Современная педиатрия № 8 - 2013

Научно-практический журнал
№ 8 - 2013
Содержание:
Содержание:

Нам 10 лет.

12



Информационное письмо.

17



Національний цикл семінарів для лікарів-педіатрів: річний звіт.

18



Рейтинг изданий для педиатров по данным Украинского рейтингового агентства.

22



Минуты на морозе — риск простудных заболеваний.

26



Такое детское кисломолочное питание, не только можно, а и нужно давать малышам!

27



Гойда Н. Г., Моисеенко Р. О.

Поддержка международными проектами и программами развития перинатальной помощи в Украине.

30

В статье изложен опыт 15-летнего сотрудничества в рамках Украинско-Швейцарской Программы «Здоровье матери и ребенка». Освещены основне виды деятельности Программы и задачи на этапах ее реализации, а также роль Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика в осуществлении ее образовательного компонента.

Ключевые слова: перинатальная помощь, регионализация перинатальной помощи, тренинги, симуляционный центр, перинатальный реестр.



Бережной В. В., Козачук В. Г.

Новые возможности вакцинопрофилактики: инвазивные пневмококковые заболевания, пневмонию, отит у детей можно предупредить.

32

Пневмококковые заболевания остаются проблемой здравоохранения во всем мире. Большая распространенность пневмококковых инфекций, разнообразие серотипов пневмококка, нарастание антибиотикорезистентности обуславливают целесообразность широкой вакцинации. В Украине вакцинация против пневмококковых заболеваний относится к рекомендованным прививкам. Применение пневмококковых конъюгированных вакцин позволит в ближайшем будущем значительно снизить заболеваемость пневмококковой инфекцией, предупредить развитие генерализованных форм заболевания, снизить показатели инвалидности и смертности.

Ключевые слова: пневмококковая инфекция, смертность, антибиотикорезистентность, вакцинопрофилактика, Синфлорикс™.



Горбатюк О. М., Михнушева О. С., Стрельцова С. В.

Изучение эффективности и безопасности применения антистафилококкового иммуноглобулина в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний у детей.

40

Цель: изучение эффективности антистафилококкового иммуноглобулина в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний у детей.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 90 детей с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей, вызванными стафилококковой инфекцией. Пациенты основной группы (45 детей) получали в комплексе лечения антистафилококковый иммуноглобулин.

Результаты. Применение антистафилококкового иммуноглобулина способствовало более быстрому купированию болевого синдрома заболевания; позволило сократить сроки применения антибактериальных препаратов и пребывания в стационаре; наблюдалось снижение частоты рецидивов фурункулеза.

Выводы. Высокая эффективность и хорошая переносимость препарата позволяют рекомендовать его включение в общий лечебный комплекс гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

Ключевые слова: дети, гнойно-воспалительные заболевания, антистафилококковый иммуноглобулин.



Выговская О. В., Крамарев С. А., Тарадий Н. Н., Янковский Д. С., Дымент Г. С.

Иммунопатогенез при Эпштейн—Барр вирусной инфекци у детей.

44

Цель: изучить состояние дифференцировочных маркеров иммунокомпетентных клеток у больных с острой ЭБВ-инфекцией и провести коррекцию выявленных изменений путем использования отечественного мультипробиотика Симбитер.

Пациенты и методы. Исследовали экспрессию дифференцировочных маркеров иммунокомпетентных клеток CD3, CD4, CD7, CD8, CD16, CD20, CD22, CD25, CD45, CD95 и мембранные иммуноглобулины mIgA, mIgD, mIgM, mIgG с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии у 45 больных острой формой Эпштейн—Барр вирусной инфекции и у 15 практически здоровых детей.

Результаты. Установлено, что при острой форме ЭБВ-инфекции у детей повышена экспрессия маркеров CD95 в 9,8 раза, CD45 — в 4,8 раза, CD25 — в 5,5 раза, CD22 — в 7 раз, CD20 — в 3,9 раза, CD16 — в 2,9 раза, CD4 — в 2,7 раза, CD7 — в 2,6 раза, CD3 — в 1,4 раза и снижена экспрессия маркера CD8 в 1,3 раза. У больных острой ЭБВ-инфекцией значительно активирована экспрессия mIg: mIgA — в 1,3 раза, mIgD — в 2,7 раза, mIgM — в 3,5 раза, mIgG — в 1,2 раза. Применение комплексной терапии острой ЭБВ-инфекции с включением мультипробиотика «Симбитер ацидофильный концентрированный» по 1 пакетику 1 раз в день в течение месяца изменяет показатели экспрессии маркеров CD7, CD8 в сторону нормализации и снижает экспрессию CD4, CD16, CD20, CD22, CD25, CD45, CD95, mIgM, увеличивает компенсаторно экспрессию мембранных иммуноглобулинов mIgA, mIgG, mIgD, направленную на элиминацию разрушенных и инфицированных клеток.

Выводы. Мультипробиотик Симбитер действует на Т- и В-клеточное звено иммунитета путем нормализации уровня экспрессии дифференцировочных маркеров основных ИКК, проявляет иммунорегулирующее действие, особенно при активации клеточного иммунного ответа, обладает иммуномодулирующим эффектом, который особенно выражен при недостаточности клеточного иммунитета.

Ключевые слова: Эпштейн—Барр вирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, иммунитет, мультипробиотик Симбитер, дифференцировочные маркеры, иммунокомпетентные клетки, CD, мембранные иммуноглобулины, дети.



Торшхоева Л. Б., Глухарева Н. С., проф. Заплатников А. Л.

Принципы рациональной терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей.

50



Кокоркин Д. Н.

Роль и место ирригационно-осмотической терапии в лечении острых риносинуситов у детей.

54

Цель: изучение эффективности применения ирригационно-осмотической терапии (ИОТ) в комплексном лечении острых риносинуситов (ОРС) у детей.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 63 детей в возрасте 5–12 лет. 30 пациентов основной группы получали традиционное лечение ОРС в сочетании с промыванием полости носа изотоническим раствором морской воды «Аква Марис спрей назальный» (50 мл). 33 ребенка контрольной группы получали базовый курс антибактериальной терапии и комплекс ИОТ: ежедневное орошение и вакуум-терапия полости носа гипертоническими солевыми растворами в сочетании с промыванием изотоническим солевым раствором «Аква Марис спрей назальный». По показаниям все дети получали симптоматическую терапию (анальгетики и жаропонижающие препараты).

Результаты. Ежедневное использование солевого спрея хорошо сочеталось с вакуум-терапией околоносовых пазух гипертоническими растворами морской воды. Сочетание базовой эмпирической антибактериальной терапии с комплексом методов ИОТ позволило сократить кратность приема топических деконгестантов и секретомуколитиков, то есть избежать эффекта полипрагмазии.

Выводы. Результаты исследования позволяют рекомендовать «Аква Марис спрей назальный» для включения в базисную схему эмпирической терапии ОРС у детей.

Ключевые слова: острый риносинусит, ирригационно-осмотическая терапия, изотонический солевой раствор, гипертонический солевой раствор.



Марушко Ю. В., Грачева М. Г.

Опыт применения препарата Цефодокс в лечении внебольничных пневмоний у детей.

58

Резюме. В работе обобщен опыт применения цефподоксима проксетила в комплексной терапии внебольничной пневмонии у детей разных возрастных групп. Приведены данные литературы и собственных исследований клинической эффективности и безопасности препарата Цефодокс, в частности в схеме ступенчатой антибиотикотерапии.

Ключевые слова: пневмония, дети, антибиотики, ступенчатая антибиотикотерапия, цефодокс.



Матейко Г. Б., Пилюк И. И.

Современные патогенетические аспекты развития и прогнозирования течения пневмонии у часто болеющих острыми респираторными заболеваниями детей: (обзор литературы).

64

Резюме: Проведен анализ литературы по актуальным вопросам пневмонии у часто болеющих детей (проблемы диагностики и лечения, профилактики и прогнозирования течения), а также путей их решения.

Ключевые слова: пневмония, часто болеющие ОРЗ дети, патогенез, диагностика.



Бережной В. В., Марушко Т. В., Марушко Е. Ю., Герман А. Б., Романкевич И. В.

Опыт использования различных путей введения метотрексата при лечении ювенильного ревматоидного артрита.

70

Цель: сравнить клиническую эффективность и безопасность метотрексата (Методжект) у больных ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) при разных путях введения препарата; исследовать влияние полиморфизма гена, кодирующего метилентетрагидрофолатредуктазу (MTHFR), на частоту и выраженность побочных эффектов препарата.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 45 больных: 23 (51,1±7,5%) ребунка получали метотрексат перорально, 22 (48,9±7,5%) пациента — подкожно. Эффективность лечения метотрексатом оценивали через шесть месяцев от начала терапии. Для определения частоты достижения минимального эффективного порога концентрации метотрексата исследовали сывороточную концентрацию препарата у 15 больных с полиартритом через час после его применения. Полиморфизм гена, кодирующего MTHFR, исследовался у 38 больных. Всем больным проводилась эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией слизистой оболочки желудка через месяц от начала терапии метотрексатом.

Результаты. Установлена большая клиническая эффективность подкожного введения метотрексата по сравнению с пероральным у больных ЮРА относительно: суставного синдрома, лабораторных показателей, концентрации препарата в сыворотке крови, частоты достижения минимальной эффективной концентрации через час после приема. У пациентов, получавших метотрексат подкожно, наблюдались менее выраженные воспалительные изменения в желудочно-кишечном тракте. Полиморфизм гена MTHFR не влиял на частоту токсических проявлений при лечении метотрексатом.

Выводы. Подкожное применение метотрексата является более эффективным и безопасным по сравнению с пероральным его приемом. Полиморфизм гена MTHFR не связан с большей токсичностью препарата у пациентов с ЮРА.

Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, метотрексат, Методжект.



Ошлянская Е. А., Омельченко Л. И.

Современный взгляд на базисную терапию ревматических болезней у детей.

76

В статье приведены данные литературы и собственные данные о современном состоянии проблемы лечения ревматических болезней у детей с помощью средств базисной болезньмодифицирующей терапии, механизмах их действия, тактике выбора препаратов, нежелательных эффектах лечения.

Ключевые слова: дети, ревматические болезни, базисная терапия.



Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги дітям із хронічним вірусним гепатитом В.

83



Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги дітям із хронічним вірусним гепатитом С.

94



Квашнина Л. В., Игнатова Т. Б., Родионов В. П., Маковкина Ю. А.

Подходы к лечению вегетативных дисфункций у детей, протекающих с нарушениями липидного обмена и эндотелиальной дисфункцией.

102

Цель: изучение эффективности «Смарт Омега® для детей» в комплексном лечении детей младшего школьного возраста с вегетативной дисфункцией (ВД).

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 74 ребенка в возрасте от 6 до 9 лет с разными формами ВД. Проведено клинико-лабораторное и инструментальное обследование (спектральный анализ вариабельности ритма сердца, оценка липидного спектра крови, изучение функции эндотелия иммуноферментным способом и при помощи динамики кровотока в плечевой артерии). Дети основной группы (37 человек) получали базисную терапию и «Смарт Омега® для детей» в возрастной дозировке, группы сравнения (37 человек) — только базисную терапию.

Результаты. В липидном спектре крови у детей с ВД отмечена дислипидемия в виде увеличения уровня ХС ЛПНП, снижения ХС ЛПВП и увеличения коэффициента атерогенности по сравнению со здоровыми детьми (при этом у 70,2% детей индекс массы тела находится в пределах нормы). При оценке состояния функции эндотелия у детей с ВД выявлены 4 типа послеокклюзивной реакции плечевой артерии (гиперэргическая, гипоэргическая, нормоэргическая и парадоксальная), а также увеличение уровня эндотелина 1 и недостаточно высокий уровень оксида азота в сыворотке крови, свидетельствующее об эндотелиальной дисфункции и спазме сосудов. На фоне применения «Смарт Омега® для детей» наблюдалось уменьшение клинических проявлений ВД, нормализация вегетативного гомеостаза, снижение уровня ХС ЛПНП и уменьшение КА, а также нормализации функции эндотелия.

Выводы. Эффективность и безопасность «Смарт Омега® для детей» позволяет рекомендовать его в качестве лечебно-профилактического средства при ВД у детей.

Ключевые слова: дети, вегетативная дисфункция, липидный обмен, эндотелиальная дисфункция, «Смарт Омега® для детей».



Боброва В. И.

Роль микробиоты в развитии хронического гастродуоденита у детей.

109

Цель: изучить клинико-морфологические особенности течения хронического гастродуоденита (ХГД) у детей в зависимости от состава микробиоты желудка.

Пациенты и методы. Под наблюдением было 76 детей в возрасте от 8 до 16 лет. Для верификации диагноза всем детям проводили эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, внутрижелудочную рН-метрию, гистологическое и бактериологическое исследование слизистой оболочки желудка (СОЖ) и СО двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Результаты. Гистологическим методом инфекция H. pylori обнаружена у 21 (27,6±5,1%) ребенка. В то же время при бактериологическом исследования биоптата СО антрального отдела желудка у 55 (72,4±5,1%) пациентов диагностировали повышенную контаминацию СОЖ условно-патогенной

микрофлорой (УПМ). При увеличении длительности заболевания выше были показатели, характеризующие дисбиотические нарушения микробного пейзажа желудка. Независимо от длительности ХГД, была выявлена низкая контаминация СОЖ лактобактериями. Контаминация Н. pylorі СОЖ была обнаружена у половины пациентов в возрасте 14–16 лет. В группе детей 8–10 лет выше был показатель, характеризующий заселения УПМ СОЖ. Контаминация СОЖ лактобактериями была выше в группе детей 11–13 лет. При воспалительных изменениях СОЖ и СО ДПК инфекция H. pylori была диагностирована у 32,1±6,4% детей, а у большинства больных (52,8±6,9%) обнаружили заселения СОЖ УПМ. При атрофических изменениях СОЖ и СО ДПК ниже были показатели, которые характеризуют нарушения микробиоты желудка. С другой стороны, среди пациентов с атрофическими изменениями желудка и ДПК выше был показатель заселения СОШ лактобактериями. Хеликобактерная инфекция была обнаружена у половины детей с нормальным уровнем кислотности, а при пониженном уровне кислотности выше был показатель, характеризующий заселения СОЖ УПМ. При гиперацидности у большинства больных диагностировали контаминацию СОЖ лактобактериями.

Выводы. Выявлены особенности изменений микробиоты желудка, которые влияют на формирование и течение ХГД. Установленные особенности микробного заселения СОЖ позволят разработать дифференцированный подход в лечении ХГД у детей.

Ключевые слова: дети, хронический гастродуоденит, діагностика, микрофлора.



Будрейко Е. А.

Снижение аппетита и возможности его коррекции в практике детского эндокринолога.

113

Цель: изучить эффективность применения препарата «Триметабол» с целью улучшения аппетита у детей и подростков с эндокринопатиями.

Пациенты и методы. Обследовано 36 детей в возрасте 10–15 лет без признаков хронической патологии ЖКТ и гастроэнтерологических осложнений со снижением аппетита на фоне различной эндокринной патологии. Всем пациентам проводилось комплексное обследование и патогенетическое лечение, в т.ч. заместительная гормонотерапия. 21 ребенок (первая группа) дополнительно получал Триметабол в дозе 5 мл три раза в день в течение месяца.

Результаты. На фоне терапии у больных обеих групп зафиксирована положительная динамика проявлений основного заболевания, в том числе гормональных и биохимических показателей. У всех больных первой группы улучшился аппетит, у 28,6% наблюдалась его полная нормализация. Во второй группе улучшение аппетита произошло только у 40,0% больных.

Выводы. Применение Триметабола у больных с эндокринопатиями и сопутствующим снижением аппетита приводит к его улучшению или нормализации, что сопровождается положительной динамикой показателей физического развития. Это свидетельствует о целесообразности включения препарата в комплексную терапию основного эндокринного заболевания.

Ключевые слова: эндокринные заболевания, дети, снижение аппетита, Триметабол.



Белых Н. А.

Функционирование гипофизарно-тиреоидной системы у детей грудного возраста в условиях дефицита микронутриентов.

119

Цель: изучить особенности функционирования гипофизарно-тиреоидной системы у детей грудного возраста в условиях дефицита микронутриентов (йода и железа).

Пациенти методы. Проведен анализ результатов скрининга на врожденный гипотиреоз и анемию 948 детей грудного возраста. Концентрацию гемоглобина крови определяли у всех детей в 9-месячном возрасте. Углубленно обследованы 138 детей (определяли уровень ТТГ, fT4, сывороточного ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, рассчитывали коэффициент насыщения трансферрина).

Результаты. Установлено, что уровень ТТГ< 2,0 мЕд/л имели лишь 29,7% обследованных детей. У 42,7% показатель находился в пределах 2,0–4,0 мЕд/л, у 27,5% превышал 4,0 мЕд/л. Медиана ТТГ у детей, имевших неонатальную гипертиреотропинемию по результатам скрининга на врожденный гипотиреоз, достоверно превышала показатель детей с уровнем неонатального ТТГ<5,0 мЕд/л (3,0 мЕд/л против 1,8 мЕд/л, р=0,001). Содержание fТ4 у обследованных детей составило 15,4±0,5 пмоль/л. Установлена прямая корреляционная связь между концентрацией fТ4 и сывороточного железа (r=0,71), fТ4 и коэффициента насыщенности трансферрина (ρ=0,52), между уровнем fТ4 и сывороточного ферритина (ρ=0,58), обратная связь между содержанием ТТГ и сывороточного ферритина (ρ= -0,21). Частота анемии была максимальной у детей с уровнем ТТГ>4,0 мЕд/л (65,8 % против 39,0 % у детей с содержанием ТТГ 2,0–4,0 мЕд/л (р=0,02) и 19,5 % у детей с уровнем ТТГ<2,0 мЕд/л, р=0,001).

Выводы. В регионе йодного дефицита наличие железодефицитных состояний ухудшает усвоение йода и, как следствие, усугубляет напряженное функционирование гипофизарно-тиреоидной системы у детей грудного возраста.

Ключевые слова: дети грудного возраста, йодный дефицит, дефицит железа, неонатальная гипертиреотропинемия, гипофизарно-тиреоидная система.



Рубина О. С., Моравская О. А., Берцун К. Т., Арцибасова И. А., Багрий О. М., Павличенко А. В., Холод Л. П., Николюк А. А.

Клинический случай тяжелой гипогликемии у новорожденного ребенка.

123

Резюме. Представлен клинический случай инсулиномы новорожденного. Описаны ранние клинические признаки и диагностические возможности при гипогликемии у новорожденных.

Ключевые слова: новорожденные, гипогликемия, инсулинома.



Rubina O. S., Moravska O. A., Bertsun K. T., Arcibasova I. A., Bagriy O. M., Pavlichenko A. V., Holod L. P., Nikoluk A. A.

Clinical case of severe hypoglycemia in a newborn infant.

126

The article deals with the clinical case of hypoglycemia in a newborn infant. Early clinical symptoms and diagnostic practices of hypoglycemia in a newborn infant are presented.

Key words: newborns, hypoglycemia, insulinoma.



Тяжкая А. В., Левадная Л. А., Денисова С. Е., Балко Л. В.

Особенности гуморального иммунитета у детей с донозологической аллергически отягощенной наследственностью и при атопическом дерматите.

128

Цель: изучить роль ИЛ-4 в патогенезе аллергических реакций у детей с донозологической аллергической предрасположенностью; определить уровни общего IgE, IgA, IgG у детей с аллергическим заболеванием.

Пациенты и методы. Методом ИФА изучались уровни ИЛ4, IgE, IgA, IgG в сыворотке крови 75 детей раннего возраста с аллергической предрасположенностью (АП), у 25 детей с атопическим дерматитом (АД) и у 25 здоровых детей (группа контроля).

Результаты. У детей обеих групп наблюдалась дисиммуноглобулинемия, какая проявлялась снижением уровня сывороточного IgA и повышением уровней IgE, IgG. У детей с АД, уровень IgA был достоверно ниже (р<0,05), чем у детей с ПС; уровни IgG, IgE у детей обеих групп были достоверно выше (р<0,05), чем в группе контроля. У детей, находящившихся на первом году жизни на искусственном вскармливании, содержание общего IgE в сыворотке крови было достоверно выше (р<0,05), чем у детей на грудном вскармливании. Установлено повышение уровня ИЛ-4 и у детей с ПС, и у детей с АД по сравнению со здоровыми детьми, при этом у детей с реализованным аллергическим заболеванием данный показатель был достоверно выше (р<0,005), чем у детей с донозологической аллергической предрасположенностью.

Выводы. У детей с наследственной атопией уже на донозологическом этапе наблюдается достоверное повышение уровней ИЛ-4 и общего IgE. Определение уровня ИЛ-4, который играет важную роль в патогенезе аллергических реакций, можно применять в качестве маркера манифестации аллергической предрасположенности в аллергическое заболевание.

Ключевые слова: аллергическая предрасположенность, дети, иммуноглобулины, иммунитет.



Ершова И. Б., Мочалова А. А., Осипова Т. Ф., Осычнюк Л. М.

Патогенетическое обоснование усовершенствования реабилитационных мероприятий у детей, перенесших острую нейроинфекцию.

132

Цель: усовершенствование реабилитации детей, перенесших острую нейроинфекцию, на основе изучения особенностей нейрогуморального статуса.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 77 детей в возрасте от 3 до 16 лет. Детям основной группы (40 человек) в комплекс реабилитационных мероприятий были включены препараты «Hейрон», «Hоофен», ЛФК, ароматерапия. В группе контроля (37 детей) назначалась общепринятая терапия. Катамнестическое наблюдение за детьми проводилось в течение двух лет.

Результаты. У детей, перенесших острую нейроинфекцию, отмечается повышение уровня мет-энкефалина и бета-эндорфина. На фоне применения предложенного комплекса происходила более быстрая регрессия клинических симптомов и выраженная положительная динамика биохимических показателей по сравнению с контрольной группой.

Выводы. Включение лекарственных препаратов (В-витаминного комплекса «Нейрон», Ноофен), комплекса ЛФК, ароматерапии в состав реабилитационных мероприятий у детей, перенесших острую нейроинфекцию, можно считать перспективным и патогенетически обоснованным.

Ключевые слова: острая нейроинфекция, дети, лечение, реабилитация.



Свистильник В. А.

Клиника эпилепсий и эпилептических припадков у детей.

135

В статье представлен обзор существующих классификаций эпилептических припадков, эпилепсий и эпилептических синдромов, вопросы диагностики эпилепсий, новые предложения Международной противоэпилептической лиги по поводу усовершенствования существующих классификаций.

Ключевые слова: эпилептический припадок, эпилепсия, эпилептический синдром, эпилептическая реакция, эпилептический разряд.



Волоха А. П.

Вирусные энцефалиты у детей (лекция).

139

Энцефалит — воспаление паренхимы головного мозга, чаще имеет вирусную природу и манифестирует нарушением функций нервной системы. Энцефалит возникает в результате непосредственной инвазии вируса в ЦНС или как иммуноопосредованное поражение. Энцефалит — неотложная клиническая ситуация в педиатрической практике. Диагностика энцефалита основывается на клинических данных и результатах инструментальных обследований. В последние годы существенно улучшилась этиологическая диагностика энцефалитов, хотя во многих случаях природа энцефалита остается не уточненной. Герпетический энцефалит — наиболее частый среди спорадических энцефалитов. Эмпирическая терапия при подозрении на энцефалит предполагает раннее назначение ацикловира.

Ключевые слова: энцефалит, дети, вирусные инфекции, герпетический энцефалит.



Яблонь О. С., Задорожная Т. Д., Саврун Т. И., Холод Л. П.

Клинико-морфологические параллели при исследовании почек недоношенных новорожденных, перенесших тяжелую гипоксию.

145

Цель: выявить морфологические и иммуногистохимические особенности почек у недоношенных новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, в зависимости от гестационного возраста.

Пациенты и методы. В исследование были включены 16 детей, находившиеся на лечении в отделении интенсивной терапии недоношенных и больных новорожденных и умершие. Дети были распределены на три группы: 1 группа — 7 недоношенных детей 27–29 недель гестации, родившиеся в состоянии тяжелой асфиксии; 2 группа — 5 недоношенных детей 23–25 недель гестации, родившиеся с глубокой морфо-функциональной незрелостью; 3 группа (сравнения) — 4 недоношенных ребенка 27–29 недель гестации, родившиеся без асфиксии и умершие вследствие врожденных пороков развития. Всем новорожденным проводились гистологические и иммуногистохимические исследования.

Результати. У недоношенных новорожденных выявлены значительные нарушения кровообращения с полнокровием почечных сосудов, стазами, очаговыми и диффузными кровоизлияниями. На фоне морфологической незрелости определялись патологические изменения гистоструктуры почек в виде диспластических и дистрофических процессов. Выраженность изменений коррелировала с тяжестью перенесенной гипоксии и гестационным возрастом недоношенных новорожденных.

Выводы. Сопоставление клинических и морфологических данных, полученных в процессе исследования, показало существенное влияние перенесенной гипоксии на незавершенный нефрогенез у преждевременно родившихся детей. Установленные особенности почек позволяют трактовать их как основу для формирования хронической почечной патологии у детей, подвергшихся влиянию тяжелой перинатальной гипоксии и выживших.

Ключевые слова: недоношенные дети, гипоксия, почки, виментин, коллаген IV типа, индекс апоптоза.



Каблукова Е. К., Коноплицкая А. П., Гуминская Г. С.

Клинико-диагностическое значение β2-микроглобулина и холинэстеразы у детей с заболеваниями почек, протекающими с синдромом гематурии.

150

Цель: своевременное выявление нарушений клеточных мембран аппарата почки и уточнение происхождения гематурии при заболеваниях почек с синдромом гематурии у детей на основании изучения клинико-лабораторных показателей.

Пациенты и методы. В течение 2010–2012 гг. были обследованы 84 ребенка с болезнями почек с синдромом гематурии в возрасте от 3 до 17 лет, находящихся на стационарном лечении. Группу контроля составили 20 детей аналогичного возраста без соматической патологии. Все дети прошли тщательное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование.

Результаты. Изучение биохимических показателей у детей с синдромом гематурии показало повышенную экскрецию с мочой β2-микроглобулина (β2-МГ), что свидетельствовало о повреждении клеточных мембран проксимальных канальцев, и повышенную экскрецию с мочой холинэстеразы (ХЭ), что указывало на повреждение клеточных мембран клубочкового аппарата почки.

Выводы. Изучение показателей β2-МГ и ХЭ у детей с неуточненной гематурией позволяет установить, в каком именно отделе нефрона произошло повреждение клеточных мембран, и уточнить происхождение гематурии (гломерулярное или негломерулярное).

Ключевые слова: гематурия, дети, холинэстераза, β2-микроглобулин.



Сенаторова А. С., Тельнова Л. Г., Дриль И. С., Гладков М. О., Гладкова И. Н.

Сравнительная характеристика физического развития детей школьного возраста, проживающих в городе и сельской местности.

154

Цель: оценить физическоe развитиe школьников городской и сельской местности Харьковского региона.

Пациенты и методы. Проведен сравнительный анализ антропометрических данных 612 школьников (324 мальчиков и 288 девочек), из которых 415 были жители города Харькова, 197 — жители районов области.

Результаты. Выявлено достоверное преобладание школьников со средними показателями роста. Установлены отличия в виде преобладания девочек с низкими показателями роста (8,5±1,9%) и мальчиков с высокими показателями роста (8,7±1,9%) среди городских школьников. В сельской местности переобладнали мальчики с низким ростом (14,9±3,4%, р<0,01) в сравнении с девочками (6,6±2,6%).

Выводы. Физическое развитие школьников сельской и городской местности имеет свои региональные отличия.

Ключевые слова: дети, школьники, физическое развитие.



Детская психология.

159