Здоровье женщины WH_№3_2013

Научно-практический журнал
WH_№3_2013
Содержание:
Содержание:

Давыдова Ю. В., Петрова Г. А.

Заболевания щитовидной железы и беременность (клиническая лекция).

12



Репродуктивное здоровье женщины в XXI веке. Обмен международным опытом в Киеве.

17



Научно-производственной компании «О.Д. Пролисок» – эксклюзивному разработчику и производителю мультипробиотиков группы Симбитер® в мае этого года исполняется 20 лет.

24



Давыдова Ю. В., Лиманская А. Ю., Огородник А. О.

Железодефицитная анемия в ХХI веке: ионные и неионные препара-ты железа, практические рекомендации для беременных.

25

Статья посвящена актуальным проблемам лечение железодефицитной анемии у беременных. Описаны основные механизмы и этапы развития заболевания. Проведен сравнительный анализ железодефицитной анемии и анемий, не связанных с дефицитом железа. Проведена сравнительная характеристика механизмов действия и эффектов препаратов ионного и неионного железа. Определены основные особенности лечения железодефицитной анемии у беременных.

Ключевые слова: беременность, железодефицитная анемия, ионные и неионные препараты железа, профилактика, лечение.



Бабенко О. М., Яшина Е. Г.

Прогестеронотерапия в акушерстве и гинекологии.

30

Целью проведенного исследования было изучение эффективности и переносимости инъекционного прогестерона (ПГ) в этилолеате при подготовке к беременности и при лечении невынашивания беременности у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы (НЛФ). Для этого были обследованы 56 женщин с НЛФ и 28 здоровых (14 небеременных и 14 беременных) того же возраста и сроков беременности. В результате проведенного исследования отмечена хорошая переносимость терапии инъекционным ПГ и высокая его эффективность (у 78,57% наступила беременность и у 95,45% она была сохранена до срока родов). Авторы пришли к выводу, что инъекционный ПГ в этилолеате является эффективным и безопасным при подготовке к беременности и для лечения невынашивания беременности у женщин с НЛФ.

Ключевые слова: недостаточность лютеиновой фазы, прогестерон, невынашивание беременности.



Вдовиченко Ю. П., Вдовиченко С. Ю.

Современные аспекты партнерских родов.

34

В обзоре представлена информация о роли партнерских родов в снижении частоты акушерских и перинатальных осложнений на опыте зарубежных стран; проанализированы перспективы и тенденции касательно партнерских родов в Украине и в мире.

Ключевые слова: беременность, роды, партнерские роды, перинатальные осложнения.



Шекера О. Г., Шекера О. О., Пидопригора Л. А.

Обеспечение прав медицинских работников в контексте развития медицинского права в Украине.

38

В статье исследуется нормативно-правовая база обеспечения прав медицинских работников, рассматриваются проблемы социально-экономической защиты медицинских работников, изложены предложения относительно усовершенствования нормативно-правового регулирования защиты прав медиков.

Ключевые слова: медицинское право, медицинские правоотношения, социально-экономическая защита медицинских работников, права человека в сфере медицинской деятельности.



Падалко А. А., Жежер А. А., Гончаренко Д. А.

Острое повреждение легких вследствие трансфузій.

40

В статье освещены этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение острого повреждения легких вследствие гемотрансфузий. Приведен клинический случай своевременной диагностики и лечения данного осложнения.

Ключевые слова: синдром острого повреждения легких вследствие трансфузий, отек легких.



Жемела Н. И.

Влияние витаминов и микроэлементов на течение беременности (обзор литературы).

44

Роль витаминов и минералов во время беременности очень велика, поскольку организм матери является единственным источником всех жизненно необходимых нутриентов для плода. В конце беременности у 50–92% женщин обнаружен дефицит 2 и более микроэлементов в сыворотке крови. Низкая обеспеченность женщин витаминами и микроэлементами формирует высокий риск развития ос-ложнений беременности и родов.

Ключевые слова: беременность, витамины, микроэлементы, осложнения, роды.



Чуйко М. М.

Современное эпидемиологическое состояние проблемы внутрижелудочковых кровоизлияний у преждевременно родившихся младенцев (Обзор литературы и результаты собственных исследований).

52

Проанализированы источники литературы и представлены данные собственных результатов исследований об эпидемиологических вопросах частоты возникновения, факторов риска, возможных исходов при внутрижелудочковых кровоизлияниях у недоношенных новорожденных. Показана роль данного вида геморрагий в структуре показателей перинатальной заболеваеости и смертности, которая

ставит задачу поиска новых и усовершенствования существующих составных профилактики и лечения внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных.

Ключевые слова: внутрижелудочковые кровоизлияния, недоношенные новорожденные.



Сафонова И. Н., Лукьянова И. С.

Доказательная медицина и роль третього ультразвукового скрининга в выявлении фетоплацентарной патологии (обзор литературных и веб-источников).

56

В статье обсуждаются подходы к рутинным (скрининговым) ультразвуковым исследованиям при бере-менности, принятые в Украине и зарубежных странах. Приведены результаты Кокрановских система-тических обзоров исследований в области акушерской ультразвуковой диагностики. Представлен ана-литический обзор литературных данных и веб-источников о диагностике аномалий развития плода и патологии фетоплацентарной системы в ІІІ триместре гестации.

Ключевые слова: беременность, ультразвуковая диагностика, III триместр.



Пирогова В. И., Цьолко О. Р.

Оценка эффективности применения комбинированных препаратов в терапии первичной дисменореи.

61

В статье рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения дисменореи с ис-пользованием комбинированного препарата Спазмил-М. Важное значение имеет индивидуальный подход к выбору симптоматической терапии первичной дисменореи.

Ключевые слова: дисменорея, болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты.




Кондратюк В. К., Емець Н. А., Коблош Н. Д., Дзюба Г. А., Щуревская О. Д.

Выделения из женских половых путей (этиология, дифференциальная диагностика и принципы лечения).

65

Представлены основные виды выделений из женских половых путей в возрастном аспекте, рассмотрены виды и причины, а также представлены основные принципы и методы лечения при симптоме патологических выделений из половых путей женщин. Показано, что применение препарата Тантум Роза®, благодаря комплексному действию (противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное, антибактериальное) приводит к быстрому устранению клинических симптомов и улучшению качества жизни женщин с микст-инфекцией половых органов.

Ключевые слова: симптом патологических выделений, качество жизни женщин, микст-инфекции, Тантум Роза®.



Бенюк В. А., Щерба Е. А.

Особенности функционального состояния слизистой оболочки вла-галища и шейки матки в условиях микст-инфекции.

71

Проблема увеличения частоты воспалительных процессов женских половых органов и инфекций, которые передаются половым путем, является актуальной на протяжении последних лет. По данным исследований, проведенных в последние годы, урогенитальные инфекции почти всегда полимикроб-ные. Представлены результаты изучения функциональных свойств клеток плоского эпителия влага-лища и шейки матки и внедрения методов комплексной терапии хламидийно-кандидозных цервикова-гинитов. Показано, что патогенетически обоснованным является применение препаратов местного действия – Макмирор комплекс и Тантум Роза®.

Ключевые слова: слизистая оболочка влагалища, воспалительные процессы, микст-инфекции, Макмирор, Тантум Роза®.



Макаренко М. В., Говсеев Д. А., Городничая Л. Н., Аксенов В. Б.

К вопросу хирургического лечения преждевременных родов при невынашиваемости.

76

Статья посвящена практическим методам борьбы с проблемой невынашиваемости беременности. Авторы статьи раскрывают основные факторы риска и приводят классификацию типов невынашиваемости, анализируют существующие методики лечения данной проблемы, а также делятся собственными наработками, применяемыми на практике в Киевском городском родильном доме № 5 и показавшими свою эффективность.

Ключевые слова: невынашиваемость беременности, хирургическая коррекция, истмико-цервикальная недостаточность, мерсиленовая нить, серкляж.



Тезиков Ю.В.

Комплексное лечение плацентарной недостаточности с включением ангиопротектора диосмина.

80

Проведена клиническая апробация применения для лечения плацентарной недостаточности ангио-протектора Флебодиа 600 (диосмин). В исследование были включены 122 беременные с плацентар-ной недостаточностью, из них 62 беременные в дополнение к базисной терапии получали Флебодиа 600 по 2 таблетки в сутки (1200 мг диосмина) в течение месяца. Контроль результативности лечения осуществляли клиническими, ультразвуковыми, иммунологическими, биохимическими, морфологиче-скими методами исследования. При применении диосмина отмечено достоверное улучшение плодо-во-плацентарного кровотока, нормализация процессов запрограммированной клеточной гибели, кле-точной пролиферации, энергообеспечения и компенсаторных реакций в плаценте, что способствует рождению детей с лучшими морфофункциональными характеристиками.

Ключевые слова: плацентарная недостаточность, лечение, диосмин.



Сабиров Д. М., Артикходжаева Г. Ш., Гафурова Ф. А.

Лечение беременных с заболеваниями мочевыводящих путей.

84



Захаренко Н. Ф.

Клинические аспекты эндометриоидной болезни.

87

В статье описаны наиболее характерные симптомокомплексы эндометриоидной болезни, систематизация которых способствует углубленному пониманию патогенетических механизмов развития различных форм этой патологии на основе исследований взаимосвязей клинических проявлений, состояния иммунного и гормонального гомеостаза больных. Были обследованы 455 пациенток с эндометриозом различной локализации активного и позднего репродуктивного возраста. Наличие сходной клинической симптоматики различной степени выраженности (гиперполименорея, болевой синдром, мастодиния, масталгия, ПМС) свидетельствует об общности и стадийности патологического процесса при различных формах эндометриоза, что особенно актуально при детальном гормональном, иммунном и морфо-функциональном исследовании для подтверждения или исключения этого заболевания.

Ключевые слова: эндометриоидная болезнь, клинические проявления, морфофункциональные характеристики, особенности гормонального и иммунного гомеостаза.



Шпак И. В.

Прогнозирование акушерских, перинатальных осложнений у женщин, инфицированных вирусом гриппа.

93

Обследованы 327 беременных. Шансы развития акушерских и перинатальных осложнений при нали-чии полиморфизма генов COL1A1 (Т/Т), РАІ-1 (4G/4G), эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS3) у беременных, инфицированных вирусом гриппа, составили 1,7 и находятся в пределах до-верительного интервала (CI 0,53–2,19; P=0,95). Проведение предконцепционной подготовки и приме-нение предложенных мероприятий не влияет на частоту полиморфизма исследуемых генов, но спосо-бствует профилактике возникновения акушерско-перинатальных осложнений.

Ключевые слова: вирус гриппа, полиморфизм генов COL1A1, РАІ-1, эндотелиальная синтаза ок-сида азота, акушерские и перинатальные осложнения.



Радзинский В. Е.

Преждевременные роды и перспективы применения прогестерона для их профилактики.

96



Данилко В. А., Исламова Е. В., Коваль С. Д., Медведь В. И., Янюта С. Н.

Апластическая анемия и беременность.

99

Представлено клиническое описание случая тяжелой апластической анемии у женщины во время бе-ременности, родов и в послеродовой период.

Ключевые слова: апластическая анемия, беременность, роды, лечение.



Юдина Т. В., Терехова Н. В., Сергиенко С. Н.

Влияние фитотерапии на свойства мочи как направление патогенетического лечения пиелонефритов у беременных.

101

Проблема пиелонефритов у беременных сохраняет свою клиническую и социальную актуальность. Целью работы было изучение изменений физико-химических и микробиологических свойств мочи у беременных с пиелонефритом под влиянием фитотерапевтического препарата Тринефрон-Здоровье и их патогенетическое значения для повышения клинической эффективности лечения этой патологии. Благодаря влиянию на физико-химические и микробиологические свойства мочи, препарат Тринеф-рон-Здоровье существенным образом улучшает течение пиелонефрита у беременных, сокращая про-должительность его симптомов и лабораторных признаков, при этом достоверно уменьшаются и сро-ки госпитализации. Применение данного фитопрепарата позволяет снизить частоту рецидивов инфе-кционных заболеваний мочевых путей и развития бессимптомной бактериурии.

Ключевые слова: пиелонефрит у беременных, инфекция мочевых путей, осложнения беременности, внутриутробная инфекция, бактериальная пленка, Тринефрон-Здоровье.



Веропотвелян Н. П., Смородская Е. П.

Современные направления фетальной хирургии и особенности проведения анестезиологического пособия.

107

В статье представлены современные направления фетальной хирургии: открытая, закрытая малоинвазивная хирургия плода и процедура EXIT с последующим оперативным лечением новорожденного. Эти методы предполагают много различных манипуляций, мониторирование матери и плода (плодов) и сопряжены с определенными рисками для них. Описана эволюция внутриутробного формирования болевой чувствительности плода. Изложены подходы и принципы анестезиологического обеспечения при различных методах фетальной хирургии. Рассмотрены особенности воздействия различных способов анестезии (общей, регионарной, локальной, комбинированной) на анатомо-функциональное состояние плода и их применение при разных методах фетальной хирургии. Большое внимание уде-лено особенностям анестезиологического обеспечения при малоинвазивной хирургии плода, выпол-няемой под контролем фетоскопии и ультразвука, которые стали развиваться в Украине. Подробно изложены преимущества, ограничения и недостатки различных путей введения анестетиков и аваль-гетиков плоду, особенности дозы и возможные побочные эффекты. Сделан обзор существующих и представлен собственный протокол анестезии плода в зависимости от характера и продолжительно-сти фетальных операций и требований к иммобилизации плода. Обсуждаются вопросы фетальной анестезии при элиминации аномальных плодов.

Ключевые слова: фетальная хирургия, боль плода, фетальная анестезиология.



Товстановская В. А., Прилуцкая А. Б., Прилуцкий А. И., Михеева Л. М., Славута Г. Б.

Современный подход в лечении бактериального вагиноза у беременных.

119

На основании проведенного исследования мы определили высокую терапевтическую эффективность местного применения препарата Милагин при бактериальном вагинозе у беременных, его хорошую переносимость, что обеспечивает профилактику инфекционных осложнений как у матери, так и у но-ворожденного, и позволяет рекомендовать данный препарат для широкого применения в акушерских стационарах для предродовой санации влагалища у беременных.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, лечение, беременность, Милагин.



Вдовиченко Ю. П., Гончарук Н. П., Полуянова О. М.

Беременность и роды у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения – реальная опасность или безотчетный страх.

124

В статье отражена перспектива снижения частоты повторных кесаревых сечений за счет вагинальных родов у женщин с одним рубцом на матке. Проанализировав случаи удачных ВРПК, обнаружены благоприятные факторы для их проведения: возраст беременной, вагинальные роды в анамнезе, масса тела плода, интервал между родами более 2 лет, срок беременности, регулярное дородовое наблюдение и психологическая готовность женщин. Существует высокая необходимость подготовки женщин с рубцом на матке до наступления следующей беременности. Основным фактором адекват-ной подготовки все же является психопрофилактическая подготовка.

Ключевые слова: рубец на матке, кесарево сечение, прегравидарная подготовка, ВРПК.



Дындарь Е. А.

Акушерские и перинатальные осложнения у женщин с избыточной массой тела и метаболическим синдромом.

129

Результаты проведенных клинических исследований свидетельствуют, что наличие избыточной мас-сы тела и метаболического синдрома у женщин репродуктивного возраста является существенным фактором развития акушерских и перинатальных осложнений. При этом их частота возрастает по мере увеличения индекса массы тела и степени выраженности метаболического синдрома. Для бо-лее глубокого понимания происходящих процессов необходимо проведение дополнительных лабора-торных и функциональных исследований.

Ключевые слова: акушерство, перинатология, избыточная масса тела, метаболический синдром.



Назаренко Л. Г., Тарусина Е. В.

Низкий рост женщины как значимый и независимый фактор акушерського и перинатального риска.

133

Определен удельный вес женщин с ростом 157 см и меньше в 2002, 2007, 2012 гг. Установлено воз-растание этого показателя с 7,7% до 12,1%. На основании исследования особенностей течения бере-менности и родов у женщин с низким ростом (менее 155 см) установлено, что частота гипоксически-ишемических поражений плода, родовых травм, акушерского травматизма, уровня оперативных родо-разрешений у таких женщин является в 2–10 раз выше популяционных. Сделан вывод о целесообраз-ности развития индивидуально-типологического подхода в современной акушерской клинике.

Ключевые слова: низкий рост, беременность, роды.



Процепко А. А., Костюк А. Л.

Влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани при недержании мочи у женщин во время беременности на качество их жизни.

137

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о существенной роли недифференцированной дисплазии соединительной ткани в развитии недержания мочи во время беременности и после родов. Это подтверждается изученными нами клиническими аспектами данной патологии, а также негативным влиянием на качество жизни. Полученные результаты необходимо учитывать при разкаботке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий при недержании мочи у женщин во время беременности и после родоразрешения.

Ключевые слова: качество жизни, недержание мочи, недифференцированная дисплазия соединительной ткани.



Чемер Н. М.

Хроническая церебральная венозная дисциркуляция у женщин в І триместре беременности.

140

В работе освещены результаты клинического исследования беременных с отягощенным течением І триместра беременности с хроническим нарушением церебрального кровообращения. Обследованы 103 беременные в І триместре гестации с синдромом церебральной венозной дисциркуляции. Детально описана клиническая симптоматика на разных стадиях заболевания – субклинической, функциональных нарушений и венозной энцефалопатии. Выявлено, что среди обследованных пациенток у многих женщин в анамнезе имели место перенесенные заболевания, которые могли быть преморбидным фоном при наступлении беременности.

Ключевые слова: церебральная венозная дисциркуляция, венозная энцефалопатия, беременность, клиническая картина.



Савичева А. М., Рыбина Е. В.

Оценка действия Полижинакса на микроорганизмы, выделенные из влагалища женщин, в опыте in vitro.

145

Проведена оценка действия Полижинакса на суточные культуры 163 штаммов микроорганизмов, вы-деленных из влагалища женщин репродуктивного возраста, в опыте in vitro. Исследовали концернт-рированный раствор Полижинакса и разведения этого препарата в изотоническом растворе натрия хлорида. Установлено, что грамотрицательные бактерии высокочувствительны к антибактериальным препаратам, входящим в состав Полижинакса. Дрожжеподобные грибы рода Candida чувствительны к нистатину, который входит в состав Полижинакса. Лактобациллы, выделенные из влагалища женщин репродуктивного возраста, резистентны к Полижинаксу даже в самой низкой концентрации.

Ключевые слова: вульвовагинит, культуры микроорганизмов, выделенных из влагалища женщин, Полижинакс.



Синетар Э. А., Лоскутова М. Н.

Влияние препарата Афлазин® на адгезивные свойства микроорганизмов – возбудителей катетер-ассоциированных инфекций.

148

Изучено влияние препарата Афлазин® (UTIroseтм) и отдельно его комбинации с левофлоксацином на адгезивные свойства условнопатогенных микроорганизмов. Установлено, что добавление действую-щего вещества препарата Афлазин® (UTIroseтм) приводит к существенному (р≤0,05) снижению показа-телей адгезии микроорганизмов в 1,4>5,0 раза по сравнению с контролем. Добавление комбинации действующего вещества препарата Афлазин® (UTIroseтм) и левофлоксацина приводило к еще боль-шему снижению показателей адгезивности для исследуемых штаммов.

Ключевые слова: Афлазин®, адгезия, катетер-ассоциированные инфекции мочевых путей, условно-патогенные микроорганизмы.



Гопчук Е. Н.

Альгодисменорея – коррекция состояния современными средствами.

152

В статье представлена информации о современных методах терапии альгодисменореи. Приведен клинический опыт использования нестероидных противовоспалительных препаратов с целью устра-нения болевого синдрома у женщин с альгодисменореей.

Ключевые слова: альгодисменорея, лечение, профилактика, нимесулид.



Неймарк А. И., Шелковникова Н. В.

Эффективность препарата Сагенит в комплексной терапии женщин с урогенитальными нарушениями в период пери- и постменопаузы.

155

В статье представлены результаты исследования, основанного на наблюдении за 50 женщинами в возрасте 50–65 лет с урогенитальными расстройствами (УГР). 1-я группа (20 больных) получала толь-ко этиотропную терапию (однократно монурал 3 мг и фурамаг по 50 мг 3 раза в день 7 дней, внутрипу-зырные инстилляции с синтомициновой эмульсией № 10, свечи с облепиховым маслом вагинально 2 раза в день № 20). 2-я группа (30 больных) получала дополнительно Сагенит по 1 таблетке в день в течение 3 мес. Наблюдение за пациентками осуществляли в течение 6 мес. У пациенток 2-й группы, принимавших Сагенит, уже к окончанию курса лечения отмечено существенное улучшение мироцир-куляции слизистых оболочек мочевого пузыря и влагалища. Установлено, что эстрогеноподобный

препарат Сагенит позволяет купировать симптомы УГР, возобновить или улучшить половую жизнь и в конечном счете, значительно повысить качество жизни этих женщин.

Ключевые слова: урогенитальные расстройства, климактерический период, Сагенит, лечение.



Вдовиченко Ю. П., Гопчук Е. Н.

Рациональная антибиотикопрофилактика инфекционно-воспалитель-ных ослонений после внутриматочных операцій.

160

В статье представлена информация об актуальности рациональной антибиотикопрофилактики в гине-кологической практике после внутриматочных операций с использованием широко доступных и высо-коэффективных средств, объединенных в одной лекарственной форме.

Ключевые слова: тинидазол, ципрофлоксацин, лечение, профилактика, внутриматочные операции.



Жук С. И., Кошмеринская А. Н., Таран О. А.

Современная ДНК-диагностика папилломавирусной инфекции.

164

В статье освещены новые подходы к ДНК-диагностике папилломавирусной инфекции у женщин реп-родуктивного возраста при воспалительной и невоспалительной патологи шейки матки. Выявлены разные типы вирусов папилломы человека, которые инфицируют генитальный тракт, одновременное контаминирование несколькими типами вирусов при патологии шейки матки и зависимость клиничес-кой картины от количественной загрузки вируса папилломы человека. Доказано, что при помощи сис-темы Квант 21 в режиме реального времени можно проводить не только качественную ДНК-диагнос-тику, но и количественное определение 21-го типа папилломавирусов человека, которые инфицируют генитальный тракт, а также проконтролировать правильность забора материала. Установлено, что предложенный новый поход к ДНК-диагностике папилломавирусной инфекции в режиме реального времени возможно использовать при воспалительной и невоспалительний патологии шейки матки, а учитывая полученные результаты можно правильно подобрать тактику лечения и диспансерного наб-людения больных.

Ключевые слова: воспалительная и невоспалительная патология шейки матки, папилломавирусная инфекция, Квант 21, полимеразная цепная реакция.



Веропотвелян П. Н., Лакатош В. П., Гужевская И. В., Цехмистренко И. С., Яручик С. П., Полонец И. А.

Беременность и папилломавирусная инфекция.

168

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – возбудитель некоторых распространенных заболеваний женских половых органов. В частности, его онкогенные типы вызывают цитологические изменения эпителия шейки матки, ее дисплазию и рак. В статье освещены вопросы патогенеза ВПЧ-инфекции, представ-лены данные о разработанной вакцине против ВПЧ, о методах лечения данной инфекции. Данные об-зора литературы показывают высокую частоту ПВИ у беременных, участие ВПЧ в процессах канцеро-генеза. Субклинические формы инфекции так же, как и CIN, должны быть вылечены еще до беремен-ности. Поэтому с целью оптимизации прегравидарной подготовки нами проведена комплексная (включающая иммунокорригирующую, этиотропную) терапия пациенткам, страдающим ПВИ на этапе планирования беременности. В результате проведенных исследований можно сделать вывод о высо-кой эффективности комплексного этиотропного лечения (с включением Изопринозина и Альфареки-на) пациенток с патологией шейки матки, вызванной ВПЧ, что подтверждено данными клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Ключевые слова: беременность, папилломавирусная инфекция, комплексная терапия, лечение, Изопринозин, Альфарекин.



Мельников С. Н.

Противовирусная химиотерапия генитального герпеса.

176

В статье рассмотрены вопросы эффективности этиотропного лечения генитального герпеса. На фоне терапии валацикловиром происходит прогнозируемый регресс клинической симптоматики заболева-ния, а также нормализация работы иммунной системы, о чем свидетельствует восстановление пока-зателей клеточного и гуморального звеньев. Препараты сравнения проявили високий профиль безо-пасности, так как все пациентки хорошо перенесли лечение и не было отмечено каких-либо побочных эффектов. Терапия валацикловиром позволяет повысить качество жизни пациенток, восстановить их социальную адаптацию и гармонию сексуальних отношений.

Ключевые слова: генитальный герпес, Герпевал, валацикловир, лечение.



Прилуцкая А. Б., Авраменко С. А., Цапенко Т. В., Прилуцкий А. И., Славута Г. Б.

Иммунный статус больных, инфицированных хламидиозом, и его коррекция препаратом Лаферобион.

182

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о наличии вторичного иммунодефицита у больных, инфицированных хламидиозом. Использование препарата Лаферобион у данной категории больных приводит к восстановлению как клеточного, так и гуморального иммунитета, способствуя элиминации хламидий из организма и наступлению полного выздоровления пациентов в 96,2% случаев.

Ключевые слова: урогенитальный хламидиоз, лечение, иммунный статус, Лаферобион.



Адамовская Т. Н.

Особенности ведения пациенток с эндометриоз-ассоциированным бесплодием.

187

В статье описаны ход и результаты исследования по оптимизации протокола ведения больных с эн-дометриозассоциированым бесплодием путем применения дифференцированного подхода на основе статистического анализа показателей овариального резерва. Данные проведенного исследования свидетельствуют об удлинении времени наступления беременности и ее частоты у женщин, променя-вших гормональную терапию со сниженным овариальным резервом. Наибольшую частоту развития беременности за время участия женщин в исследовании (60,0%) установили в группе женщин с отк-лонением репродуктивного возраста от паспортного в меньшую сторону (т.е. с лучшим прогнозом). Таким образом, анализ результатов проведеного исследования свидетельствует о целесообразности дифференцированного подхода к ведению женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием с учетом определения показателей овариального резерва.

Ключевые слова: эндометриоз-ассоциированное бесплодие, беременность, показатели овариального резерва, протокол ведения пациенток.



Данкович Н. А., Воробей-Виховская В. Н.

Причины и формы бесплодия. Современные возможности диагно-стики и лечения.

192

В статье изложены этиологические факторы и патогенетические механизмы возникновения наруше-ния фертильности. Описаны основные методики, применяемые для диагностики и лечения данной патологии. Рассмотрены преимущества и недостатки каждой из них. Обсуждаются консервативные и оперативные методы лечения заболевания. Обоснована целесообразность выбора того или иного метода в определенных клинических ситуациях. Представлены также новейшие концепции в этой области и перспективные пути решения данной проблемы. Обоснована важность разработки последо-вательной врачебной тактики в диагностике и лечении бесплодия.

Ключевые слова: бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии, фактор бесплодия.



Ткачук Т. Е.

Репродуктивное здоровье женщин со злокачественными опухолями наружных половых органов.

198

Выполнено исследование репродуктивного здоровья 294 женщин со злокачественными опухолями вульвы во время диагностики и лечения карцином наружных половых органов в возрасте от 51 до 85 лет. У 195 (66,3%) больных менструации начались в 12-14 лет, у 99 (33,7%) в 15-16 лет. У подавляю-щего большинства больных – 258 (87,8%) – возрастных изменений прекращения менструальной фу-нкции не было. Роды были у 276 (93,9%) больных, в том числе у 153 (52,0%) – трое и более. Заболе-ваемость гинекологической патологией не превышает таковую в соответствующих возрастных груп-пах, за исключением фоновой и предраковой патологии наружных женских половых органов, которые составляют 71,8%. Таким образом, не было выявлено весомых нарушений менструальной и генера-тивной функций у женщин со злокачественными опухолями вульвы. Нарушения репродуктивного здо-ровья нельзя считать составляющей развития злокачественных опухолей наружных женских половых органов.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, злокачественная опухоль, вульва, менструальная функция.



Заричанская К. В.

Эпидемиологи и факторы риска папилломавирусной инфекции шейки матки.

201

Определена частота вируса папилломы человека (ВПЧ) высокой степени онкогености среди женской популяции. Установлены основные факторы риска инфицирования и прогрессирования папилломави-русной инфекции генитальной локализации. Изучен иммунный статус женщин с ВПЧ высокой степени онкогенности.

Ключевые слова: вирус папилломы человека, папилломавирусная инфекция, шейка матки, эпиде-миология, факторы риска.



Егоров А. А.

Современные возможности диагностики состояния фетоплацентарного комплекса у женщин, перенесших органосохраняющее лечение по поводу предрака и начальных стадий рака шейки матки.

204

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является перспективным методом исследования в акушер-стве и онкогинекологии. Использование МРТ позволило с высокой точностью анатомической интерп-ретации диагностировать состояния плаценты и центральной нервной системы плода у женщин, пе-ренесших органосохраняющее лечение по поводу предрака и начальных форм рака шейки матки.

Ключевые слова: беременность, магнитно-резонансная томография, рак шейки матки, цервикаль-ная интраэпителиальная неоплазия.



Марченко Н. Е.

Факторы риска угрозы преждевременных родов во II триместре беременности.

206

Обследование 50 беременных с угрозой преждевременных родов во II триместре определило факторы риска прерывания беременности: 1) неблагоприятные социальные, профессиональные и быто-вые факторы; 2) осложненный гинекологический анамнез; 3) осложненный акушерский анамнез; 4) экстрагенитальная патология беременной; 5) осложненное течение данной беременности. Профилактику невынашивания беременности во II триместре следует проводить в направлении предупреждения влияния отмеченных факторов риска начиная с I триместра.

Ключевые слова: угроза преждевременных родов, ІІ триместр беременности.



Меленчук Л. М.

Определение уровня эритропоэтина как маркера адекватного назначения лечения у беременных с инфекционными поражениями почек, сочетающимися с анемией.

209

Определялся уровень эритропоэтина беременным в группах с острым пиелонефритом, хроническим пиелонефритом, сочетанных с анемией в сроках от 28 до 40 нед беременности. Группы беременных с воспалительными заболеваниями почек распределены по уровню гемоглобина в крови. В резуль-тате исследования установлено: в группе беременных с острым пиелонефритом получили отрицательную кореляционную связь (R2=0,22; Hb–E=0,47) между уровнем гемоглобина и уровнем эритропоэтина в крови, т.е. чем ниже уровень гемоглобина, тем выше уровень эритропоэтина; в группе бе-ременных с хроническим пиелонефритом кореляционные святи тоже отрицательные, но менее выражены (R2=0,03; Hb–E=-0,16), и прямые кореляционные связи отмечены только у беременных с хроническим пиелонефритом и анемией тяжелой степени, а также у беременных с хронической почечной недостаточностью I степени. Следовательно, уровень эритропоэтина у беременных с острым пиелонефритом и анемией легкой и средней степени тяжести колеблется в пределах нормы, точнее верхних границ нормы, а с хроническим пиелонефритом уровень эритропоэтина в крови зависит от состояния ренин-ангиотензивной системы почек. Значит, при высоких уровнях эритропоэтина в крови беременных с хроническим пиелонефритом анемия имеет характер железодефицитной, а при низких – еритропоетиндефицитной, а, значит, требует специфического лечения эритропоэтином. Поэтому, определение уровня эритропоэтина в крови беременных с воспалительными заболеваниями почек в сочетании с анемией тяжелой и средней степени можно считать маркером адекватного выбора лечения.

Ключевые слова: эритропоэтин, беременность, мочевыделительная система, анемия.



Антонюк М. И., Дола О. Л., Емец Н. А.

Анализ медико-социального статуса женщин, у которых произошли преждевременные роды.

212

Проведен анализ медико-социального статуса женщин, у которых произошли преждевременные ро-ды. В результате исследования определены факторы, влияющие на развитие угрозы прерывания беременности. Полученные данные следует учитывать при разработке мероприятий по профилактике акушерской и перинатальной патологии.

Ключевые слова: медико-социальный статус, преждевременные роды, профилактика.



Яремчук Т. П.

Восстановление микробиоценоза влагалища – одно из направлений улучшения перинатальных последствий сифилиса.

214

На основании проведенных бактериоскопических исследований влагалища 60 беременных и бактери-ологических исследований влагалища 45 беременных при сифилисе выявлена тяжелая форма дисби-оза влагалища. Доказана необходимость бактериологического контроля микробиоценоза влагалища в динамике лечения и перед родоразрешением.

Ключевые слова: беременность, сифилис, микробиоценоз влагалища.



Назаренко Л. Г., Бабаджанян Е. Н., Яковенко Е. А., Ромадина О. В., Лихачова Н. В.

Случай пренатальной диагностики эпулиса.

217

Описана возможность ультразвуковой пренатальной диагностики опухоли десны у плода – эпулиса.

Ключевые слова: ультразвуковое исследование, врожденные пороки развития, эпулис.



Гайструк А. Н., Булавенко О. В., Гайструк Н. А., Шевчук М. В., Притула Л. В.

Современный взгляд на многоплодную беременность с элементами доказательной медицины.

219

Для определения причин развития осложнений многоплодной беременности и их предупреждения был проведен клинико-статистический анализ 27 индивидуальных карт беременных и историй родов у женщин с многоплодием, которые находились под. диспансерным наблюдением в женской консультации и рожали в течение 2010–2011 годов на базе ВМКПБ № 2 г. Винницы, и проведен мета-анализ исследований, связанных с многоплодием.

Ключевые слова: многоплодная беременность, осложнения, диспансерный надзор.



Нечай О. С.

Молекулярно-генетические методы в пренатальной диагностике гемолитической болезни плода.

222

Обследованы 109 беременных с резус-сенсибилизацией, находившихся на стационарном лечении в отделениях экстрагенитальной патологии и патологии беременности Львовской областной клиничес-кой больницы в 2010–2012 годах. Трансабдоминальный амниоцентез проведен у 21 беременной с резус-сенсибилизацией, у которых многократно определяли в крови антирезусные антитела в титре от 1:2 до 1:512, но по данным ультразвуковой диагностики не было признаков резус-конфликта. У 4 (19,0%) беременных с сенсибилизацией по резус-фактору и с высокими титрами антител от 1:64 до 1:512, методом полимеразной цепной реакции у плода определен резус-отрицательный тип крови. Это дало возможность предотвратить у них преждевременное родоразрешение и сократить время пребывания в стационаре.

Ключевые слова: беременность, гемолитическая болезнь, резус-сенсибилизация, амниоцентез, резус-фактор.



Бабаджанян Е. Н., Ромадина О. В., Яковенко Е. А., Жадан И. А.

К вопросу о необходимости третього ультразвукового перинатального скрининга.

225

В статье показана эффективность третьего ультразвукового перинатального скрининга для диагностики врожденных пороков развития и патологических состояний фетоплацентарного комплекса с поздней манифестацией с целью улучшения показателей перинатальной смертности.

Ключевые слова: скрининговое ультразвуковое исследование, фетоплацентарный комплекс, врожденные пороки развития.



Арбузова С. Б., Астахов В. М., Николенко М. И.

Стратегия пренатального скрининга врожденной и наследственной патологии в условиях реформирования перинатальной помощи.

228

Современные достижения пренатальной диагностики позволяют выявить широкий спектр врожденной и наследственной патологи уже на ранних сроках беременности при выборе оптимальной стратегии и стандартизации каждого этапа обследования, функционировании системы подготовки кадров, контроля качества и аудита результатов. В работе на основе результатов 12-летнего собственного опыта проведения пренатального генетического скрининга І триместра определены необходимые организационные условия его эффективности.

Ключевые слова: дородовая диагностика, пренатальный генетический скрининг, врожденные пороки развития, хромосомная патология.



Посохова С. П., Ниточко Е. А., Фисун В. Г.

Частота внутриутробного инфицирования плода при преждевременном разрыве плодових оболочек в сроке гестации 22–34 нед.

231

В статье приведены результаты ретроспективного исследования частоты внутриутробного инфициро-вания плода при преждевременном разрыве плодовых оболочек (ПРПО) в зависимости от длительно-сти безводного периода у 150 женщин, которые родили живых детей в сроки гестации 22–34 нед. Час-тота врожденной инфекции была наивысшей в сроках гестации 22–27,5 нед независимо от длитель-ности безводного периода, в 28–31,5 нед увеличивалась пропорционально длительности безводного периода, в сроках гестации 32–34 нед длительный безводный период (>168 ч) достоверно увеличивал процент новорожденных с врожденной пневмонией. Частота внутриутробного инфицирования плода и летальные исходы у новорожденных тесно коррелировали с инфицированием беременных патоло-гической микрофлорой (r=0,95±0,02), развитием хориоамнионита (r=0,99±0,01) и морфологически под-твержденного воспалительного процесса в последе при ПРПО (r=0,76±0,1).

Ключевые слова: преждевременные роды, преждевременный разрыв плодовых оболочек, длите-льный безводный период, внутриутробное инфицирование плода.



Удовика Н. А., Романенко И. Ю.

Прегравидарная подготовка – ведущий фактор формирования здоро-вья ребенка.

235

В статье рассмотрены вопросы формирования здоровья ребенка в Луганской области. Показано, что ведущими звеньями должны стать планирование беременности и ответственная прегравидарная подготовка к вынашиванию. На примере анализа последствий влияния курения на плод и будущий уровень здоровья ребенка рассмотрены этапы прегравидарной подготовки для курящих родителей. От-мечена опасность рутинных лечебно-диагностических мероприятий во время беременности. Факторами формирования здоровья будущего члена общества должны стать здоровый образ жизни и его широкая пропаганда в обществе.

Ключевые слова: прегравидарная подготовка к вынашиванию, курение, здоровый образ жизни.



Самая женская «болезнь».

238