Здоровье женщины WH_№2_2013

Научно-практический журнал
WH_№2_2013
Содержание:
Содержание:

Вовк И. Б., Чубей Г. В., Кондратюк В. К., Подоляка Д. В.

Опухолевидные поражения яичников: этиология, патогенез, диагностика и лечение.

11

В данной статье представлены этиопатогенетические, классификационные, клинико>диагностические и терапевтические подходы к ведению пациенток с опухолевидными образованиями в яичниках. Рас-смотрены основные направления в лечении в зависимости от возраста, репродуктивных намерений и гистотипа опухолевидного образования, приведены возможности гормональной и негормональной фитоселективной коррекции в лечении и профилактике доброкачественных опухолей яичников.

Ключевые слова: опухолевидные поражения яичников, фитоселективная коррекция, лечение.



Перинатальные центры в Украине: новая идеология, новые перспек-тивы.

20



Шишкова В. Н.

Подводные камни современной контрацепции: фокус на риск тромбозов и метаболические нарушения.

22

В статье обоснована необходимость индивидуального подхода при назначении оральных контрацептивов, проанализированы возможные осложнения при их некорректном применении, даны рекоменда-ции по локальной контрацепции.

Ключевые слова: тромбоз, метаболические нарушения, оральные контрацептивы, локальная кон-трацепция.



Громова О. А., Торшин И. Ю., Лиманова О. А., Никонов А. А.

Патофизиология вегетативно-сосудистых пароксизмов (приливы) у женщин в период менопаузы и механизм действия β-аланина. Новая клинико-фармакологическая концепция.

28



Кондратюк В. К., Литвиненко Р. А.

Недержание мочи у женщин (этиология, диагностика, подходы к лечению).

35

В статье освещены эпидемиологические особенности недержания мочи и определено место гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) в структуре нейрогенных расстройств мочеиспускания. Приведена классификация недержания мочи, изложены основные патогенетические механизмы и факторы риска развития данной патологии, а также алгоритм обследования больных с нейрогенными расстройства-ми мочеиспускания, в том числе с ГАМП. Рассмотрены основные методы лечения недержания мочи и приведена оценка консервативного и хирургического методов его лечения. Особое внимание уделено определению диагностических критериев ГАМП и возможности медикаментозной коррекции симптомов, связанных с данным симптомокомплексом. Разработан алгоритм применения М-холинолитиков при ГАСМ, основанный на полноценном обследовании пациентки для дифференцированного выбора консервативного лечения.

Ключевые слова: недержание мочи, гиперативный мочевой пузырь, М-холинолитики, медикаментозная коррекция.



Герасимова Т. В., Гопчук Е. Н., Чайка О. И.

Декскетопрофен – анальгезия в акушерско-гинекологической практике.

41

В статье приведены данные об эффективности применения декскетопрофена (Дексалгин) при выполнении послеоперационной анальгезии в акушерско-гинекологической практике.

Ключевые слова: хирургия, кесарево сечение, обезболивание, декскетопрофен, Дексалгин.



Голяновский О. В., Туркенич Е. В., Шемберко А. В.

Комплексная терапия кольпитов у беременных группы риска.

45

Разработаны методы профилактики инфекционно-воспалительных осложнений у беременных в родах и послеродовой период. Обследованы 60 беременных группы высокого риска по развитию инфекционных осложнений (кольпит, вульвовагинит). Обнаружено, что при исходном большом количестве микроорганизмов во влагалище у женщин основной группы, на фоне применения препарата бензидамина гидрохлорида (Тантум Роза) их число уменьшилось к третьим суткам. У пациенток основной группы произошло также изменение соотношения состава влагалищной флоры с увеличением количества лактобактерий по сравнению с контрольной. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности препарата бензидамина гидрохлорида для профилактики кольпитов и вульвовагинитов у беременных группы риска.

Ключевые слова: урогенитальные инфекции, бензидамина гидрохлорид, кольпит.



Дубчак А. Е., Милевский А. В., Довгань Е. Н.

Неспецифические воспалительные заболевания органов малого таза у женщин.

51

Проблема воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) продолжает оставаться актуальной. Практически все микроорганизмы, присутствующие во влагалище (за исключением лакто- и бифидобактерий), могут принимать участие в воспалительном процессе. Неадекватное лечение ВЗОМТ приводит к хронизации процесса, формируя основу патологических состояний, нарушающих фертильную функцию женщины и в ряде случаев требующих хирургической коррекции, принимает участие в развитии таких патологических процессов, как миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, бесплодие различного генеза, неопластические заболевания шейки матки, а также функциональные расстройства, нарушающие физиологическое течение беременности. В работе показана эффективность лечения ВЗОМТ препаратами Макмирор и Макмирор Комплекс. В отли-чие от аналогичных препаратов Макмирор и Макмирор Комплекс не содержат антибиотиков и не вызывают дисбактериоза влагалища: по мере подавления патогенной флоры наблюдается рост лакто- и бифидумбактерий и восстановление нормоценоза влагалища и нормального уровня кислотности влагалищной среды

Ключевые слова: ВЗОМТ, лечение, Макмирор, Макмирор Комплекс.



Завадская Т. С.

Расстройства психосоматического здоровья, связанные с абортом: современное решение в акушерско-гинекологической практике.

56

Изучено психоэмоциональное состояние женщин в динамике до и после аборта в зависимости от спо-соба искусственного прерывания беременности. Выявлена свіязь между соматическими жалобами и депрессивным расстройством. Оценено влияние соматизированной депрессии у женщин на выбор способа прерывания нежелательной беременности и их качество жизни.

Ключевые слова: нежелательная беременность, аборт, соматизированная депрессия, качество жизни.



Гончаренко Д. А., Жежер А. А.

Объемное восполнение массивных акушерских кровотечений: теория и практика.

62

В статье приводится номограмма, позволяющая быстро оценивать тяжесть акушерского кровотечения и рассчитывать приблизительный качественный и количественный состав инфузионной заместительной терапии.

Ключевые слова: акушерское кровотечение, номограмма, инфузионная терапия.



Макаренко М. В., Говсеев Д. А., Базелюк О. М.

Аргоново-плазменная коагуляция при повторном кесаревом сечении.

65

В статье изложена информация об эффективности интраоперационного гемостаза, профилактике осложнений септического и геморрагического характера у пациенток с повторными случаями лапаротомии в анамнезе по поводу кесаревого сечения на фоне применения аргоново-плазменной коагуля-ции тканей.

Ключевые слова: кесарево сечение, осложнения, профилактика, жаргонно-плазменная коагуляция.



Шурпяк С. А.

Миома матки и беременность: клиника, осложнения и лечение.

67

В клинической практике врача акушера-гинеколога все чаще встречается случаи беременности, которая развивается на фоне лейомиомы матки. Эта тема становится все более актуальной в современном акушерстве, что обусловлено рядом социальных, медицинских и демографических факторов, в частности увеличением среднего возраста беременных, возрастанием удельного веса беременностей после оперативных вмешательств на матке и распространением гормонально-метаболических нарушений среди женщин репродуктивного возраста. Тем не менее, на сегодняшний день в литера-туре приведены противоречивые данные об осложнениях беременности вызванных лейомиомами, а также не всегда адекватные данные об оптимальных методах лечения этой категории пациентов. Отсутствует доказательная база по результатам беременности с традиционными и новейшими метода-ми лечения лейомиом. В статье рассматриваются также влияние лейомиом на течение беременности, ее характеристика, диагностика осложнений, которые могут возникнуть, и методы дородового лечения, способы родоразрешения и послеродового лечения с критической оценкой данных литературы и некоторыми особыми случаями, такими, как беременность после различных видов миомэктомии и эмболизации маточных артерий. Обзор базируется на источниках баз данных PubMed с января 1980 г. по ноябрь 2012 г. с использованием принципов MeSH и Cochrane Review.

Ключевые слова: миома, лейомиома матки, беременность, осложнения, родоразрешение, диагностика, лечение.



Косульникова Л. Ф., Сыроватко Л. Н., Богословова Ю. Е.

Применение препарата Полижинакс для лечения инфекционного вагинита во II триместре беременности.

74

Использование Полижинакса у беременных оправдано, особенно учитывая тот факт, что назначение некоторых антибактериальных препаратов в соответствии с протоколами МЗ Украины беременным противопоказано. Высокая эффективность и безопасность Полижинакса доказана результатами многочисленных исследований, а наличие в составе препарата нистатина, который препятствует развитию кандидозного вульвовагинита, не влияет на биоценоз влагалища, а следовательно, нет необходимости дополнительного применения пробиотиков. Полижинакс сочетает в себе простоту и удобство

применения и может быть рекомендован для широкого использования у беременных, начиная со ІІ триместра беременности.

Ключевые слова: беременность, инфекционный вагинит, Полижинакс, лечение.



Козлов П. В.

Эффективность токолитической терапии при недоношенной беременности и преждевременном разрыве околоплодных оболочек.

76

В статье представлены данные исследования, являющиеся подтверждением того, что длительное применение токолитических средств достоверно увеличивает латентный период при преждевремен-ном разрыве околоплодных оболочек (ПРПО) в 25–30 нед беременности, предоставляя время, необходимое для экспозиции кортикостероидов. Учитывая благоприятное влияние токолитической терапии на фетоплацентарную систему и возможное снижение темпа потери околоплодных вод, длительная токолитическая терапия показана до 31 нед беременности при отсутствии показаний к досрочному родоразрешению. Однако при ПРПО в 31–33 нед беременности токолиз целесообразно проводить только на период проведения медикаментозной профилактики синдрома дыхательных расстройств плода.

Ключевые слова: преждевременный разрыв плодных оболочек, токолитическая терапия, профилактика синдрома дыхательных расстройств плода, Гинипрал®.




Корнацкая А. Г., Даниленко Е. Г., Ракша И. И., Биль И. А., Дубенко О. Д.

Прегравидарная подготовка женщин с синдромом потери плода и заболеваниями щитовидной железы.

79

В работе приведены данные о состоянии щитовидной железы у женщин с синдромом потери плода. Разработана и внедрена система прегравидарной подготовки, представлены результаты эффективности разработанной подготовки.

Ключевые слова: щитовидная железа, синдром потери плода, прегравидарная подготовка.



Авраменко Т. В., Шевченко А. А., Лапко П. В.

Оценка психоэмоционального состояния с изменением вегетативно-го реагирования в неврологическом профиле беременных с прожденной патологией ЦНС плода.

83

В работе проведено изучение психоэмоционального состояния с оценкой уровня депрессии, вегетативного индекса Кердо, коэффициента Хильдебрандта и вегетативных рефлексов у беременных с врожденной патологией центральной нервной системы плода. Показано нарушение межсистемных отношений в функциональной системе организма беременных на фоне стресса с выраженной вегетативной дистонией – увеличением вегетативного индекса Кердо, коэффициента Хильдебрандта и патологической направленностью вегетативных рефлексов. Обоснована необходимость использо-вания метода магнитно-резонансной томографии во время беременности для оптимизации прената-льной диагностики и оценки структур мозга при его развитии.

Ключевые слова: врожденная патология, центральная нервная система, психоэмоциональное состояние, беременность, плод.



Веропотвелян П. Н., Гужевская И. В., Веропотвелян Н. П., Цехмистренко И. С., Пивнев М. С.

Беременность и роды у пациенток с метаболическим синдромом на фоне ожирения.

90

С целью изучения различных патологических факторов проведено комплексное обследование 117 беременных с метаболическим синдромом (МС) на фоне ожирения. Установлено, что у таких беременных наблюдается гестоз, фетоплацентарная дисфункция – преждевременное созревание плаценты, многоводие, дистресс плода, гестационный сахарный диабет. Основное значение в формирова-нии МС имеет избыточная масса тела с нарушением углеводного и липидного обмена. Для профилак-тики метаболических нарушений необходимо проводить мероприятия по уменьшению массы тела у пациенток репродуктивного возраста до наступления беременности.

Ключевые слова: беременность, ожирение, метаболический синдром, лечение.



Боровкова Е. И.

Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода.

95



Рубан Я. А.

Сравнительные аспекты клинического течения І триместра беременности у женщин после вспомогательных репродуктивных технологий.

100

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что ранние сроки беременности являются «критическими» для пациенток с бесплодием в анамнезе независимо от его причины и характеризуются более высокой частотой репродуктивных потерь и угрозы прерывания по сравнению со ІІ и ІІІ триместрами беременности. Риск неблагоприятного исхода повышается при развитии синдрома гиперстимуляции яичников. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, І триместр беременности.



Романенко Н. М.

Современные аспекты патогенеза анемического синдрома у беременных.

103

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о существенной роли сывороточного ферритина в генезе анемического синдрома у беременных. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке тактики ведения беременности и родов у женщин с анемическим синдромом.

Ключевые слова: анемический синдром, патогенез, сывороточный ферритин.



Рынжук В. Е.

Ультразвуковая характеристика почек и допплерометрия почечного кровотока у беременных с бессимптомной бактериурией.

105

Проведено исследование изменений почечного кровотока которые характерны для беременных с бессимптомной бактериурией при некоторых нарушениях в системе провоспалительного и противовоспалительного иммунитета. Данные изменения кровотока характеризуют процессы нарушения венозного оттока при одновременном повышении сосудистой резистентности и при наличии возбудителя, отсутствии адекватной реакции системы иммунитета может привести к развитию гестационного пиелонефрита.

Ключевые слова: беременность, бессимптомная бактериурия, ультразвуковое исследование почек, допплерометрия почечного кровотока.



Вдовиченко Ю. П., Гончарук Н. П., Гурженко Е. Ю.

Динамика частоты кесаревых сечений при экстрагенитальной патологии как показании к оперативному родоразрешению.

108

В работе проанализированы данные о частоте кесаревых сечений, структуре кесаревых сечений по показаниям со стороны матери, динамике частоты кесаревых сечений при экстрагенитальной патологии за период 2001–2011 годов в Киевском городском родильном доме №1. Отмечено повышение частоты кесаревых сечений. Также обращает на себя внимание положительная тенденция увеличения частоты плановых оперативных вмешательств. За исследуемый период отмечается значительное уменьшение частоты кесаревых сечений при экстрагенитальной патологии при наличии соответствующего заключения специалиста.

Ключевые слова: кесарево сечение, экстрагенитальная патология.



Багрий Д. О.

Оптимизация тактики ведения пациенток с акушерской раневой инфекцией.

112

Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что профилактика и лечение раневой инфекции в акушерстве является достаточно сложным процессом и требует оценки многих эндо- и экзогенных факторов. Предлагаемая нами методика способствует адекватному очищению раневой поверхности, а затем позволяет стимулировать процессы фагоцитоза и регенерации. В совокупности это дает возможность снизить частоту раневой инфекции с 23,3% до 6,7%, а также улучить результаты лечения и сократить на 4,2 дня пребывание родильниц в стационаре. Это дает нам основание рекомендовать разработанную методику в практическое здравоохранение.

Ключевые слова: акушерство, раневая инфекция, профилактика, лечение.



Жук С. И.

Прегравидарная подготовка у женщин с дисгормональными нарушениями репродуктивной системы.

114

Проведено комплексное обследование 149 пациенток, которые планируют беременность и имеют на-рушения репродуктивной системы (дисгормональные нарушения за типом первичной дисменореи и женщины, которые перенесли оперативное или консервативное лечение І-й внематочной беременности). Установлена взаимосвязь между изменениями гормонального фона женской репродуктивной системы и характером нарушений соматического статуса. Предложена схема коррекции существую-щих изменений при помощи препарата Циклодинон.

Ключевые слова: дисгормональные нарушения; первичная дисменорея; Циклодинон.



Корнацкая А. Г., Вовк И. Б., Кочубей Г. В.

Негормональная коррекция овариальной дисфункции воспалительного ґенеза.

119

При исследовании гормонального гомеостаза у женщин с хроническими воспалительными процессами гениталий установлено снижение уровней половых гормонов, что свидетельствует о яичниковой гипофункции. Включение в состав комплексной противоспалительной терапии растительного препарата Трибестан было эффективным у большинства больных.

Ключевые слова. Воспалительные процессы гениталий, яичниковая гипофункция, Трибестан.



Петрова Г. А.

Опыт применения противогрибковых препаратов системного действия при урогенитальном кандидозе у женщин.

122

Представлены результаты применения препаратов Эсзол (действующее вещество итраконазол, 100 мг в одной таблетке) и Фуцис (действующее вещество флуконазол, 150 мг в одной таблетке) компании «Кусум Хелтхкер ПВТ. ЛТД» в комплексной терапии урогенитального кандидоза у женщин. Оба препарата обладают выраженной фунгицидной активностью. Терапевтическая эффективность препаратов подтверждена нормализацией лабораторных показателей и исчезновением клинических проявлений урогенитального кандидоза в исследуемой группе женщин.

Ключевые слова: Эсзол, Фуцис, кандидоз, урогенитальный.



Булавенко О. В., Фурман О. В.

Роль витамина D в развитии и течении синдрома поликистозных яичников.

125

Дефицит витамина D3 усугубляет течение синдрома поликистозных яичников. Снижение уровня витамина D ассоциируется с увеличением индекса массы тела, повышением уровня свобідного тестотерона, недостаточностью лютеиновой фазы (снижение уровня прогестерона и укорочение второй фазы овариоменструального цикла – ОМЦ), наличием овуляторной дисфункции и нарушением ОМЦ.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, витамин D, кальцидиол, кальцитриол, инсулинорезистентность, свободный тестостерон, прогестерон.



Горовенко Н. Г., Подольская С. В., Захаренко Н. Ф.

Молекулярно-генетические маркеры риска развития эндометриоза.

128

Эндометриоз на сегодняшний день считают мультифакторным заболеванием, которое может возникать вследствие взаимодействия многих генов, а также влияния факторов окружающей среды. В статье рассматривается информационная ценность некоторых генетических маркеров, ассоциированных с риском развития эндометриоза. Была изучена частота полимофных вариантов генов GSTM1, GSTT1, CYP2D6*4 у больных эндометриозом. Согласно результатам нашого исследовании риск развития эндометриоза был выше для носителей генотипов GSTM1 “+”/ GSTT1 “-”/ CYP2D6wt/wt и GSTM1 “+”/ GSTT1 “+”/ CYP2D6*4/*4 [χ2 – 6,20; OR – 2,88 (1,30–6,41)] и [χ2 – 3,93, OR – 8,62 (1,03–72,04)] по сравнению с контрольной группой. Наличие генотипа GSTM1”+“/ GSTT1”+“/ CYP2D6 wt/wt было ассоциировано с пониженным риском возникновения заболевания.

Ключевые слова: эндометриоз, молекулярно-генетические маркеры, гены, факторы окружающей среды.



Вдовиченко Ю. П., Барановская Г. А.

Особенности системного и местного фагоцитоза при инфекционно-воспалительных заболеваниях влагалища.

132

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о существенной роли системного и местного фагоцитоза при оценке состояния факторов защиты у пациенток с инфекционно-воспалительными заболеваниями влагалища. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, системный и местный фагоцитоз.



Садовой А. П.

Эхографическая диагностика аномалій развития матки и влагалища.

136

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что ультразвуковая эхография позволила выявить врожденные аномалии развития матки и влагалища у 89,4%, установить их форму у 51,8% девочек-подростков. Наиболее часто установлена частичная аплазия влагалища при функциониру-ющей матке и полная аплазия матки и влагалища (82,1%), удвоение матки и влагалища (79,2%), реже – однорогая матка с добавочным рудиментарным рогом (40,0%). Большие трудности возникли в дифференциальной диагностике между внутриматочной перегородкой и двурогой маткой. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма лечебно-профилактических меропри-ятий.

Ключевые слова: аномалии развития матки и влагалища, эхографическая диагностика.



Боднарюк О. И., Андриец О. А., Гуменна К. Ю.

Оптимизация комплексного лечения сальпингоофоритов на фоне воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря у девочек-подростков.

139

В статье проанализированы результаты обследования и лечение 47 девушек пубертатного возраста, больных сальпингоофоритом на фоне воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря. Использование пробиотика с уроантисептическим эффектом – ЛекранаТМ в комплексном лечении сальпингоофоритов у девушек на фоне воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря является патогенетически обоснованным, что подтверждено лабораторными исследованиями и клинической картиной.

Ключевые слова: девушки-подростки, сальпингоофорит, ЛекранТМ.



Веропотвелян Н. П., Ошовский В. И., Бондаренко А. А., Гладкая О. Н., Усенко Т. В., Пивнев М. С.

Редкий случай материнского дзеркального синдрома при неиммунной водянке плода, вызванной аномалией сосудов пуповины.

142

Представлен случай наблюдения редкого синдрома (Ballantyne syndrome) у беременной 25 лет, кото-рый проявился полисерозитом матери на фоне водянки плода. Принимая во внимание тот факт, что причины водянки установить окончательно не представилось возможным, гипотетически таковой могла послужить аномалия сосудов пуповины. В данной статье предпринята попытка клинического разбора непростой акушерской ситуации.

Ключевые слова: материнский зеркальный синдром, водянка плода, пренатальное вмешательство.



Лянна М. В.

Оценка состояния системы мать–плацента–плод у беременных с лейомиомой и патологией шейки матки в анамнезе.

149

В статье изложены основные особенности течения беременности, родов, состояния плода и фетопла-центарного комплекса у женщин с лейомиомой и патологией шейки матки в анамнезе.

Ключевые слова: беременность, роды, плод, плацента, лейомиома, патология шейки матки.



Невирковец А. А.

Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы у новорожденных и динамика изменений уровня свободного гепарина в плазме крови при лечении.

151

Приведены данные о физиологической роли гепарина, об изменениях его уровня в плазме крови у 33 новорожденных с гипоксическим поражением центральной нервной системы (ЦНС). Установлено, что у новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС уровень свободного гепарина в плазме крови до-стоверно повышается. Исследуется возможная роль гепарина в формировании синдрома метаноли-ческой интоксикации при гипоксическом поражении ЦНС у новорожденных.

Ключевые слова: центральная нервная система, новорожденные, гепарин, плазма крови.



Каминский В. В., Шипко И. Н.

Прегравидарная подготовка, беременность и роды у женщин с герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекцией после применения вспомогательных репродуктивных технологий.

153

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что использование предложенного алгоритма лечебно-профилактических мероприятий у женщин с герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекцией после применения вспомогательных репродуктивных технологий на основании изучения клинико-эхографических, иммунологических, микробиологических, вирусологических особенностей, состояния фетоплацентарного комплекса привело к снижению частоты акушерской и перинатальной патологи у этих беременных.

Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, беременность, невынаши-вание, роды, плод, новорожденный, вспомогательные репродуктивные технологии, профилактика осложнений гестационного процесса.



Вдовиченко Ю. П., Гопчук Е. Н.

Гравагин (метронидазол) для интравагинального введения – местная терапия урогенитального трихомониаза.

156

В статье приведены результаты исследования эффективности и безопасности местного применения препарата Гравагин (метронидазол) в терапии урогенитального трихомониаза у женщин репродуктивного возраста.

Ключевые слова: урогенитальный трихомониаз, метронидазол, свечи, Гравагин.



Подольский В. В., Хоминская З. Б., Волошин А .В.

Особенности гормонального баланса и сексуального здоровья у ВИЧ-инфицированных женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов.

161

В работе проведено гормональное исследование и анонимное анкетирование 120 ВИЧ-инфицирова-нных женщин (основная группа) репродуктивного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов (ХВЗПО). В контрольную группу вошли 30 здоровых женщин репродуктивного возраста. Группу сравнения составили 240 женщин, не инфицированных вирусом СПИДа. Доказана необходимость своевременной профилактики и лечения нарушений гормонального и сексуального здоровья как неотъемлемой части эффективных мер по предупреждению ВИЧ-инфицированных у контингента женщин фертильного возраста с ХВЗПО.

Ключевые слова: гормональный статус, сексуальное здоровье, хронические воспалительные заболевания половых органов, репродуктивный возраст, ВИЧ-инфицированные женщины.



Яремчук Т. П.

Состояние органов и систем организма беременной и плода при сифилисе.

166

В обзоре литературы представлены результаты современных научных исследований, определяющих состояние органов и систем организма беременной и плода при сифилисе. Выявлено, что сифилис негативно влияет на течение беременности, приводит к изменениям биохимических показателей кро-ви, гиперцитокинемии, гиперкоагуляции. Сифилитические антифосфолипидные антитела (АФА) отличаются от АФА при антифосфолипидном синдроме. Они являются β2-гликопротеин І-независимыми антителами, циркуляція которых не приводит к тромбофилии. Установлено, что частота микст-инфицирования больных сифилисом беременных другими возбудителями сексуально-трансмиссивных инфекций составляет 30–60%. У больных беременных выявлен дисбиоз влагалища. При сифилисе так-же выявлены разные формы дисбактериоза толстой кишки. Представлена морфологическая характеристика последов при сифилисе. Последы рожениц с сифилитической инфекцией характеризуются развитием вилузитов с фиброзом стромы ворсин, васкулитов с периваскулярным фиброзом и облитерацией просвета сосудов, патологической незрелостью ворсин, которые приводят к дисфункции пла-центы. Иммуногенетические методы исследования плацент позволили выявить материнское происхождение инфильтрации лимфоцитов и нейтрофильных лейкоцитов в ткани ворсин. В обзоре литературы представлены современные данные про влияние внутриматочной инфекции на плод и определена концепция антенатальной профилактики мозга плода. Обоснована необходимость лечения плацентарной дисфункции при сифилисе.

Ключевые слова: беременность, сифилис, послед, плацентарная дисфункция, плод, конгенитальный сифилис.



Левкина Е. Л.

Клинико-анамнестические, социальные и психологические особен-ности женщин репродуктивного возраста с первичным стресс-индуцированным бесплодием.

174

Проанализированы социальные условия, клинико-анамнестические и психологические особенности женщин репродуктивного возраста со стресс-индуцированным бесплодием и установлено наличие социальных характеристик, бытовых вредностей, хронических и острых стрессов, которые могут выступать в качестве триггерного механизма или быть основной причиной возникновения стресс-индуцированного бесплодия.

Ключевые слова: стресс, бесплодие, бытовые вредности, тревожность.



Гафийчук Р. Г.

Дифференцированный подход к диагностике состояния яичников у женщин с бесплодием при синдроме истощенных яичников.

181

Ультразвуковое и допплерометрическое исследование яичников дало возможность основательно по-дойти к оценке овариального ответа, а также к коррекции их стимуляции. У женщин с синдромом ис-тощенных яичников наблюдается недостаточное увеличение полной скорости перифолликулярного кровообращения и диагностируется высокое значение индекса резистентности, что свидетельствует о недостаточной васкуляризации доминирующего фолликула в преовуляторный период. Полученные результаты дают возможность детализировать диагноз и подобрать оптимальную схему использования программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Ключевые слова: бесплодие, синдром истощенных яичников, допплерометрическое исследование.



«Тест, пожалуйста, скажи, да всю правду доложи…».

184