Здоровье женщины WH_№2_2014

Научно-практический журнал
WH_№2_2014
Содержание:
Содержание:

Романенко Т. Г., Чайка О. И.

Современная диагностика эндокринной патологии при беременности (клиническая лекция).

10



Campbell Stuart

«Мы более не можем не делать ничего для предотвращения преждевременных родов».

17



Терещенко А. В., Гойда Н. Г., Моисеенко Р. А., Дудина А. А.

Результаты деятельности перинатальных центров в Украине.

21

К началу 2014 года в Украине создано и действует 12 перинатальных центров III уровня ( ПЦ III уровня), этому предшествовала значительная работа по подготовке и внедрению нормативной базы, подготовке специалистов, внедрению новых медико-организационных технологий и обеспечению регионализации помощи беременным, роженицам и родильницам. В статье подводятся первые итоги мониторинга деятельности ПЦ в стране, которые показали эффективность применяемых технологий. Так, в 2013 году в ПЦ III уровня рожали 57% беременных с врожденными пороками сердца, 34,3% с сахарным диабетом, 33,3% с тяжелыми формами преэклампсии и эклампсии в целом по Украине. За год родилось 59% новорожденных с массой тела 500,0–999,0 г и 50,5% – с массой тела 1000,0–1499 г, 27% новорожденных с врожденными пороками развития; вдвое снизилась с 6% до 2,9% доля новорожденных, которые переводятся в детские больницы на долечивание, при этом обоснованно увеличилась доля плодово-материнских потерь, которые происходят на уровне ПЦ III уровня при уменьшении таких на I и II уровнях помощи.

Ключевые слова: перинатальные центры, регионализация перинатальной помощи, новорожденные, младенческая смертность, результаты деятельности.



Рощина Г. Ф.

О законах женского здоров’я.

26

Рассмотрена возможность и эффективность применения препарата Вагисан в лечении вульвовагинитов и вагинального дисбиоза у женщин. Вагисан способствует увеличению числа молочнокислых бактерий, восстановлению кислой среды во влагалище и нормализации микрофлоры.

Ключевые слова: вульвовагиниты, вагинальный дисбиоз, Вагисан.



Pines A., Sturdee D. W., MacLennan A. H.

Качество жизни и роль гормональной терапии в период менопаузы.

32

Качество жизни многих женщин в менопаузе по всему миру было значительно снижено после сенсационных отчетов исследования «Инициатива во имя здоровья женщин» (WHI). Это произошло вследствии 50% или более снижения использования заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в течение последующих 10 лет. Качество жизни человека очень трудно оценить поскольку имеется очень много параметров, и ещё большое количество различных инструментов оценки этих параметров. Однако большинство из них оценивают только общее состояние здоровья и лишь немногие симптомы, связанные с менопаузой. ЗГТ улучшает качество жизни женщин у которых менопауза сопровождается менопаузальными симптомами и некоторые исследования по эффективности ЗГТ предоставляют достоверную информацию о возможности улучшения качества жизни и уменьшения вазомоторных симптомов. В тоже время необходимо глубокое понимание что применение ЗГТ для большинства женщин имеет минимальные риски. И пока эти данные не будут учтены слишком многие женщины будут продолжать страдать и иметь сниженное качество жизни без необходимости.

Ключевые слова: качество жизни, Инициатива во имя здоровья женщин, гормональная терапия.




Веропотвелян Н. П., Веропотвелян П. Н., Гужевская И. В.

Альтернативные подходы к ведению замершей беременности: контраверсии хирургического и консервативного методов.

36

Представлен анализ результатов публикаций, посвященных замершей беременности (ЗБ). В статье обсуждаются определенные преимущества применения альтернативного метода – медикаментозного аборта в ранние сроки беременности в І триместре перед традиционным хирургическим лечением. Механическое расширение канала шейки матки и выскабливание стенок полости матки являются стандартом оказания медицинской помощи при ЗБ. Дополнительное повреждение структурно и функционально неполноценного эндометрия, риск возможных осложнений хирургического удаления неразвивающегося плодного яйца и риск, связанный с наркозом, ставит под угрозу репродуктивное здоровье женщины. Поэтому чрезвычайно актуальны вопросы щадящего опорожнения полости матки при ЗБ. Широкая популяризация этого метода требует проведения дополнительных мультицентровых исследований в этом направлении.

Ключевые слова: замершая беременность, мифепристон, мизопростол.




Рыбалка А. Н., Сулима А. Н., Митрофанова О. А.

Опыт применения абдоминальной сакрокольпопексии как метода профилактики постгистерэктомического пролапса.

41

Предложен новый метод абдоминальной сакрокольпопексии у пациенток высокого риска развития постгистерэктомического пролапса. Высокое подвешивание свода влагалища к крестцово-маточным связкам с реконструкцией фасции является профилактической мерой развития постгистерэктомического пролапса культи влагалища.

Ключевые слова: абдоминальная сакрокольпопексия, постгистерэктомический пролапс, профилактика.



Шлапак И. П., Жежер А. А., Галушко А. А.

Первый опыт применения нового отечественного комбинированного коллоидно-гипертонического раствора в интенсивной терапии геморрагического шока.

44

В статье представлены исследования отечественного комбинированного раствора Гекотон на базе отделений анестезиологии и интенсивной терапии Киевского центра здравоохранения матери и ребенка и Киевской областной клинической больницы. Наш опыт использования этого препарата составил 21 пациент с острой кровопотерей, травматическим шоком. Исследовались артериальное давление, число сердечных сокращений, диурез, состояние микроциркуляции. Результаты нашего исследования показали эффективность применения Гекотона. К преимуществу этого препарата также относится сбалансированная фармакоэкономических составляющая. Это дает основание рекомендовать его для широкого применения как «стартового» препарата в комплексном лечении гиповолемии и шока различной степени, который позволяет в короткий срок достичь необходимого терапевтического эффекта и снизить риск развития осложнений.

Ключевые слова: волемический эффект, гиповолемический шок, артериальное давление, Гекотон, комбинированный раствор.



Герман А. Ю., Голяновский О. В., Рубинштейн А. М.

Вагинальные роды у женщин с рубцом на матке: клинический опит.

48

В ходе исследования определены критерии отбора, основные показания и противопоказания для вагинальных родов у женщин с рубцом на матке. Исходя из полученных результатов, следует, что при правильном определении и соблюдении критериев безопасности около 20% беременных с рубцом на матке могут успешно самостоятельно родить через естественные родовые пути.

Ключевые слова: вагинальные роды с рубцом на матке, кесарево сечение, разрыв матки.



Мамедова С. Ш., Алиева Э. М., Мамедова А. Г., Байрамова Г. М., Байрамова Э. В.

Эхографические особенности непрервавшейся трубной беременности.

51

Целью исследования явилось определение эхографических показателей эндометрия матки у беременных в динамике непрервавшейся трубной беременности. Обследованы 34 женщины с непрервавшейся трубной беременностью, которым проводили ультразвуковое исследование вагинальным датчиком длины, ширины, переднезаднего размеров матки, толщины эндометрия, размеров плодного яйца. Было установлено, что при непрервавшейся трубной беременности эхографические показатели эндометрия матки не отличались от аналогичных параметров небеременной матки. При задержке менструации более 14 дней увеличивается вероятность визуализации плодного яйца. В более поздние сроки задержки менструации в области маточной трубы определяется образование с эмбрионом и желточным мешком внутри него.

Ключевые слова: непрервавшаяся трубная беременность, плодное яйцо, эмбрион, желточный мешок, эхография.



Заболотнов В. А., Рыбалка А. Н., Миклин О. П., Косолапова Н. В., Супруненко Д. В.

Атипическая лейомиома матки.

55

В статье представлены данные об атипической лейомиоме матки, классификация, сложности хирургического лечения. Определены факторы, являющиеся причиной массивного кровотечения, когда достижение гемостаза и само хирургическое лечение может представлять значительные трудности. Разобран клинический случай атипической лейомиомы матки.

Ключевые слова: атипическая лейомиома матки.



Петрова Г. А., Давыдова Ю. В.

Особенности баланса цитокинов у беременных, оперированных на щитовидной железе во время беременности.

61

Особенности метаболизма цитокинов у женщин, оперированныхна щитовидной железе во время беременности до и после операции, приведены в статье. Установлено, что дисбаланс цитокинов является более выраженным у беременных с диффузным токсическим зобом. Операция и последующее назначение заместительной гормональной терапии имели положительное влияние на метаболизм гормонов щитовидной железы. Заместительная гормональная терапия микронизированным прогестероном у женщин с признаками угрозы прерывания беременности привела к улучшению парадигмы беременности по уровню цитокинов.

Ключевые слова: щитовидная железа, цитокин, беременность, хирургия.



Беневский А. В.

Профилактика невынашивания и железодефицитной анемии у беременных с тиреотоксикозом.

64

Результаты проведенных клинических и дополнительных методов исследований подтверждают эффективность усовершенствованного нами алгоритма лечебно-профилактических мероприятий, что заключается в снижении частоты акушерских и перинатальных осложнений у беременных с тиреотоксикозом. Это дает нам право рекомендовать его для широкого использования в практическом здравоохранении.

Ключевые слова: невынашивание, железодефицитная анемия, тиреотоксикоз.



Падалко А. А., Жежер А. А., Мехедко В. В., Романюк Е. Ю.

Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у беременных.

66

В статье описаны причины остановки сердца у беременных; физиологические изменения в организме беременных, которые влияют на эффективность реанимационных мероприятий; особенности проведения реанимационных мероприятий у беременных.

Ключевые слова: сердечно-легочная реанимация, беременность.



Прилуцкий А. И., Прилуцкая А. Б., Кущ В. Н.

Особенности лечения варикозной болезни и профилактики ее осложнений у беременных.

70

Проведенное исследование показало высокую клиническую эффективность препарата Лиотон® 1000 гель у беременных с варикозной болезнью, его хорошую переносимость и отсутствие локального и системного побочного действия. Полученные результаты подтверждают приоритетность использования препарата Лиотон® 1000 гель в лечении варикозной болезни у беременных.

Ключевые слова: варикозная болезнь, беременность, Лиотон®.



Худиева Г. З., Алиева Э. М., Мамедова А. Г., Байрамова Г. М., Гарашова М. А.

Особенности фетоплацентарного кровотока у беременных с воспалительными заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

72

Целью исследования явилась оценка состояния маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока у беременных с воспалительными заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Обследовано 97 беременных с различными воспалительными заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Методом допплерометрического исследования измерен кровоток правой и левой маточной артерии, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода. Определены индекс резистентности (ИР), пульсационный индекс (ПИ) и средняя скорость кровотока в артериях (Vср.). Установлено, что ранними проявлениями фетоплацентарной недостаточности были повышение ИР и снижение Vср. в маточной артерии и артерии пуповины.

Ключевые слова: допплерография, индекс резистентности, пульсационный индекс, средняя скорость кровотока, маточно-плацентарный кровоток, фетоплацентарная недостаточность.



Полуянова О. М.

Влияние прегравидарной подготовки на течение вагинальных родов у женщин с рубцом на матке.

75

В статье отражена перспектива снижения частоты повторных кесаревых сечений, за счет вагинальных родов у женщин с одним рубцом на матке, путем проведения прегравидарной подготовки. Проведение комплекса прегравидарной подготовки, включающий в себя иммуностимулирующее, рассасывающее лечение, витаминотерапию в сочетании с гормональной коррекцией, профилактическое назначение антиоксидантов, психопрофилактику, диагностическую гистероскопию, курс физиотерапевтических процедур – амплипульсфорез, способствует уменьшению частоты осложнений течения беременности, повышает вероятность успешной попытки вагинальных родов.

Ключевые слова: рубец на матке, кесарево сечение, прегравидарная подготовка, ВРКР.



Макаренко М. В., Говсеев Д. А., Протас Р. В., Крушинская Е. Ю.

Эффективность внедрения стандартов ведения беременности и родов у женщин с сахарным диабетом.

80

В статье приведены результаты беременностей и родов у женщин с сахарным диабетом, которые находились на лечении в отделении экстрагенитальной патологии Городского родильного дома № 5. После внедрения в работу отделения стандартов обследования и лечения беременных с сахарным диабетом удалось значительно улучшить перинатальные показатели и таким образом существенно снизить количество осложнений сахарного диабета.

Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая фетопатия, кесарево сечение, тяжелый гестоз.



Скрипченко Н. Я., Тихая В. Г.

Лечение невынашивания у беременных с лейомиомой матки с использованием натурального микронизированного прогестерона.

83

Проанализированы результаты лечения угрозы прерывания беременности у 30 пациенток с лейомиомой матки натуральным микронизированным прогестероном Лютеина. Об эффективности данного метода лечения свидетельствует быстрое устранение клинических симптомов угрозы прерывания беременности, ускорение регресса УЗИ-маркеров угрозы выкидыша, уменьшение количества осложнений беременности у таких женщин и сокращение сроков пребывания их в стационаре.

Ключевые слова: угроза прерывания беременности, лейомиома матки, натуральный микронизированный прогестерон.



Луценко Н. С., Аль Сулиман Х. М., Потебня В. Ю., Мазур О. Д., Островский К. В., Соколовская И. С.

Сравнительный анализ инволюции матки у первородящих и повторнородящих в течение 48 часов после родов.

87

Инволюция матки является наиболее адекватным прогностическим критерием течения послеродового периода. В статье представлены результаты сравнительного анализа сократительной деятельности матки на протяжении первых двух суток после физиологических родов у первородящих и повторнородящих женщин. Определено, что для физиологического течения послеродового периода характерно одновременное уменьшение практически всех изучаемых размеров матки на протяжении первых 48 ч после родов. Исключением является лиш длина шейки матки, которая планомерно увеличивается. Максимальные изменения происходят в первые 12 ч после родов, что определяет именно этот срок для скрининга субинволюции и патологии инволютивной функции матки как у первородящих, так и у повторнородящих.

Ключевые слова: послеродовой период, инволюция матки, УЗИ.



Джеломанова С. А., Данькина И. А., Джеломанова Е. С.

Роль антифосфолипидных антител в развитии преэклампсии.

90

В статье представлены данные о роли антифосфолипидных антител в генезе развития преэклампсии. Рассмотрены вопросы диагностической ценности определения различных типов антифосфолипидных антител.

Ключевые слова: преэклампсия, антифосфолипидные антитела, беременность.



Венцковский Б. М., Витренко Д. В.

Особенности течения послеоперационного периода у женщин в зависимости от метода абдоминального родоразрешения.

92

В статье представлены данные об особенностях течения послеоперационного периода в зависимости от метода абдоминального родоразрешения, категории ургентности, наличия сопутствующей патологии. 1. По кровопотере: наименьшая кровопотеря при проведении плановой операции по методу Дерфлера и по методу Старка. 2. По длительности операции: по методу Старка независимо от категории ургентности низкая продолжительность операции (41–44 мин). 3. По продолжительности пребывания роженицы в стационаре в послеоперационный период: наименьшая продолжительность пребывания в стационаре при проведении плановой операции независимо от метода кесарева сечения (4,1±0,3 сут). 4. По проценту осложнений со стороны матери: не было осложнений при проведении операции по Дерфлеру, но результат малоинформативен, поскольку проведено 26 (8,7%) операций данным методом от общего количества операций. 5. По состоянию новорожденного: при проведении операции в плановом порядке независимо от метода кесарева сечения не зарегистрированы случаи перевода детей в отделение реанимации новорожденных. При проведении клинико-лабораторного обследования у женщин через 3 мес после оперативного родоразрешения анемия чаще проявлялась у женщин, которых прооперировали повторно (35,8%), в ургентном порядке (26,3%), по методу Дерфлера (46,1%). Патологическая цитологическая картина преимущественно сопровождалась клинически признаками воспаления слизистой влагалища. ІІ степень чистоты влагалищного содержимого диагностирована у 94 женщин (31,4%), а ІІІ – у 34 женщин (11,3%). Это преимущественно пациентки, прооперированные повторно в ургентном порядке, независимо от метода операции кесарева сечения.

Ключевые слова: родоразрешение, кесарево сечение, категория ургентности, лапаротомия, послеоперационный период.



Жуковская И. Г., Семенова М. В.

Оценка эффективности использования Фарматекса (бензалкония хлорида) у женщин с заболеваниями шейки матки после применения деструктивных методов лечения.

97

Обследованы 65 пациенток в возрасте от 20 до 32 лет с заболеваниями шейки матки, при которых было проведено деструктивное (радиоволновым методом) лечение. В послеоперационный период у 34 пациенток основной группы использовали вагинальный крем Фарматекс, который вводили 1 раз в течение 20 дней. 31 женщина (группа сравнения) получала комбинированный препарат, содержащий декспантенол 0,1 г, хлоргексидин биглюконат 0,016 г, интравагинально в течение 10 дней. Всем женщинам проводили клинические, лабораторные, инструментальные и морфологические методы исследования. Доказаны хорошая переносимость пациентками бензалкония хлорида (крема Фарматекс), ускорение процессов эпителизации шейки матки, достоверное снижение осложнений (лимфорея, кровотечение) в послеоперационный период, что позволяет рекомендовать более широкое применение Фарматекса в форме крема в клинической практике.

Ключевые слова: патология шейки матки, регенерация, деструктивное лечение, Фарматекс.



Трохимович О. В.

Особенности цитокинового статуса женщин с ранними потерями беременности.

101

Изучен цитокиновый статус женщин с угрозой прерывания беременности и несостоявшимся выкидышем в сроках 4–11 нед беременности. Установлено повышение продукции провоспалительных цитокинов IL-1β, IL-6 на фоне снижения концентраций провоспалительных цитокинов IL-4, IL-10, что свидетельствует о нарушении запуска фетопротективных механизмов. Исследование цитокинового статуса является важным для оценки направленности иммунного ответа, прогнозирования развития гестационных осложнений, а также исхода беременности для матери и плода: изменения баланса прои противовоспалительных медиаторов на местном и системном уровнях могут быть критериями угрозы прерывания беременности.

Ключевые слова: цитокины, угроза прерывания беременности, несостоявшийся выкидыш, ранние сроки беременности.



Кира Е. Ф., Гайтукиева Р. А., Муслимова С. З., Артымук Н. В.

Биоценоз и функциональная активность эпителия влагалища при местном лечении аэробного вагинита Полижинаксом и Тержинаном.

104

Данное исследование посвящено сравнительному изучению эффективности и безопасности препаратов Полижинакс и Тержинан в лечении аэробного вагинита (АВ). Оценивали клиническую (степень уменьшения объективных и субъективных симптомов) и микробиологическую эффективность терапии указанными лекарственными средствами у пациенток с АВ. Кроме того, изучали скорость исчезновения воспаления влагалища, функциональную активность эпителия влагалища, влияние препаратов на состояние нормальной микрофлоры влагалища по окончании терапии и проводили оценку качества жизни до и после терапии АВ. Для решения поставленных задач проведено обследование и лечение 60 женщин репродуктивного возраста (18–45 лет) с диагнозом АВ. Исследование выполнено в соответствии с международными нормативами и правилами GCP. В результате проведенного исследования было установлено, что Полижинакс и Тержинан сопоставимо эффективны и безопасны при лечении АВ. Полижинакс и Тержинан одинаково эффективны в отношении условно-патогенных микроорганизмов – возбудителей АВ. Полижинакс является препаратом выбора для лечения АВ. Тержинан можно применять в качестве комплексного препарата для лечения бактериального вагиноза и АВ. Полижинакс не оказывает иммуносупрессивного действия на эпителий влагалища, благодаря чему восстановление функциональной активности эпителия после лечения Полижинаксом происходит быстрее, чем после лечения Тержинаном. После лечения качество жизни пациенток в целом улучшилось в каждой из изучаемых групп.

Ключевые слова: аэробный вагинит; Тержинан; Полижинакс; лечение; многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.



Доленко О. В.

Клинико-ультразвуковая характеристика и лечение дисфункции яичников у женщин репродуктивного возраста.

111

Приведены данные о клинической эффективности применения фитотерапии фитониринговыми препаратами при некоторых формах дисфункции яичников у женщин репродуктивного возраста на основании результатов клинического, гормонального и ультразвукового исследований.

Ключевые слова: дисфункция яичников, ультразвуковая диагностика, фитотерапия, Циклодинон®, клиническая эффективность, женщины репродуктивного возраста.



Веропотвелян Н. П., Веропотвелян П. Н., Гужевская И. В., Цехмистренко И. С.

Клинические аспекты патогенеза аденомиоза и патогенетическая терапия.

114

В обзорной статье проведены данные о современных методах лечения пациенток с аденомиозом. Ряд публикаций и наши собственные исследования свидетельствуют, что патогенетически обоснованное лечение пациенток с внутренним эндометриозом позволяет значительно повысить клиническую эффективность лечения, направленную прежде всего на реализацию органосберегающей тактики и на восстановление репродуктивной функции. Однако проведенные гормональные методы терапии далеко не всегда исчерпывают весь спектр ее возможностей. Разработка новых схем и режимов терапии может улучшить результаты лечения пациенток с неактивным аденомиозом, которые смогут тормозить возможное прогрессирование его в активную форму.

Ключевые слова: гистероскопия, лапароскопия, аденомиоз, диеногест, Визан, лавомакс.



Гладчук И. З., Семенюта А. Н., Онищенко Ю. В.

Сравнительный анализ эффективности методов лечения женщин с синдромом поликистозных яичников и гиперпролактинемией: ретроспективное исследование.

121

Целью работы было определение клинической эффективности разных методов лечения женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и гиперпролактинемией. Показано, что многофакторное бесплодие в виде сочетания гиперпролактинемии и СПКЯ имеет место у каждой третьей женщины с ановуляторной фертильной функцией. Дифференцированное применение консервативной медикаментозной терапии позволяет достичь эффекта восстановления фертильной функции в 33,8%. Установлено, что применение хирургической индукции овуляции путем лапароскопической парциальной овариальной деструкции, которое позволяет повысить эффективность комплексного лечения бесплодия до 40%. Обсуждается целесообразность разработки алгоритма дифференцированного применения методов лечения ановуляторного бесплодия у женщин со СПКЯ и гиперпролактинемией.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, бесплодие, синдром поликистозних яичников, гиперпролактинемия.



Резниченко Г. И., Потебня В. Ю., Плотникова В. М.

Применение комбинации ципрофлоксацина и тинидазола для профилактики гнойно-воспалительных осложнений при малых гинекологических оперативных вмешательствах.

124

Несмотря на постоянное усовершенствование технических и фармакологических аспектов обеспечения эффективности и безопасности проведения малых оперативных вмешательств при гинекологической патологии, существенно может повышаться частота развития гнойно-воспалительных осложнений. Существует широкий спектр антибактериальных препаратов для профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний у женщин в послеоперационном периоде при малых гинекологических операциях. При этом антибактериальный препарат должен обеспечивать антианаэробную направленность, оказывать быстрое бактерицидное действие, иметь высокую антимикробную активность, бать стабильным к β-лактамазам, простым в использовании и дозировании, иметь минимальную токсичность и максимальную безопасность. Таким требованиям при малых гинекологических операциях соответствует комбинация ципрофлоксацина и тинидазола. Спектр действия этой комбинации охватывает граммнегативные бактерии: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Рroteus, Shigella, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Providencia, Citrobacter, Serratia marcescens, Campylobacter jejuni, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Bacillus anthracis, Moraxella catarrhalis. Комбинация ципрофлоксацина и тинидазола эффективна относительно граммпозитивных бактерий: стафилококков, стрептококков, в том числе Streptococcus рneumoniae, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp. Тинидазол оказывает антипротозойное действие относительно Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia; бактерицидное действие относительно анаэробных бактерий – Bacteroides spp., в том числе Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp. Преимуществами в применении комбинации ципрофлоксацина и тинидазола при малых гинекологических оперативных вмешательствах для профилактики гнойно-воспалительных осложнениях является его высокая эффективность относительно всех основных возбудителей, максимальная безопасность и хорошая переносимость, высокая стабильная концентрация в возможных очатах инфекции и экономическая целесообразность.

Ключевые слова: малые гинекологические оперативные вмешательства, профилактика осложнений, комбинация ципрофлоксацина и тинидазола.



Довгань А. А.

Особенности клинической характеристики женщин с репродуктивными потерями в анамнезе.

127

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что пациентки с репродуктивными потерями в анамнезе отличались от женщин группы сравнения по следующим характеристикам: числу родов, частоте курения, индексу соматического здоровья, возрасту полового дебюта и состоянию репродуктивного здоровья. Это диктует необходимость дальнейшего изучения данной научной проблемы для разработки усовершенствованного алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: репродуктивные потери, клиническая характеристика.



Оразов М. Р.

Проблемные аспекты цервикальной патологи у женщин с тазовым болевым синдромом при аденомиозе.

129

Статья посвящена одной из актуальнейших проблем современной гинекологии – проблеме тазовой боли, обусловленной аденомиозом и цервикальной патологией. Удельная частота аденомиоза в структуре генитального эндометриоза достигает 70–90%. Интерес к проблеме заключается в том, что одновременное синхронное вовлечение в патологический процесс мышечной и эндометриальной ткани, а также соединительно-тканных компонентов экстрацеллюлярного матрикса не может не касаться эпителиальной ткани шейки матки. В исследовании участвовали 24 женщины репродуктивного возраста с болевым синдромом при аденомиозе – как основная группа, а группу сравнения составили 10 женщин аналогичного возраста с безболевым течением заболевания. Результаты исследования свидетельствуют, что у пациенток репродуктивного возраста с болевым синдромом при аденомиозе весьма распространены сопутствующие патологические состояния в цервикальном эпителии с преобладанием вирус-ассоциированных интраэпителиальных поражений.

Ключевые слова: аденомиоз, тазовая боль, цервикальная патология, интраэпителиальное поражение.



Подольский Вл. В., Лисяна Т. О., Пономарева И. Г.

Состояние микроэкологии половых путей у женщин с изменениями репродуктивного здоровья при нарушении вегетативного гомеостаза.

133

Приведены результаты исследований по определению микробного спектра урогенитальных органов у женщин с изменениями репродуктивного здоровья, сопровождающихся нарушениями вегетативного гомеостаза. Выяснено, что при различных нарушениях вегетативного гомеостаза у женщин фертильного возраста с изменениями репродуктивного здоровья происходят изменения в микроэкологии половых путей, что требует контроля и наблюдения.

Ключевые слова: изменения репродуктивного здоровья, нарушения вегетативного гомеостаза, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, синдром вегетативной дисфункции, микробиоценоз урогенитальных органов.



Решетняк О. В.

Комплексный подход к обследованию женщин с хронической урогенитальной патологией кандидозной этиологии.

139

Представлены результаты стоматологического и микробиологического обследования полости рта у женщин с хронической урогенитальной патологией кандидозной этиологии.

Ключевые слова: кандидоз, слизистая оболочка полости рта, хроническая урогенитальная патология.



Борис Е. Н., Онищик Л. Н., Сотниченко А. В.,

Оптимизация лечения хронической гиперандрогенной ановуляции у пациенток с эндокринным бесплодием на фоне синдрома поликистозных яичников.

141

В статье представлены результаты клинического исследования терапевтической эффективности и безопасности препарата Флутафарм® (ПАО «Фармак»), содержащего флутамид, в котором приняли участие 86 пациенток с синдромом склерополикистозных яичников (СПКЯ) с нарушениями менструального цикла и гирсутизмом. Исследования проводили в два этапа: клинико-лабораторное обследование (в течение менструального цикла) и лечение (3–6–9 мес). Пациентки, соответствовавшие критериям включения, получали антиандрогенный препарат Флутафарм® (ПАО «Фармак»), содержащий флутамид, в суточной дозе 125 мг 3 раза в сутки в течение 6 мес. Исследование подтвердило, что применение флутамида для лечения СПКЯ, который сопровождается нарушениями цикла и гирсутизмом, способствует более эффективному восстановлению фертильного потенциала у женщин.

Ключевые слова: гирсутизм, синдром склерополикистозных яичников, нарушение менструального цикла, хроническая гиперандрогенная ановуляция, антиандрогены, флутамид.



Прилуцкая А. Б., Прилуцкий А. И., Дзятко Ю. В.

Новые подходы к лечению хронических воспалительных заболеваний органов малого таза неспецифической этиологии.

149

На основании данных проведенного исследования было определено, что лечение больных с хронической формой воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) оригинальным растительным препаратом Трибестан® способствует ограничению экссудативного проявления воспалительного процесса, инактивации медиаторов воспаления, восстановлению местного иммунитета и получению в 95,3% положительного терапевтического эффекта, что позволяет широко использовать данный препарат в лечении хронической формы ВЗОМТ.

Ключевые слова: хронические воспалительные заболевания органов малого таза, лечение оригинальным растительным препаратом Трибестан®.



Хурани И. Ф.

Оценка влияния электросварки биологических тканей на частоту послеоперационных осложнений у больных с доброкачественными опухолями грудной железы.

152

Изучены послеоперационные осложнения у 156 больных с доброкачественными опухолями грудной железы. 76 больным была выполнена традиционная секторальная резекция, 80 больным проводили операцию с использованием электросварочного аппарата ЕК-300М1. При проведении сравнительного анализа послеоперационных осложнений установлены существенные преимущества использования электросварки биологических тканей над традиционным методом операции. При выполнении операции с помощью электросварки биологических тканей частота развития таких осложнений, как нагноение раны, краевой некроз, рожистоподобное воспаление, достоверно уменьшилось – на 7,7–10,6%. Кровотечение во время операции и послеоперационные гематомы не возникали ни разу. Продолжительность операции уменьшилась в среднем на 6,2±2,3 мин.

Ключевые слова: грудная железа, секторальная резекция, осложнения, сварка биологических тканей.



Захаренко О. С., Дикусаров В. В.

Функциональное состояние щитовидной железы у женщин с бесплодием при наружном генитальном эдометриозе.

155

В статье приведены данные функционального состояния щитовидной железы у женщин с бесплодием при наружном генитальном эдометриозе.

Ключевые слова: генитальный эндометриоз, бесплодие, репродуктивная функция.



Вдовиченко Ю. П., Курицина С. А., Урсаки Н. О.

Диагностика и профилактика перинатальной патологии при аномальной плацентации.

157

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что тип плацентации и особенно наличие аномальной плацентации влияет на функциональное состояние фетоплацентарного комплекса, а также развитие перинатальной патологии. Для своевременной диагностики плацентарной дисфукции и снижения частоты перинатальной патологии необходимо раннее эхографическое обследование локализации плаценты с последующим динамическим обследованием пациенток для оценки процессов миграции плаценты. Способ и сроки родоразрешения женщин с аномальной плацентацией зависят от локализации плаценты, завершенности ее миграции и функционального состояния фетоплацентарного комплекса.

Ключевые слова: перинатальная патология, аномальная плацентация, диагностика, профилактика.



Рубан Я. А.

Особенности течения неонатального пери ода и ранней адаптации новорожденных от родильниц после использования вспомогательных репродуктивных технологий.

159

Анализ состояния и ранней адаптации новорожденных от родильниц после вспомогательных репродуктивных технологий показал, что перинатальные исходы в основной группе и группе сравнения имеют некоторые различия, которые зависят от выраженности исходных патологических изменений, от варианта лечения бесплодия, от компенсации экстрагенитальной патологии, а также от тактики ведения беременности, в частности, от обоснованного выбора схем гормональной поддержки.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, неонатальный период, адаптация новорожденных.



Мельник Ю. Н.

Комбинированный скрининг в І и ІІ триместре беременности.

161

Скрининг беременных является комплексной системой, которая включает в себя не только проведение определенных тестов и обследований, но и предоставление семье беременной адекватной информации о заболевании, на поиск которого направлен данный скрининговый тест, а при выявлении заболевания у плода – о современных возможностях его лечения или прерывания беременности Внедрение в клиническую практику современных автоматизированных подходов расчета риска при неинвазивной пренатальной профилактике позволяет оптимизировать и значительно повысить эффективность скрининга. В статье освещены современные подходы к пренатальной диагностике хромосомных аномалий и систематизированы основные ключевые моменты, определяющие проведение качественной пренатальной диагностики.

Ключевые слова: комбинированный скрининг, патология, плод, риск аномалий, программы расчета, беременные.



Данькина И. А., Джеломанова С. А., Данькина В. В.

Оценка эффективности азитромицина при лечении микст-инфекций у пациенток репродуктивного возраста.

167

Нами изучена эффективность азитромицина при лечении микст-инфекций у пациенток репродуктивного возраста. Выявлено, что удобное однократное применение, отсутствие побочных эффектов и высокая терапевтическая эффективность препарата позволяют рекомендовать азитромицин для лечения пациентов со смешанной урогенитальной инфекцией.

Ключевые слова: азитромицин, пациентки репродуктивного возраста, смешанные урогенитальные инфекции.



Таран О. А., Булавенко О. В.

Современные аспекты комбинированной терапии цервикальных неоплазий, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией.

169

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является доказанной причиной предрака и рака шейки матки. Стандартные хирургические методы деструкции цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) не дают полного успеха, так как персистенция вируса в эпителии часто приводит к возникновению рецидивов заболевания. Целью нашего исследования являлась оценка эффективности и безопасности применения циклоферона и радиоволновой хирургии в комплексном лечении ВПЧ-инфекции у пациенток с ЦИН І и ЦИН ІІ. В результате анализа данных исследований мы можем констатировать, что циклоферон является безопасным и необходимым компонентом лечения предраковой патологии шейки матки. Комбинированное использование циклоферона и радиоволновой эксцизии шейки матки при ЦИН, ассоциированной с ВПЧ, способствует удлинению меж рецидивного периода, прекращению вирусовыделения, ускорению репаративных процессов в зонах повреждения, позволяет сохранить архитектонику шейки матки и нормализует биоценоз влагалища.

Ключевые слова: папилломавирусная инфекция, цервикальная неоплазия, радиоволновая эксцизия, циклоферон.



Товстановская В. А., Сахарова И. А., Крук О. Ю., Кущ В. Н.

Эволюционные особенности симбиоза неопластических процессов, индуцированных вирусом папилломы человека, и иммунной системы и возможность их супрессировать.

175

В статье изложены эволюционные особенности симбиоза опухолей и иммунной системы. Рассматриваются механизмы иммунной защиты, происходящие в организме человека при инфицировании онкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Представлена информация о специфических механизмах ускользания опухолей от иммунной системы. Раскрыта научная основа иммуносупрессивных свойств онкобелков ВПЧ.

Ключевые слова: вирус папилломы человека (ВПЧ), иммунная система, Т-лимфоциты, онкобелки, предрак и рак шейки матки.



Послеродовая депрессия: только в современном мире?

180