• Перинатальная диагностика гастрошизиса у плодов и новорожденных детей 

Перинатальная диагностика гастрошизиса у плодов и новорожденных детей 

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2016.1(65):73-80;doi 10.15574/PP.2016.65.73 
 

Перинатальная диагностика гастрошизиса у плодов и новорожденных детей 
 

Слепов А. К., Гордиенко И. Ю., Весельский В. Л., Тарапурова Е. Н., Гребиниченко А. А., Сорока В. П., Пономаренко А. П., Величко А. В.

ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Национальная академия медицинских наук Украины, г. Киев, Украина 
 

Цель — разработать и усовершенствовать характер и объем пренатальной и ранней постнатальной диагностики гастрошизиса у плодов и новорожденных детей. 
 

Пациенты и методы. В ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины» за 2006–2015 гг. пренатально обследованы 43 плода с гастрошизисом. Во время пренатального обследования плода с гастрошизисом, кроме специалистов УЗИ, обязательно присутствовал детский хирург. 
 

Результаты. У 100% прооперированных новорожденных детей с гастрошизисом диагноз установлен пренатально. Частота ранней пренатальной диагностики гастрошизиса (до 22 недель гестации) — 43,6%, что требует дальнейшего усовершенствования. 
 

Выводы. Основными критериями пренатальной диагностики гастрошизиса у плода являются: локализация и величина сквозного дефекта передней брюшной стенки, характер эвентрированных органов, их состояние и объем; объем брюшной полости и степень висцероабдоминальной диспропорции; выявление ассоциируемых пороков развития и заболеваний; количество околоплодных вод; цитогенетическое исследование с определением кариотипа плода. Алгоритм постнатальной диагностики гастрошизиса и ассоциируемых пороков развития и заболеваний у новорожденных включает: УЗИ органов брюшной полости и внебрюшного пространства; эхокардиографию и нейросонографию; обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости, пассаж контраста по желудочно=кишечному тракту, ирригографию — при подозрении на кишечную непроходимость; консультацию невролога, а при необходимости — и других специалистов. 
 

Ключевые слова: новорожденные дети, гастрошизис, пренатальная диагностика, постнатальная диагностика. 
 

Литература:

1. Бисалиев Б.Н. Оптимизация лечения гастрошизиса: дис. … к.мед.н. / Б.Н. Бисалиев. — Москва, 2011. — 120 с.

2. Плохих Д.А. Хирургическое лечение гастрошизиса с висцеро-абдоминальной диспропорцией: дис. … к.мед.н. / Д.А. Плохих. — Кемерово, 2007. — 22 с.

3. Порівняльна характеристика анатомічних особливостей та стану евентрованих органів при гастрошизисі у дітей народжених природним шляхом та за допомогою кесаревого розтину / О.К. Слєпов, Н.І. Грасюкова, В.П. Сорока [та ін.] // Перинатология и педиатрия. — 2014. — № 3 (59). — С. 16—20.

4. Пренатальна діагностика та ведення вагітності при вроджених вадах розвитку передньої черевної стінки у плода / О.М. Тарапурова, І.Ю. Гордієнко, Т.В. Нікітчина [та ін.] // Ультразвукова перинатальна діагностика. — 2006. — № 2. — С. 59—71.

5. Слєпов О.К. Частота і причини смертності новонароджених дітей із гастрошизисом / О.К. Слєпов, В.Л. Весельський, Н.І. Грасюкова // Хірургія дитячого віку. — 2014. — № 3 (4). — С. 81—87.

6. Abdominal wall defects and congenital heart disease / C. Gibbin, S. Tonch, R.E. Broth [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 21 — P. 334—337. http://dx.doi.org/10.1002/uog.93; PMid:12704739

7. Bianchi A. Elective delayed reduction and no anesthesia: minimal intervention management for gastroschisis / A. Bianchi, A. Dickson // J. Pediatr. Surg. — 1998. — Vol. 53, № 9. — P. 1338—1340. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3468(98)90002-1

8. Cedergen M. Detection of fetal structural abnormalities by an 11 — 14 week ultrasound dating scan in an unselected Swedish population / M. Cedergen, A. Selbing // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2006. — Vol. 85. — P. 912—915. http://dx.doi.org/10.1080/00016340500448438; PMid:16862467

9. Chabra S. Management of gastroschisis: prenatal, perinatal and neonatal / S. Chabra // Neoreviews. — 2006. — Vol. 7. — P. 419—427. http://dx.doi.org/10.1542/neo.7-8-e419

10. David A.L. Gastroschisis: conographic diagnosis, associations, management and outcome / A.L. David, A. Tan, J. Curry // Prenatal. Diagn. — 2008. — Vol. 29. — P. 633—644. http://dx.doi.org/10.1002/pd.1999; PMid:18551719

11. Gastroschisis and exomphalos in Ireland 1998 — 2004. Does antenatal diagnosis impact on ontcome? / F.L. Murphy, J.A. Mazlan, F. Jarheen [et al.] // Pediatr. Surg. Int. — 2007. — Vol. 23. — P. 1059—1063. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-007-2001-z; PMid:17701414

12. Feldkamp M.L. Development of gastroschisis: review of hypotheses, novel hypothesis, and implications for research / M.L. Feldkamp, J.C. Carey, T.W. Sadler // Am. J. Med. Genet. — 2007. — Vol. 143A. — P. 639—652. http://dx.doi.org/10.1002/ajmg.a.31578; PMid:17230493

13. Holland A.J.A. Gastroschisis an update / A.J.A. Holland, K. Walker, N. Badanti // Pediatr. Surg. Int. — 2010. — Vol. 26. — P. 871—878. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-010-2679-1; PMid:20686898

14. Increasing risk of gastroschisis in Norway: an age-period-cohort analysis / M. Kazanra, R. Sic, S. Irgens [et al.] // Am. J. Epidemiol. — 2004. — Vol. 159. № 4. — P. 358—363. http://dx.doi.org/10.1093/aje/kwh051

15. Islam S. Clinical care outcomes in abdominal wall defects / S. Islam // Curr. Opin. Pediatr. — 2008. — Vol. 20. — P. 305—310. http://dx.doi.org/10.1097/MOP.0b013e3282ffdc1e; PMid:18475100

16. Is there a therapeutic role for fetoscopic surgery in the prenatal treatment of gastroschisis? A feasibility study in sheep / T. Kohl, K. Tchatcheva, R. Stressig [et al.] // Surg. Endosc. — 2009. — Vol. 23. — P. 1499—1505. http://dx.doi.org/10.1007/s00464-009-0394-6; PMid:19263117

17. Joane M. Increasing prevalence of gastroschisis in Europe 1980 — 2002: a phenomen restricted to younger mothers? / M. Joane, H. Dolk, I. Bradbury // Paediatr. Perinat. Epidemiol. — 2007. — Vol. 21. — P. 363—369. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-3016.2007.00820.x; PMid:17564594

18. Joo J. G. Abdominal wall malformations in a 15 — year fetopatological study: accuracy of prenatal ultrasonography diagnosis / J.G. Joo, E. Csatlos, J.Jz. Rigo // Prenat. Diagn. — 2010. — Vol. 30. — P. 1015—1018. http://dx.doi.org/10.1002/pd.2515; PMid:20925045

19. Kronfli R. Intestinal atresia in association with gastroschisis: a 26 — year review / R. Kronfli, T.J. Bradnock, A. Sabharwal // Pediatr. Surg. Int. — 2010. — Vol. 26. — P. 891—894. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-010-2676-4; PMid:20676892

20. Nicholas S. Estimation of fetal weight in fetuses with abdominal wall defects comparison of 2 recent sonographic formulas to formula / S. Nicholas, M.G. Tunli, J. Dicke [et al.] // J. Ultrasound. Med. — 2010. — Vol. 29. — P. 1069—1074. PMid:20587430

21. Outcomes in neonates with gastroschisis in U. S. children's hospitals / Lao O. B., Larison C., Garrison M. M. [et al.] // Am. J. Perinatal. — 2010. — Vol. 27. — P. 97—101. http://dx.doi.org/10.1055/s-0029-1241729; PMid:19866404 PMCid:PMC2854024

22. Prenatal risk factors and outcomes in gastroschisis: a meta-analysis / D'Antonio, Virgone C., Rizzo G. [et al.] // Pediatrics. — 2015. — Vol. 136. — P. 159—169. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2015-0017; PMid:26122809

23. Reid K. The epidemiologic incidents of congenital gastroschisis in Western Australia / K. Reid, J. Dickinson, D. Donerty // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 189. № 3. — P. 764—768. http://dx.doi.org/10.1067/S0002-9378(03)00819-6

24. Risk stratification in gastroschisis: can prenatal evaluation or early postnatal factors predict outcome? / R.P. Davis, M.C. Treadwell, R.A. Drongowski [et al.] // Pediatr. Surg. Int. — 2009. — Vol. 25. — P. 319—325. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-009-2342-x; PMid:19277683

25. The outcome of gastroschisis after a prenatal diagnosis or a diagnosis only at birth. Recommendations for prenatal surveillance / T.E. Cohen—Overbeck, T.R. Hartmann, E.A. Stugers [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2008. — Vol. 139. — P. 21—27. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2007.10.008; PMid:18068889

26. Towers C.V., Carr M.N. Antenatal fetal surveillance in pregnancies complicated by fetal gastroschisis / C.V. Towers, M.N. Carr // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2008. — Vol. 198. — P. 686—695. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2008.03.024; PMid:18538153

27. Sadler T.W. The embryologic origin of ventral body wall defects / T.W. Sadler // Semin. Pediatr. Surg. — 2010. — Vol. 19. — P. 209—214. http://dx.doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2010.03.006; PMid:20610194

28. Sekabira J. Gastroschisis: a third world perspective / J. Sekobira, G.P. Hadley // Pediatr. Surg. Int. — 2009. — Vol 25. — P. 327—329. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-009-2348-4; PMid:19288118

29. Wilson R.D. Congenital abdominal wall defects: an update / R.D. Wilson, M.P. Johnson // Fetal Diagnos. Ther. — 2004. — Vol. 19. — P. 385—398. http://dx.doi.org/10.1159/000078990; PMid:15305094