SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.1(81):92-98; doi 10.15574/SP.2017.81.92

Марушко Ю. В., Гищак Т. В.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

Использование велоэргометрии (ВЄМ) в динамике лечения детей с первичной артериальной гипертензией (ПАГ) дает возможность оценить реакцію артериального давления (АД) на дозированную физическую нагрузку, охарактеризовать толерантность к физической нагрузке, потребление кислорода миокардом и миокардиальные резервы, что имеет значение для контроля эффективности терапии.

Цель: улучшить результаты терапии ПАГ путем включения в стандартную схему лечения комбинированного препарата магния и пиридоксина (Магне-В₆) и контроля эффективности терапии с использованием ВЭМ.

Пациенты и методы. Обследовано 43 ребенка с ПАГ (лабильной и стабильной І степени) в возрасте 10–17 лет. Проведены общеклиническое обследование, проба Руфье, ВЭМ, определение уровня магния в сыворотке крови в динамике комплексного лечения. Первую группу составили 18 детей с уровнем магния в сыворотке крови <0,8 ммоль/л, которым в стандартную схему лечения дополнительно был включен Магне-В₆. Во вторую группу были включены 25 детей с уровнем магния в сыворотке крови >0,8 ммоль/л, получавшие только стандартное лечение.

Результаты. У детей І группы были выявлены меньшие значения (р<0,05) функциональных резервов сердца согласно пробы Руфье (14,93±1,02 и 10,63±0,81 балла соответственно в І и ІІ группе) и ВЭМ, повышенное и неэкономное использование резервов миокарда (ИЭРС — 0,24±0,01 у.е. в первой и 0,30±0,02 у.е. во второй группе), снижена активность кислородно-транспортной системы (ОМПК — 35,50±0,18 мл/мин/кг и 44,0±2,11 мл/мин/кг в І и ІІ группах соответственно). На фоне комплексного лечения с использованием Магне3В6 через 1–3 месяца улучшились результаты суточного мониторинга АД и ВЭМ, повысились уровень магния в сыворотке крови и толерантность к физической нагрузке.

Выводы. При ПАГ у детей наблюдаются снижение функциональных резервов миокарда, их повышенное и неэкономное расходование во время физической нагрузки. Дефицит магния при ПАГ у детей усугубляет нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке, что проявляется снижением функционального резерва сердца при пробе Руфье, низким уровнем показателей общей работоспособности и функциональных резервов по ВЭМ. Включение в стандартную схему лечения детей с лабильной и стабильной ПАГ І степени Магне-В₆ способствует улучшению результатов лечения. Наблюдается уменьшение колебаний САД, которые провоцируются физической нагрузкой, повышается активность кислородотранспортной системы, улучшается переносимость физической нагрузки.

Ключевые слова: дети, первичная артериальная гипертензия, дефицит магния, велоэргометрия.

Литература

1. Гищак Т. В. Дефицит магния и его коррекция у детей с первичной артериальной гипертензией / Т. В. Гищак, Ю. В. Марушко, А. С. Злобинец // Актуальные проблемы педиатрии: материалы 17 съезда педиатров России, Москва, 14—17 февр. 2013 г. — Москва, 2013. — С. 386.

2. Коровина Н. А. Применение препаратов магния при сердечно-сосудистых заболеваниях у детей / Н. А. Коровина, Т. М. Творогова, Л. П. Гаврюшова // Лечащий врач. — 2006. — № 3. — С. 10—13.

3. Марушко Ю. В. Вплив комбінованого препарату магнію на астенічні прояви та якість нічного сну у дітей з первинною артеріальною гіпертензією / Ю. В. Марушко, Т. В. Гищак //

Современная педиатрия. — 2013. — № 3 (51). — С. 94—99.

4. Марушко Ю. В. Корекція недостатності магнію у дітей та підлітків з астенічним синдромом та первинною артеріальною гіпертензією: методичні рекомендації для лікарів / Ю. В. Марушко, Т. В. Гищак. — Київ, 2012. — 30 с.

5. Марушко Ю. В. Проблема діагностики і корекції зниженої толерантності до фізичного навантаження у дітей шкільного віку / Ю. В. Марушко, Т. В. Гищак // Совремнная педиатрия. — 2014. — № 7 (63). — С. 12—16.

6. Golf S. W. On the significance of magnesium in extreme physical stress / Golf S. W., Bender S., Gruttner J. // Cardiovasc Drugs Ther. — 1998. — № 12 (2). — Р. 197—202. https://doi.org/10.1023/A:1007708918683; https://doi.org/10.1023/A:1007787328732; PMid:9794094

7. Oral magnesium supplementation in insulin-requiring Type 2 diabetic patients / de Valk H. W., Verkaaik R., van Rijn H. J. [et al.] // Diabet Med. — 1998. — № 15 (6). — Р. 503—507. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199806)15:6<503::AID-DIA596>3.3.CO;2-D; https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199806)15:6<503::AID-DIA596>3.0.CO;2-M

8. The effects of magnesium supplementation on exercise performance / Finstad E. W., Newhouse I. J., Lukaski H. C. [et al.] // Med. Sci. Sports Exerc. — 2001. — № 33 (3). — Р. 493—498. https://doi.org/10.1097/00005768-200103000-00024; PMid:11252079