• Прегравидарная подготовка женщин фертильного возраста с бесплодием
ru К содержанию Полный текст статьи

Прегравидарная подготовка женщин фертильного возраста с бесплодием

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2016.3(67):53-57; doi 10.15574/PP.2016.67.53 
 

Прегравидарная подготовка женщин фертильного возраста с бесплодием


Подольский Вл. В., Подольский В. В.

ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев


Цель — разработать и определить эффективность методов прегравидарной подготовки женщин фертильного возраста, страдающих бесплодием.


Пациенты и методы. Обследовано 50 женщин фертильного возраста с бесплодием, разделенных на группы: І группа — с первичным бесплодием, ІІ группа — с вторичным бесплодием. Бактериологические исследования проведены с целью оценки видового и количественного состава микрофлоры влагалища у женщин после курса лечения вегетативных расстройств нервной системы. В зависимости от полученных результатов состояния микробиоценоза урогенитальных органов у женщин, которые имели воспаления половых органов, на первом этапе назначено базисное лечение, разработанное для женщин с этой патологией и эффективность которого доказана; на втором этапе назначен препарат Апи-Норм в виде влагалищных суппозиториев, а половым партнерам этих женщин — Апи-Норм в виде ректальных суппозиториев. Статистическая обработка полученных результатов исследований проведена с помощью стандартных компьютерных пакетов «Анализ данных» Microsoft Excel для Windows 2007. Вычислены значения среднего арифметического — величина (М), средняя погрешность средней величины (m), уровня достоверности расхождений (p). Оценка достоверности полученных данных проведена общепринятым методом с помощью критерия Стьюдента. Достоверность считалась установленной, если ее достоверность равнялась не менее 95% (0,05).


Результаты. Полученные данные указывают на превышение диагностических уровней условно-патогенной микрофлоры у подавляющего большинства исследуемых женщин. Отмечено, что у женщин с вторичным бесплодием качественные и количественные показатели условно-патогенной микрофлоры, выше диагностических уровней, встречаются чаще, чем у женщин с первичным бесплодием, что может свидетельствовать о наличии хронических воспалительных заболеваний половых органов. Недостаточное количество лактобактерий является одной из причин невозможности стабилизации микробиоценоза половых органов у исследуемых женщин. Использование современных методов коррекции микробиоценоза позволяет снизить уровень микробной контаминации половых путей у таких женщин.


Выводы. Применение влагалищных суппозиториев Апи-Норм в комплексной прегравидарной подготовке женщин, страдающих бесплодием, в подготовке их к безопасному материнству, а также применение ректальных суппозиториев Апи-Норм в лечении и профилактике воспалительных заболеваний у половых партнеров этих женщин указывает на высокую эффективность, что позволяет рекомендовать этот препарат для комплексной терапии.


Ключевые слова: микробиоценоз, женщины фертильного возраста, бесплодие, хронические воспалительные заболевания половых органов.


Литература

1. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной ПЦР: что есть норма? / Е.Э. Плотко, А.Е. Донников, Е.С. Ворошилина [и др.] // Акушерство и гинекология. — 2011. — № 1. — С. 66—70.

2. Бондарюк Н.Д. Нормальна мікрофлора порожнини піхви та її зміни в жінок в різні вікові періоди / Н.Д. Бондарюк // Буковинський медичний вісник. — 2007. — № 4 (11). — С. 128—131.

3. Голубка О.В. Факторы патогенности грибов рода Candida / О.В. Голубка // Клінічна та експериментальна патологія. — 2011. — Т. Х, № 4 (38). — С. 109—112.

4. Запорожан В.М. Репродуктивне здоров'я жінок при хронічних запальних захворюваннях статевих органів / В.М. Запорожан, Вл.В. Подольський. — Київ, 2014. — С. 197.

5. Зорькин Н.В. Вагинальный микробиоценоз и инфекции влагалища: методические рекомендации для врачей / Н.В. Зорькин. — Иркутск, 2009. — 25 с.

6. Кузьмин В.Н. Проблема кандидозного вульвовагинита у женщин и современные подходы к его лечению / В.Н. Кузьмин // Акушерство и гинекология. — 2010. — № 1. — С. 50—52.

7. Наумкина Е.В. Изучение вагинального микробиоценоза в комплексной диагностике инфекций влагалища: методические рекомендации для врачей / Е.В. Наумкина. — Омск, 2009. — 23 с.

8. Орлова В.С. Нормоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста, механизмы его регуляции и дисбиотические варианты / В.С. Орлова, Ю.И. Набережне // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2007. — № 4. — С. 36—39.

9. Подольський В.В. Репродуктивне здоров'я жінок — важлива проблема сучасності / В.В. Подольський // Здоровье женщины. — 2003. — № 1 (13). — С. 100—104.

10. Подольський Вл.В. Стан мікроекології статевих шляхів у жінок із змінами репродуктивного здоров'я при порушенні вегетативного гомеостазу / Вл.В. Подольський, Т.О. Лісяна, І.Г. Пономарьова // Здоровье женщины. — 2014. — № 2 (88). — С. 133—138.

11. Путовски Л. Современные подходы к профилактике осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза / Л. Путовски // Медицинские аспекты здоровья женщины. — 2010. — № 4. — С. 35.

12. Урогенитальные инфекции, обусловленные условно-патогенной биотой у женщин репродуктивного возраста (клинико-лабораторная диагностика): пособие для врачей / Е.В. Липова, М.Н. Болдырева, Д.Ю. Трофимов, Ю.Г. Витвицкая. — Москва, 2009. — С. 30.

13. Allsworth J.E. Prevalence of bacterial vaginosis: 2001—2004 National Health and Nutrition Examination Survey data / J.E. Allsworth, J.F. Peipert // Obstet. Gynecol. — 2007. — Vol. 109. — P. 114. http://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000247627.84791.91; PMid:17197596

14. Analysis of adherence, biofilm formation and cytotoxicity suggests a greater virulence potential of Gardnerella vaginalis relative to other bacterial-vaginosis-as-sociated anaerobes / J.L. Patterson, A. Stull-Lane, P.H. Girerd, K.K. Jefferson // Microbiol. — 2010. — Vol. 156. — P. 392. http://dx.doi.org/10.1099/mic.0.034280-0; PMid:19910411 PMCid:PMC2890091

15. Bacterial Vaginosis Among Pregnant Women / F. Kirakoya-Samadoulougou, N. Nagot, M.-C. Defer [et al.] // Sexually Transmitted Diseases. — 2008. — № 35 (12). — P. 985—989. PMid:18779763

16. Costerton J.W. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections / J.W. Costerton, P.S. Stewart, E.P. Greenberg // Science. — 1999. — Vol. 284. — P. 1318—1322. http://dx.doi.org/10.1126/science.284.5418.1318; PMid:10334980

17. Engberts M.K. Symptomatic candidiasis: Using self sampled vaginal smears to establish the presence of Candide, Lactobacilli and Gardnerella vaginalis / M.K. Engberts, M.E. Boon // Diagn. Cytopathol. — 2008. — Oct., Vol. 35 (10). — P. 635—639. http://dx.doi.org/10.1002/dc.20708; PMid:17854078

18. Hancock V. Biofilm formation by asymptomatic and virulent urinary tract infectious Escherichia coli strains / V. Hancock, L. Ferrieres, P. Klemm // FEMS Immunol. Med. Microbiol. — 2007. — Vol. 51. — P. 212—219. http://dx.doi.org/10.1111/j.1574-695X.2007.00296.x; PMid:17645737

19. Joesoef M. Bacterial vaginosis / M. Joesoef, G. Schmid // In: Clinical evidence. BMJ Publishing Group. — London, 2001. — P. 887.

20. Lactobacillus strains and vaginal ecology / P. Cadieux, J. Burton, C.Y. Kang [et al.] // JAMA. — 2011. — № 287. — Р. 1940—1941. http://dx.doi.org/10.1001/jama.287.15.1940

21. Molecular analysis of the diversity of vaginal microbiota associated with bacterial vaginosis / Z. Ling, J. Kong, F. Liu [et al.] // BMC Genomics. — 2010. — Vol. 11. — P. 488. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2164-11-488; PMid:20819230 PMCid:PMC2996984