Перинатология и Педиатрия №4 - 2011

Научно-практический журнал
№4 - 2011
Содержание:
Содержание:

Пархоменко Г. Я., Дудина Е. А.

Организационные аспекты деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Украине.

4

Резюме. Представлены данные научного анализа отраслевой статистики за пятилетний период (2006–2010 гг.) по организации деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Украине как основы для принятия управленческих решений по ее оптимизации.

Ключевые слова: служба охраны здоровья матери и ребенка, оптимизация, управленческие решения.


Белых Н. А., Валиев О. А., Коваленко Н. Г., Миняйло Н. П.

Влияние нерационального питания беременных на формирование железодефицита.

8

Резюме. Представлен анализ анкетирования беременных, постоянно проживавших в Луганской области, проведенного в рамках 30-кластерного эпидемиологического исследования анте- и постнатальной обеспеченности детей микронутриентами. Продемонстрировано влияние нерационального питания беременных на формирование железодефицитных состояний и целесообразность назначения во время гестации профилактических доз железа в составе витаминно-минеральных комплексов. Сделан вывод о необходимости внедрения просветительных мероприятий среди населения с целью профилактики и ликвидации последствий дефицитных заболеваний.

Ключевые слова: беременность, плод, железодефицитные состояния, питание.


Эфендиева Г. Б.

Соли янтарной кислоты в профилактике внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных с очень малой массой тела.

13

Резюме. Изучена профилактическая эффективность солей янтарной кислоты у 61 недоношенного новорожденного (с массой тела до 1500 г) в первые часы жизни. Установлено, что внутривенное введение препарата по разработанной методике снижает частоту развития внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) у этой категории детей.

Ключевые слова: внутрижелудочковые кровоизлияния, недоношенные новорожденные, очень малая масса тела.



Торяник Э. Л.

Влияние артериальной гипертензии у беременных самок крыс на постнатальное развитие потомства (І поколение).

16

Резюме. Представлены показатели физического развития крысят первого поколения, родившихся от самок с физиологическим течением беременности и самок с артериальной гипертензией.

Ключевые слова: беременность, артериальная гипертензия, физическое развитие крысят, осложнения.



Семенина Г. Б.

Прогнозирование преждевременных родов у беременных женщин с гиперандрогениями.

19

Резюме. Определена возможность прогнозирования преждевременных родов с помощью ряда цитокинов. Установлено снижение продукции факторов роста с первого триместра беременности у женщин с гиперандрогениями, что привело к развитию первичной плацентарной недостаточности. Перинатальные исходы напрямую зависели от степени нарушения функции фетоплацентарного комплекса. Определение уровней плацентарного, тромбоцитарного и инсулиноподобного факторов роста можно использовать в качестве ранних критериев прогнозирования преждевременных родов у беременных женщин с гиперандрогениями.

Ключевые слова: гиперандрогения, факторы роста, преждевременние роды.



Яблонь О. С., Кислова Ю. А.

Предикторы развития инвалидизирующей патологии у недоношенных детей с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы.

2

Резюме. Исследование 42 недоношенных детей с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы установило, что обнаруженные при магнитно-резонансной томографии признаки поражения головного мозга (истончение белого вещества мозга, поражение мозжечка, расширение субарахноидального пространства, кистозноглиозные изменения, сочетание вентрикуломегалии с перивентрикулярной лейкомаляцией) и изменения значений нейроспецифических белков в сыворотке крови (повышение уровня нейронспецифической энолазы и низкие значения нейротрофического фактора головного мозга, васкулоендотелиального фактора роста) в неонатальном периоде являються прогностическими маркерами неблагоприятных отдаленных последствий в скорректированом возрасте 18 месяцев.

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, нейроспецифиче ские белки, гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы, недоношенные дети.



Когутницкая М. И., Хворостяная И. В., Литовка И. Ю., Бондарь Н. Н.

Перинатальные факторы риска формирования и развития ретинопатии у недоношенных новорожденных.

25

Резюме. Освещено влияние перинатальных факторов, способствующих формированию и развитию ретинопатии (РП) у недоношенных новорожденных. Проанализированы истории развития новорожденных, медицинские карты стационарных больных недоношенных детей с подтвержденным диагнозом — РП недоношенных. Установлено, что в развитии РН самую большую роль играет сочетание патологии урогенитального тракта у матерей, осложненное течение беременности и родов, приводящие к развитию хронической гипоксии плода и новорожденного.

Ключевые слова: недоношенный ребенок, ретинопатия недоношенных, перинатальные факторы риска.



Булат Л. М., Курец А. А., Лисунец О. В.

Течение адаптационных процессов в неонатальном периоде у детей с низкой массой тела и гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы.

27

Резюме. Представлены результаты собственных наблюдений особенностей течения адаптационных процессов в неонатальном периоде у детей с низкой массой тела при рождении и гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы (ЦНС).

Ключевые слова: адаптация, дети с низкой массой тела, неонатальный период, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС.



Абатуров А. Е., Высочина И. Л., Токарева Н. М.

Оральная регидратация и лечебное питание детей раннего возраста, страдающих острыми бронхитами, на этапе стационарного лечения.

30

Резюме. Представлены данные о клинико-лабораторной эффективности использования оральной регидратационной смеси Humana-Elektrolyt у детей раннего возраста с острыми бронхитами. Показано, что у детей раннего возраста, которые реализовывали затяжное течение острах бронхитов, включение в питание антирефлюксной смеси Humana-AR позволяет минимизировать проявления гастроэзофагального рефлюкса (привычные срыгивания и рвота) и уменьшить длительность пребывания в стационаре.

Ключевые слова: дети раннего возраста, оральная регидратационная смесь Humana-Elektrolyt, антирефлюксная смесь Humana-AR.



Токарчук Н. И.

Функциональное состояние вилочковой железы, гипофизарно-тиреоидной системы у детей на фоне белково-энергетической недостаточности.

32

Резюме. Проанализирована взаимосвязь между эндокринной функцией вилочковой железы, а именно гормоном тимулином, и показателями гипофизарно-тиреоидной системы у детей с белково-энергетической недостаточностью. Выявлено, что для детей с гипотрофией характерны гипофункция тимуса и гормональные нарушения.

Ключевые слова: дети, белково-энергетическая недостаточность, вилочковая железа.



Циунчик Ю. Г., Судхир Дхакре

Психологическая поддержка и терапия детей с ожирением.

36

Резюме. Показана высокая эффективность комбинированной лекарственно-психологической терапии ожирения у детей по сравнению со стандартной медикаментозной и диетотерапией. Психотерапевтическое влияние направлено на снижение массы тела, формирование устойчивого мотивированного пищевого поведения ребенка, профилактику рецидивов увеличения массы тела, нормализацию психоэмоционального фона личности, ликвидацию патологических следствий дезадаптации. Рекомендуется проводить сеансы индивидуальной и групповой психотерапии, скорректированной элементами семейной терапии для детей и их родителей.

Ключевые слова: ожирение, дети, психотерапевтическая коррекция.



Кавалец В., Гнатейко О. З., Авраменко И. Ю., Ковальский Р. Я.

Можна ли помочь детям с синдромом гипоплазии левых отделов сердца?

40

Резюме. Синдром гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС) — это врожденный порок сердца, постоянной составляющей которого является недоразвитый левый желудочек и гипоплазия дуги и восходящей аорты. В зависимости от строения митрального и аортального клапанов различают 4 категории СГЛОС: 1) СГЛОС с аортальным и митральным стенозом; 2) СГЛОС с атрезией аортального и митрального клапанов; 3) СГЛОС с атрезией аортального и стенозом митрального клапана; 4) СГЛОС со стенозом аортального и атрезией митрального клапана. Лечение порока исключительно хирургическое и заключается в формировании одножелудочкового сердца. В работе приведен обзор литературы и описан случай успешного хирургического лечения ребенка с СГЛОС.

Ключевые слова: врожденные пороки сердца, синдром гипоплазии левых отделов сердца, хирургическое лечение.



Ошлянская Е. А., Омельченко Л. И., Тарасюк Б. А.

Ультразвуковое исследование суставов как метод скрининговой диагностики артритов у детей.

44

Резюме. Представлены данные сравнительного ультразвукового исследования (УЗИ) суставов у детей с ювенильными идиопатическими артритами и артралгиями на фоне синдрома гипермобильности суставов (ГМС). Доказано, что при наличии воспалительных процессов со значительно большей частотой у детей регистрируются изменения при УЗИ суставов в виде утолщения синовиальной сумки, наличия выпота и уплотнения околосуставных тканей, выявление которых при жалобах на артралгии на фоне ГМС может позволить установить артропатию.

Ключевые слова: дети, артриты, ультразвуковое исследование.



Лембрик И. С., Царук О. Я., Шулятицкая М. П.

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у детей, больных функциональной и органической патологией поджелудочной железы.

48

Резюме. Дана характеристика функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей школьного возраста, больных органической и функциональной патологией поджелудочной железы. Среди детей младшего школьного возраста, больных хроническим панкреатитом, в отличие от реактивного панкреатита, доминировали нарушения внутрижелудочковой проводимости (87,5%), гипоксические изменения в миокарде (75%). В старшем подростковом возрасте эти нарушения более выражались, а также наблюдались единичные номотопные желудочковые (83,3%) и суправентрикулярные экстрасистолы (70,8%). Установлена зависимость исходного вегетативного тонуса от характера сопутствующей патологии и проявлений синдрома вегетативной дисфункции.

Ключевые слова: дети, сердечно-сосудистая система, хронический панкреатит, реактивный панкреатит.



Мухина Ю. Г., Дегтярева А. В., Пучкова А. А., Дьяконова Г. В., Лукина Л. И., Павлушкина Л. В.

Особенности лечебного питания детей первых месяцев жизни с прогрессирующими заболеваниями гепатобилиарной системы.

51



Шадрин О. Г., Тарасюк Б. А., Марушко Р. В., Марушко Т. Л.

Проблемы диагностики и лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей раннего возраста.

55

Резюме. Освещены современные взгляды на функциональные заболевания гепатобилиарной системы, в частности, дискинезии желчевыводящих путей, а также проблемы диагностики и лечения этих нарушений у детей раннего возраста. Представлены данные применения препарата стандартизованного экстракта артишока в качестве желчегонного завтрака при проведении ультразвукового исследования и в лечении детей раннего возраста с дискинезиями желчевыводящих путей.

Ключевые слова: дискинезия желчевыводящих путей, дети раннего возраста.



Мосиенко А. П.

Особенности комплексной терапии функциональных расстройств пищеварительной системы у подростков.

60

Резюме. Изучены особенности характера, акцентуации личности, функциональное состояние вегетативной нервной и нейроэндокринной систем у 360 подростков с функциональными расстройствами пищеварительной системы. У всех подростков выявлены вегетативные дисфункции, которые часто комбинировались с акцентуациями личности. Установлен высокий уровень тревожности и нейротизма. Обнаружены изменения в гипофизарно-тиреоидной и симпато-адреналовой системах. В комплексную патогенетическую терапию функциональных заболеваний системы пищеварения необходимо включать коррекцию расстройств нейроэндокринной системы.

Ключевые слова: функциональные расстройства пищеварительной системы, вегетативные дисфункции, акцентуации личности, нейроэндокринная система, подростки.



Зимницкая Т. В., Велиева Т. А.

Нарушения двигательной активности толстой кишки у детей c долихосигмой и их коррекция.

64

Резюме. Представлены результаты электроэнтерографических исследований двигательной активности толстой кишки у детей с долихосигмой. Описаны различные варианты нарушения моторной функции толстой кишки. Указано, что при назначении терапии детям с долихосигмой необходимо учитывать не только тип дискинезии, но и базальную биоэлектрическую активность толстой кишки. Предложены дифференцированные методы коррекции двигательной активности толстой кишки.

Ключевые слова: долихосигма, хронический запор, биоэлектрическая активность, толстая кишка, дети.



Никитина Н. А., Бабий И. Л., Калашникова Е. А., Мовлянова Н. В., Малиновская Н. А., Сочинский А. В.

Эффективность комплексной терапии хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей у детей.

68

Резюме. Изучена ефективность препарата, содержащего экстракт медицинской желчи, артишока и порошок куркумы высокой, в комплексной терапии дискинезий желчевыводящих путей (ДЖВП), хронического холецистита (ХХ) и хронического вирусного гепатита В и С (ХВГ В, ХВГ С). Показана положительная динамика клинических симптомов заболеваний, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Ключевые слова: препарат, содержащий экстракт медицинской желчи, артишока и порошок куркумы высокой, дети, дискинезии желчевыводящих путей, хронический холецистит и хронический вирусний гепатит В и С.



Цимбалиста О. Л., Эрстенюк Г. М., Гаврилюк О. И.

Коррекция нарушений прооксидантно-антиоксидантной системы у детей, больных усложненной внебольничной пневмонией.

73

Резюме. Изучены показатели прооксидантной системы и антиоксидантной защиты у 100 детей, больных усложненной внебольничной пневмонией, в возрасте 6-18 лет. Доказано, что у детей, больных усложненной внебольничной пневмонией на фоне недиференцированной дисплазии соединительной ткани (І группа), наблюдается более выраженный дисбаланс антиоксидантной системы, чем при отсутствии признаков соединительнотканной дисплазии (ІІ группа, р<0,001). Включение в базовую терапию препарата L-arginini hydrochloridum способствовало нормализации показателей антиоксидантной защиты (глутатионредуктазы) у детей обеих групп и снижению показателей прооксидантной системы (диеновых коньюгатов, активных продуктов тиобарбитуровой кислоты) (р<0,001) больше у детей І группы (р<0,001).

Ключевые слова: дети, прооксидантная система, антиоксидантная защита, пневмония, терапия.



Крючко Т. А., Вовк Ю. А., Ткаченко О. Я.

Особенности манифестации и клинического течения атопической бронхиальной астмы у детей с генетическим полиморфизмом Toll-подобного рецептора 4.

76

Резюме. Эффективность профилактики бронхиальной астмы (БА) предусматривает своевременность прогнозирования заболевания еще в раннем детском возрасте. Поэтому поиск достоверных маркеров атопии — актуальная задача современной клинической иммунологии. Исследована распространенность полиморфизма гена TLR4 Asp299Gly среди больных атопической БА (АБА) — n=53. В контрольную группу вошли здоровые жители Полтавской области — n=95. Выявлена большая частота мутантной аллели 299Gly у больных АБА (р<0,05). Доказана статистически значимая связь генотипов Asp299Gly, Gly299Gly с ранним началом «атопического марша» у детей (р<0,001). Кроме того, наличие мутантного генотипа определило манифестацию заболевания до 3-летнего возраста (р<0,001), прогрессирующее течение БА (р<0,001) и формирование выраженного спектра сенсибилизации к аллергенам (р<0,001). Доказана значимость отягощенной наследственности по аллергопатологии с наличием мутантного генотипа. Таким образом, обследование детей на генетический полиморфизм Asp299Gly гена TLR4 поможет спрогнозировать риск развития и особенности течения БА, что обосновывает своевременную превентивную терапию.

Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, Toll-подобный рецептор, полиморфизм, прогнозирование.



Платонова Е. М., Бабий И. Л.

Эффективность небулайзерной муколитической терапии при острых обструктивных бронхитах у детей.

80

Резюме. Оценена эффективность небулайзерной муколитической терапии у 60 детей возрастом 5–15 лет с острым обструктивным бронхитом. Доказана большая эффективность ингаляционного способа доставки муколитика (через небулайзер) по сравнению с пероральным, что подтверждено клиническими, спирографическими данными, улучшением реологических свойств мокроты.

Ключевые слова: небулайзерная терапия, муколитики, острый обструктивний бронхит, дети.



Семкович Я. В.

Маркеры дифференциальной диагностики и принципы лечения осложненной пневмонии у детей раннего возраста.

83

Резюме. Представлены результаты лечения 148 детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет больных пневмонией, осложненной гнойно-легочным синдромом (диффузным гнойным эндобронхитом) и токсическим синдромами. Анализ полученных данных засвидетельствовал значительную активацию перекисного окисления липидов (ПОЛ) при токсическом синдроме по сравнению с гнойно-легочным (диеновые коньюгаты — р<0,05; ТБК-активные продукты — р<0,001). Напряжение системы антиоксидантной защиты (АОЗ) тоже превалировало у детей с токсическим синдромом (уровень церулоплазмина выше (р<0,001) по сравнению с детьми из гнойно-легочным синдромом). Использование фенсприда гидрохлорид внутрь и ингаляционной терапии (флутиказона пропионат, амброксола гидрохлорид в небулах) путем небулайзерного распыления в комбинации с базовой терапией способствовало снижению процессов ПОЛ и нормализации показателей АОЗ в основной группе относительно группы сравнения.

Ключевые слова: дети, пневмония, перекисное окисление липидов.



Цимбалиста О. Л., Гариджук Л. И.

Характеристика цитокинового статуса у детей раннего возраста с осложненной пневмонией на фоне железодефицитной анемии.

87

Резюме. Изучено содержание ИЛ-4, ИЛ-6 и ФНОα у 90 детей раннего возраста, больных осложненной внебольничной пневмонией на фоне железодефицитной анемии. Установлено повышение содержания всех цитокинов параллельно степени дефицита железа. После клинико-рентгенологического выздоровления в легких сохранялся активный воспалительный процесс, тем больший, чем выше степень дефицита железа. Это подтверждалось повышением уровней ИЛ-6 и ФНОα. Сочетание базовой терапии с α-липоевой кислотой обусловило лучший противовоспалительный эффект лечения.

Ключевые слова: внебольничная пневмония, анемия, дети, цитокины, α-липоевая кислота.



Сенаторова А. С., Цюра О. Н.

Роль селена в предупреждении развития повторных эпизодов обструктивного бронхита.

91

Резюме. Освещены особенности анамнеза, состояния иммунной, эндокринной систем при обструктивном бронхите у детей. Представлены данные содержания йода и селена в организме обследованных детей. Проведена попытка дополнения терапии обструктивного бронхита на этапе реконвалесценции препаратом селена. На фоне применения селенсодержащего препарата улучшились субъективные и объективные показатели, что свидетельствует об улучшении процессов адаптации организма детей, которые перенесли обструктивный бронхит.

Ключевые слова: обструктивный бронхит, иммунный статус, щитовидная железа, медиана йодурии, селен, дети.



Клименко В. А., Криворотько Д. Н., Довгопол Н. Ю.

Исследование конденсата выдыхаемого воздуха у детей раннего возраста.

93

Резюме. Создан прибор и разработана методика получения конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ) у детей младшего возраста. Разработана микрометодика определения нитритов и нитратов в КВВ у новорожденных (модифицированный спектрофотометрический метод с применением реактива Грисса-Илосвая). Уровни нитритов и нитратов в КВВ у новорожденных с пневмонией составили 0,13–1,38 мг/л и 0,06–1,10 мг/л, у новорожденных без пневмонии — соответственно 0,06–0,16 мг/л и 0,26–0,48 мг/л.

Ключевые слова: дети раннего возраста, конденсат выдыхаемого воздуха, нитриты, нитраты.



Нестеренко З. В.

Дисплазия соединительной ткани и интерстициальные болезни легких у детей.

95

Резюме. Обобщен литературный материал по патоморфологическим и патофизиологическим аспектам формирования интерстициальных болезней легких (ИБЛ) у детей. Проведены параллели с аналогично протекающими процессами в легких при дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Рассмотрена роль ДСТ в формировании осложнений при ИБЛ.

Ключевые слова: интерстициальные болезни легких, дисплазия соединительной ткани, атипично протекающие пневмонии, пневмофиброз.



Rutten N. B. M. M., Besseling — Van der Vaart I., Klein M., Roock S. De., Vlieger А. М., Rijkers G. T.

Оценка иммуномодулирующего эффекта поликомпонентных пробиотиков в коррекции аллергических заболеваний.

99

Резюме. Коррекция состава кишечной микрофлоры с помощью пробиотиков способствует профилактике и лечению аллергических заболеваний. В данной работе изучен иммуномодулирующий эффект различных комбинаций пробиотических штаммов in vitro для дальнейшего использования in vivo. Проведено их сравнение с пробиотиками, которые уже показали положительный эффект in vivo. Все четыре протестированные пробиотические комбинации способствовали снижению продукции цитокинов Th2 (ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13) на 40–71% и повышению продукции Th1 (IFN-γ) и Treg цитокинов (ИЛ-10). Специфическая пробиотическая комбинация (Bifidobacterium breve W25, Bifidobacterium lactis АТСС SD 5219, Bifidobacterium lactis АТСС SD 5220, Lactobacillus plantarum W62, Lactobacillus salivarius W57 и Lactococcus lactis W19) показала более высокое стимулирующее влияние на продукцию ИЛ-10 (значительно выше, чем остальные протестированные комбинации; P=0,001). В дальнейших исследованиях планируется изучить иммуномодулирующие свойства данной пробиотической комбинации in vivo (у подростков, с последующим применением у детей).

Ключевые слова: пробиотики, иммуномодуляция, регуляторные Т-клетки, цитокины.



Одинец Ю. В., Головачева В. А.

Анализ макро- и микроэлементного состава крови и волос детей, больных нефропатией, в зависимости от состояния окружающей среды.

106

Резюме. С целью усовершенствования диагностики заболеваний почек у 133 детей, проживающих в регионах с разным уровнем загрязнения окружающей среды, изучено содержание макро- и микроэлементов в крови и волосах. Выявлены изменения макро- и микроэлементного состава крови и волос в зависимости от состояния окружающей среды.

Ключевые слова: микроэлементы, кровь, волосы, нефропатия, факторы внешней среды, дети.



Начетова Т. А., Галатюк А. В., Кулешова Д. К.

Результаты ультразвукового исследования внутренних органов у девочек-подростков со вторичной аменореей.

109

Резюме. Приведены результаты ультразвукового исследования внутренних органов (УЗИВО) у девочек-подростков с вторичной аменореей (ВА). Установлено, что УЗ-признаки дисметаболической нефропатии и дискинезии желчевыводящих путей встречаются у них значительно чаще, чем в популяции. Показано наличие риска развития мочекаменной и желчнокаменной болезни у таких больных. Получены данные, свидетельствующие об отсутствии положительного эффекта при использовании негормонального лечения в первые 3–4 недели от его начала при наличии расширения чашечко-лоханочного комплекса (ЧЛК), его ветвистого типа строения или удвоения, нефроптоза, нефролитиаза. Это указывает на необходимость проведения УЗИВО у девочек-подростков с ВА и диспансерного наблюдения таких больных совместно детским гинекологом и педиатром.

Ключевые слова: вторичная аменорея, девочки-подростки, ультразвуковое исследование внутренних органов.



Мишиев В. Д., Пушкарева Т. Н., Кушнир Ю. А., Блажевич Ю. А., Ершова Е. А., Осадчая Г. А.

Депрессивные расстройства в структуре синдрома хронической усталости у женщин репродуктивного возраста: клиника и принципы терапии.

111

Резюме. Представлены данные о распространенности, особенностях клиники и лечения депрессии в структуре синдрома хронической усталости (СХУ) у женщин репродуктивного возраста. Дана сравнительная характеристика терапевтического действия антидепрессантов.

Ключевые слова: синдром хронической усталости, женщины, депрессия, клиника, терапия, антидепрессанты.



Подкорытов В. С., Шестопалова Л. Ф.

Минимальная мозговая дисфункция у детей: клинико-диагностические аспекты.

114



Тезисы конференции.

116



Перелік докторських дисертацій, що були затверджені ПК «Педіатрія» АМН та МОЗ України до виконання у ІІІ–ІV кварталі 2011 р.

120



Перелік кандидатських дисертацій, що були затверджені ПК «Педіатрія» АМН та МОЗ України до виконання у ІІІ–ІV кварталі 2011 р.

120

Номера журнала Перинатология и Педиатрия за 2016 год