HEALTH OF WOMAN.2015.1(97):130–136; doi 10.15574/HW.2015.97.130 
 

Обоснование этиотропной терапии женщин репродуктивного возраста с острым неосложненным и обострением хронического пиелонефрита и с сопутствующими инфекционно-воспалительными процессами половых путей, обусловленными возбудителями разного таксономического положения 
 

Руденко А. В., Пасєчніков С. П., Митченко М. В.

ДУ «Институт урологии Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев 

Цель: повысить эффективность лечения женщин репродуктивного возраста (ЖРВ), больных острым неосложненным пиелонефритом, путем использования комбинированной терапии инфекционно-воспалительных процессов как мочевых, так и половых путей, с учетом биологических свойств возбудителей. 
 

Материалы и методы: комбинированная терапия проведена у 25 ЖРВ, больных острым пиелонефритом и сопутствующими инфекционно-воспалительными процессами половых путей. Контрольную группу составили 16 больных, которые не получали дополнительного лечения. На этапе стационарного лечения в урологическом отделении больные получали экстренную эмпирическую антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия (цефалоспорины и фторхинолоны) согласно существующего протокола. После окончания данной терапии и выписки из стационара основная группа больных, инфицированная молликутами (мико- и уреаплазмы), наблюдалась гинекологом и получала доксициклин и флуконазол согласно протоколу. Далее проводилась специфическая иммунотерапия иммуноглобулинами человека и терапия пробиотиками Биоспорин и Лактобактерин. 
 

Результаты. При контрольном обследовании после лечения у 77,3% пациенток наблюдался хороший клинико-лабораторный и микробиологический результат. Количество обращений к урологу по поводу рецидивирующих циститов и острого пиелонефрита снизилось с 75,0% до 26,9% (в среднем с 1,3 до 0,39 случая в год). 
 

Выводы. Предложенная комбинированная терапия повышает эффективность лечения, обеспечивает эрадикацию возбудителей не только из мочевых, но и из половых путей, которые являются источником инфекции, что предупреждает рецидивы мочевой инфекции в будущем. 
 

Ключевые слова: острый пиелонефрит, воспалительные заболевания половых путей, женщины репродуктивного возраста, молликуты, антибактериальная терапия, Биоспорин, специфическая иммунотерапия. 

Литература: 
1. Білоголовська В.В. 2007. Діагностика та лікування хронічних інфекцій сечової системи у жінок репродуктивного віку: Автореф. дис. канд. мед. наук. Київ: 25.

2. Борщ С.К., Середюк Н.М., Куцик Р.В., Мізюк Р.М. 2004. Вивчення антагоністичної активності апатогенних представників роду Bacillus, введених в про біотичний препарат Біоспорин, щодо етіологічно значущих збудників дисбактеріозу кишечника та гнійно-запальних процесів. Матер. міжнар. НПК «Пробіотики – ХХ1 сторіччя». Тернопіль, Укрмедкнига: 12–16.

3. Возіанов О.Ф., Пасєчніков С.П., Руденко А.В. [та ін.] 2010. Гострий пієлонефрит у жінок репродуктивного віку. Чинники запального процесу нирок й фактори, що сприяють його розвитку. Урологія 14(додаток): 97–102.

4. Григорян В.А., Петровський Н.В., Султанова Е.А., Шпоть Е.В. 2007. Антибактериальная терапия при инфекциях урогенитального тракта. РМЖ 12:1123–1127.

5. Казько И.И., Жмуров В.А., Добровольская М.О. и соавт. Использование Иммуновита как иммуномодулятора в комплексной терапии вторичного пиелонефрита. www.tma.tmn.ru/urology/vestnik/statya

6. Карамов Э.В., Гарманова А.В., Хаитов Р.М. 2008. Мукозный иммунитет и его особенности. Иммунология 6:377–384.

7. Колесник М.О., Степанова Н.М., Дріянська В.С., Руденко А.В. 2013. Рецидивуюча інфекція сечової системи у жінок: етіологічна структура та сучасна концепція патогенезу (огляд та власні дослідження). Журнал НАМНУ 2:194–204.

8. Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А. 2010. Эффективность комплексной терапии женщин, больных хроническим циститом, ассоциированным с внутриклеточными инфекциями. Урология 4:25–29.

9. Маянский А.Н. 2003. Цитокины и медиаторные функции уроэпителия в воспалительных реакциях мочевыводящей системы. Цитокины и воспаление 3:15–18.

10. Наказ МОЗ України № 286 від 07.06.2004 р. Про удосконалення дерматовенерологічної допомоги населенню України. Методики діагностики, лікування і профілактики ІПСШ. Мікоплазмоз сечостатевий, спричинений Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.

11. Степанова Н.М. (Україна), Дріянська В.Є., Король Л.В., Руденко А.В., Калініна Н.А., Сідоренко Є.В. Спосіб лікування хворих на хронічний пієлонефрит. Пат. № 22359, Україна, 61 К 305/78, А61Р 13/10. – № И 200611240; 25.10.2006; Опубл. 25.04.07, Бюл. № 5: 3.

12. Ромащенко О.В. 2000. Запальні захворювання геніталій у дівчат та підлітків (етіологія, патогенез, прогнозування, лікування). Автореф. дис. докт. мед. наук. Київ: 40.

13. Ромащенко О.В., Білоголовська В.В., Лебідь Л.О., Хіміч В.І., Луб’янець Б.К. 2008. Комплексна терапія хронічного пієлонефриту у жінок репродуктивного віку. Педіатрія, акушерство та гінекологія 1:85–87.

14. Руденко А. В. 1985. Роль Mycoplasma hominis в этиологии и патогенезе нефрологических и урологических заболеваний: Дис. д. биол. наук. Киев: 368.

15. Руденко А.В., Пасечников С.П., Митченко Н.В. 1997. Новые данные об этиологических факторах острого пиелонефрита. Микробиологический журнал 59;5:34–41.

16. Руденко А.В., Пасєчніков С.П., Мітченко Н.В., Корніліна О.М. 2013. Етіологічна діагностика та клінічний статус жінок, хворих на гострий пієлонефрит. Лабораторна діагностика 66;4:33–38.

17. Руденко А.В., Пасєчніков С.П., Мітченко М.В. Пат. 95818 U Україна, МПК (2006) А61К31/65. заявник і патентовласник ДУ «Інститут урології НАМН України». u201407507; заявл. 04.07.2014; опубл. 12.01.2015. Бюл. 1. 2015.

18. Сайдакова Н.О., Старцева Л.М., Кравчук Н.Г. 2012. Основні показники урологічної допомоги в Україні за 2010–2011 роки (відомче видання). Київ: 208.

19. Спорообразующие пробиотики – продукт будущого. УралАгроПресс. 2006. www.uralagro.ru

20. Степанова Н.М. 2008. Етіологія, топічна діагностика та лікування інфекцій сечової системи: Автореф. дис. д. мед. наук. Київ: 40.

21. Урологія. Діючі протоколи надання медичної допомоги / Науково-методичне видання . За ред. С.П. Пасєчнікова. К, ТОВ «Доктор-Медіа». 2011:626.

22. Чернякова В.И., Береза Н.М., Селезнева С.И. и соавт. 1998. Бактериологическая и иммунобиологическая эффективность Биоспорина при неспецифическом язвенном колите. Провизор 11:12–14.

23. Grabe M., Bjerklund-Johansen T.E., Botto N. et al. 2013. Guidelines EAU: guidelines on urological infections: 106.

24. Minardi D. 2011. Urinari tract infections in women: etiology and treatment options. Inf. J. Gen. Med. 4:333–343. http://dx.doi.org/10.2147/IJGM.S11767; PMid:21674026 PMCid:PMC3108201