Современная педиатрия № 2 - 2013

Научно-практический журнал
№ 2 - 2013
Содержание:
Содержание:

Волоха А. П., Чернышова Л. И., Раус И. В.

Проблемы иммунизации детей с ВИЧ-инфекцией (обзор литературы).

10

Резюме. Безопасность, иммуногенность и эффективность вакцинации ВИЧ-инфицированных детей требуют тщательной оценки и постоянного контроля, учитывая нарушения иммунного ответа на вакцины у дeтей с иммунодефицитом. На безопасность и иммуногенность вакцин влияют как тип вакцины, так и степень иммуносупрессии. Эффективность иммунного ответа у детей с ВИЧ-инфекцией определяется способностью Т- и В-клеточных звеньев иммунной системы формировать и поддерживать иммунологическую память на вакцинальные антигены. Важным аспектом иммунологии является изучение особенностей функционирования В-клеточного звена иммунной системы у ВИЧ-инфицированных детей, учитывая ключевую роль В-лимфоцитов в продукции защитного уровня антител.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, вакцинация, дети, иммунодефицит, В-клеточный иммунитет.



Юлиш Е. И., Чернышева О. Е., Кривущев Б. И., Глинская Е. В., Левченко А. А.

Нарушения моторно-эвакуаторной деятельности пищеварительного тракта у детей и их коррекция.

17

Резюме. В работе рассмотрены причины, механизмы патогенеза, клинические проявления нарушений моторно-эвакуаторной деятельности пищеварительного тракта у детей и методы их коррекции.

Ключевые слова: пищеварительный тракт, нарушения моторики, дети.



Павлышин Г. А., Фурдела В. Б., Самсон О. Я., Андрикевич И. И.

Ожирение у больных детского возраста: лечить или наблюдать?

20

Резюме. В статье проанализированы причины и факторы возникновения излишнего веса и ожирения у детей разного возраста, подробно представлены современные критерии постановки диагноза и сформулированы принципы профилактики.

Цель работы: акцентировать внимание педиатров и семейных врачей на этой проблеме и способствовать своевременному выявлению и лечению детей с ожирением.

Ключевые слова: дети, ожирение, профилактика.



Токарчук Н. И., Чигирь И. В., Чекотун Т. В., Старинец Л. С., Савицкая Т. В., Лагода В. В.

Особенности липидного обмена у детей первого года жизни с белково-энергетической недостаточностью.

26

Цель: изучение особенностей липидного обмена у детей первого года жизни с белково-энергетической недостаточностью.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 58 детей с белково-энергетической недостаточностью в возрасте от 1 до 12 месяцев. Контрольную группу составили 25 детей, физическое развитие которых соответствовало возрасту. Проведено изучение клинико-анамнестических данных, клинический осмотр детей с оценкой их физического развития, общеклинические и лабораторные методы обследования. Определение показателей липидного обмена (холестерин, триглицериды, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин липопротеидов очень низкой плотности и коэффициент атерогенности) проводилось иммуноферментным методом. Определение уровня кортизола сыворотки крови проводилось при помощи иммунохимической системы ACCESS. Статистическая обработка полученных результатов проводилась методами вариационной статистики с использованием программы SPSS 17.0.

Результаты. Среди факторов риска развития БЭН у детей первого года жизни важное место занимает патология перинатального периода. В структуре сопутствующей патологии важное место заняли последствия гипоксически-ишемического поражения ЦНС. Среди врожденных пороков развития у детей с БЭН преобладали врожденные пороки сердца — 19 (33%) больных и врожденные пороки головного мозга — 16 (28%) больных. Были обнаружены также фоновые заболевания: железодефицитная анемия — 32%, рахит — 20%, ВУИ — 16% случаев. Алиментарный фактор не был доминирующим в развитии БЭН. Первопричиной возникновения гипотрофии у обследованных детей стала основная патология. Установлено нарушение липидного обмена, харатеризующееся достоверным снижением уровня холестерина, триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и КА.

Резюме. Результаты исследования показали снижение уровня холестерина, триглицеридов, фракционных липопротеидов и повышение уровня кортизола сыворотки крови у детей первого года жизни с белково-энергетической недостаточностью. Последнее может свидетельствовать о преобладании липолиза над липогенезом у детей с БЭН.

Ключевые слова: дети первого года жизни, белково-энергетическая недостаточность, липидный обмен, кортизол.



Крамарев С. А., Виговская О. В.

Лечение инфекционного мононуклеоза Эпштейна—Барр вирусной этиологии у детей с применением рекомбинантного интерферона α-2b ректальной формы.

30

Цель: оценка эффективности лечения больных инфекционным мононуклеозом Эпштейна—Барр вирусной этиологии (ИМ ЭБВ) человеческим рекомбинантным интерфероном α-2b (Лаферобион) в виде суппозиториев ректальных.

Пациенты и методы. В исследование было включено 60 детей, больных ИМ ЭБВ, в возрасте от 1 до 14 лет, которые были распределены на две группы по 30 пациентов в каждой. Детям 1-й группы, кроме базисной терапии, назначался рекомбинантный ИФН-α-2b (Лаферобион). Детям 2-й группы назначали только базисную терапию. При тяжелых формах инфекции в остром периоде заболевания проводили дезинтоксикационную инфузионную терапию с включением глюкозо-солевых растворов. При наличии тонзиллита дети получали в составе базисной терапии антибактериальные препараты (пенициллин, цефалоспорины).

Результаты. Оценка влияния ИФН-α-2b (Лаферобиона) на клиническую симптоматику ИМ ЭБВ показала, что его использование привело к погной ликвидации клинических симптомов у 23,3%, улучшения общего состояния у 60% больных. У детей, получавших только базисную терапию, полная ликвидация клинических симптомов отмечена у 16,7% больных, клиническое улучшение — у 33,3%, а у 16,7% детей при повторном исследовании наблюдалось ухудшение состояния.

Выводы. Рекомбинантный ИФН α-2b ректальная форма (Лаферобион) является эффективным и безопасным средством при лечении ИМ ЭБВ у детей.

Ключевые слова: инфекционный мононуклеоз Эпштейна—Барр вирусной этиологии, дети, человеческий рекомбинантный интерферон α-2b.



Козачук В. Г.

Пальмовое масло в детском питании.

36



Банадига Н. В.

Случай микст-инфекции: ветрянная оспа и менингококковая инфекция у ребенка.

38

Резюме. В статье изложен клинический случай микст-инфекции: сочетание ветрянной оспы и менингококковой инфекции. Причем менингококковая инфекция протекала в форме менингококцемии, кардита, полиартрита.

Ключевые слова: менингококковая инфекция, ветрянная оспа, дети.



Горовенко Н. Г., Шунько Е. Е., Лакша О. Т., Россоха З. И., Кирьяченко С. П., Похилько В. И., Ковальова О. М.

Генетические аспекты потребности в медицинских вмешательствах у новорожденных.

41

Резюме. В статье представлены результаты комплексной оценки роли полиморфных вариантов генов АCE, AT2R1, TNF-α, MTHFR в потребности в медицинских вмешательствах у новорожденных. При проведении статистического анализа получена предиктивная модель с высокой предсказательной ценностью. Дальнейшие исследования будут способствовать использованию результатов генетического тестирования для оценки риска развития критических состояний у новорожденных и потребности в медицинских вмешательствах.

Ключевые слова: ген, полиморфизм, новорожденные.



Клименко Т. М., Сердцева Е. А., Карапетян О. Ю., Яценюк О. В.

К вопросу ведения недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом.

46

Цель исследования: оценить эффективность профилактики пневмонии у недоношенных новорождённых c респираторным дистресс-синдромом (РДС) при использовании в комплексной терапии цефалоспоринов II генерации.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 38 недоношенных новорождённых со сроком гестации 28–36 недель, массой тела 1594,0±181,0 г, оценкой по Апгар на 1' — 4,9±0,3 балла, на 5' — 6,7±0,3 балла с клиническими и рентгенологическими признаками РДС. Были изучены инфекционный, соматический и акушерко-гинекологический анамнез матерей, клинический статус новорождённых, лабораторные показатели. В качестве стартовой антибактериальной терапии (АБТ) всем новорожденным был назначен цефуроксим («Цефумакс») в дозе 50–100 мг/кг/сут в 2–3 введения внутривенно в течение 10 дней в комплексном симптоматическом лечении.

Результаты. Положительный результат применения Цефумакса с целью профилактики пневмонии получен у 29 (76,3%) новорожденных с РДС. У 3 (7,9%) пациентов Цефумакс оказался неэффективным. У 6 (15,8%) новорожденных невозможно было оценить результаты лечения в связи с необходимостью смены или усиления АБТ в первые дни лечения.

Выводы. Исследование показало безопасность и высокую клиническую эффективность цефалоспорина ІІ генерации (Цефумакс) при профилактике пневмонии у недоношенных новорожденных с РДС.

Ключевые слова: недоношенный новорожденный, респираторный дистресс-синдром, профилактика пневмонии, антибактериальная терапия, Цефумакс.



Нагорная Н. В., Дубовая А. В., Бордюгова Е. В., Муравская И. Ю., Кислица В. Н., Бурка А. А., Муравская К. В.

Пути улучшения качества жизни детей с вегето-сосудистой дисфункцией.

49

В работе проведена оценка качества жизни 115 детей (63 девочки и 52 мальчика) в возрасте 7–18 лет с вегето-сосудистой дисфункцией (78 чел.) и здоровых сверстников (37 чел.). При исходном обследовании снижение качества жизни (КЖ) имели 67 (84,8±2,9%) обследованных с ВСД, достовірно чаще (р<0,05) при гипертензивном типе (72,5±5,4% чел.). При этом основными причинами были изменение самочувствия (56,3±4,0% чел.), снижение концентрации внимания (50,7±6,1%), ухудшение памяти (28,4±5,5%), вегетативный дисбаланс (81,5±3,2% чел.), нарушения психоэмоционального статуса (77,5±3,4% чел.). Проводимое комплексное лечение оказало положительный эффект на показатели КЖ детей с ВСД обеих групп, более выраженный у пациентов, получивших ноофен. Так, включение в комплекс лечения Ноофена сопровождалось улучшением КЖ у 59 (75,7±7,1%) детей вследствие улучшения самочувствия (76,2±9,3%), снижения тревожности (76,2±9,3%), нормализации баланса вегетативной нервной системы (75,7±7,1%), улучшения памяти (75,0±7,7%), повышения концентрации внимания (64,0±8,8%), снижения уровня стрессового состояния (60,7±9,2%). Вышеуказанное обосновывает целесообразность включения Ноофена в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий детей с вегетативной дисфункцией.

Ключевые слова: дети, вегетативная дисфункция, качество жизни, Ноофен.



Невирковец А. А.

Динамика изменений свободного гистамина в плазме крови норожднных с перинатальным гипоксическим поражением центральной нервной системы.

55

Цель: изучить содержание свободного гистамина (ГН) в плазме крови новорожденных с перинатальным гипоксическим поражением ЦНС и проследить динамику его изменений при лечении.

Пациенты и методы. Обследовано 33 новорожденных с перинатальным гипоксическим поражением ЦНС (15 мальчиков и 18 девочек), лечившихся в отделениях реанимации и патологии новорожденных. Дети имели гестационный возраст от 31–32 до 39–41 недели, массу при рождении от 1950 г до 4100 г; доношенными родились 21, недоношенными — 12. Контрольную группу составили 17 здоровых новорожденных (9 мальчиков и 8 девочек) аналогичного возраста.

Результаты. У новорожденных с перинатальным гипоксическим поражением ЦНС установлено существенное нарушение содержания свободного ГН в плазме крови, которое достоверно нормализовалось в процессе лечения.

Выводы. Существует необходимость углубленного изучения метаболизма ГН у новорожденных для понимания его патофизиологической роли в формировании целого ряда клинических симптомов при гипоксически поражениях ЦНС.

Ключевые слова: центральная нервная система, новорожденные, гистамин, плазма крови.



Сливинская-Курчак Х. Б.

Вентилятор-ассоциированные осложнения у новорожденных.

58

Цель: определение частоты и структуры вентилятор-ассоциированных осложнений в неонатальном периоде, факторов летального прогноза по данным историй болезни детей, которым проводили ИВЛ в неонатальном периоде по поводу дихательных расстройств.

Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ 380 историй болезней новорожденных детей, которым проводилась искусственная вентиляция легких (ИВЛ) более 3 суток.

Результаты. Возникновение вентилятор-ассоциированных осложнений у новорожденных на ИВЛ зависит от: гестационного возраста, веса при рождении, оценки по шкале Апгар на 1-й минуте, последовательности применения режимов ИВЛ, параметров (FiO2, поток, пиковое давление вдоха) и продолжительности ИВЛ. Возникновения осложнений ИВЛ в неонатальном периоде ведет к увеличению длительности парентерального питания и госпитализации новорожденных.

Выводы. Установлено, что показатели выживаемости новорожденных на ИВЛ зависят от основного заболевания, гестационного возраста и веса при рождении. Повышение индекса оксигенации более 10% у новорожденных на ИВЛ является одним из предикторов летального прогноза. Наиболее частыми осложнениями ИВЛ в неонатальном периоде являются: синдромы утечки воздуха, пневмония, бронхолегочной дисплазии (БЛД), легочное кровотечение.

Ключевые слова: искусственная вентиляция легких, неонатальный период, вентилятор-ассоциированные осложнения.



Молочек Ю. А.

Ведение раннего послеоперационного периода после тонзиллотомии и тонзиллэктомии у детей.

61

Цель: оптимизация ведения раннего послеоперационного периода после тонзиллотомии и тонзиллэктомии у детей.

Пациенты и методы. В исследование было включено 60 детей: 40 детей, которым была проведена тонзиллотомия (16 мальчиков и 24 девочки), и 20 детей после тонзиллэктомии (7 мальчиков и 13 девочек). Возраст пациентов составил от 4 до 17 лет. Было сформировано 4 группы по 15 детей в каждой. Дети первой группы получали препарат «Тантум Верде®» в ослеоперационном периоде, второй и третьей группы — другие антисептические и местноанестезирующие препараты. В четвертой группе, контрольной, противовоспалительная терапия не проводилась.

Результаты. Наиболее показательным было местное анестезирующее действие препарата «Тантум Верде®», которое начиналось через 15–20 секунд после применения и было стойким при регулярном его применении в послеоперационном периоде. На фоне применения препарата ускорялось исчезновение других признаков реактивного воспаления (отек и гиперемия слизистой оболочки, нарушение фонации, увеличение регионарных лимфатических узлов).

Выводы. Нестероидный противовоспалительный препарат для местного применения «Тантум Верде®» является достаточно эффективным, безопасным и удобным в применении у детей, перенесших оперативное вмешательство на ротоглотке.

Ключевые слова: тонзиллотомия, тонзиллэктомия, послеоперацилнный период, местноанестезирующие препараты, Тантум Верде®.



Овчаренко Л. С., Ткаченко В. Ю., Вертегел А. А., Андриенко Т. Г., Жихарева Н. В., Самохин И. В.

Новый способ эффективной терапии нарушенного носового дыхания при острых риносинуситах у детей.

65

Цель работы: оптимизация программы терапии и профилактики острых риносинуситов у детей.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 50 детей с острыми инфекционными риносинуситами на фоне ОРВИ в возрасте от 2 до 6 лет, случайно распределенных в 2 группы по 25 детей в каждой. Дети первой группы получали «Мералис». Дети второй группы получали 0,05% раствор ксилометазолина. Препарат «Мералис» использовался в форме назального спрея на основе воды Адриатического моря с содержанием 0,05% раствора ксилометазолина, во флаконах по 10 мл. Режим применения: по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход по требованию, но не более 2-х раз в сутки.

Результаты. На фоне применения «Мералиса» отмечалось более быстрое улучшение клинической симптоматики основного заболевания. При использовании «Мералиса» регистрировалось восстановление цитоархитектоники слизистой оболочки носа с усилением ее функционирования и защитных барьерных характеристик (увеличение концентрации секреторного sIgA). Препарат «Мералис» при 5-дневном применении у детей продемонстрировал хорошую переносимость и безопасность.

Выводы. Использование препарата «Мералис» в программе терапии острых риносинуситов при ОРВИ у детей в возрасте 2–6 лет имеет существенные преимущества перед применением обычного ксилометазолина.

Ключевые слова: дети, риносинусит, деконгестанты, ксилометазолин, морская вода.



Терапия кашля у детей с применением препаратов на растительной основе: отечественный опыт.

70



Белых Н. А., Плугатаренко Н. А., Губина И. В., Головин В. В.

Сравнение эффективности препаратов местного действия в лечении острого фарингита у детей.

74

Цель: изучить эффективность применения препаратов Терафлю Лар и Декатилен в комплексе терапии детей старшего возраста с острым фарингитом.

Пациенты и методы. У 64 детей в возрасте 6–15 лет (34 мальчика и 30 девочек) с острым фарингитом, которые находились на лечении в вирусном боксованом отделении Луганской городской детской больницы №4, изучены эффективность и безопасность препаратов по динамике клинической и фарингоскопической картины, оценке родителей и самих пациентов. Случайным отбором дети были распределены на 2 группы: в 1-ю группу вошли 33 ребенка, которые получали Терафлю Лар в таблетированном виде, во 2-ю группу — 31 ребенок, который получал препарат местного действия Декатилен.

Результаты. Препарат Терафлю Лар при лечении острого фарингита у детей характеризовался более выраженным анальгезирующим эффектом. Уменьшение патологической симптоматики через 7 дней терапии у больных, получавших Терафлю Лар, составило минус 18,22 балла, а у детей, которые получали Декатилен, — минус 15,88 балла.

Выводы. Высокая эффективность современного комбинированного препарата Терафлю Лар определяется его активным антисептическим и местноанестезирующим действием, хорошей переносимостью и удобной для пациента формой выпуска. Целесообразно применять этот препарат в клинической педиатрической практике.

Ключевые слова: дети, инфекции верхних дыхательных путей, острый фарингит.



Булат Л. М., Токарчук Н. И., Олейник В. С., Чекотун Т. В., Старинец Л. С., Савицкая Т. В., Лагода В. В.

Особенности воспалительного ответа при негоспитальной пневмонии у детей первого года жизни, которые родились преждевременно.

79

Цель: оценка иммунологического статуса и показателей ИЛ-1β и ИЛ-10 при негоспитальной пневмонии у детей первого года жизни, родившихся с низкой и очень низкой массой тела.

Пациенты и методы. Проведено клинико-лабораторное и инструментальное обследование 137 детей в возрасте от 1 месяца до 1 года жизни. В основную группу вошли 52 ребенка, которые родились преждевременно и находились на стационарном лечении по поводу негоспитальной пневмонии. Группу сравнения составили 55 детей, которые родились преждевременно, находились на стационарном лечении и на момент обследования не имели острой патологии. В контрольную группу вошли 30 здоровых детей первого года жизни.

Результаты. В результате иммунологического обследования детей первого года жизни, больных негоспитальной пневмонией, рожденных с НМТ и ОНМТ, выявлены нарушения в клеточном и гуморальном звене иммунной системы, а также снижение функциональной способности фагоцитов. Обнаружен специфический иммунный ответ в зависимости от степени тяжести негоспитальной пневмонии у детей, рожденных с ОНМТ.

Выводы. Низкие показатели ИЛ-1β и ИЛ-10 у детей первого года жизни, рожденных преждевременно, свидетельствуют о недостаточной активности провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, незрелости иммунной системы недоношенного ребенка и слабом ответе на бактериальную колонизацию.

Ключевые слова: иммунологические показатели, интерлейкины, негоспитальная пневмония, дети.



Бережной В. В., Корнева В. В.

Гипертензивные кризы у детей. Неотложная помощь.

84

Резюме. Проведен анализ течения гипертензивного криза у детей. Показаны основные проявления осложненных гипертензивных кризов. Приведены основные лечебные подходы в оказании неотложной помощи при неосложненных и осложненных гипертензивных кризах в детском возрасте. Отдельно выделена лечебная тактика при данных состояниях на догоспитальном этапе. Проанализированы особенности фармакотерапии в зависимости от возраста, основного заболевания, фонових состояний, клинических вариантов течения гипертензивных кризов у детей.

Ключевые слова: гипертензивный криз, дети, неотложная помощь, фармакотерапия.



Ковальчук Т. А.

Качество жизни детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом, по результатам анкетирования опросником CHQ.

89

Цель: изучить качество жизни детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом, путем анкетирования родителей вопросником СHQ.

Пациенты и методы. Обследовано 55 больных ювенильным ревматоидным артритом и 28 практически здоровых детей. Качество жизни детей оценивали при помощи адаптированной украиноязычной версии вопросника CHQ в модификации PF50 (parent form) с предварительно доказанными психометрическими характеристиками. На 50 вопросов самостоятельно отвечали родители детей в возрасте от 5 до 18 лет.

Результаты. Установлено, что на физическое здоровье детей влияют рост количества пораженных суставов, интенсивности артралгий, степени функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, активности ревматоидного процесса. У мальчиков чаще отмечаются нарушения поведения, у девочек — психического здоровья. Нарушения психического здоровья присуще детям с прогрессирующим течением ЮРА.

Выводы. Течение ЮРА у детей сопровождается ухудшением не только физического, но и психосоциального здоровья, ростом общей напряженности в семьях таких больных. Ухудшение физического здоровья преобладает над психосоциальными нарушениями. Выявлены гендерные отличия психосоциального здоровья больных ЮРА.

Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, качество жизни, вопросник СHQ, дети.



Каладзе Н. Н., Филоненко Т. Г., Сизова О. А.

Особенности ультраструктурных изменений слизистой тонкого кишечника при экспериментальном моделировании адьювантного артрита.

95

Резюме. Проведена оценка ультраструктурных изменений слизистой тонкого кишечника. Определены характерные изменения ультраструктуры компонентов слизистой оболочки тонкой кишки при моделированном адъювантном артрите, проявляющиеся в основном дистрофическими и деструктивными процессами в энтероцитах.

Ключевые слова: ультраструктура, электронная микроскопия, тонкая кишка, ювенильный ревматоидный артрит.



Бузницкая Е. В.

Функциональное состояние печени и биохимические показатели фиброгенеза у подростков с ожирением.

98

Резюме. В статье представлены результаты основных исследований, которые демонстрируют наличие нарушений функционального состояния печени у подростков с ожирением. Изучено диагностическое значение биохимических маркеров фиброза при неалкогольной жировой болезни печени. Показано, что определение коллагена IV типа, фибронектина, N-терминальных пропептидов и С-терминальных телопептидов коллагена І типа для диагностики фиброза печени обладает високой чувствительностью.

Ключевые слова: дети, подростки, неалкогольная жировая болезнь печени, фиброз печени, ожирение, методы диагностики.



Хасанова Е. Е.

Комплексное лечение детей с лямблиозом и сопутствующим дисбактериозом кишечника.

103

Ключевые слова: лямблиоз, паразит, дисбактериоз кишечника, дети, полиморфизм клинических признаков, энтеросорбция, кишечный синдром, микрофлора, запор, диарея, псиллиум, санирующий эффект.



Крючко Т. О., Несина И. М., Зиньковская С. М.

К вопросу оптимизации лечения детей с синдромом раздраженного кишечника.

108

Цель: патогенетическое обоснование и оценка терапевтической эффективности препарата «Триметабол» в комплексном лечении детей с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Пациенты и методы. Под наблюдением были 61 ребенок, больной СРК, находившийся на стационарном лечении, и 25 практически здоровых детей. Для верификации диагноза больным СРК проводилось общепринятое лабораторно-инструментальное обследование и определение уровня серотонина в сыворотке крови флюорометрическим методом. Дети основной группы (n=35) на фоне базисной терапии СРК получали Триметабол. Дети второй группы (n=26) получали общепринятую базисную терапию.

Результаты. На фоне применения Триметабола у детей с СРК происходило достоверно более быстрое купирование болевого, диспептического и астеновегетативного синдромов, нормализация испражнений; установлено позитивное влияние препарата на нейроэндокринную регуляцию моторики кишечника.

Выводы. Результаты исследования доказали целесообразность включения препарата «Триметабол» в комплексную терапию СРК у детей.

Ключевые слова: дети, синдром раздраженного кишечника, серотонин, Триметабол.



Клименко В. А., Кандыба В. П., Пасечник Е. В., Карпушенко Ю. В., Ащеулов А. М.

Исследование клинической эффективности отечественного препарата урсодезоксихолевой кислоты в терапии больных муковисцидозом.

114

Цель: изучить состояние гепатобилиарной системы у пациентов с муковисцидозом (МВ) и оценить клиническую эффективность препарата урсодезоксихолевой кислоты «Укрлив».

Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 11 детей (1 девочка и 10 мальчиков) в возрасте от 2 лет 8 мес. до 16 лет. У всех детей диагностирована смешанная форма МВ. Обследование проводилось двукратно — перед применением препарата «Укрлив» и через 8 недель терапии. Все дети получали базисную терапию МВ в соответствии с современными протоколами, а также препарат «Укрлив» суспензию вечером, перед сном, в индивидуальной дозировке в течение 8 недель.

Результаты. У всех больных с МВ развивается поражение гепатобилиарной системы. На фоне применения препарата «Укрлив» наблюдалась положительная клиническая динамика изменений гепатобилиарной системы. «Укрлив» в форме суспензии характеризовался высокой эффективностью и переносимостью у детей с МВ.

Выводы. Холеретический, литолитический, противовоспалительный, иммуномодулирующий, антифибротический эффекты препарата «Укрлив» позволяют стабилизировать и улучшить состояние гепатобилиарной системы у детей с МВ, что делает его применение патогенетически обоснованным.

Ключевые слова: дети, муковисцидоз, гепатобилиарная система, Укрлив.



Солодова И. В., Иванько О. Г., Пащенко И. В.

Применение препарата лактазы «Мамалак» на фоне грудного вскармливания у детей c кишечными инфекциями.

118

Цель: изучить возможности применения препарата лактазы («Мамалак») на фоне грудного вскармливания в комплексной терапии детей раннего возраста, которые переносят острую кишечную инфекцию.

Пациенты и методы. Группу наблюдения составили 46 детей в возрасте от 4 недель до 18 месяцев, поступивших в стационар с острой инфекционной диареей. С целью уменьшения содержания лактозы в пище в комплексную терапию была введена лактаза (препарат «Мамалак»). Детям назначали по 1/2 капсулы на кормление в 30 мл сцеженного грудного молока перед едой. Группу сравнения составили 15 детей в возрасте от 5 недель до 16 мес. с аналогичными клиническими характеристиками.

Результаты. Наблюдения показали достаточную клиническую эффективность и безопасность применения лактазы с целью лечения вторичной лактазной недостаточности. Использование заместительной ферментативной терапии лактазой («Мамалак») позволяет быстро улучшить самочувствие ребенка, ускорить его выздоровление и сохранить грудное вскармливание.

Выводы. Доказана клиническая эффективность и безопасность применения лактазы у детей для лечения вторичной лактазной недостаточности, осложняющей течение острой инфекционной диареи у детей раннего возраста.

Ключевые слова: острая кишечная инфекция, лактазная недостаточность, дети раннего возраста, грудное вскармливание, лактаза.



Аряев Н. Л., Шевченко И. М., Титкова Е. В.

Гипоаллергенные смеси в профилактике атопического дерматита у детей.

124

Цель работы — изучить эффективность смеси «NAN Гипоаллергенный» в первичной профилактике атопического дерматита (АД) у детей.

Пациенты и методы. Под наблюдением в динамике, до 6-месячного возраста, находились 66 детей с неблагоприятным аллергическим анамнезом. По характеру вскармливания все пациенты были разделены на 3 группы: 23 ребенка первуй группы получали стандартные адаптированные молочные смеси, 18 детей получали «NAN Гипоаллергенный»; в контрольную группу вошли 25 детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании.

Результаты. К шестимесячному возрасту различные проявления АД были зафиксированы в 1-й группе у 39,13% детей, во второй группе («NAN Гипоаллергенный») — у 22,22%, в контрольной — у 20% детей. Наиболее тяжелое течение АД отмечалось в группе, получавшей стандартные адаптированные молочные смеси, по сравнению с детьми, находившимися на грудном вскармливании, и с детьми, получавшими «NAN Гипоаллергенный».

Выводы. С целью первичной профилактики АД у детей первого года жизни при недостаточности грудного молока необходимо назначать смеси на основе частичных гидролизатов белка («NAN Гипоаллергенный»). Вскармливание смесью «NAN Гипоаллергенный» снижает шансы развития АД у детей первого года жизни более чем в 2 раза по сравнению с обычной молочной смесью.

Ключевые слова: атопический дерматит, дети, профилактика, искусственное вскармливание, NAN Гипоаллергенный.



Коган Б. Г.

Клинический опыт: лечение атопического дерматита у детей.

128

Цель: сравнительная оценка клинической эффективности и переносимости 0,1% метилпреднизолона ацепоната (МПА) и 0,1% гидрокортизона 17-бутирата в наружной терапии детей с атопическим дерматитом (АД).

Пациенты и методы. В исследование были включены дети с эритематозно-сквамозной и эритематозно-сквамозной с лихенификацией формами АД средней степени тяжести в возрасте от 3 до 12 лет. I группу больных составили 60 детей, получавших наружную терапию 0,1% МПА (Стерокорт), который наносили один раз в сутки на очаги АД тонким слоем. Во II группу вошли 60 пациентов, получавших наружную терапию 0,1% гидрокортизона 17-бутиратом, который наносили два раза в день на очаги АД тонким слоем. Исследование длилось 3 недели и включало первичный клинический осмотр с контрольными осмотрами после 1, 2 и 3-й недели от начала лечения.

Результаты. У детей I группы (Cтерокорт) наблюдалась выраженная позитивная динамика, что проявлялось в снижении среднего значения индекса SCORAD и уменьшении объективных симптомов АД уже в первые дни лечения. У большинства больных II группы (0,1% гидрокортизона 17-бутират) позитивная динамика была менее выражена и регистрировалась в более поздние сроки наблюдения.

Выводы. Установленная более высокая клиническая эффективность и лучшая переносимость 0,1% МПА (Стерокорт) по сравнению с 0,1% гидрокортизона 17-бутиратом позволяет рекомендовать его для лечения АД средней степени тяжести у детей в возрасте от 3 до 12 лет.

Ключевые слова: атопический дерматит, дети, наружная терапия, метилпреднизолона ацепонат.



Лавренчук О. В., Король Л. В., Дриянская В. Э., Багдасарова И. В.

Фитопрофилактика рецидивирования пиелонефрита у детей.

136

Цель: изучение влияния препарата «Канефрон Н» на оксидантный и иммунологический статус детей, больных пиелонефритом (ПН).

Пациенты и методы. Обследовано 90 детей в возрасте от 1 до 17 лет с разными формами ПН. Изучались показатели пероксидации липидов, антиоксидантной ферментемии и ферментурии. Все пациенты были распределены на 5 клинических групп: 1 группа — больные в активной стадии ПН, получавшие 14 дней антибактериальную терапию, 3 месяца Канефрон; 2 группа — 4 недели антибактериальной терапии и уросептики по ступенчатой схеме, 1 месяц Канефрон; 3 группа — 4 недели антибактериальной терапии и уросептики по ступенчатой схеме, без Канефрона; 4 группа больные в стадии ремиссии, получавшие Канефрон по 1 месяцу дважды в год; 5 группа — больные в стадии ремиссии, не получавшие Канефрон.

Результаты. Длительное применение препарата «Канефрон Н» (в течение 3 месяцев) привело к наибольшей нормализации показателей антиоксидантного статуса и улучшения уровней цитокинов сыворотки крови. Наблюдение больных на протяжении 12 месяцев доказало уменьшение рецидивов хронического и случаев хронизации острого ПН.

Выводы. Канефрон Н является эффективным и безопасным препаратом, рекомендованным для восстановления иммунологического и антиоксидантного статуса после антибактериальной терапии ПН в активной стадии и в стадии ремиссии с целью профилактики рецидивов заболевания у всех больных ПН.

Ключевые слова: пиелонефрит, оксидантный и иммунологический статус, рецидив, Канефрон Н.



Пам'яті Данила Антоновича Сеймівського.

142



Во благо подрастающего поколения.

143


Номера журнала Современная педиатрия за 2017 год