистресс плода (+11,2%); аномалии родовой деяльности (+8,4%) и кровотечения в последовый и ранний послеродовой периоды (+5,0%). Анализ состояния новорожденных свидетельствовал о более высокой частоте асфиксии средней (+6,7%) и тяжелой степени (+2,9%), а также родовой травмы (+2,9%) в подгруппе пациенток с сочетанием патологии печени и пищеварительного тракта с анемией беременных. Аналогичная закономерность наблюдалась и при клинической оценке раннего неонатального периода: постгипоксическая энцефалопатия (+20,8%), гипербилирубинемия (+9,8%), постнатальная инфекция (+8,1%) и геморрагический синдром (+2,8%). Полученные результаты свидетельствуют о необходимости усовершенствования алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий для улучшения результатов родоразрешения пациенток с данной соматической патологией.

Ключевые слова: анемия беременных, патология печени и пищеварительного тракта.



Веропотвелян П. Н., Нарытник Т. Т., Веропотвелян Н. П., Смородская Е. П., Гужевская И. В.

Клинический взгляд на методы прерывания беременности в сроке 12–22 нед.

107

В статье представлены современные принципы прерывания беременности в сроке 12–22 нед. Проанализировано и изучено множество публикаций доказательных результатов особенностей техники, преимуществах, рисках и эффективности различных методов прерывания беременности, осуществлявшихся на базах данных королевской коллегии RCOG Великобритании, результатов исследований ВОЗ и американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG, США) 2011–2012 гг. У нас в стране необходимо руководствоваться приказом Минздрава Украины № 423 от 24.05.2013 г. для прерывания беременности на поздних сроках.

Ключевые слова: беременность, методы прерывания в сроке 12–22 нед, медикаментозный аборт, хирургический аборт.



Пашинян А. Г., Саламова И. В., Хейдар С. А., Семенова В. Б., Арутюнян Г. Б.

Современные местные поликомпонентные препараты в лечении вульвовагинитов смешанной этиологии

112

В статье освещены современные представления об этиологии неспецифических инфекционных заболеваний влагалища. В последние годы все больше регистрируются микст-инфекции, характеризующиеся более тяжелым и длительным течением, частым рецидивированием процесса, развитием восходящей инфекции. Представлены данные, подтверждающие клиническую эффективность поликомпонентных интравагинальных капсул, имеющих в своем составе неомицин + ністатин + полимиксин B, при лечении вульвовагинитов смешанной этиологии.

Ключевые слова: вульвовагиниты смешанной этиологии, поликомпонентные лекарственные препараты.



Вдовиченко Ю. П., Гаврюшов Д. Н.

Клиническое значение анамнестических особенностей при гиперпластических процессах эндометрия.

114

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что у пациенток с указанием в анамнезе на высокую частоту внутриматочных манипуляций и наличие хронического эндометрита относительный риск развития гиперплазия эндометрия в 11 и 10 раз выше, чем в популяции, что свидетельствует о наличии выраженной причинно-следственной связи между данными патологическими процессами и развитием заболевания эндометрия. Любое длительное нарушение менструальной функции (>2 лет) повышает риск развития гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) в 6 раз, а при наличии ГПЭ в анамнезе риск рецидива увеличивается в 2 раза. Сочетание ГПЭ и хронического эндометрита имеет место в 22,9% случаев, а в 15,2% наблюдений диагностируется хронический эндометрит с реактивной гиперплазией. У пациенток с сочетанием гиперплазии эндометрия и хронического эндометрита и с реактивной гиперплазией, по сравнению с гиперплазией без атипии и с атипией, отмечается более раннее начало и выраженность клинических симптомов заболевания, длительность которых превышает 2 года. У женщин с простой и сложной типической и атипической гиперплазией связь между морфологическим вариантом патологического процесса и патогномоничной клинической симптоматикой отсутствует. В структуре сопутствующих заболеваний у пациенток с наличием хронического эндометрита преобладают (по сравнению с гиперплазией без атипии и с атипией) воспалительные процессы органов малого таза, доброкачественные заболевания шейки матки, ГПЭ, что свидетельствует о выраженном системном характере патологии. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: гиперпластические процессы эндометрия, клиника, анамнез.



Шадрина В. С.

Роль иммуномодуляторов в лечении патологии шейки матки.

119

В статье представлены результаты изучения эффективности и безопасности использования рекомбинантного интерферона альфа-2b в схеме лечения патологии шейки матки. Полученные данные свидетельствуют о высокой клинической эффективности предложенной схемы терапии фоновых процессов шейки матки с применением препарата Лаферобион в форме ректальных свечей.

Ключевые слова: патология шейки матки, вирус папилломы человека, Лаферобион, лечение.



Корнацкая А. Г., Чубей Г. В., Бражук М. В., Кондратюк В. К.

Реабилитация репродуктивной функции женщин после органосохраняющих операций на органах малого таза.

123

Проведен анализ результатов 353 органосохраняющих операций на органах малого таза. Оптимизация выбора операционного доступа, активное ведение послеоперационного периода и использование в ранний послеоперационный период протеолитических ферментов (Серрата®) способствовали отсутствию осложнений в послеоперационный период, уменьшению интенсивности и продолжительности болевого синдрома. Отдаленные результаты свидетельствует об уменьшении частоты спаечного процесса. Назначение серратиопептидазы привело к восстановлению репродуктивной функции у 58,1% пациенток.

Ключевые слова: органосохраняющие операции, органы малого таза, спаечный процесс, серратиопептидаза.



Вдовиченко Ю. П., Турлинова З. А.

Тактика вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с гиперандрогенией различного ґенеза.

127

Результаты проведенных исследований свидетельствуют об эффективности предлагаемого алгоритма дифференцированного подхода к проведению вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с гиперандрогенией с учетом не только генеза, но и наличия сопутствующего ожирения, метаболического синдрома и синдрома поликистозных яичников. Представленные данные позволяют рекомендовать усовершенствованный алгоритм для широкого использования в кабинетах и клиниках репродуктологии.

Ключевые слова: гиперандрогения, вспомогательные репродуктивные технологии.



Пирогова В. И., Вереснюк Н. С., Голюк Н. Я.

Современные тенденции в диагностической и лечебной тактике при фоновых заболеваниях шейки матки.

130

При наличии патологии шейки матки, сочетающейся с воспалительными процессами влагалища, особое значение приобретает применение комбинированных препаратов местного действия, которые влияют на широкий спектр возможных микроорганизмов и не способствуют развитию системных аллергических реакций и инверсии иммунной защиты организма. Сто пациенток с признаками цервицита и кольпита обследованы и пролечены Неотризолом. До лечения для подавляющего большинства пациенток было характерным полимикробное чрезмерное обсеменение влагалища и канала шейки матки грамположительной кокковой и грамотрицательной палочковой флорой, у 21% пациенток выявлен псевдомицелий дрожжевого грибка, у 6% – трихомониаз, бактериальный вагиноз – у 12%, одновременное уменьшение количества лактобактерий у всех пациенток до полного их отсутствия – у 23%. Применение Неотризола позволяет достичь положительного клинико-лабораторного эффекта после 8-дневного курса лечения у 87%, при продолжении лечения до 16 дней у пациенток с частичной эффективностью первого курса – у 92%. Быстрый эффект у пациенток со смешанными фоновыми поражениями шейки матки определяет высокую оценку эффективности и влияния лечения на самочувствие и качество жизни самими пациентами.

Ключевые слова: Неотризол, фоновые заболевания шейки матки, цервицит.



Грек Л. П., Жержова Т. А.

Некоторые аспекты применения нестероидных противовоспалительных препаратов при болевом синдроме в гинекологии.

134

Проведено сравнительное изучение эффективности и безопасности препаратов Ревмоксикам® (ректальные суппозитории), Диклофенак (ректальные суппозитории) и инъекционных анальгетиков при лечении болевого синдрома в гинекологии, обусловленного воспалительными заболеваниями органов малого таза. Доказана одинаковая эффективность препаратов Ревмоксикам® в дозе 15 мг и Диклофенак в дозе 100 мг в устранении болевого синдрома. Установлен благоприятный фармакологический профиль, отсутствие гастроинтестинальных осложнений, а также хороший комплаенс Ревмоксикама® по сравнению с Диклофенаком и инъекционными анальгетиками.

Ключевые слова: болевой синдром, воспалительные заболевания органов малого таза, Ревмоксикам®, Диклофенак, инъекционные анальгетики, гастроинтестинальные осложнения, комплаенс.



Подольский В. В., Подольский Вл. В., Каграманян А. Л., Новиченко А. В.

Психоэмоциональное состояние женщин фертильного возраста с расстройствами репродуктивного здоровья, проживающих в сельской местности.

139

В статье представлены результаты исследования психоэмоционального статуса женщин фертильного возраста с нарушениями репродуктивного здоровья, проживающих в сельской местности. У женщин с хроническими заболеваниями половых органов (1-я подгруппа) наблюдались эмоциональное истощение и усталость (35,0%), нарушения сна (55,0%), постоянная тревога (52,5%), высокий уровень психоэмоционального стресса (22,5%), высокие показатели дезадаптивности (55,0%): тревожно-депрессивная реакция (27,5%), смешанное тривожно-депрессивное расстройство (12,5%). У женщин с бесплодием наблюдалось угнетенное настроение (55,0%), нарушения сна (47,5%); высокий (30,0%) и средний (47,5%) уровень психоэмоционального стресса, высокие показатели дезадаптивности (52,5%): депрессивная реакция (22,5%), смешанное тривожно-депрессивное расстройство (15,0%), ипохондрия (10,0%). Женщины с нарушениями менструального цикла имели угнетенное настроение (72,5%), эмоциональное истощение и усталость (67,5%), нарушения сна (50,0%), высокий (42,5%) и средний (37,5%) уровень психоэмоционального стресса; высокие показатели дезадаптивности (80,0%): эмоционально нестойкое расстройство (20,0%), истерическое расстройство (12,5%), неврастения (15,0%). Выявленные изменения позволят определить пути медико-психологической коррекции.

Ключевые слова: психоэмоциональное состояние, фертильность, репродуктивное здоровье, сельская местность.



Дубоссарская З. М., Грек Л. П.

Обоснование метода лечения пациенток с «пролиферативным синдромом» в гинекологии.

145

Проведено исследование эффективности лечения 60 пациенток с пролиферативными заболеваниями половых органов (лейомиома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия) с учетом экспрессии рецепторов эстрадиола, прогестерона, фактора пролиферации Кi-67. Определена эффективность предложенного лечения на основе клинико-морфологических показателей приведенной выше патологии. Это способствовало уменьшению клинических симптомов заболевания, повышению длительности рецидива пролиферативного процесса, устранению болевого синдрома на 83,3 % , наступления беременности в 27,5% случаев.

Ключевые слова: лейомиома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, экспрессия рецепторов эстрадиола и прогестерона, Кi-67.



Коблош Н. Д.

Состояние микроэкологии половых путей у женщин с патологией шейки матки.

149

В статье представлено исследование микроэкологии половых путей у женщин с патологией шейки матки. Полученные данные свидетельствуют о том, что у женщин с доброкачественными заболеваниями шейки матки наблюдаются нарушения микроэкологии половых путей, связанные с пролиферацией условно-патогенной микрофлоры, увеличением вирусного инфицирования и повышением частоты диагностики инфекций, передающихся половым путем.

Ключевые слова: патология шейки матки, микроэкология половых путей, инфекции, передающихся половым путем.



Юзько А. М., Руденко Н. Г.

Лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в Украине.

153

Авторы анализируют применение методов вспомогательных репродуктивных технологий в Украине.

Ключевые слова: бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии.



Гинчицкая Л. В.

Клиническая характеристика менопаузальных проявлений у женщин при использовании негормональных препаратов.

158

Проведено клиническое и лабораторное обследование пациенток менопаузального возраста с целью определения нейровегетативных, психоэмоциональных и обменно-эндокринных нарушений, а также индекса вагинального здоровья у данного контингента женщин. Предоставлены результаты клинических проявлений климакса до и после использования негормональных препаратов на протяжении трех месяцев. Показана эффективность предложенного лечения.

Ключевые слова: менопауза, клинические проявления, лечение.



Гопчук Е. Н.

Гепатопротекторы в комплексной терапии урогенитального трихомониаза.

162

В статье представлена информация об актуальности и эффективности терапии урогенитального трихомониаза c включением в комплексную терапию гепатопротектора растительного происхождения, что позволяет повысить переносимость и эффективность терапии.

Ключевые слова: силимарин, Карсил® форте, трихомониаз, лечение.



Приймак С. Г., Андриец О. А.

Цитомегаловирусная инфекция в структуре перинатальных осложнений.

165

Клинические проявления цитомегаловирусных инфекций минимальные и могут быть расценены как банальное острое респираторное заболевание. Поэтому важную роль в своевременной диагностике заболевания играет адекватное лабораторное исследование и правильная трактовка полученных результатов.

Ключевые слова: беременность, внутриутробные инфекции, плод, цитомегаловирус.



Федорич П. В., Зеленый С. Б.

Трихомониаз. Выявление Trichomonas tenax и Pentatrichomonas hominis в мочеполовой системе женщин репродуктивного возраста, больных инфекциями, передающимися преимущественно половым путем.

167

При исследовании секреций мочеполовой системы больных инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, с помощью методов оптической микроскопии и полимеразной цепной реакции (ПЦР) одновременно в ряде случаев было обнаружено присутствие простейших, которые не являются Trichomonas vaginalis. Целью исследования было выявление Trichomonas tenax и Pentatrichomonas hominis в мочеполовой системе женщин репродуктивного возраста, больных инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, с помощью ПЦР в реальном времени. Trichomonas tenax обнаружено у 13 (43,3%), а Pentatrichomonas hominis – у 5 (16,7%) из 30 обследованных пациенток. Продемонстрирована возможность существования Trichomonas tenax и Pentatrichomonas hominis в мочеполовой системе женщин репродуктивного возраста, больных инфекциями, передающимися преимущественно половым путем.

Ключевые слова: Trichomonas tenax, Pentatrichomonas hominis, полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени, мочеполовая система, женщины репродуктивного возраста.



Хурани И. Ф., Какарькин А. Я., Одарченко П. А., Мацишевская И. В., Шнайдерман П. Е., Шевня С. П., Корчистый В. И.

Терапевтический патоморфоз рака грудной железы в зависимости от схемы полихимиотерапии.

171

Исследование лечебного патоморфоза опухоли проведено у 68 больных раком грудной железы II–III стадии после проведения им 6 курсов неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) по схемам FАС и ТАС. Микроскопически патоморфоз проявлялся дистрофическими и некротическими изменениями в паренхиме опухоли, полиморфизмом опухолевых клеток, процессами фиброза и гиалиноза опухолевой ткани. Выявлено, что лечение по схеме ТАС более эффективно приводит к мортализации опухоли, вызывая лечебный патоморфоз III–IV степени у 67% больных, а при лечении по схеме FАС регрессия опухоли наступала только у 35,1% больных. Наиболее положительный ответ на химиотерапию давал инфильтративный протоковый рак с гиперэкспрессией HER -2, а также опухоли с высокой степенью пролиферации и отсутствием стероидных рецепторов.

Ключевые слова: рак грудной железы, неоадъювантная полихимиотерапия, патоморфоз.



Северин Г. К.

Епидемиология рака грудной железы среди женщин Донецкой области.

175

В данной работе рассмотрен вопрос эпидемиологии рака грудной железы среди женского населения Донецкой области за период с 2007 по 2011 гг. В результате исследования была установлена тенденция к увеличению уровня заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями молочной железы с увеличением удельного веса выявления как в городах, так и в сельской местности, женщин, больных раком грудной железы при увеличении показателя морфологической верификации диагноза, чему способствовало повышение эффективности специализированной онкологической помощи населению, что подтверждается снижением показателя одногодичной летальности и ростом показателя пятилетней выживаемости данной категории больных.

Ключевые слова: женщины, Донецкая область, рак грудной железы, заболеваемость, смертность.



Мигрень: женская болезнь.

180