• Преимущества метода одноэтапной орхипексии по сравнению с другими лапароскопическими вмешательствами при лечении абдоминальной формы крипторхизма у детей

Преимущества метода одноэтапной орхипексии по сравнению с другими лапароскопическими вмешательствами при лечении абдоминальной формы крипторхизма у детей

PAEDIATRIC SURGERY.2017.1(54):76-83; doi 10.15574/PS.2017.54.76

Волошин Ю. Л.
Житомирская областная детская клиническая больница, Украина

Цель: улучшить результаты диагностики и лечения пациентов с абдоминальной формой крипторхизма путем разработки нового подхода к хирургическому лечению с использованием лапароскопических технологий и методики сварки живых мягких тканей; сравнить результаты оперативных вмешательств, проведенных с использованием различных лапароскопических методик, при данной патологии у детей; проанализировать отдаленные результаты ультразвукового обследования яичек в разных возрастных группах.

Пациенты и методы. В работе обобщен опыт лечения 119 больных с подозрением на абдоминальную форму крипторхизма, которые находились на лечении в хирургическом отделении Житомирской областной детской клинической больницы в период с 2000 по 2015 годы.

Результаты. Оперативное вмешательство по методике одномоментной орхипексии проведено 29 (24%) пациентам. Детей, прооперированых по методу Fowler-Stephens, I этап, было 43 (36%). По методу видеоассистированной орхипексии (диагностическая лапароскопия + паховый доступ) прооперированы 23 (19,5%) ребенка. Не вошли в сравнительную характеристику методов оперативного вмешательства 24 (20,5%) ребенка, у которых при оперативных вмешательствах яичко либо не визуализировалось в брюшной полости, либо была выявлена гипоплазия, аплазія или анорхизм.

Выводы. Комплексная оценка эффективности лечения детей с абдоминальной формой крипторхизма в группах исследования и сравнения подтверждает, что методика одноэтапной орхипексии с использованием тканесохраняющей высокочастотной электросварки живых м’яких тканей позволила значительно улучшить результаты лечения пациентов с данной патологией, так как гипоплазия яичка сохранялась только до шестимесячного возраста у двух пациентов (всего 29 больных, р<0,05), а через год ее не было ни у одного пациента. Индекс резистентности, ПСШ и КДШ соответствовали норме до годовалого возраста во всех группах пациентов. Исследование эффективности хирургического лечения больных с брюшной формой крипторхизма продемонстрировало преимущество одноэтапной орхипексии.

Ключевые слова: крипторхизм, дети, лапароскопия, лечение.

Литература

1. Васильев А.Ю., Ольхова Є.Б. (2008). Ультразвуковая диагностика в детской андрологии и гинекологии. Москва: ГЕОТАР-Медия: 79–83.

2. Галінський Є.Ю., Могиляк О.І., Толстанов О.К. та ін. (2005). Використання ендовідеохірургії діагностиці та лікуванні черевної форми крипторхізму у дітей. Хірургія дитячого віку. 2: 20–23.

3. Толстанов О.К., Русак П.С., Шевчук Д.В., Белей Р.П. (2010). Використання ендовідеохірургії у діагностиці та лікуванні черевної форми крипторхізму у дітей. Хірургія дитячого віку. 3: 19–22.

4. Волошин Ю.Л. (2014). Сучасні підходи в діагностиці та лікуванні абдомінальної форми крипторхізму в дітей. Хірургія дитячого віку. 1–2: 107–111.

5. Волошин Ю.Л. (2015). Хірургічне лікування яєчок, що не пальпуються, у дітей. Хірургія дитячого віку. 3–4(48–49): 100–106.

6. Горбатюк О.М. (2011). Неопущені яєчка у новонароджених. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2: 62–65.

7. Дронов А.Ф., Поддубний И.В., Котлобовский В.Н. (2002). Ендоскопическая хирургия у детей. Москва: ИД «ГЭОТАР-мед»: 440.

8. Русак П.С., Данилов О.А., Кукуруза Ю.П., Рибальченко В.Ф. (2006). Лапароскопічна хірургія дитячого віку. Навчально-методичний посібник. Житомир–Київ: НМАПО ім. П. Л. Шупика, ВНМУ ім. М. І. Пирогова: 128.

9. Русак П.С., Переяслов А.А., Шевчук Д.В. та ін. (2012). Місце малоінвазивних технологій в діагностиці та лікуванні черевної форми крипторхізму у дітей. Галицький лікарський вісник. 19; 3: 100–101.

10. Толстанов О.К., Данилов О.А., Русак П.С., Волошин Ю.Л. (2012). Особливості лікування абдомінальної форми крипторхізму. Хірургія дитячого віку. 3: 34–37.

11. Русак П.С., Волошин Ю.Л., Шевчук Д.В., Далека М.В. (2015). Щодо питання діагностики та лікування черевної форми крипторхізму у дітей. Хірургія дитячого віку. 1.

12. Cortes D, Thorup J, Petersen B. 2004. Testicular neoplasia in undescended testes of cryptorchid boys-does surgical strategy have an impact on the risk of invasive testicular neoplasia? Til urk J Pediatr. Suppl 35–42: 46.

13. Loarca EA, Ortega ES. 2005. Is necessary to practice orchiectomy in patients with post-puberal maldescended testes. Actas Urol Esp. 29(10): 969–973.

14. Coveney D, Shaw G, Hutson M, Renfree M. 2002. The development of the gubernaculum and inguinal closure in the marsupial. Anat. 201: 239–256.