Здоровье женщины WH_№10_2013

Научно-практический журнал
WH_№10_2013
Содержание:
Содержание:

Гончаренко Д. А., Жалоба Г. Н., Романенко Т. Г.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерстве.

13

В обзоре приведены актуальные теории гемостаза, причины и механизмы развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, основные лабораторные тесты, которые характеризуют сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз, изложены современные подходы к лечению данного осложнения.

Ключевые слова: синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, кровотечение, теории гемостаза, физиологические антикоагулянты, фибринолиз, свежезамороженная плазма, тромбоэластография.



Новые подходы к профилактике и ведению преждевременных родов.

20

В рамках II Национального конгресса «Дискуссионные вопросы современного акушерства» и XI Всемирного конгресса по перинатальной медицине значительное внимание было уделено проблеме преждевременных родов, особенно очень ранних (22–27 нед), которые являются основной причиной неонатальной заболеваемости и смертности. Обсуждались патогенетические причины и факторы риска, а также возможности медикаментозной профилактики преждевременных родов. Отмечалось, что профилактическое назначение беременным с угрозой преждевременных родов микронизированного прогестерона вагинально позволяет пролонгировать беременность, снизить вероятность осложнений в родах и послеродовой период со стороны матери и ребенка.



Коньков Д. Г., Таран О. А.

Особенности эффективного менеджмента железодефицитной анемии у беременных.

26

Анемия приводит к материнской заболеваемости за счет воздействия на иммунную систему, повышения восприимчивости к инфекции, ухудшения работоспособности и производительности и увеличения количества послеродовых осложнений. Эффективный менеджмент анемии необходим для предотвращения неблагоприятного исхода беременности, в том числе потребности в переливании крови. Целью данного обзора является рекомендация для менеджмента, лечения и профилактики дефицита железа во время беременности и в послеродовой период. Одними из современных противоанемических препаратов являются неионные препараты железа, которые представлены Мальтофером. В статье обсуждаются преимущества Мальтофера перед другими препаратами железа, а именно за счет высокой эффективности, быстрого достижения эффекта, возможности приема с едой, наличия различных форм выпуска. Эти особенности позволяют рекомендовать Мальтофер в качестве основного препарата для лечения железодефицитной анемии различной степени тяжести у беременных и для эффективной профилактики дефицита железа.

Ключевые слова: дефицит железа, беременность, ферритин, пероральные препараты железа, Мальтофер.



Подольский Вл. В.

Аборт и его последствия для репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста.

32

В статье приведены данные клинико-эпидемиологических, статистических исследований и результаты прогнозирования нарушений репродуктивного здоровья, вызванных исскуственным прерыванием беременности. Особенное внимание уделено социальным факторам и психоэмоциональному состоянию женщин фертильного возраста, которые перенесли аборт. Полученные результаты проведенных исследований позволили выделить факторы, которые имеют наибольшее прогностическое значение для развития нарушений репродуктивного здоровья.

Ключевые слова: аборт, нарушения репродуктивного здоровья, прогнозирование, клинико-эпидемиология, психоэмоциональное состояние, социальное состояние.



Татарчук Т. Ф., Педаченко Н. Ю., Капшук И. М.

Состояние жировой ткани при синдроме поликистозных яичников.

35

В статье рассмотрены вопросы роли жировой ткани в формировании различных фенотипов синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Были изучены уровни адипоцитокинов у женщин с СПКЯ в зависимости от наличия ожирения. Выявлена дисфункция жировой ткани у пациенток с СПКЯ как с ожирением, так и с нормальной массой тела.

Ключевые слова: СПКЯ, адипоцитокины, ожирение, жировая ткань.



Резниченко Н. А., Белявцева Е. Ф.

Диагностика и лечение патологии шейки матки, ассоциированной с сексуально-трансмиссивными заболеваниями.

39

Обследованы 63 женщины в возрасте от 18 до 45 лет с подтвержденными дисплазией, эрозией шейки матки. Обследование включало опрос, осмотр, кольпоскопию, диагностику состава биоты урогенитального тракта с помощью анализа «Фемофлор Скрин®». Все пациентки были разделены на 3 группы: лечение пациенток группы 1 включало средство местной антибактериальной терапии в комплексе с Ревитаксой, группы 2 – только Ревитаксу, группы 3 – только средство местной антибактериальной терапии. Установлено, что применение Ревитаксы в комплексе со средством местной антибактериальной терапии достоверно чаще ведет к эпителизации очагов и к нормализации кольпоскопической картины, микрофлоры половых путей в более высокой степени в сравнении с изолированным использованием указанных препаратов.

Ключевые слова: эрозия шейки матки, Фемофлор, Ревитакса.



Гойда Н. Г., Моисеенко Р. О.

Поддержка международными проектами і программами развития перинатальной помощи в Украине.

44

В статье изложен опыт 15-летнего сотрудничества в рамках Украинско-Швейцарской Программы «Здоровье матери и ребенка». Приведены основные виды деятельности Программы и задачи на этапах ее реализации, а также роль Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика в осуществлении образовательного компонента Программы.

Ключевые слова: перинатальная помощь, регионализация перинатальной помощи, тренинги, симуляционный центр, перинатальный реестр.



Шурпяк С. А.

Современные формы натурального прогестерона с различными путями введения при лечении угрозы прерывания беременности и предупреждении преждевременных родов. Обзор литературы.

46

Частота преждевременного прерывания беременности в I и II триместрах продолжает оставаться высокой, составляя основу перинатальных потерь, что и определило направление исследований. В статье представлены данные об изучении эффективности и безопасности применения микронизированного прогестерона (Лютеина, «Адамед», Польша) у пациентов с угрозой прерывания беременности, привычным невынашиванием беременности и преждевременными родами. В ходе проведенного исследования установлено, что микронизированный прогестерон клинически эффективен при лечении угрозы прерывания беременности, а у беременных из группы высокого риска может профилактировать преждевременные роды.

Ключевые слова: интравагинальный путь введения, сублингвальный путь введения, прогестагены, микронизированный прогестерон, угроза прерывания беременности, преждевременные роды, Лютеина.



Кульчавеня Е. В., Бреусов А. А.

Эффективность комплексной терапии женщин, больных хроническим циститом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями.

53

Проанализирована структура заболеваний, протекающих под маской острого цистита, на основе анализа амбулаторных карт 186 пациенток. 40 больных уретроциститом ежедневно в течение 20 дней получали спарфлоксацин в дозе 400 мг в сутки в сочетании с Канефроном Н по 50 капель 3 раза в день в течение 8 нед. 20 пациенток получили повторный курс Канефрона H через 4 мес после завершения этиопатогенетической терапии. Анализ результатов комплексной терапии позволил заключить, что спарфлоксацин высокоэффективен при уретроцистите, ассоциированном с внутриклеточными инфекциями, обеспечивает посную стерилизацию мочи. 97,5% женщин, получивших комбинированную терапию, не имели рецидива заболевания в течение года, в то время как в предшествующий период срок ремиссии составлял 4,1±1,7 мес. Профилактический прием Канефрона H способствует улучшению микроциркуляции в стенке мочевого пузыря и предотвращает развитие рецидива у получавших базовую терапию спарфлоксацином больных уретроциститом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями.

Ключевые слова: уретроцистит, фитотерапия, лечение, фторхинолоны.



Макаренко М. В., Говсеев Д. А., Гридчин С. В., Громова А. Л.

Клинический случай спонтанной беременности у пациентки с длительным первичным бесплодием после гистероскопического удаления субмукозного миоматозного узла.

57

Описан случай спонтанной беременности у пациентки с девятилетним периодом лечения бесплодия после гистероскопического удаления крупного субмукозного узла. Гистероскопия показана всем пациенткам с бесплодием, безуспешно леченном в течение года даже в случаях, когда ультразвуковые и другие неинвазивные методы исследования не выявляют внутриматочной патологии.

Ключевые слова: гистероскопия, бесплодие, внутриматочная патология, миома.



Приймак В. А., Гогитидзе З. Д.

Результаты применения крема из растительных регуляторных пептидов для восстановления структуры и функций стареющей кожи.

59

Основные эффекты растительных полипептидов хорошо изучены: они улучшают защитные функции кожи, устойчивость клеток к кислородному голоданию и действию токсинов. Полипептиды запускают процессы обновления и восстановления кожи на клеточном уровне, инициируют апоптоз функционально недееспособных клеток и экспрессию генов, ответственных за деление новых клеток, а значит обеспечивают обновление кожи. С использованием методики управляемого протеолиза из растительных компонентов фармацевтической компанией «Регулфарм» в 2013 году в Украине получен и запатентован крем из растительных регуляторных пептидов (КРРП). Изучена эффективность КРРП в качестве местного косметического средства анти-ейдж-терапии на 30 пациентках-волонтерах в возрасте от 35 до 60 лет. Уже на 21-й день применения КРРП у всех пациенток исчезла сухость кожи, улучшился цвет кожи и ее эластичность, отмечались разглаживание морщин и подтяжка кожи лица на 10–15%. Использование КРРП можно рассматривать как альтернативу пластической хирургии.

Ключевые слова: крем, растительные регуляторные полипептиды, апоптоз, регенерация, разглаживание морщин, анти-ейдж-терапия.



Жук С. И., Белая В. В., Ус И. В., Атаманчук И. Н.

Планирование, ведение беременности и родоразрешение женщин с тромбофилическими расстройствами различного ґенеза.

62

Врачу акушеру-гинекологу, который занимается ведением беременности и родоразрешением женщин с тромбофилическими расстройствами, необходимо иметь полную информацию о наличии клинических акушерских проявлений тромбофилий и состояние системы гемостаза у таких пациенток. С клинической точки зрения для диагностики тромбофилий важным является комплексная оценка анамнестических, клинических и лабораторных данных, что позволяет правильно оценить риск развития осложнений, своевременно провести профилактические мероприятия и назначить необходимую терапию. Проведение профилактики, направленной на предупреждение реализации тромботических и нетромботических эффектов тромбофилий на преконцепционном этапе является наиболее эффективным. При наличии клинически развитых акушерских осложнений во ІІ и ІІІ триместрах беременности возможно только замедлить развитие патологического процесса. Медикаментозная коррекция нарушений свертывания крови на прегравидарном этапе, этапах ведения беременности, родоразрешения, в послеродовой период должна быть комплексной, патогенетически и клинически обоснованной.

Ключевые слова: беременность, приобретенные и генетически обусловленные тромбофилии, тромбофилические расстройства, низкомолекулярные гепарины.



Шишкова В. Н.

Cовременная оральная контрацепция и риск тромбозов.

71



Пустотина О. А.

Лактационный мастит и лактостаз: тактические контраверсии.

76

В статье изложены основные принципы диагностики и лечения лактационного мастита, дана сравнительная характеристика российских и международных рекомендаций, патогенетически обоснована двухэтапная тактика купирования выраженного лактостаза после родов.

Ключевые слова: лактационный мастит, лактостаз.



Pirhonen Jouko, Pulkkinen Martti

Влияние нимесулида и напроксена на артериальный кровоток в матке и яичниках. Допплерографическое исследование.

81

Цель исследования. Определить эффект перорального приема напроксена и нимесулида на скорость артериального кровотока в матке и яичниках у женщин с нормальной менструацией (эуменореей) и с дисменореей.

Методы. Двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование включало 6 женщин с эуменореей, получающих нимесулид (100 мг, одноразово перорально) или плацебо, в течение двух последовательных циклов. Шесть женщин с умеренной или тяжелой дисменореей получали плацебо, нимесулид или напроксен (500 мг, одноразово перорально) в течение трех последующих циклов. Импеданс маточных артерий (пульсовой индекс, PI) определяли в течение 1-го дня цикла на четырех различных уровнях маточной и яичниковой веток маточной артерии на 0, 30, 60-й и 120–140-й минутах при помощи цветного допплерографического ультрасонографа (использовали для определения зоны исследования) и пульсового допплера для записи волн.

Результаты. У женщин с эуменореей не было установлено никаких достоверных изменений ни при одном виде терапии. У пациенток с дисменореей нимесулид облегчал симптомы и вызывал снижение PI в маточной артерии раньше, чем напроксен. Оба препарата снижали повышенный маточный импеданс при дисменорее практически до нормального уровня. При анализе PI в маточной артерии на 4 различных уровнях, наиболее выраженные изменения были выявлены в дне. Яичниковая ветка оставалась без изменений.

Выводы. Цветная допплерографическая ультрасонография и пульсовой допплер являются хорошими методиками определения болезнезависимых и препаратозависимых изменений скоростей маточного и яичникового кровотоков. Нимесулид вызывал более быстрое и более полное снижение повышенной сосудистой резистентности в матке при дисменорее до нормальных уровней, чем напроксен. Фундальная часть матки является важной зоной в патогенезе развития первичной дисменореи.

Ключевые слова: цветная допплерографическая ультрасонография, дисменорея, напроксен, нимесулид, пульсовой индекс, маточный импеданс, матка.



Медведь В. И., Дуда Е. М.

Течение и исходы беременности при лимфомах (состояние проблемы и собственный опыт).

87

Проведен анализ течения беременности и родов у женщин с лимфомами. Изучали влияние лимфом на течение беременности, влияние беременности на прогрессирование болезни, а также состояние новорожденного в зависимости от срока выявления лимфомы, проведения или отсрочки специфического лечения. На основе анализа мировых данных и собственного опыта предложена тактика ведения беременности у женщин с лимфомами.

Ключевые слова: лимфома, беременность, роды, пороки развития, новорожденные, лечение.



Назаренко Л. Г., Соловьева Н. П., Недорезова К. М., Дуброва Л. Ю.

Клинико-функциональные критерии прогнозирования успеха попытки родов после кесарева сечения.

93

В исследовании изучали прогностическое значение функционального состояния матки, ее нижнего сегмента и послеоперационного рубца в отношении успеха попытки родов у женщин с кесаревым сечением в анамнезе. В результате комплексного обследования женщин с кесаревым сечением в анамнезе в сравнении с повторнородящими женщинами установлено высокое прогностическое значение теста на активность нижнего сегмента матки в условиях смоделированной схватки.

Ключевые слова: кесарево сечение, рубец, матка, нижний сегмент, роды.

Оразов М. Р.

Гормональный гомеостаз у женщин с болевым синдромом при аденомиозе.

97

Статья посвящена одной из актуальных проблем современной гинекологии – проблеме эндометриоза, в частности аденомиоза. Эндометриоз, в том числе аденомиоз, является гормонзависимым заболеванием. Известно, что развитие различных форм эндометриоза происходит на фоне нарушений функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. В статье подробно описаны показатели гормонального баланса женщин с данной патологией. В исследование включены 68 женщин репродуктивного возраста с аденомиозом, контрольную группу составили 50 условно здоровых женщин аналогичного возраста. Результаты проведенного исследования гормонального гомеостаза у пациенток с тазовым болевым синдромом при аденомиозе свидетельствуют о функциональных нарушениях гормонального статуса, которые являются вторичными и возникли на фоне основного заболевания. Полученные данные позволят оптимизировать подходы к диагностике нарушения эндобаланса и помогут в дальнейшем в терапии, используемой для реализации репродуктивных планов данной категории женщин.

Ключевые слова: гормональный баланс, гомеостаз, аденомиоз, диагностика, лечение.



Корчинская О. О., Лянна М. В.

Профилактика невынашивания беременности у женщин с лейомиомой матки и патологией шейки матки в анамнезе.

100

В статье изложен разработанный нами профилактически-лечебный комплекс, который позволяет снизить угрозу ранних и поздних самопроизвольных абортов, преждевременных родов, уменьшить плацентарную дисфункцию, аномалии родовых сил, дистресс плода, процент кесаревых сечений, патологию послеродового периода у женщин с лейомиомой и патологией шейки матки в анамнезе.

Ключевые слова: беременность, роды, лейомиома, патология шейки матки.



Вакалюк Л. М., Бойчук Л. Г., Любинец В. О., Юнгер В. И.

Профилактика акушерско-перинатальных осложнений у беременных с рубцом на матке.

104

Проведен анализ результатов родоразрешения 365 женщин с рубцом на матке и ретроспективный анализ родоразрешения 2000 женщин (1000 беременных с полноценным и 1000 беременных с неполноценным рубцом на матке) путем операции кесарева сечения, разработаны объективные критерии оценки полноценности послеоперационного рубца нижнего сегмента матки, внедрены рациональные методы профилактики акушерско-перинатальных осложнений в послеродовой и послеоперационный периоды.

Ключевые слова: рубец на матке, кесарево сечение, осложнения.



Рубан Я. А.

Влияние вспомогательных репродуктивних технологий на акушерские исходы родоразрешения.

108

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что беременность у женщин после использования вспомогательных репродуктивных технологий характеризуется высокой частотой акушерских осложнений, причем во всех триместрах беременности. При оценке частоты различных осложнений следует отметить более высокий уровень при многоплодной беременности по сравнению с одноплодной. Основным осложнением у женщин после вспомогательных репродуктивных технологий независимо от количества плодов является невынашивание и преждевременные роды. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости усовершенствования алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, акушерские осложнения.



Ткачик С. Я.

Морфологические особенности миометрия при дискоординированной родовой деятельности.

110

Результаты морфологического обследования миометрия при дискоординированной родовой деятельности, свидетельствуют, что содержание фиброзной ткани и миоцитов сопоставимо с миометрием при физиологической родовой деятельности. Изучение показателей микроциркуляции и ангиогенеза показало достоверное снижение этих величин при изучаемой аномалии родовой деятельности. Достоверное повышение экспрессии к прогестерону при практически неизмененной интенсивности экспрессии рецепторов к эстрогенам отличает миометрий при дискоординированной родовой деятельности от миометрия при физиологической родовой деятельности. Основываясь на полученных данных, мы считаем нецелесообразным введение эстрогенсодержащих препаратов в родах с целью коррекции дискоординированной родовой деятельности. Необходим поиск препаратов, блокирующих прогестероновые рецепторы, не оказывающих отрицательного влияния на микроциркуляцию или улучшающих ее.

Ключевые слова: дискоординированная родовая деятельность, морфология миометрия.



Венцковский К. О.

Особенности родоразрешения ВИЧ-инфицированных беременных с ассоциированной герпетической инфекцией.

112

В статье приведены результаты анализа течения родов у пациенток с ВИЧ-инфекцией и ассоциированной ВИЧ-герпетической инфекцией. Показано, что пациентки с ассоциированной ВИЧ-герпетической инфекцией более часто имеют осложнения родов, показания к абдоминальному родоразрешению и оперативным вмешательствам в родах. Продемонстрирована эффективность назначения растительного иммуностимулирующего препарата с целью предупреждения осложнений в родах у беременных с ассоциированным инфицированием.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, герпетическая инфекция, осложнения в родах.



Тавокина Л. В.

Спектр хромосомных аномалий в каріотипах пациентов с репродуктивными проблемами.

115

В статье представлены результаты цитогенетического и молекулярно-цитогенетического тестирования 210 супружеских пар (420 пациентов) с проблемами репродукции. В 46 (10,95%) случаях кариотипы пациентов содержали различные типы хромосомных перестроек. Структурные хромосомные перестройки типа перицентрических инверсий (inv), робертсоновских транслокаций (der), реципрокных сбалансированных транслокаций (t), а также маркерных хромосом (mar) преобладали над числовыми хромосомными аберрациями (89,13% и 10,87% случав соответственно). В общей группе обследованных пациентов было 19 (4,52%) случаев, в кариотипе которых обнаруживали «скрытый» или минимальный хромосомный мозаицизм, в первую очередь, по половым Х- и Y-хромосомам. Пациенты с выявленными хромосомными аномалиями в кариотипе нуждаются в дифференцированном подходе при лечении, включая методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Ключевые слова: бесплодие, невынашивание, множественные врожденные пороки развития, хромосомная аномалия.



Аусси Марван, Астахов В. М.

Микробиоценоз влагалища у пациенток c перинатальными потерями в анамнезе.

121

Представлен анализ микрофлоры родового канала с учетом его качественной и количественной характеристики у пациенток с перинатальными потерями в анамнезе. Исследование проводили с помощью тест-системы «Фемофлор» («ДНК-Технология») методом полимеразной цепной реакции с детекцией результатов в режиме реального времени у женщин в I триместре беременности Показан удельный вес различных представителей микромира, высеваемых в разведениях 102–106 и выше. Микробиоценоз родовых путей у женщин, получавших предгравидарную подготовку, хотя и не соответствовал норме, но потенциально патогенные микроорганизмы встречались чаще в низких разведениях и у меньшего количества беременных. Исследование микробиоценоза влагалища с обнаружением патогенов является ключевым инструментом в предотвращении перинатальных потерь.

Ключевые слова: микробиоценоз влагалища, бактериальные инфекции.



Ромащенко О. В., Билоголовская В. В., Щербак М. А.

Опыт применения лекарственного препарата Онагрис при устранении климактерического синдрома и женских сексуальных дисфункций в период постменопаузы.

124

Климактерический синдром (КС) у каждой женщины на определенном возрастном этапе имеет свою степень проявления со спектром изменений, сопровождающихся вегетососудистыми, обменно-эндокринными, нейропсихическими нарушениями, а также сексуальными дисфункциями. Результаты проведенного исследования свидетельствуют об эффективности соевых изофлавонов при лечении патологических симптомов КС, а также женских сексуальних дисфункций (ЖСД): на фоне применения Онагриса в течение 3 мес у женщин в постменопаузе с патологическим КС улучшилось общее состояние, снизилась выраженность психоэмоциональных, вегетососудистых расстройств, сексуальных дисфункций. Представленный клинический анализ результатов наблюдения 32 женщин в постменопаузе показал, что используемый ими препарат Онагрис, содержащий экстракт соевых бобов, можно рассматривать как эффективное средство для купирования патологических проявлений КС, устранения ЖСД, а также альтернативу при наличии противопоказаний к применению заместительной гормональной терапии или при отказе пациентки от приема гормональных препаратов.

Ключевые слова: менопауза, женские сексуальные дисфункции, фитоэстрогены, Онагрис.



Ткаченко Л. В., Веревкина О. П., Толкачева Н. А., Лопатина И. Е.

Применение Йодоксида для лечения бактериального вагиноза.

132



Веропотвелян П. Н., Веропотвелян Н. П., Нарытник Т. Т., Гужевская И. В.

Клинический взгляд на дискуссионные вопросы патогенеза миомы матки и ее лечения глазами практического врача.

135

В статье обобщены результаты научных исследований патогенеза миомы матки, классификации, роли генетических факторов, стероидных гормонов и их рецепторов. Представлены причины развития гиперплазии эндометрия, апоптоза и развития сочетанной патологии эндо- и миометрия. Проведенный сравнительный анализ различных методов лечения, включая эмболизацию маточных артерий, направлен для выбора современного адекватного объема терапии, особенно у пациенток репродуктивного возраста.

Ключевые слова: миома матки, патогенез, лечение.



Бойко В. И., Кияненко В. А.

Коррекция плацентарной дисфункции у женщин с гиперандрогенией в анамнезе.

144

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о негативном влиянии гиперандрогении в анамнезе на формирование фетоплацентарного комплекса, в а дальнейшем и на перинатальные исходы родоразрешения. Использование усовершенствованной методики коррекции плацентарной дисфункции позволяет своевременно провести профилактику декомпенсированных изменений и улучшить перинатальные исходы родоразрешения пациенток группы високого риска – с гиперандрогенией в анамнезе. Методика является простой и общедоступной, может найти широкое применение в практическом здравоохранении.

Ключевые слова: плацентарная дисфункция, гиперандрогения.



Лещева Т. В., Поп Н. В.

Дисфункция яичников у женщин репродуктивного возраста после гистеректомии: диагностика и коррекция.

146

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что коррекция овариальной дисфункции после гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста должна носить комплексный характер и включать, кроме гормональной коррекции, метаболическую терапию. Рациональное использование предложенного подхода позволяет снизить частоту нейроэндокринных нарушений и улучшить качество жизни пациенток, которые перенесли удаление органа – матки, в репродуктивном возрасте.

Ключевые слова: дисфункция яичников, гистерэктомия, репродуктивный возраст.



Веропотвелян Н. П., Погуляй Ю. С., Клипова Л. В., Журавлева С. А.

Генетические факторы тромбогенного риска в ассоциации с привычными репродуктивними потерями: необходимость и возможность их коррекции.

148

Интерес к роли генетически обусловленных тромбофилий при патологии вынашивания беременности возрос после 1996 года. Сложность изучения данной проблемы заключается в том, что к наследственным факторам риска тромбофилии относят различные клинические состояния, зачастую имеющие разные молекулярно-генетические причины и обусловливающие различные патогенетические процессы. Представлен обзор исследований, касающихся эффективности применения антикоагулянтной терапии в случае доказанной наследственной тромбофилии и невынашивания беременности, а также мнение ассоциаций специалистов разных стран относительно этой темы.

Ключевые слова: наследственная тромбофилия, привычное невынашивание беременности, антикоагулянтная терапия.



Герасимова Т. В., Гопчук Е. Н.

Включение фитопрепаратов комплексного действия в терапию ановуляторного бесплодия.

154

В статье приведены результаты исследования, посвященного оптимизации тактики восстановления репродуктивной функции у женщин с хронической ановуляцией.

Ключевые слова: Трибестан, ановуляция, бесплодие, лечение.



Шалько М. Н.

Диагностика, патогенез, лечение предопухолевых процессов железистого эпителия шейки матки у женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия.

157

В статье представлена проблема современности, связанная с онкологическими заболеваниями канала шейки матки у женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия, ее связь с воспалительными процессами эндоцервикса вирусно-бактериального генеза, клинико-диагностические критерии и лечебно-профилактические тенденции современного лечения.

Ключевые слова: цервикальная железистая интраэпителиальная неоплазия, рак шейки матки, эндоцервикс, бесплодие.



Гафийчук Н. В.

Оптимизация диагностики и лечения гипоталамо-гипофизарной дисфункции у женщин с ановуляторным бесплодием.

162

Определена частота гипоталамо-гипофизарной дисфункции в структуре ановуляторного бесплодия. Доказана связь между уровнем психоэмоционального фактора и нарушением функционального состояния гипоталамо-гипофизарной яичниковой системы. Установлены гормональные, функциональные, генетические биомаркеры, позволяющие спрогнозировать полную картину репродуктивного статуса женщины. Расширены данные о патогенезе ановуляторного бесплодия, что позволило научно усовершенствовать алгоритм применения программ вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с ановуляторным бесплодием при гипоталамо-гипофизарной дисфункции. Предложен новый подход к ведению женщин с ановуляторным бесплодием при гипоталамо-гипофизарной дисфункции с использованием адаптированного этиопатогенетического протокола стимуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Разработан и научно обоснован комплекс диагностических и лечебных мероприятий у женщин с ановуляторным бесплодием при гипоталамо-гипофизарной дисфункции, что позволяет в 1,7 раза повысить эффективность лечения при использовании предложенного способа и уменьшить на треть экономические затраты на лечение.

Ключевые слова: ановуляторное бесплодие, гипоталамо-гипофизарная дисфункции, контролируемая стимуляция яичников.




Дзюба Е. Н., Лукьянова И. С., Давыдова Ю. В., Медведенко Г. Ф.

Состояние плода и новорожденного у беременных с сердечно-сосудистой патологией по данным кардиотокографии и допплерометрии.

169

Метаболические и гемодинамические изменения при сердечно-сосудистых заболеваниях у беременных приводят к нарушениям в плаценте, ухудшая ее функцию, что в свою очередь влияет на маточно-плацентарный и плодовый кровоток. Изучено состояние плода и новорожденного у беременных с сердечно-сосудистой патологией с помощью кардиотокографии и допплерометрии. Проанализирован характер кардиотокографических изменений в зависимости от состояния гемодинамики и влияние этих показателей на состояние новорожденного. Установлено, что для определения состояния плода и выбора оптимальной тактики ведения с целью снижения и профилактики перинатальных осложнений наиболее достоверными являются совокупность данных допплерометрии и кардиотокографии.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая патология, беременность, допплерометрия, кардиотокография, состояние плода.



Задорожная Т. Д., Вовк И. Б., Горбань Н. Е.

Морфологические, гистохимические и ультраструктурные особенности ретенционных кист яичников на фоне инфицирования генитальным герпесом.

172

Проведение иммунофлуоресцентного анализа тканей капсул яичников прооперированных больных выявило маркеры вируса генитального герпеса у 52 % больных. При изучении особенностей эндотелиальных структур стенки кисты, инфицированной генитальным герпесом, ультраструктурный метод обнаружил выраженные изменения клеточных органелл, особенно ядерных, – их полиморфизм, увеличение размеров, наличие митозов, дистрофии с вакуолизацией, уменьшение апоптозного индекса, характерное для вирусного повреждения клеток. Доказано, что поражение герпетической инфекцией половых органов носит системный характер и приводит к патологическим изменениям органов-мишеней репродуктивной системы.

Ключевые слова: кисты яичников, генитальный герпес, инфицирование, морфология, иммуногистохимия, структурные особенности.



Клименко П. М., Лукман І. Махамад

Молекулярно-биологический и культуральный контроль эффективности и лечения трихомониаза.

176

Проведена оценка молекулярно-биологического и культурального контроля эффективности терапии хронического трихомониаза. Получены положительные результаты.

Ключевые слова: хронический трихомоноз, лечение, молекулярно-биологический контроль.



Коблош Н. Д., Кондратюк В. К., Пустовалова О. И., Калюта А. А.

Диагностика состояния шейки матки при наличии папилломавирусного инфицирования.

180

Проведено комплексное обследование 90 женщин репродуктивного возраста с инфицированием вирусом папилломы человека с использованием полимеразной цепной реакции для диагностики, кольпоскопического исследования, жидкостной цитологии и иммуноцитохимического метода определения капсидного белка L1 в цервикальных мазках. Полученные результаты позволяют со значительной степенью достоверности оценить риск прогрессирования диспластических изменений эпителия шейки матки.

Ключевые слова: вирус папилломы человека, жидкостная цитология, капсидный белок L1, диспластические изменения эпителия шейки матки.




Ременник О. И.

Иммунные нарушения у больных с множественной миеломой.

183

Исследованы показатели клеточного и гуморального иммунитета у 90 больных с множественной миеломой до применения химиотерапии. Установлено, что в общей группе больных нарушено соотношение Т- і В-лимфоцитов за сет увеличения количества CD3+-лимфоцитов при уменьшении количества CD20+-клеток, снижен процент фагоцитирующих нейтрофильных гранулоцитов, уровень ІgM и титр комплемента, увеличено количество CD8+-клеток, повышено количество сывороточного лизоцима и бета-лизинов. Иммунные нарушения выявляли менее выразительными у больных с І стадией заболевания и при варианте Бенс-Джонса. Высокодозовая химиотерапия способствовала усугублению нарушений, прежде всего, Т-звена иммунитета. Полученные данные свидетельствуют о необходимости иммунологического мониторинга больных с множественной миеломой для индивидуального похода к назначению иммунокорригирующей терапии.

Ключевые слова: множественная миелома, иммунологические нарушения.



ЗГТ: «заместители» по рецепту.

186