• Показатели гликемического профиля крови у лиц с сахарным диабетом, подвергшихся малоинвазивному лечению уретеролитиаза

Показатели гликемического профиля крови у лиц с сахарным диабетом, подвергшихся малоинвазивному лечению уретеролитиаза

HEALTH OF WOMAN. 2017.6(122):71–77; doi 10.15574/HW.2017.122.71

Возианов С. А., Гурженко А. Ю.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Цель исследования: изучение состояния гликемического профиля у лиц с уретеролитиазом и сопутствующим сахарным диабетом (СД), подвергшихся различным методам малоинвазивного оперативного лечения мочекаменной болезни (МКБ).

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 204 человека – 130 (63,7%) мужчин и 74 (36,3%) женщины, средний возраст – 34,6±5,5 года. Пациенты были разделены на шесть клинических групп: I группа – лица с СД и МКБ, которым проводили ТУКЛ и терапию ЦС per os (n=57); II группа – лица с СД и МКБ, которым проводили ТУКЛ без терапии ЦС (n=44); III группа – лица с СД и МКБ, которым проводили ЕУХЛ без терапии ЦС (n=32); IV группа – лица с МКБ без СД, которым проводили ТУКЛ без терапии ЦС (n=41); V (контроль 1) группа – лица с СД, у которых произошло самостоятельное отхождение камней из мочеточника (n=18); VI (контроль 2) группа – здоровые добровольцы без признаков патологии (n=12).

Диагноз МКБ был верифицирован с помощью клинико-анамнестических, лабораторных и инструментальных методов исследования согласно протоколам МЗ до- и после дезинтеграции камней методом трансуретеральной контактной литотрипсии (ТУКЛ) и ЭУВЛ.

Результаты. Повышенный уровень HbA1c свидетельствовал о хронической гипергликемии в течение длительного времени с наличием нарушений углеводного гомеостаза и необходимостью его коррекции до- и в течение оперативного вмешательства по поводу уретеролитиаза. При малоинвазивном лечении уретеролитиаза наличие фактора операционной травмы с проявлениями перманентной обструкции в верхних мочевых путях (операция ЭУВЛ) не способствовало уменьшению уровня глюкозы в плазме крови и моче, в отличие от состояний с быстрой ликвидацией острого калькулезного процесса (операция ТУКЛ).

Заключение. Соблюдение протокола оказания помощи больным с сахарным диабетом, которым планируется оперативное лечение, позволяет улучшить состояние больных в послеоперационный период и уменьшить риск возникновения послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: уретеролитиаз, сахарный диабет, гликозилированный гемоглобин, глюкозурия, малоинвазивные методы литотрипсии.

Литература

1. Сайдакова Н.О., Старцева Л.М., Кравчук Н.Г. Основні показники урологічної допомоги в Україні за 2010–2011 роки: відомче видання / ДУ «Інститут урології НАМУ», Центр мед. стат. – К.: Поліум, 2011. – 199 с.

2. Древаль А.В., Мясникова И.В., Редькин Ю.А. Регистр СД как базис контроля лечебно-профилактической помощи больным // Проблемы эндокринологии. – 1999. – Т. 45, № 5. – С. 42–48.

3. Маньковский Б.Н. Распространенность поражения почек у больных сахарным диабетом 2 типа по данным эпидемиологического исследования СКИФ // Серце і судини. – 2009. – № 4. – С. 45–49.

4. Ефимов А.С. Патогенез и лечение хронических осложнений сахарного диабета // Ендокринологія. – 2007. – № 12. – С. 73–74.

5. Балаболкин М.И. Диабетология. – М.: Медицина, 2000. – С. 10–11.

6. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек. – СПб.: Ренкор, 1993. – С. 263–332.

7. Дедов И.И., Курбатов Д.Г. и соавт. Урологические и андрологические заболевания при сахарном диабете // Урология. – 2009. – № 4. – С. 74–79.

8. Основні показники діяльності ендокринологічної служби України за 2000-2006 роки // Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка. – К., 2000–2006. – 33 с.

9. Колеснік М.О., Козлюк Н.І., Владзієвська Г.С. Аналіз стану та перспективи розвитку нефрологічної допомоги населенню України (2005–2008 рр.) // Новости медиц. и фармац. – 2009. – № 2 (97). – С. 8–10.

10. Waram J.H., Krolewski A.S. Epidemiology of diabetes mellitus // Joslin’s Diabetes mellitus. – Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2006. – P. 115–144.

11. Бевзенко Т.Б. Хроническая болезнь почек и экология // Почки. – 2013, № 2 (4). – С. 17–22.

12. Pak C.Y. Kidney stones // Lancet. – 1998. – V. 351. – P. 1797–1801.