PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2014. 2(58):30-33; doi 10.15574/PP.2014.58.30

Особенности клинических проявлений и диагностики поздно выявленных врожденных ложных диафрагмальных грыж у детей 
 

Cлепов А. К., Сорока В. П., Слепов Е. А., Пономаренко А. П.

ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев, Украина 
 

Цель — изучить особенности клинических проявлений и разработать алгоритм диагностики врожденных ошибочных диафрагмальных грыж у детей в возрасте, старше периода новорожденности. 
 

Пациенты и методы. Проанализированы истории болезней у 96 детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет с разными вариантами врожденных диафрагмальных грыж за период 1987–2013 гг. в отделении хирургической коррекции врожденных пороков развития ГУ «ИПАГ НАМН Украины». У 16 детей выявлена ошибочная врожденная диафрагмальная грыжа. 
 

Результаты. Установлено, что этот порок имеет в основном симптоматическое течение. Самые частые клинические признаки проявляются в возрасте от 1 месяца до 1 года после рождения. Основными клиническими признаками данной патологии у детей разного возраста являются одышка, отставание в физическом развитии с неудовлетворительной прибавкою в массе тела, кашель, блевота, запоры, отказ от приема еды. 
 

Выводы. Разработанный диагностический алгоритм при ошибочных диафрагмальных грыжах у детей включает: обзорную рентгенографию и рентгеноскопию органов грудной клетки и брюшной полости; рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта (графию, скопию); иригографию; ультразвуковое исследование органов грудной клетки, брюшной полости и внебрюшного пространства (нейросонографию; эхокардиографию); фиброэзофагогастродуоденоскопию; консультацию врачей (педиатра, невролога, окулиста и, при необходимости, других). В диагностически сложных случаях или с целью дифференциальной диагностики используются компьютерная томография, трахеобронхоскопия, ректороманоскопия, экскреторная урография, пневмоперитонеография. 
 

Ключевые слова: врожденная ложная диафрагмальная грыжа у детей, позднее выявление, клинические проявления, диагностика, дети. 
 

Литература: 
1. Juwarkar CS, Kamble DS, Sawant V. 2010. A late presenting congenital diaphragmatic hernia misdiagnosed as spontaneous pneumothorax. Indian. J. Anaesth 54 (5): 464-466.

2. Madenci AL, Sjogren AR, Treadwell MC et al. 2013. Another dimension to survival: predicting outcomes with fetal MRI versus prenatal ultrasound in patients with congenital diaphragmatic hernia. J. Pediatr Surg. 48: 1190–1197. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.03.033

3. Bagłaj M, Dorobisz U. 2005. Late-presenting congenital diaphragmatic hernia in children: a literature review. Pediatric. Radiology. 35: 478–488. ttp://dx.doi.org/10.1007/s00247-004-1389-z

4. Bagłaj M. 2004. Late-presenting congenital diaphragmatic hernia in children: a clinical spectrum. Pediatr. Surg. Int. 20 (9): 658–669. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-004-1269-5 PMid:15349741

5. Coren ME, Rosenthal M, Bush A. 1997. Congenital diaphragmatic hernia misdiagnosed as tension pneumothorax. Pediatr. Pulmonol. 24 (2): 119–121. http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1099-0496(199708)24:2<119::AID-PPUL8>3.3.CO;2-Y http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1099-0496(199708)24:2<119::AID-PPUL8>3.0.CO;2-J

6. Vandy FC, Landrum JE, Gerig NR et al. 2008. Death due to late-presenting congenital diaphragmatic hernia in a 2-year-old child. Am. J. Forensic. Med. Pathol. 29: 75–79. http://dx.doi.org/10.1097/PAF.0b013e318165c09f PMid:19749623

7. Singh S, Bhende MS, Kinnane JM et al. 2001. Delayed presentations of congenital diaphragmatic hernia. Pediatr. Emerg. Care. 17: 269–271. http://dx.doi.org/10.1097/00006565-200108000-00013 PMid:11493830

8. Elhalaby EA, Abo Sikeena MH. 2002. Delayed presentation of congenital diaphragmatic hernia. Pediatr. Surg. Int. 18 (5–6): 480–485. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-002-0743-1 PMid:12415386

9. Kim DJ, Chung JH. 2013. Late-presenting congenital diaphragmatic hernia in children: the experience of single institution in Korea. Yonsei Med. J. 54 (5): 1143–1148. http://dx.doi.org/10.3349/ymj.2013.54.5.1143 PMid:23918563 PMCid:PMC3743178

10. Kitano Y., Lally KP, Lally PA. 2005. Congenital Diaphragmatic Hernia Study Group. Late-presenting congenital diaphragmatic hernia. J. Pediatr. Surg. 40 (12): 1839–1843. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.08.023 PMid:16338301

11. Delaney CA, Rozance PJ, Sandoval JA et al. 2012. Late onset diaphragmatic hernia complicated by intestinal strangulation. Curr. Opin. Pediatr. 24: 274–276. http://dx.doi.org/10.1097/MOP.0b013e3283507909 PMid:22327952 PMCid:PMC3403714

12. Chao PH, Chuang JH, Lee SY et al. 2011. Late-presenting congenital diaphragmatic hernia in childhood. Acta Paediatr. 100: 425–428. http://dx.doi.org/10.1111/j.1651-2227.2010.02025.x PMid:20874742

13. Lee HM, Addavide KE, Prince NJ. 2011. Late presentation of a diaphragmatic hernia. Arch. Dis. Child. 96: 837. http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2011-300287 PMid:21693506

14. Cannie M, Jani J, De Keyzer F et al. 2008. Magnetic resonance imaging of the fetal lung: a pictorial essay. Eur. Radiol. 18: 1364–1374. http://dx.doi.org/10.1007/s00330-008-0877-1 PMid:18270710

15. Gucciardo L, Deprest J, Done E et al. 2008. Prediction of outcome in isolated congenital diaphragmatic hernia and its consequences for fetal therapy. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 22: 123–138. http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2007.08.006 PMid:18082455

16. Robinson PD, Fitzgerald DA, Robinson PD. 2007. Congenital diaphragmatic hernia. Paediatr. Respirat. Rev. 8: 323–335. http://dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2007.08.004 PMid:18005901

17. Wiseman NE, MacPherson RI. 1977. "Acquired" congenital diaphragmatic hernia. J. Pediatr. Surg. 12: 657–665. http://dx.doi.org/10.1016/0022-3468(77)90389-X

18. Yap H, Jones M. 2013. Late presentation of congenital diaphragmatic Hernia after a diagnostic laparoscopic surgery (a case report). J. Cardiothorac Surg. 8. http://dx.doi.org/10.1186/1749-8090-8-8 PMid:23317447 PMCid:PMC3557185