HEALTH OF WOMAN.2015.10(106):139–143; doi 10.15574/HW.2015.106.139 

Психосоматические изменения у пациентов с лейомиомой матки 

Даниленко Е. Г.

ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев 

Значительные психоэмоциональные нагрузки с преобладанием негативных эмоций при длительном воздействии могут формировать субдепрессивные изменения, неврозы, психопатии, которые в свою очередь создают основу для развития психосоматических изменений. Лейомиома матки – это доброкачественная опухоль репродуктивной системы, однако обнаружение ее как в раннем, так и в позднем репродуктивном возрасте, особенно при нереализованной или частично реализованной репродуктивной функции необходимо рассматривать с позиции психотравмы, которая повторно мысленно переживается и может сопровождаться тревогой, страхом, фобией.

Цель исследования. Изучение изменений психоэмоционального состояния и качества жизни (КЖ) у женщин с лейомиомой матки в разный репродуктивный период.

Материалы и методы. Для реализации поставленной цели было проведено всестороннее исследование женщин с лейомиомой матки. Психосоматические изменения и КЖ изучали с помощью опросников – САН, Гессенского опросника соматических жалоб (GBB), для выявления и изучения уровней тревожности и дифференциальной диагностики депрессивных состояний были использованы методики Тейлора и Зунге, а также методики К. Хека и И.Х. Хесса, оценку КЖ изучали по шкале SF-36 (Short-Form Health Survey).

Результаты. Изменения психоэмоционального состояния у больных с лейомиомой матки зависят от репродуктивного возраста, продолжительности заболевания и эффективности лечения основного заболевания. У женщин раннего репродуктивного возраста выявлены изменения психоэмоционального состояния, которые проявлялись в изменении настроения при стабильных самочувствии и активности, также характерны функциональные соматические проявления. Для пациенток позднего репродуктивного возраста характерны изменения настроения, самочувствия и частичное снижение активности; также обнаружены психосоматические изменения, о чем свидетельствует значительный процент ответов по шкалам «интенсивность жалоб» и «истощение». У пациенток позднего репродуктивного возраста с лейомиомой матки обнаружен очень высокий, высокий и средний уровень тревожности с тенденцией к высокому в 97,9%, в отличие от пациенток первой группы, у которых очень высокий и высокий уровень выявлен у 41,37%. Для пациенток с лейомиомой матки в репродуктивном возрасте характерна замаскированная депрессия (34,48%) и легкая депрессия невротического генеза (44,83%). Для пациенток позднего репродуктивного возраста с лейомиомой матки характерно истинно депрессивное состояние (35,4%) и замаскированная депрессия (47,9%). Уровень невротизациии оказался значительно выше по сравнению с больными первой группы, что можно объяснить длительностью заболевания, периодическим ухудшением состояния (боль, кровотечения, дисфункции других органов) и низкой эффективностью терапии. КЖ у пациентов с лейомиомой матки значительно ухудшается, особенно это касается эмоционального компонента, то есть эти пациентки склонны к изменению настроения, возникновение депрессивных изменений, тревоги, в то время как компоненты физического здоровья остаются на среднем уровне.

Ключевые слова: лейомиома матки, психосоматические изменения, тревожность, депрессия. 

Литература:

1. Александер Ф. 2002. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение Psychosomatic Medicine it`s Principles and Applications. Пер. с англ. С Могилевского. М, Эксмо-Пресс:352.

2. Бройтигам В, Кристиан П, Рад М. 2009. Психосоматическая медицина. Пер. с нем. М, ГЭОТАР Медицина:376.

3. Вассерман ЛИ, Трифонова ЕА. 2006. Методология исследования качества жизни в контексте психосоматических и соматопсихических соотношений. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. ВМ Бехтерева 4:12–15.

4. Недошивин АО, Кутузова АЭ, Петрова НН, Варшавский СЮ, Перепеч НБ. 2000. Исследование качества жизни. Русский медицинский журнал 1;1.

5. Brosens IA, Lunenfeld B, Donnez J. 1999. Pathogenesis and medical management of uterine fibroids. New York–London: The parthenon publishing group: 158.

6. Kind P, Williams A. 2004. Measuring success in health care — the time has come to do it properly. Health Policy Matter, Issue 9:1–8.

7. Cramer SF, Hoiszny JA. 2011. Epidemiology of uterine leimyomas.Wiht an etiologic hypothesis. J.Reprod. Med. 40:595–600.

8. Клиническая психология. Под ред. БД Карвасарского. Санкт-Петербург, Питер. 2010:864. (Учебник для вузов).

9. Новик АА, Ионова ТИ, Кайнд И. 1999. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб, Элби:139.

10. Рад М. 2012. Психосоматическая медицина. Краткий учебник. Пер. с нем. ГА Обуховой и соавт. М, ГЭОТАР Медицина:165.

11. Савицкий ГА, Савицкий АГ. 2000. Миома матки, Проблема патогенеза и патогенетической терапии. Ст-Петербург:150–210.

12. Татарчук ТФ, Косей НВ, Альтман ИВ, Кондратюк ВА, Васильчук ГМ. 2006. Пути оптимизации органосохраняющей терапии лейомиомы матки. Междунар. эндокринол. ж. 3(5):10–13.