• Оценка риска значительной задержки физического развития детей, рожденных с очень и экстремально низкой массой тела 

Оценка риска значительной задержки физического развития детей, рожденных с очень и экстремально низкой массой тела 

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2016.2(66):97-100; doi 10.15574/PP.2016.66.97 
 

Оценка риска значительной задержки физического развития детей, рожденных с очень и экстремально низкой массой тела 
 

Шунько Е. Е., Белова Е. А., Краснова Ю. Ю.

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина 
 

Цель — разработать алгоритм прогнозирования значительной задержки развития детей с очень и экстремально низкой массой тела при рождении по параметрам массы тела и окружности головы. 
 

Пациенты и методы. У 126 детей с очень (n=92) и экстремально (n=34) низкой массой тела при рождении проанализированы 133 клинико-анамнестические показатели. 
 

Результаты. Наиболее значимыми прогностическими факторами риска значительной задержки массы тела при выписке из стационара являются значительная задержка (меньше 3-го перцентиля) на момент поступления в отделение выхаживания по массе (информативность — 4,22), длине (3,64) и окружности головы (2,41), а также задержка (меньше 10-го перцентиля) по трем параметрам при поступлении в отделение выхаживания (информативность — 3,80). Наиболее значимыми прогностическими факторами риска значительной задержки окружности головы при выписке являются задержка по трем параметрам физического развития при поступлении в отделение выхаживания (информативность — 4,75) и значительная задержка при поступлении по массе (3,19), длине (4,03) и окружности головы (4,30). 
 

Выводы. Предложенные модели прогнозирования значительной задержки (меньше 3-го перцентиля) массы тела и окружности головы при выписке у детей с очень и экстремально низкой массой тела при рождении имеют высокий уровень значимости (R=0,97 и R=0,94 соответственно), высокую (0,94) и среднюю (0,61) чувствительность (соответственно), высокую специфичность (0,81 и 0,91 соответственно), что свидетельствует о возможности использования разработанных моделей прогнозирования в практической медицине. 
 

Ключевые слова: прогнозирование, физическое развитие, очень низкая масса тела, экстремально низкая масса тела, преждевременно рожденные дети.


Литература

1. Аналіз особливостей постнатального фізичного розвитку дітей з дуже малою масою тіла при народженні в умовах відділення інтенсивної терапії та виходжування новонароджених / Є.Є. Шунько, О.О. Бєлова, Р.В. Путкарадзе [та ін.] // Современная педиатрия. — 2016. —№ 2 (74). — С. 11—14.

2. Аналіз перинатальної патології дітей, які народились з дуже малою масою тіла, і стану здоров'я їх матерів / Є.Є. Шунько, О.О. Бєлова, О.Т. Лакша [та ін.] // Здоровье женщины. — 2016. — № 1 (107). — С. 176—179.

3. Бєлова О.О. Постнатальний фізичний розвиток дітей з дуже малою і надзвичайно малою масою тіла / О.О. Бєлова // Современная педиатрия. — 2015. — № 8 (72). — С. 50—53.

4. Інформаційні технології в охороні здоров'я і практичній медицині: навч. посібник для студ. вищ. навч. закл.: у 10 кн. / О.П. Мінцер, Ю.В. Вороненко, В.В. Власов. — Київ: Вища шк., 2003 — Кн. 5 : Оброблення клінічних і експериментальних даних у медицині. — 2003. — 350 с.

5. Квашнина Л.В. Дети первых пяти лет жизни: основные показатели в контексте достижения Целей Тысячелетия в Украине. Часть I / Л.В. Квашнина, Е.Е. Шунько, И.Н. Матвиенко // Перинатология и педиатрия. — 2015. — № 4 (64). — С. 69—73.

6. Результаты отдаленных наблюдений за состоянием здоровья глубоконедоношенных детей / Ю.В. Курносов, Н.Б. Мерзлова, Л.Н. Винокурова [и др.] // Детская больница. — 2013. — № 2. — С. 3—5.

7. Шляхи розвитку неонатології в Україні у ХХІ столітті — впровадження світових стандартів надання медичної допомоги глибоконедоношеним дітям та їх подальша медико-соціальна реабілітація / Є.Є. Шунько, О.Т. Лакша, О.О. Бєлова [та ін.] // Современная педиатрия. — 2010. — № 1 (29). — С. 10—12.

8. Яблонь О.С. Надзвичайно мала маса тіла при народженні — катамнез якості життя / О.С. Яблонь, Д.Ю. Власенко // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. — 2014. — Т. IV, № 2(12). — С. 62—68.

9. Яблонь О.С. Реалії та перспективи виходжування новонароджених з дуже малою масою тіла / О.С. Яблонь // Здоров'я України. — 2012. — № 3. — С. 28—29.

10. Antenatal and Postnatal Growth and 5-Year Cognitive Outcome in Very Preterm Infants / M. Leppanen, H. Lapinleimu, A. Lind [et al.] // Pediatrics. — 2014. — Vol. 133, № 1. — P. 63—70. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2013-1187; PMid:24344103

11. Doyle L.W. Long-term Neurologic Outcome for the Very Preterm Growth Restricted Fetus / L.W. Doyle // Pediatrics. — 2011. — Vol. 127, № 4. — P. e1048—e1049. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2011-0262; PMid:21382952

12. Growth of Extremely Preterm Survivors From Birth to 18 Years of Age Compared With Term Controls / Gehan Roberts, Jeanie Cheong, Gillian Opie [et al.] // Pediatrics. — 2013. — Vol. 131, № 2. — P. e439—e445. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2012-1135; PMid:23296433

13. Hayes B. Behavioural and emotional outcome of very low birth weight infants — literature review / B. Hayes, F. Sharif // The Journal of Maternal—Fetal and Neonatal Medicine. — 2009. — Vol. 22, № 10. — P. 849—856. http://dx.doi.org/10.1080/14767050902994507; PMid:19521926

14. Infant Growth Before and After Term: Effects on Neurodevelopment in Preterm Infants / M.B. Belfort, S.L. Rifas—Shiman, T. Sullivan [et al.] // Pediatrics. — 2011. — Vol. 128, № 4. — P. e899—e906. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2011-0282; PMid:21949135 PMCid:PMC3182845

15. Intrauterine, Early Neonatal and Postdischarge Growth and Neurodevelopmental Outcome at 5.4 Years in Extremely Preterm Infants After Intensive Neonatal Nutritional Support / A.R. Franz, F. Pohlandt, H. Bode [et al.] // Pediatrics. — 2009. — Vol. 123, № 1. — P. e101—e109. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2008-1352; PMid:19117831