Современная педиатрия № 4 - 2010

Научно-практический журнал
№ 4 - 2010
Содержание:
Содержание:

Д.С. Янковскому 70 лет.

11



Евпаторийской детской больнице 90 лет.

12



Любинец О. В.

Состояние информированности и знаний организаторов здравоохранения относительно медико-демографических проблем в Украине.

14

Резюме. Проведен опрос организаторов здравоохранения относительно их информированности и уровня знаний по вопросам демографической ситуации в Украине.

Ключевые слова: организаторы здравоохранения, менеджеры, демографическая ситуация, образование, информированность.



Лежнев И. А., Котова Н. В., Старец Е. А.

Интегрированное ведение болезней детского возраста — стратегия первичной медицинской помощи больным детям в возрасте от 1 недели до 5 лет.

17

Резюме. Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ) — это стратегия снижения уровня смертности и заболеваемости детей наиболее распространенными болезнями, такими как острые респираторные инфекции, диарея, корь, нарушение питания, неонатальные инфекции и некоторые другие. Данная стратегия включает ряд профилактических и лечебных вмешательств, целью которых является улучшение практики как в медицинских учреждениях, так и на дому.

Ключевые слова: заболевания детей, ведение.



Olivieri Dario, Fiocchi Alessandro, Pregliasco Fabrizio, Veehof Suzanne, Cantoni Vittorio

Безопасность и переносимость рибосомального иммуномодулятора у взрослых и детей.

24

Резюме. Рибосомальные препараты, или рибосомальные иммуномодуляторы (РИ), не содержат аттенуированных бактерий и, в отличие от экстрактов живых бактерий, которые могут вызывать серьезные побочные эффекты, проявляют иммуностимулирующую активность без инфекционной патогенности. С целью определения профиля переносимости РИ проведено исследование путем тщательного анализа как рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых и открытых исследований, так и данных фармаконадзора за более чем 30 млн. назначений. В разных клинических исследованиях отмечена хорошая переносимость РИ по клиническим и лабораторным показателям. Достоверной разницы по переносимости между группами, принимавшими РИ или плацебо, в рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях не наблюдалось. Фармаконадзор не показал каких-либо изменений в профиле риска при применении РИ. Единственным противопоказанием была гиперчувствительность к любому из компонентов препарата. РИ не следует применять в случае острого стрептококкового гломерулонефрита, синдрома приобретенного иммунодефицита, тяжелых вирусных инфекций или тяжелых аутоиммунных заболеваний. Риск при применении РИ при рецидивирующих инфекциях верхних и нижних дыхательных путей в определенных популяциях, в частности, у детей и пожилых людей, минимальный.

Ключевые слова: нежелательные реакции, экстракты бактерий, противопоказания, лекарственные взаимодействия, постмаркетинговые исследования, фармаконадзор, рибосомальный иммуномодулятор, безопасность, побочные эффекты, профиль переносимости.



Ясуда Х., Ямая M., Сасаки T., Инуэ Д., Накаяма K., Ямада M., Асада M., Йошида M., Сузуки T., Нишимура Х., Сасаки Х.

Карбоцистеин ингибирует развитие риновирусной инфекции в эпителиальных клетках трахей человека.

27

Резюме. Целью исследования было изучить воздействие муколитического препарата карбоцистеина на риновирусную инфекцию (РВ) в дыхательных путях. Эпителиальные клетки трахей человека были заражены основной группой РВ — РВ14. Инфекция РВ14 увеличила титры вируса и цитокиническое содержание супернатантов. Карбоцистеин уменьшил титры супернататного вируса, количество РНК РВ14 в клетках, подверженность клетки инфекции РВ и концентрации супернатантного цитокина, включая интерлейкины ИЛ-6 и ИЛ-8, после инфицирования РВ14. Карбоцистеин снизил экспрессию матричной РНК, кодируя молекулу межклеточной адгезии ICAM-1 (рецептор для основной группы РВ). Он также снизил супернатантную концентрацию растворимой формы ICAM-1, количество и интенсивность свечения кислотных эндосом в клетках до инфекцирования РВ и активацию ядерного фактора kB после инфицирования РВ14. Карбоцистеин снизил также супернатантные титры вируса побочной группы РВ — РВ2, хотя не снизил экспрссивность матричной РНК, кодируя липопротеиновый рецептор низкой плотности, рецептор для РВ2. Результаты исследования показывают, что карбоцистеин ингибирует развитие инфекции РВ2, блокируя РНК внедрение вируса в эндосомы, и инфицирование РВ14 при помощи того же механизма, снижая экспрессию межклеточной адгезии-1. Карбоцистеин может уменьшить воспаление дыхательных путей, снижая выработку цитокинов при инфекции риновирусом.

Ключевые слова: эндосома, молекула межклеточной адгезии, муколитический препарат, риновирус.



Квезерели-Коладзе А. Н., Мтварелидзе З. Г.

Применение препарата Тотема при лечении железодефицитной анемии у детей раннего возраста.

35

Резюме. Железодефицитная анемия (ЖДА) остается важнейшей медико-социальной проблемой детской гематологии, особенно у детей раннего возраста. В этой связи интерес представляют феррорезистентные формы ЖДА, в развитии которых определенную роль играет медьдефицитное состояние. Целью исследования явилась оценка эффективности препарата Тотема при лечении ЖДА у детей раннего возраста с сопутствующим дефицитом меди. Под наблюдением находилось 42 пациента с ЖДА в возрасте от 4 месяцев до 3-х лет. Проведенные исследования выявили, что ЖДА у детей раннего возраста часто протекает с сопутствующим дефицитом меди и церулоплазмина, особенно у недоношенных и у детей с продолжительной диареей в анамнезе. В подобных случаях, наряду с показателями периферической крови и обмена железа, целесообразно исследовать и обмен медн. Таким образом, препарат Тотема является эффективным антианемическнм препаратом при лечении ЖДА у детей раннего возраста с сопутствующим дефицитом меди. Тотема одновременно восполняет дефицит железа и меди, препятствуя формированию железорезистентной анемии, вызванной недостатком медн. Препарат воспринимается хорошо, побочные реакции редки и легко ликвидируются.

Ключевые слова: железодефицитная анемия, железо, медь, церулоплазмнн, Тотема.



Кеммерих Бернд , Эберхардт Рейнхильд и Стаммер Хольгер

Эффективность и переносимость комбинации травы чабреца и плюща в виде жидкого экстракта против плацебо у пациентов, страдающих острым бронхитом с продуктивным кашлем. Проспективное, двойное слепое, плацебо контролируемое клиническое исследование.

39

Резюме.Цель исследования: оценить эффективность и переносимость фиксированной комбинации чабреца и листьев плюща в виде жидкого экстракта (комбинация чабреца и плюща) и соответствующего плацебо у пациентов, страдающих острым бронхитом с продуктивным кашлем. Определение: двойное, слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование фазы IV. Методы: Был отобран 361 амбулаторный пациент с острым бронхитом и наличием более 10 приступов кашля в течение дня. Из исследования исключались пациенты с длительностью кашля более 2-х дней и общим баллом тяжести симптомов по Шкале тяжести бронхита (ШТБ) менее 5-ти. Пациенты были рандомизированы на проведение 11-дневной терапии (5,4 мл три раза в день) либо сиропом, содержащим комбинацию экстракта чабреца и плюща (Бронхипрет® сироп; N=182) либо сиропом, содержащим плацебо (N=179). После обследования на исходном уровне (визит 1 = день 0) были назначены два контрольных обследования (визит 2 = день 4; визит 3 = день 10/завершение терапии). Эффективность исследуемой терапии острого бронхита определялась путем подсчета приступов кашля у пациента в течение дня (с помощью карманного счетчика), оценки симптомов, связанных с острым бронхитом, а также на основании оценки исследователем наиболее важных симптомов острого бронхита по ШТБ. Оценка переносимости основывалась на мониторинге нежелательных явлений (НЯ), измерениях показателей жизнедеятельности (ЧД. пульс, температура, АД и т.д.), а также на основании оценки пациентом и исследователем переносимости в конце исследования. Основным показателем было изменение частоты приступов кашля в дневное время с 7-го по 9-й день, согласно точным ежедневным записям пациента на основании показаний карманного счетчика и записей в дневнике. Эффективность терапии оценивалась с помощью анализа вариантности (ANOVA), скорректированного для центральных эффектов. Вследствие значительного отклонения от «предварительных условий» ANOVA, дополнительно рассчитывался критерий Вилкоксона (стратифицированный по исследовательским центрам). Результаты: средний показатель уменьшения частоты приступов кашля на день 7–9 по сравнению с исходным уровнем составил 68,7% в группе комбинированной терапии экстрактом чабреца-плюща и 47,6% — в группе плацебо (р 0,0001). В группе комбинированной терапии экстрактом чабреца-плюща 50% снижение частоты приступов кашля, по сравнению с исходным уровнем, было достигнуто на 2 дня раньше, чем в группе плацебо. Наблюдалось быстрое улучшение симптомов острого бронхита (ШТБ) в обеих группах, но регрессия симптоматики проходила быстрее, а количество пациентов, реагирующих на терапию, было выше (р 0,0001) в группе комбинированной терапии экстрактом чабреца-плюща по сравнению с группой плацебо во время визита 2 (83,0% против 53,9%) и визита 3 (96,2% по сравнению с 74,7%). Лечение хорошо переносилось, при этом не наблюдалось различий частоты или тяжести нежелательных явлений в группе комбинированной терапии экстрактом чабреца-плюща и группе плацебо. Не отмечалось тяжелых или серьезных нежелательных реакций.

Заключение: пероральная комбинированная терапия острого бронхита экстрактом чабреца-плюща в течение около 11 дней превосходила плацебо по эффективности. Терапия была безопасной и хорошо переносилась пациентами.

Ключевые слова: острый бронхит, Бронхипрет® сироп, шкала тяжести бронхита, приступы кашля, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы IV, листья плюща (hederae helices folium), комбинация с травой чабреца (thymi herba), трава чабреца (thymi herba), комбинация с листьями плюща (hederae helices folium).



Волосовец А. П., Кривопустов С. П.

Абдоминальная боль у детей: проблемно-ориентированный подход.

49

Резюме. Показаны этиология и основные принципы диагностики и лечения абдоминальной боли у детей.

Ключевые слова: абдоминальная боль, структурные и функциональные нарушения, острая хирургическая патология, Риабал.



Боднарчук В. О.

Контроль бронхиальной астмы у детей, инфицированных токсокарами: насколько возможен он сегодня.

58

Резюме. Изучено инфицирование токсокарами детей с разной степенью контроля бронхиальной астмы. Приведены результаты применения модифицированного терапевтического комплекса: в случае выявления токсокароза в комплекс базисной терапии включали 10-дневный курс лечения препаратом Вормил (альбендазол) с обязательным параллельным использованием сорбентов, антигистаминных препаратов и пробиотиков.

Ключекые слова: бронхиальная астма, токсокароз, дети.



Каладзе Н. Н., Соболева Е. М., Юрьева А. В.

Эффективность использования метода биорезонансной вибростимуляции в реабилитации детей с бронхиальной астмой.

62

Резюме. Включение метода биорезонансной вибростимуляции в комплекс санаторно-курортной реабилитации детей с бронхиальной астмой способствует повышению адаптационного потенциала детского организма, гармонизации взаимодействий стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем, улучшению показателей иммунного статуса и функции внешнего дыхания, восстановлению биоритмов организма и снижению эндотоксиновой нагрузки.

Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, санаторно-курортная реабилитация.



Косаковский А. Л., Косаковская И. А., Жабинец Н. И.

Опыт применения препарата Називин при лечении детей с острым ринитом и острым риносинуитом.

67

Резюме. Представлены материалы клинических исследований препарата Називин® производства фирмы «Мерк КГаА», Германия, для «Никомед». Обследовано 50 амбулаторных пациентов детского возраста с острым ринитом, острым риносинуитом. Результаты клинических наблюдений позволяют сделать выводы, что исследуемый препарат эффективен при лечении детей всех возрастных групп с острым ринитом и острым риносинуитом, включая младенцев.

Ключевые слова: Називин®, острый ринит, острый риносинуит, дети.



Пухлик С. М.

Носовой душ — необходимая процедура?

71

Резюме. Поддержание здоровья полости носа является определяющим в функциональном состоянии околоносовых пазух и респираторного тракта в целом. Показана эффективность носового душа при различных патологических состояниях полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Одним из высокоэффективных средств для гигиены полости носа является Хьюмер 050 Гипертонический, Хьюмер 150.

Ключевые слова: патологические состояния полости носа, носовой душ, солевой раствор, Хьюмер 050 Гипертонический, Хьюмер 150.



Больбот Ю. К., Каличевская М. В.

Состояние цитокиновой системы у детей с сочетанной патологией верхних отделов пищеварительного тракта и бронхиальной астмой.

77

Резюме. Бронхиальная астма (БА) у детей в 65% протекает с сопутствующей патологией верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ), среди которых наиболее часто встречается хронический гастрит и гастродуоденит, гастроэзофагальнорефлюксная болезнь, а также сочетанная патология желудочно-кишечного тракта. Патология пищеварительной системы усугубляет течение и препятствует контролю БА. Клиническое течение заболеваний ВОПТ у больных БА в большинстве случаев отличается малосимптомностью. Цитокиновый статус детей с БА и сопутствующей патологией ВОПТ характеризуется достоверным повышением уровня IFN-γ в периферической крови. В то же время, существенного влияния заболеваний гастродуоденальной зоны на концентрации IL-4, IL-5 и IL-13 не выявлено.

Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, патология верхних отделов пищеварительного тракта, цитокины.



Починок Т. В., Гриценко П. Г., Васюкова М. М., Фик Л. О., Луговской Э. В., Мельничук В. В., Горобец Н. И., Антошкина А. Н.

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и нарушение системы свертывания крови у детей.

80

Резюме: Проанализирована клиническая картина детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ) в воздасте 6—12 лет. Доказано, что формирование НДСТ зависит от влияния 2 и более неблагоприятных факторов гипоксического генеза на плод. НДСТ у детей сопровождается синдромом хронической усталости, нарушением различных органов и систем организма, приводит к острой и хронической соматической патологии, аллергии, нарушений физического развития и состояния здоровья ребенка в целом. При НДСТ у детей наблюдается повышенная активация систем свертывания крови и фибринолиза.

Ключевые слова: дети, недиференцированная дислазия соединительной ткани, растворимый фибрин, D-димер.



Малиновская Н. А., Бабий И. Л.

Пути оптимизации терапии детей с вегетососудистыми дисфункциями на фоне нарушений функционального состояния позвоночника.

84

Резюме. Проанализирована эффективность терапии детей с вегетососудистыми дисфункциями (ВСД), развивающиеся на фоне нарушений функционального состояния позвоночника (ФСП). Установлено, что, кроме стандартных терапевтических мероприятий при ВСД, комплекса специальной гимнастики и массажа для возобновления ФСП достоверно улучшает некоторые показатели функционирования вегетативной нервной системы (ВНС) и неспецифических адаптационных реакцій организма (НАРО). Дополнительное включение в терапию естественного метаболита глицина значительно повышает эффективность лечения и позитивно влияет на показатели функционирования ВНС и НАРО.

Ключевые слова: вегетососудистая дисфункция, функциональное состояние позвоночника, неспецифические адаптационные реакции организма.



Тодика Ю. И.

Оценка эффективности комплексного гомеопатического препарата «Остеобиос» при коррекции остеопенического синдрома у детей, больных ювенильным ревматоидным артритом.

87

Резюме. В статье изучались показатели костного метаболизма и минеральная плотность костной ткани у детей с ювенильным ревматоидным артритом. Исследовалась эффективность назначения комплексного гомеопатического препарата «Остеобиос» с целью коррекции нарушений костного метаболизма у больных ювенильным ревматоидным артритом.

Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, костный метаболизм, минеральная плотность костной ткани, Остеобиос.



Федорцив О. Е., Ярема Н. М.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и процессы перекисного окисления липидов у больных ювенильным ревматоидным артритом.

90

Резюме. Проанализирована активность процессов перекисного окисления липидов у больных ювенильным ревматоидным артритом. Обострение болезни сопровождалось интенсификацией процессов перекисного окисления липидов и понижением активности антиоксидантной системы защиты. Включение в комплексное лечение больных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и препаратов растительного происхождения (липофильного комплекса из плодов шиповника и шрота розторопши пятнистой) способствовало угнетению процессов перекисного окисления липидов и активизации антиоксидантной системы защиты.

Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, ω-3 полиненасыщенные жирные кислоты, процессы перекисного окисления липидов, антиоксидантная система защиты.



Клименко Т. М., Левченко Л. А., Воробьева О. В., Дутов Е. М., Герасимов И. Г.

Эффективность клинической оценки состояния недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела.

94

Резюме. На основании корреляционного анализа выявлены взаимосвязи между гестационным возрастом (ГВ), оценками по шкалам Апгар и Доунса и pH у недоношенных новорожденных. Значения коэффициентов корреляций составили: между оценками по шкале Апгар на 1-й и 5-й мин. жизни — r=0,96, (р<0,001), между ГВ и оценкой по шкале Апгар на 1-й мин. — r=0,78 (p<0,001) или на 5-й мин. — r=0,79 (p<0,001), между оценками по шкалам Доунса и Апгар на 1-й мин. — r=-0,86 (p<0,001) или на 5-й мин. — r=-0,88 (p<0,001), между оценкой по шкале Апгар на 1-й мин. и рН — r=0,90 (p<0,001).

Ключевые слова: недоношенные новорожденные, шкалы Апгар и Доунса, корреляция.



Ященко Ю. Б., Буряк А. Г.

Нерешенные вопросы использования оксида азота в качестве маркера диагностики и лечебного средства в неонатологии.

97

Резюме. Представлены определение и патогенетическое участие нитроксидергического дисбаланса в развитии у новорожденных дыхательной недостаточности легочного происхождения. Изучен нитроксидергический статус у 80 новорожденных с синдромом острого повреждения легких и с острым респираторным дистресс-синдромом. Показано, что у новорожденных с паренхиматозной дыхательной недостаточностью возникает дисбаланс метаболизма оксида азота в легких, изменения которого можно использовать в диагностике воспалительного процесса на уровне аэрогематического барьера.

Ключевые слова: новорожденные, оксид азота, дыхательная недостаточность.



Яковенко Н. А.

Острые диареи у детей раннего возраста — иммунологические аспекты.

101

Резюме. Для оценки иммунологического статуса организма при острой диарее было обследовано 60 детей раннего возраста. Установлено, что у 63% детей с инвазивной диареей и у 50% детей с секреторной диареей имеет место нарушение локального иммунитета кишечника. Грамотрицательная флора — возбудитель острой диареи была выявлена в 53% случаев в группе детей с инвазивными диареями и в 27% случаев в группе детей с секреторными диареями. В группе детей с инвазивными діареями определены достоверно большие уровни провоспалительных цитокинов, чем в группе детей с секреторными диареями, что свидетельствует о преобладании воспалительного компонента в этой группе диарей.

Ключові слова: острые диареи, дети раннего возраста, антитела к эндотоксину грамотрицательной флоры, цитокины, локальный иммунитет кишечника, пробиотики.



Леженко Г. А., Усачева Е. В., Пашкова Е. Е., Борисенко Т. В.

Оценка эффективности специфической иммунотерапии врожденных кардитов цитомегаловирусной этиологии у детей первого года жизни.

106

Резюме. На основании анализа клинико-лабораторных и инструментальных исследований показано, что особенностью течения врожденных кардитов цитомегаловирусной этиологии является раннее и стойкое снижение контрактильной функции миокарда и развитие диастолической дисфункции левого желудочка. Авторами обоснована целесообразность применения внутривенного специфического иммуноглобулина при врожденных кардитах цитомегаловирусной этиологии у детей первого года жизни.

Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, врожденный кардит, дети раннего возраста, специфическая иммунотерапия.



Абатуров А. Е., Высочина И. Л.

Медикаментозное влияние на состояние мукозального иммунитета у детей.

110

Резюме. Проведена оценка мукозального иммунитета у детей с определением концентрации секреторного иммуноглобулина А и содержания противомикробных белков лактоферрина, α-дефензинов 1–3 в ротоглоточном секрете и оценкой состояния биоценоза слизистой зева и носа в периоде клинического благополучия. Показано наличие иммуномодулирующих свойств комплексного растительного препарата ИММУНИН-Нортон, производства «American Norton Corporation» (США), за счет индукции лактоферрина и увеличения концентрации SIgA в ротоглоточном секрете часто болеющих детей в возрасте от 3 до 17 лет, что сопровождалось санацией слизистых зева и носа за счет уменьшения количества условных патогенов.

Ключевые слова: дети, мукозальний иммунитет, нормальная флора слизистых зева и носа, профилактика ОРЗ, ИММУНИН-Нортон.



Омельченко Л. И., Чайковский И. А., Ошлянская Е. А., Файнзильберг Л. С.

Новые подходы к скрининговому обследованию сердца у детей с патологией соединительной ткани.

117

Резюме: Отечественными учеными разработан модифицированный метод обработки электрокардиографии (ЭКГ) – анализ ЭКГ в фазовом пространстве. Это плодотворно используется у взрослых пациентов с ишемической болезнью сердца. Впервые изучены возможности использования указанного метода у детей с врожденной и приобретенной патологией соединительной ткани с целью ранней диагностики кардиальных нарушений. Они свидетельствовали о большей диагностической ценности выявления нарушений реполяризационных процессов миокарда с помощью фазаграфа, чем при оценке стандартной ЭКГ. Преимуществом использования прибора является удобство и мобильность устройства, отсутствие необходимости наложения электродов и мгновенные результаты исследования. Предложено его использование в качестве скрининговой оценки состояния сердечно-сосудистой системы в детском возрасте и для раннего выявления поражений миокарда у детей из групп риска.

Ключевые слова: дети, заболевания соединительной ткани, фазаграф.



Пархоменко Л. К., Бортна Т. М.

Прогнозирование появлений нарушений ритма сердца у юношений из пролапсом митрального клапана.

122

Резюме. Сопоставлены факторы риска развития нарушений ритма сердца у юношей с пролапсом митрального клапана. Определены ведущие механизмы влияния на формирование аритмий у данной категории пациентов, на основе чего разработан прогностический алгоритм появления нарушений ритма сердца.

Ключевые слова: пролапс митрального клапана, дизритмии, дисфункция вегетативной нервной системы, аномальные хорди, гипомагниемия.



Синоверская О. Б., Иванишин Л. Я., Шлимкевич И. В.

Основные характеристики артериального давления у детей с малыми сердечными аномалиями.

125

Резюме. Изучены основные изменения уровня артериального давления у детей с разными вариантами малых аномалий развития сердца. Доказано, что 28,6% пациентов имели склонность к артериальной гипертензии. В основном — это дети с миксоматозной дегенерацией митрального, пролапсами митрального и трикуспидального клапанов. У 48,4% обследованных с малыми сердечными аномалиями наблюдалась склонность к артериальной гипотензии. Чаще эта патология встречалась у детей с дилатацией корня аорты и аневризмой синусов Вальсальвы. Отмечено достоверное, в сравнении со здоровыми детьми, превышение уровня дополнительного давления и его суточной вариабельности у пациентов всех обследованных групп, что свидетельствует о выраженной гиперреактивности детей с сердечными микроаномалиями. Доказано, что при комплексном обследовании пациентов с дисплазией соединительной ткани сердца необходимо измерять дополнительное артериальное давление и проводить его суточное мониторирование.

Ключевые слова: микроаномалии развития сердца, суточное мониторирование артериального давления, дети.



Крамарев С. А.

Патогенетическая терапия острых респираторных инфекций у детей.

128

Резюме. Основной вклад в заболеваемость детей острыми респираторными заболеваниями вносят легкие и среднетяжелые формы ОРВИ, при которых специфические противовирусные препараты не всегда используются пациентами и рекомендуется врачами в силу их относительной дороговизны, возможность побочных эффектов и т.п. При этих формах заболевания на первый план выступают средства патогенетической и симптоматической терапии. Для разрыва порочного круга, возникающего при воспалении, целесообразно применение лекарственных средств, влияющих на основное звено воспаления. К последним относится препарат фенспирид гидрохлорид. Фенспирид не относится к нестероидным противовоспалительным средствам и глюкокортикостероидам и поэтому лишен побочных эффектов, присущих этим лекарственным средствам. В Украине фенсиприд гидрохлорид производиться ОАО «Галичфарм» (г. Львов) и представлен препаратом «Инспирон».

Ключевые слова: острые респираторные вирусные заболевание, средства патогенетической и симптоматической терапии, фенспирид гидрохлорид, Инспирон.



Крамарев С. А.

Перспективы применения Сумамеда в клинике детских инфекций.

132

Резюме. Описываются особенности, механизм действия и фармакокинетика азитромицина (Сумамеда) — макролидного антибиотика из подкласса азалидов. Рассматриваются разные аспекты его клинического и профилактического применения в педиатрической практике при такой патологии, как пневмония, коклюш, хламидийная инфекция, болезнь кошачьей царапины (бартонеллез) и пр. К основным преимуществам азитромицина, обусловливающим его широкое применение в педиатрической практике, следует отнести высокий комплаенс, наличие различных лекарственных форм (в том числе и специально предназначенных для оптимального дозирования и удобства использования у детей как раннего, так и старшего возраста), прием препарата 1 раз в сутки. возможность назначения короткими курсами (3 дня) и проведения ступенчатой антибиотикотерапии.

Ключевые слова: педиатрия, макролидные антибиотики, подкласс азалидов, азитромицин, показания, комплаенс, Сумамед.



Павлишин Г. А.

Клинические особенности, лечение и профилактика сезонных вирусных инфекций у новорожденных и детей раннего возраста.

140

Резюме. Приведены данные литературы относительно эпидемиологии, особенностей клинического течения, лечения и профилактики острах респираторных инфекций, в том числе гриппа, у детей раннего возраста.

Ключевые слова: грипп, острые респираторные инфекции, клиника, лечение, профилактика.



Хоружая Р. Е.

Герпесвирусная инфекция у детей. Современное состояние вопроса. Местные медикаментозные вмешательства при герпесвирусной инфекции, поражающей полость рта.

146

Резюме. Рассматриваются проблемы лечения герпесвирусной инфекции у детей, локализованной в ротовой полости — острого герпетического (афтозного) стоматита. Предложен комплекс мероприятий неотложной помощи (до обследования, подтверждающего диагноз) при острых состояниях с использованием аппликаций геля Холисала в сочетании с однократной обработкой элементов поражения спиртово-эфирной настойкой прополиса, обогащенной тетрагидроизополиниобовольфраматом.

Ключевые слова: острый герпетический (афтозный) стоматит, Холисал, спиртово-эфирная настойка прополиса.



Харченко Ю. П., Юрченко И. В., Кашинцев С. В., Хамо Ибрагим, Исакова Н. П.

Клинико-эпидемиологические особенности ротавирусной инфекции у детей в Одесском регионе. Опыт применения препарата «Энтерожермина» в комплексном лечении.

152

Резюме. Проанализированы результаты клинико-лабораторного обследования 2964 детей в возрасте от 9 дней жизни до 5 лет, которые находились на стационарном лечении в Одесской городской клинической инфекционной больнице с диагнозом «Острая кишечная инфекция», за период с декабря 2006 г. по декабрь 2009 г. В 40,9% образцах фекалий методом ИФА выявлены ротавирусы группы А. Высокий уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией у детей наблюдается круглогодично, а наибольшее количество заболевших выявлено в зимне-весенний период. Использование в комплексе терапии детей с ротавирусной инфекцией пробиотика Энтерожермина способствует более быстрому исчезновению основных клинических симптомов заболевания.

Ключевые слова: ротавирусная инфекция, пробиотик, Энтерожермина.



Локшина Э. Э., Зайцева О. В.

Новые подходы в терапии рецидивирующих респираторных инфекций у детей.

156

Резюме. Проведено открытое сравнительное исследование с целью изучения клинической эффективности и безопасности препарата «Биоарон С» при лечении рецидивирующих респираторных заболеваний у детей в возрасте от 3-х до 16 лет. Результаты показали хорошую эффективность, переносимость и безопасность препарата в комплексной терапии ОРЗ. Курсовая терапия препаратом способствует улучшению аппетита, быстрейшему купированию гипертермического синдрома, позволяет сократить частоту ОРЗ.

Ключевые слова: рецидивирующие респираторные заболевания, дети, иммуномодулирующая терапия, Биоарон С.



Заплатников А. Л.

Внебольничные пневмонии у детей: принципы диагностики и этиотропной терапии.

161



Сенаторова А. С., Логвинова О. Л., Басюк М. А., Башкирова Н. В., Крыжановская Е. Н.

Стартовая эмпирическая терапия пневмонии у детей: опыт применения «Цефодокса».

166

Резюме. Изучался спектр возбудителей пневмоний у детей, определялась чувствительность высеваемой флоры к антибиотикам in vitro. Показана клиническая эффективность препарата «Цефодокс» в лечении пневмонии у детей различного возраста, что позволяет рекомендовать препарат в комплексной терапии данного заболевания.

Ключевые слова: микрофлора респираторного тракта, пневмония, антибиотики, Цефодокс.



Шадрин О. Г., Полковниченко Л. Н.

Коррекция психоэмоциональных нарушений при функциональных запорах у детей раннего возраста.

172

Резюме. Показаны особенности психоэмоционального и вегетативного статуса детей раннего возраста с функциональными запорами. Анализ состояния вегетативной нервной системы показал наличие ее дисфункции у обследованных детей с преобладанием симпатикотонии. Психоэмоциональные нарушения встречались у всех детей с запорами. Коррекция выявленных нарушений проводилась препаратами глицина и магния.

Ключевые слова: функциональные запоры, психоэмоциональное состояние, дети, лечение.



Шадрин О. Г., Дюкарева-Безденежных С. В., Остапчук Т. Г., Грегуль Н. А.

Опыт применения сиропа «Пиковит» у детей раннего возраста с органическими заболеваниями кишечника.

176

Резюме. В статье представлены результаты положительного опыта применения сиропа «Пиковит» на фоне применения базисной терапии у детей в возрасте от 1-го года до 3-х лет с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Ключевые слова: дети раннего возраста, гиповитаминоз, органическая патология кишечника, Пиковит.



Белоусов Ю. В.

Липидный дистресс-синдром и заболевания органов пищеварения у детей.

179

Резюме. Обсуждаются вопросы нарушений жирового обмена у детей и их влияния на заболевания органов пищеварения. Подчеркивается, что наиболее характерными заболеваниями этой группы в детском возрасте являются желчнокаменная болезнь и жировой гепатоз, тогда как холестероз желчного пузыря практически не диагностируется. Приводятся критерии диагностики липидного дистресс-синдрома, подчеркивается значение ранней диагностики для назначения рациональной этиотропной и патогенетической терапии.

Ключевые слова: дети, заболевания органов пищеварения, липидный дистресс-синдром, диагностика.



Борисенко М. И.

Состояние поджелудочной железы при хроническом воспалительном процессе в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны и обобщение клинического опыта лечения сочетанной патологии у детей.

183

Резюме. Представлены результаты комплексного клинико-параклинического исследования состояния поджелудочной железы у 982 больных с хроническим гастродуоденитом, в возрасте 7–15 лет. Установлено частое вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы (46,03%). У 9,8% детей диагностирован хронический панкреатит, у 18,95% — реактивный панкреатит, а у 17,8% — диспанкреатизм. Особенностью повреждения поджелудочной железы при хроническом воспалительном процессе в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны у детей является то, что изменения в ней формируются постепенно с медленным прогрессированием патологического процесса, мало выраженными клиническими проявлениями. Изменения в поджелудочной железе требуют своевременного их выявления, а также включения в терапевтический комплекс ферментов, которые не содержат препаратов, обладающих холеретическим действием. В лечении патологии поджелудочной железы у детей с хроническим воспалительным процессом в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны было эффективным применение Мезим форте.

Ключевые слова: хронический гастродуоденит, поджелудочная железа, диспанкреатизм, реактивный панкреатит, хронический панкреатит, лечение, дети.



Гнатейко О. З., Лычковская Е. Л., Кулачковская И. Ю.

Хеликобактерная инфекция у детей и функциональная диспепсия.

187

Резюме. Функциональная диспепсия у детей в одной трети случаев ассоциируется с Нр-инфекцией, однако четких рекомендаций к проведению эрадикационной терапии у таких пациентов нет. Весомым показанием к проведению антихеликобактерной терапии следует считать отягощенный по Нр-ассоциированным заболеваниям наследственный анамнез, наличие внежелудочных проявлений инфекции. Однако, учитывая высокую частоту осложнений рекомендованной антихеликобактерной терапии, отсутствие стопроцентной эффективности, а также возможность реинфекции, актуальным является поиск альтернативних путей предупреждения и контроля хеликобактерной инфекции.

Ключевые слова: функциональная диспепсия у детей, хеликобактерная инфекция.



Сенаторова А. С., Дриль И. С., Андоньева Н. М.

Патологическая ферментурия у детей с хроническим заболеванием почек на фоне дисметаболических нефропатий.

190

Резюме. Проведена оценка состояния внутриклеточных ферментативных систем при хроническом заболевании почек у детей. В моче установлен уровень ферментов с различной внутриклеточной локализацией: γ-глутамилтрансферазы, сукцинатдегидрогеназы. Выявленный повышенный уровень внутриклеточных ферментов свидетельствует о повреждении канальциевого аппарата почек и является проявлением поражения как базальной мембраны, так и матрикса плазматических мембран проксимальных извитых канальцев почек. Предложено использовать уровень внутриклеточных почечных ферментов для диагностики ранних нарушений функционирования почек.

Ключевые слова: дети, хроническое заболевание почек, γ-глутамилтрансфераза, сукцинатдегидрогеназа.



Вакуленко Л. И., Кондратьев В. А., Резник Т. К.

Возрастная этиологическая структура пиелонефрита у детей и рациональная антибактериальная терапия.

193

Резюме. На основании анализа 558 случаев пиелонефрита у детей и подростков в возрасте 1–18 лет определены современные возрастные особенности этиологической структуры, чувствительности и резистентности уропатогенов, что позволяет осуществлять целенаправленную рациональную стартовую антибактериальную терапию при отсутствии результатов бактериологического исследования, особенно в амбулаторных условиях лечения. Установлены наиболее эффективные комбинации антибактериальных препаратов в зависимости от клинического течения пиелонефрита и возраста пациентов.

Ключевые слова: дети, подростки, пиелонефрит, этиология, антибактериальная терапия.



Матеріали X Ювілейної Всеукраїнської конференції з міжнародною участю «Імунопрофілактика та імунотерапія в педіатрії».

197