• Оптимизация тактики ведения пациенток с осложненной эктопией шейки матки

Оптимизация тактики ведения пациенток с осложненной эктопией шейки матки

HEALTH OF WOMAN. 2017.3(119):86–91; doi 10.15574/HW.2017.119.86

Пирогова В. И., Мазур Ю. Ю., Шурпяк С. А.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого

Сохранение значительной частоты патологии шейки матки, склонность к длительному, рецидивирующему течению, возможность злокачественной трансформации обусловливают актуальность поиска эффективных методов лечения.

Цель исследования: разработка и оценка эффективности алгоритма ведения пациенток с осложненной формой эктопии шейки матки.

Материалы и методы. Проведено комплексное обследование и лечение 68 женщин в возрасте 18–35 лет с эктопией шейки матки. Выполняли УЗД органов малого таза, простую и расширенную кольпоскопию, исследование функции щитовидной железы, D-статуса, гормонального баланса, микробиоты влагалища, цитологическое исследование мазков из шейки матки. Слепым методом в зависимости от методики лечения пациентки были распределены на две группы по 34 женщины. Пациенткам основной группы проводили системную коррекцию D-дефицита, дисгормональных расстройств курсовым приемом препаратов Эпигалин по 1 капсуле трижды в сутки, Аквадетрим в дозе 3000 МО/сут и местным применением суппозиториев Депантол (дважды в сутки в течение 10 дней до и на протяжении 10 дней после вмешательства, начиная с 5-х суток); в группе сравнения обследование и ведение пациенток проводили соответственно действующим рекомендациям МЗ Украины.

Результаты. После десятидневного курса системной и местной терапии Депантолом в основной группе получено снижение частоты эндоцервицита с 41,2% до 5,9%, увеличение частоты нормоценоза влагалища с 8,8% до 88,2% с нормализацией цитологической картины – увеличение количества I типа мазка по Папаниколау с 29,4% до 94,1%; визуально и при кольпоскопии установлено отсутствие эктопии шейки матки (впервые обнаруженной) у 40,0% женщин основной группы при 25,0% в группе сравнения.

Заключение. Комплексная пред- и послеоперационная терапия с топическим применением препарата Депантол у пациенток с эктопией шейки матки позволяет достичь стойкой коррекции дисбиотических нарушений за счет уменьшения бактериального обсеменения, качественного и количественного изменения микрофлоры, увеличения количества эндогенных лактобактерий. Нормализация гормонального гомеостаза, коррекция D-статуса за счет синергичного действия Эпигалина, Аквадетрима позволяют повысить эффективность топических терапевтических мероприятий, сократить сроки эпителизации шейки матки, снизить частоту осложнений после деструкции и рецидивов эктопии шейки матки. Ведение пациенток с эктопией шейки матки на основе предложенных диагностико-лечебных мероприятий, направленных на коррекцию микрофлоры влагалищного биотопа, активизацию иммунитета, нормализацию гормонального баланса, усиление репаративных процессов шейки матки, способствует повышению эффективности лечения как впервые выявленных, так и осложненных форм эктопии шейки матки с 84,0% до 95,5%, уменьшает необходимость применения деструкции очага поражения.

Ключевые слова: эктопия шейки матки, радиоволновая деструкция, Депантол, Эпигалин, дефицит витамина D.

Литература:
1. Анализ причин рецидивирования эктопии шейки матки после коагуляции / Н.Ф. Хворостухина, Ю.В. Михеева, Д.А. Новичков [и др.] // Фундаментальные исследования. – 2014. – 10 (3). – С. 562–566.

2. Бадретдинова Ф.Ф. Репродуктивная функция женщин после деструктивных операций на шейке матки / Ф.Ф. Бадретдинова, В.В. Кортунова // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2015. – № 1. – С. 54–58.

3. Буртушкина Н.К. Эффективность радиоволнового метода лечения доброкачественных заболеваний шейки матки / Н.К. Буртушкина, А.Ф. Куперт // Сибирский медицинский журнал. – 2011. – № 2. – С. 74–76.

4. Ваганова С.Е. Комбинированное лечение доброкачественных заболеваний шейки матки / С.Е. Ваганова // Акушерство и гинекология. – 2010. – № 5. – С. 116–120.

5. Кулавский В.А., Насырова С.Ф. Псевдоэрозия шейки матки у нерожавших женщин (клиника, диагностика, лечение). – Уфа, 2000. – 153 с.

6. Михеева Ю.В. Современный подход к лечению осложненной эктопии шейки матки / Ю.В. Михеева, Н.Ф. Хворостухина, Д.А. Новичков // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2016. – № 2. – С. 24–31.

7. Прилепская В.Н. Патология шейки матки и генитальные инфекции. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 385 с.

8. Роговская С.И. Комплексная терапия заболеваний шейки матки с применением препаратов депантол и лавомакс / С.И. Роговская, Л.А. Теребнева, Н.М. Подзолкова // Акушерство и гинекология. – 2014. – № 10. – С. 95–103.

9. Роговская С.И. Микробиоценоз влагалища и цервикальная патология / С.И. Роговская // Consilium Medicum. – 2014. – 16 (6). – С. 51–55.

10. Active squamous metaplasia of the cervical epitheliumis associated with subsequent acquisition of human papillomavirus 16 infection among healthy young women / Hwang L.Y., Ma Y., Shiboski S.C. [et al.] // J. Infect. Dis. – 2012. – 206 (4). – Р. 504–11. https://doi.org/10.1093/infdis/jis398; PMid:22696500 PMCid:PMC3491738

11. International terminology of colposcopy: an updated report from the International Federation for cervical pathology and colposcopy / Walker P. [et al.] // Obstet. Gynecol. – 2003. – 101 (1). – Р. 1775–1777. https://doi.org/10.1097/00006250-200301000-00032; https://doi.org/10.1016/S0029-7844(02)02581-4

12. Tempera G. Management of aerobic vaginitis / G. Tempera, P.M. Furneri // Gynecol. Obstet. Invest. – 2010. – Vol. 70, № 4. – P. 244–249. https://doi.org/10.1159/000314013; PMid:21051843