SOVREMENNAYA PEDIATRIYA. 2014. 5(61):63-66; doi 10.15574/SP.2014.61.66

Обеспеченность витамином D при рахите у детей первого года жизни, которые имеют ожирение

Токарчук Н. И., Пугач М. Н. 
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина

Цель: изучить обеспеченность витамином D при рахите у детей первого года жизни, имеющих ожирение.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 36 детей в возрасте от 2 до 12 месяцев, имевших клинические признаки рахита. По показателям физического развития дети были распределены на группы: в основную группу вошли 18 пациентов, группу сравнения составили 18 детей с показателями физического развития, которые соответствовали значениям возрастных норм. Контрольная группа сформирована из 15 практически здоровых детей. Оценивались данные клинико-анамнестического обследования и определения концентрации 25(OH)D в сыворотке крови.

Результаты. Снижение уровня 25(OH)D отмечалось как у детей основной группы (72,2%), так и у детей группы сравнения (64,7%). Анализ средних уровней гидроксивитамина D в сыворотке крови свидетельствует, что достоверно более низкие уровни зафиксированы у детей основной группы (р<0,05). При сопоставлении полученных данных по обеспеченности витамином D в зависимости от физического развития у детей с ожирением выявлены достоверные (р<0,05) различия в средних значениях относительно группы сравнения.

Выводы. В настоящее время ведущую роль в патогенезе рахита у детей первого года жизни играет не столько экзогенный дефицит витамина D, сколько особенности его метаболизма под влиянием совокупности факторов риска эндогенного происхождения, одним из которых, возможно, является ожирение.

Ключевые слова: рахит, ожирение, дети раннего возраста, гидроксивитамин D.

Литература: 
1. Дмитриева ЮА. 2011. Факторы риска и особенности течения рахита у детей раннего возраста в современных условиях. Автореф. дис. … к.мед.н. М: 104.

2. Захарова ИН, Коровина НА, Дмитриева ЮА. 2010. Роль метаболитов витамина D при рахите у детей. Педиатрия 3(89): 68–73.

3. Ігнатко ЛВ. 2010. Особливості перебігу рахіту у дітей раннього віку із соціопатичних сімей. Проблеми клін педіатрії 4(10): 27–30.

4. Дедов ИИ, Мазурина НВ, Огнева НА и др. 2011. Нарушения метаболизма витамина D при ожирении. Ожирение и метаболизм 2: 3–10.

5. Поворознюк ВВ, Балацкая НИ. 2012. Дефицит и недостаточность витамина D, вторичный гиперпаратиреоз, показатели минеральной плотности костной ткани у жителей Украины разного возраста. Нов медицины и фармации 20–22: 10.

6. Третьякова ОС. 2010. Рахит, или «болезнь растущего организма»: современный взгляд на проблему. Дитячий лікар 2: 24–39.

7. Vimaleswaran KS, Berry DJ, Lu C, Tikkanen E et al. 2013. Causal relationship between obesity and vitamin D status: bi-directional Mendelian randomization analysis of multiple cohorts. PLoS Med 10(2): 1001383. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1001383

8. Jorde R, Sneve M, Emaus N et al. 2010. Cross-sectional and longitudinal relation between serum 25-hydroxyvitamin D and body mass index: the Tromso study. Eur J Nutr 49: 401–407. http://dx.doi.org/10.1007/s00394-010-0098-7

9. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al. 2011. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 96(7): 1911–193. http://dx.doi.org/10.4103/2230-8210.93732

10. Roth CL, Elfers C, Kratz M. 2011 Vitamin d deficiency in obese children and its relationship to insulin resistance and adipokines. J Obes: 495101.

11. Sahay M., Sahay R. 2012. Rickets-vitamin D deficiency and dependency. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism 16 (2) : 164–76. http://dx.doi.org/10.4103/2230-8210.93732

12. Earthman CP, Beckman LM, Masodkar K, Sibley SD. 2012. The link between obesity and low circulating 25-hydroxyvitamin D concentrations: considerations and implications. Int J Obes (Lond) 36: 387–396. http://dx.doi.org/10.1038/ijo.2011.119