• Особенности метаболических и гормональных нарушений у женщин с метаболическим синдромом на прегравидарном этапе

Особенности метаболических и гормональных нарушений у женщин с метаболическим синдромом на прегравидарном этапе

HEALTH OF WOMAN. 2017.4(120):57–61; doi 10.15574/HW.2017.120.57

Дындарь Е. А.
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев

Проблема ожирения и метаболического синдрома среди женского населения Украины, учитывая современные тенденции к увеличению возраста реализации репродуктивной функции, является чрезвычайно актуальной. Распространенность метаболического синдрома среди женщин репродуктивного возраста составляет 6–35%, нарушения репродуктивной функции диагностируют у 30–35% женщин.

Цель исследования: изучение особенностей метаболических нарушений и гормонального состояния репродуктивной системы женщин с ожирением и метаболическим синдромом на прегравидарном этапе в зависимости от индекса массы тела и выраженности метаболического синдрома.

Материалы и методы. Было обследовано 124 женщины с ожирением и метаболическим синдромом, которые обратились за помощью на прегравидарном этапе, и 53 женщины, не имеющие в анамнезе соматической и гинекологической патологии. Проведены антропометрическое исследование, определение уровня артериального давления, изучения углеводного и липидного обменов, оценка эндокринного статуса репродуктивной системы, ультразвуковое обследование органов малого таза.

Результаты. У женщин репродуктивного возраста выявлено повышение уровня общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и снижение липопротеидов высокой плотности с превалированием IIb и ІV типов дислипидемии. Инсулинорезистентность выявлена у 28,3% женщин с І, у 47,4% – со II и у 69,7% – с III степенью ожирения. Метаболический синдром выявлен у 79,2% пациенток с ожирением I, у 94,7% – ІІ и у 100% – III степени. Количество компонентов метаболического синдрома прямо пропорционально коррелирует со степенью тяжести ожирения. Индекс фертильности при ІІІ степени ожирения возрос до 2,7, гипоэстрогения отмечена при І и гиперэстрогения у 50,7% женщин – при ІІ и ІІІ степени ожирения, прогестероновая недостаточность выявлена в 66,9%, гиперандрогения – в 58,8% случаев, снижение уровня секс-связывающего глобулина – в 83,0% наблюдений.

Заключение. Патологические изменения гормонального статуса репродуктивной системы женщин на прегравидарном этапе прямо пропорционально зависят от индекса массы тела, количества компонентов метаболического синдрома и дисметаболических нарушений.

Ключевые слова: ожирение, метаболический синдром, планирование беременности.

Литература:
1. Андрієць О.А. Взаємозалежність ожиріння та розладів менструальної функції у дівчаток препубертатного віку /О.А. Андрієць, Н.М. Олексина, А.В. Андрієць //Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2013. – № 4. – С. 18–21.

2. Астахов В.М. Перинатальні ускладнення у жінок з аліментарно-конституціональним ожирінням / В.М. Астахов, Л.П. Шелестова // Збірник наукових праць асоціації акушерів-гінекологів України. – 2012. – С. 191–193.

3. Бенюк В.О. Гістоморфологічний стан плаценти при передчасних пологах / В.О. Бенюк, О.А. Диндар, О.М. Грабовий//Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2012. – № 2. – С. 67–69.

4. Венцківський Б.М. Новий підхід до профілактики плацентарної недостатності у жінок з ожирінням / Б.М. Венцківський, М.Є. Яроцький, В.О. Товстановська //Зб. наук. праць Асоціації акушерів-гінекологів України. – К.: Інтермед, 2013. – С. 87–88.

5. Вороненко Н.Ю. Метаболічний синдром та дисфункція жирової тканини у жінок/ Н.Ю. Вороненко// Здоровье женщины. – 2013. – № 5. – С. 65–71.

6. Гнатко О.П. Розвиток прееклампсії у жінок з порушенням репродуктивного здоров’я на тлі метаболічного синдрому / О.П. Гнатко, Ю.Л. Марущенко //Здоровье женщины. – 2013. – № 5. – С. 117.

7. Корчинська О.О. Роль адипокінів у виникненні інсулінорезистентності та порушенні репродуктивної функції у жінок з ожирінням /О.О. Корчинська, О.В. Онисько, М.І. Тюшко// Проблеми клінічної педіатрії. – 2012. – № 1–2 (15–16) – С. 50–55.

8. Марри Р., Греннер Д., Мейес П. Биохимия человека в 2 т. – М.: «Мир», 2003. – I т. – 540 с.; ІІ т. – 525 с.

9. Despres J.P. Role of deep abdominal fat in the association between regional adipose tissue distribution and glucose tolerance in obese women / Despres J.P., Nadeau A., Temblay A. et al. //Diabetes. – 2013. – Vol. 38, № 3. – P. 304–309. https://doi.org/10.2337/diabetes.38.3.304; https://doi.org/10.2337/diab.38.3.304

10. Fendri S. Insulin sensitivity, insulin action, and fibrinolysis activity in nondiabetic and diabetic obese subjects. Metabolism / S. Fendri, B. Roussel, B. Lormeau / Clinical & Experimental. – 2013. – Vol. 47, № 11. – P. 1372–1375. https://doi.org/10.1016/S0026-0495(98)90307-9