• Острое поражение почек у доношенных новорожденных после асфиксии и роль полиморфизма АСЕ, AGT2R1, eNOS генов в его розвитии 
ru К содержанию Полный текст статьи

Острое поражение почек у доношенных новорожденных после асфиксии и роль полиморфизма АСЕ, AGT2R1, eNOS генов в его розвитии 

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.4(76):109-112; doi10.15574/SP.2016.76.109 

Острое поражение почек у доношенных новорожденных после асфиксии и роль полиморфизма АСЕ, AGT2R1, eNOS генов в его розвитии 

Коробка О. В.

ВГНЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия», Полтава, Украина 

Цель: проанализировать частоту развития острого поражения почек (ОПП) у новорожденных с асфиксией и изучить влияние функционального полиморфизма генов АСЕ, AGT2R1, eNOS на его развитие.


Пациенты и методы. Проведено проспективное когортное исследование, в которое было включено 72 новорожденных ребенка с оценкой по шкале Апгар <6 баллов при рождении. Критерием определения поражения почек стал уровень креатинина выше 130 ммоль/л после 48 часов жизни. В указанной когорте детей определяли I/D полиморфизм гена АСЕ, А/С полиморфизм AGT2R1 гена и a/b полиморфизм eNOS гена. Статистическая обработка полученных результатов проводилась при помощи простого и множественного логистического регрессионного анализа.


Результаты. У 20 (27,8%) детей с асфиксией уровень креатинина был выше 130 ммоль/л, только 6,94% детей имели олигоурию. С развитием острого поражения почек при множественном логистическом регрессионном анализе достоверно ассоциируются АА-генотип AGT2R1 гена (ОШ 0,21), оценка по шкале Апгар на 5-й минуте жизни (0,30) и мекониальная аспирация (ОШ 6,02).


Выводы. АА-генотип AGT2R1 гена достоверно уменьшает шансы ребенка иметь острое поражение почек при асфиксии.


Ключевые слова: новорожденные, асфиксия, острое поражение почек, АСЕ, AGT2R1, eNOS, полиморфизм генов.


Литература:

1. Похилько В. І. Проблема перинатальної гіпоксії (асфіксії). Діагностика й лікування на сучасному етапі / В. І. Похилько, О. М. Ковальова // Світ медицини та біології. — 2006. — № 2. — С. 114—120.

2. 3—5 year longitudinal follow-up of pediatric patients after acute renal failure / D. J. Askenazi, D. I. Feig, N. M. Graham [et al.] // Kidney Int. — 2006. — Vol. 69. — P. 184—189. http://dx.doi.org/10.1038/sj.ki.5000032; PMid:16374442

3. Ahmed N. Acute renal failure: nephrosonographic findings in asphyxiated neonates / N. Ahmed, J. Chowdhary, R. U. Saif // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. — 2011. — Vol. 22. — P. 1187—1192. PMid:22089779

4. Andreoli S. P. Acute renal failure in the newborn / S. P. Andreoli // Semin. Perinatol. — 2004. — Vol. 8. — P. 112—123. http://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2003.11.003

5. Askenazi D. J. Acute kidney injury in critically ill newborns: what do we know? What do we need to learn?/ D. J. Askenazi, N. Ambalavanan, S. L. Goldstein // Pediatr. Nephrol. — 2009. — Vol. 24. — P. 265—274. http://dx.doi.org/10.1007/s00467-008-1060-2; PMid:19082634 PMCid:PMC2755786

6. Comparison of experimental lung injury from acute renal failure with injury due to sepsis / J. Kim, S. H. Park, M. R. Sheen [et al.] // Respiration. — 2006. — Vol. 73. — P. 815—824. http://dx.doi.org/10.1159/000095588; PMid:16960438

7. Durkan A. M. Acute kidney injury post neonatal asphyxia / A. M. Durkan, R. T. Alexander // J. Pediatr. — 2011. — Vol. 158. — P. 29—33. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2010.11.010; PMid:21238703

8. Early prediction of poor outcome in extremely low birth weight infants by classification tree analysis / N. Ambalavanan, A. Baibergenova, W. A. Carlo [et al.] // J. Pediatr. — 2006. — Vol. 148. — P. 438—444. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2005.11.042; PMid:16647401

9. Effect of acute kidney injury on weaning from mechanical ventilation in critically ill patients / J. M. Jr Vieira, I. Castro, A. Curvello-Neto[et al.] // Crit. CareMed. — 2007. — Vol. 35. — P. 184—190. http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000249828.81705.65; PMid:17080002

10. Evaluation of glomerular and tubular renal function in neonates with birth asphyxia / S. Kaur, S. Jain, A. Saha [et al.] // Ann. Trop. Paediatr. — 2011. — Vol. 31. — P. 129—134. http://dx.doi.org/10.1179/146532811X12925735813922; PMid:21575317

11. Evaluation of renal functions in asphyxiated newborns / A. Aggarwal, P. Kumar, G. Chowdhary [et al.] // J. Trop. Pediatr. — 2005. — Vol. 51. — P. 295—299. http://dx.doi.org/10.1093/tropej/fmi017; PMid:16000344

12. Evidence of association of the eNOS gene polymorphism with plasma NO metabolite levels in humans / T. Tsukada, K. Yokoyama, T. Arai [etal.] // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 1998. — Vol. 245. —P. 190—193. http://dx.doi.org/10.1006/bbrc.1998.8267; PMid:9535806

13. Faubel S. Pulmonary complications after acute kidney injury / S. Faubel // Adv. Chronic. Kidney Dis. — 2008. — Vol. 15. — P. 284—229. http://dx.doi.org/10.1053/j.ackd.2008.04.008; PMid:18565479

14. Mortazavi F. Acute kidney failure in neonatal period / F. Mortazavi, S. Hosseinpour Sakha, N. Nejati // Iran J. Kidney Dis. — 2009. — Vol. 3. — P. 136—140. PMid:19617661

15. Niimura F. I. The renin-angiotensin system in the development of the congenital anomalies of the kidney and urinary trac / F. I. Niimura, V. Kon, I. Ichikawa I // Curr. Opin. Pediatr. — 2006.— Vol. 18 (2). — P. 161—166. http://dx.doi.org/10.1097/01.mop.0000193288.56528.40; PMid:16601496

16. Ozone oxidative preconditioning protects the rat kidney from reperfusion injury: the role of nitric oxide / H. Chen, B. Xing, X. Liu [et al.] // J. Surg. Res. — 2008. — Vol. 149. — P. 287—295. http://dx.doi.org/10.1016/j.jss.2007.12.756; http://dx.doi.org/10.1016/j.jss.2007.07.020

17. Pope J. C. Role of angiotensin in the development of the kidney and urinary tract / J. C. Pope, H. Nishimura, I. Ichikawa // Nephrologie. — 1998. — Vol. 19, № 7. — P. 433—436. PMid:9857380

18. Postasphyxial renal injury in newborns as a prognostic factor of neurological outcome / E. Hadzimuratovic, S. Skrablin, A. Hadzimuratovic [et al.] // J. Matern Fetal Neonatal Med. — 2014. — Vol. 27 (4). — P. 407—410. http://dx.doi.org/10.3109/14767058.2013.818646; PMid:23796114

19. Predicting neonatal morbidity after perinatal asphyxia: a scoring system / R. J. Portman, S. B. Carter, M. S. Gaylord [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1990. — Vol. 162. — P. 174—182. http://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(90)90844-W

20. Renal failure in asphyxiated neonates / B. D. Gupta, P. Sharma, J. Bagla [et al.] // Indian Pediatr. — 2005. — Vol. 42. — P. 928—934. PMid:16208054

21. Up-regulation of angiotensin-converting enzyme (ACE) gene expression induces tubulointerstitial injury in reflux nephropathy / B. I. Chertin, V. Solari, D. J. Reen[et al.] // Pediatr. Surg. Int. — 2002. — Vol. 18 (7). — P. 635—639. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-002-0857-5; PMid:12471481