SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.1(81):46-51; doi 10.15574/SP.2017.81.46

Яблонь О. С., Заичко Н. В., Мазур О. Г.
Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Украина

Цель — изучить особенности течения затяжных желтух новорожденных и возможности медикаментозной коррекции препаратом на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

Пациенты и методы. Было обследовано 42 ребенка (29 мальчиков и 13 девочек) с затяжной желтухой новорожденных. В основную группу вошло 22 детей, которые в комплексном лечении получали препарат УДХК, группу сравнения составили 20 детей, получавших только базисное лечение — фототерапию. Эффективность проведенного лечения оценивали по биохимическим показателям крови (общий билирубин и его фракции, печеночные трансаминазы), уровень альфа-фетопротеина (АФП), эпидермального фактора роста (ЭФР) сыворотки крови определяли иммуноферментным методом.

Результаты. Все дети родились доношенными. Средний возраст при поступлении детей основной группы составил 20,8±1,9 суток, группы сравнения — 22±1,5 суток. В основной группе непрямой билирубин был выше на 35 мкмоль/л, но достоверных различий по уровню непрямого билирубина в начале лечения в обеих группах детей не было — 286±14,3 мкмоль/л и 250±16,4 мкмоль/л соответственно (р>0,05). Средние показатели непрямого билирубина после проведенного курса лечения достоверно уменьшились в обеих группах, однако в основной группе снижение составило 49%, в группе сравнения — 30%. Также отмечались признаки неонатального холестаза: у каждого пятого ребенка повышение уровня прямого билирубина, у каждого третьего ребенка повышенные уровни печеночных трансаминаз. У детей, вовлеченных в исследование, показатели АФП и ЭФР были повышенными и достоверно не отличались: АФП в основной группе — 834±28 нг/мл, в группе сравнения — 809±26 нг/мл (р>0,05); ЭФР в основной группе — 651±57,2 нг/мл, в группе сравнения — 714±27 нг/мл (р>0,05). У детей, получавших в комплексном лечении препарат УДХК (УкрливR суспензия), происходило достоверное снижение, в среднем на 50%, показателей АФП и ЭФР сыворотки крови.

Выводы. Применение препарата УДХК у детей с затяжной желтухой и/или признаками неонатального холестаза сокращает длительность желтушного окрашивания, приводит к более быстрому снижению общего билирубина (в 1,3 раза) и показателей АФП и ЭФР сыворотки крови на 50%, а также сокращению времени пребывания в стационаре в среднем на три дня.

Ключевые слова: затяжная желтуха, неонатальный холестаз, альфа-фетопротеин, эпидермальный фактор роста, билирубин, урсодезоксихолевая кислота, новорожденные.

Литература

1. Амзаракова Т. Ф. Выявление факторов риска затяжного течения неонатальных желтух / Т. Ф. Амзаракова, А. К. Душина // В мире научных открытий. — 2010. — № 4 (10), Ч. 9. — С. 95—98.

2. Белоусов Ю. В. Синдром холестаза у детей / Ю. В. Белоусов // Здоров'я України. — 2011. — № 17 (270). — С. 52—54.

3. Клименко Т. М. Опыт применения урсодезоксихолиевой кислоты у новорожденных с холестазом / Т. М. Клименко, О. Ю. Карапетян, О. С. Каратай // Сучасна педіатрія. — 2012. — № 6 (46). — С. 90—92.

4. Шабалов Н. П. Неонатология : учебное пособие: в 2 т. / Н. П. Шабалов. — 5-е изд., испр. и доп. — Москва : МЕДпресс-информ, 2009. — Т. ІІ. — С. 108—161.

5. Шадрін О. Г. Шляхи оптимізації терапії пролонгованої кон'югаційної жовтяниці в дітей грудного віку / О. Г. Шадрін, Н. Ф. Чернега // Здоров’я дитини. — 2015. — № 6 (66). — С. 19—22.

6. Эль-Рафе Н. Роль урсодезоксихолевой кислоты в лечении холестаза у детей / Н. Эль-Рафе, Ф. Готтранд // Consilium medicum Ukraine. — 2008. — № 10. — С. 20—22.

7. Characteristics of auditory brain stem response in neonatal hyperbilirubinemia induced by different causes / Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou, Jing Wai Ke Za Zhi [et al.] // Pediatr Res. — 2011. — Vol. 46 (3). — P. 190—194.

8. Kumral A. Breast milk jaundice correlates with high levels of epidermal growth factor / A. Kumral, N. Duman // Pediatr. Res. — 2009. — Vol. 66 (2). — P. 218—221. https://doi.org/10.1203/PDR.0b013e3181ac4a30; PMid:19617811

9. Manganaro R. Serum alpha-fetoprotein (AFP) levels in breastfed infants with prolonged indirect hyperbilirubinemia / R. Manganaro, L. Marseglai, C. Mami // Early Human Development. — 2008. — Vol. 84. — P. 487—490. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2008.01.005; PMid:18276085

10. Najati N. Underlying etioilogies of prolonged icterus in neonates / N. Najati, M. Gharebagi, F. Mortazavi // Pac. J. Biol. Sci. — 2010. — Vol. 13 (14). — P. 711—714. https://doi.org/10.3923/pjbs.2010.711.714

11. Natural history and predictive risk factors of prolonged unconjugated jaundice in the newborn / M. Narasimhappa, P. Kumar, V. Sundaram [et al.] // Pediatrics International. — 2010. — Vol. 52. — P. 769—772. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2010.03170.x; PMid:20497361

12. Neonatal jaundice, autism, and other disorders of psychological development / R. D. Maimburg, B. H. Bech, M. Vaeth [et al.] // Pediatrics. — 2010. — Vol. 126 (5). — P. 872—878. https://doi.org/10.1542/peds.2010-0052; PMid:20937652