SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2015.7(71):92-95; doi 10.15574/SP.2015.71.92 
 

Особенности воспалительного ответа у пациентов с ювенильным ревматоидным артритом и клиническими проявлениями синдрома вторичной миопатии 
 

Дудник В. М., Березницкий А. В., Выжга Ю. В.

Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Украина 
 

Цель: клинически оценить интенсивность воспалительного ответа у детей, больных ЮРА с признаками синдрома вторичной миопатии (ВМ). 
 

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 72 ребенка с ЮРА в возрасте 11,3 (8,6; 15,2) года. Первую группу составили 43 ребенка с выраженными проявлениями ВМ, вторую группу — 29 детей без проявлений ВМ. Всех пациентов обследовали с использованием клинических и лабораторных методов исследования. 
 

Результаты. Клинические проявления ВМ встречаются преимущественно среди пациентов с моноартритом (58,14±2,87)%, умеренной активностью процесса (41,86±4,08)% и функциональной недостаточностью (62,79±3,96)%. Течение ЮРА, сопровождающееся клиническими проявлениями ВМ, характеризуется более высокой активностью воспалительного ответа с гиперпродукцией С-реактивного протеина (7,25 (5,45; 10,5)) мг/л и основных провоспалительных цитокинов — ІЛ-1β (7,6 (4,5; 10,9)) пг/л и ІЛ-6 (6,8 (4,1; 7,8)) пг/л. Повышенное содержание транскрипционного фактора NF-kB (7,1 (4,8; 8,4)) пг/л, преимущественно среди пациентов с проявлениями ВМ (на 23,46±2,18)% при ЮРА, обосновывает патогенетическое значение воспалительного ответа в формировании клинических проявлений синдрома. Определение содержания креатинкиназы-ММ с высокой чувствительностью (91,6±3,08)% может использоваться в ревматологической практике в качестве маркера и предиктора развития синдрома ВМ. 
 

Выводы. Перспективным остается дальнейшее изучение патогенетических аспектов формирования синдрома ВМ у пациентов с ЮРА, а также оценка связи с клинико-лабораторными маркерами активности процесса, с целью модификации подходов к его коррекции. 
 

Ключевые слова: вторичная миопатия, ювенильный ревматоидный артрит. 
 

Литература: 
1. Борткевич ОП, Білявська ЮВ. 2009. Особливості перебігу ранньої стадії ревматоїдного артриту за даними 12-місячного проспективного спостереження. Український ревматол журн. 1: 40—43.

2. Матюнова АЕ, Брегель ЛВ. 2009. Факторы инвалидизации у детей с ювенильным ревматоидным артритом. Сибирский мед журн. 7: 199—202.

3. Денисова РВ, Альбицкий ВЮ, Алексеева ЕИ и др. 2008. Психометрические характеристики русских версий опросников PedsQL Rheumatology Module и PedsQL Generic Core Scale для оценки качества жизни детей в возрасте 2—4 лет, страдающих ювенильным ревматоидным артритом. Вопр совр педиатрии. 5: 39—45.

4. Justine EA, Munro JE, Ponsonby A-L. 2010. Possible Environmental Determinants of Juvenile Idiopathic Arthritis. Rheumatology. 3: 411—425.

5. Huang JL. 2012. New advances in juvenile idiopathic arthritis. Chang Gung Med J. 35: 1—14. http://dx.doi.org/10.4103/2319-4170.106171

6. Klepper SE. 2011. Measures of pediatric function: Child Health Assessment Questionnaire (C-HAQ), Juvenile Arthritis Functional Assessment Scale (JAFAS), Pediatric Outcomes Data Collection Instrument (PODCI), and Activities Scale for Kids (ASK). Arthritis Care Research. 11: 371—382. http://dx.doi.org/10.1002/acr.20635; PMid:22588758

7. Consolaro A, Bracciolini G, Ruperto N et. al. 2012. Remission, minimal disease activity, and acceptable symptom state in juvenile idiopathic arthritis: defining criteria based on the juvenile arthritis disease activity score. Arthritis Rheumatology. 7: 2366—2372. http://dx.doi.org/10.1002/art.34373; PMid:22231288