• Менструальная функция у женщин с аденомиозом в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия на фоне гормонотерапии

Менструальная функция у женщин с аденомиозом в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия на фоне гормонотерапии

HEALTH OF WOMAN. 2017.4(120):115–117; doi 10.15574/HW.2017.120.115

Бенюк В. А., Курочка В. В., Бенюк С. В., Алтибаева Д. М.
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев

Цель исследования: изучение влияния гормональной терапии на менструальную функцию женщин с аденомиозом в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия.

Материалы и методы. Была проведена оценка влияния гормонотерапии у 160 женщин репродуктивного возраста с аденомиозом в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия: I группа – 60 женщин, которые использовали гестаген (6 мес); II группа – 60 женщин, которые принимали агонист гонадотропин-рилизинг-гормона – а-ГнРГ (6 мес), III группа – 40 женщин, которые получали комплексную терапию, включавшую а-ГнРГ в течение первых 6 мес и иммуномодулятор внутримышечно через день № 20 с последующим применением таблетированных форм по 0,15 г 1 раз в неделю (курс – 6 мес), после этого в течение следующих 6 мес – гестаген во вторую фазу менструального цикла с 16-го по 25-й день. Оценку показателей состояния здоровья проводили через 3, 6 и 12 мес терапии. Определение объема менструальной кровопотери выполняли с помощью карт менструальной кровопотери и оценивали в баллах по специальной шкале. Суммарная оценка за месяц, которая превышала 100 баллов, соответствовала менструальной кровопотере больше 80 мл.

Результаты. Изучено влияние гормональной монотерапии гестагеном и а-ГнРГ на менструальную функцию женщин с аденомиозом в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия в динамике наблюдения на протяжении года. Проведена оценка показателей объема кровопотери с помощью карт наблюдения. Разработана комплексная гормональная терапия для женщин репродуктивного возраста с сочетанной доброкачественной патологией матки и проведена оценка ее влияния на показатели объема кровопотери и менструальную функцию женщин.

Заключение. Монотерапия гестагеном и а-ГнРГ на протяжении 6 мес лечения нормализует показатели объема кровопотери и менструальную функцию женщин, а на 12-м месяце наблюдения у женщин этих групп увеличивается объем кровопотери и у каждой 3-й женщины отмечается полименорея. Разработанная комплексная поэтапная гормональная терапия для женщин с аденомиозом в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия нормализует уже на 3-м месяце лечения показатели кровопотери, которые имеют тенденцию к снижению на протяжении 12 мес наблюдения (объем менструальной кровопотери уменьшился в 4 раза от исходного).

Ключевые слова: комплексная терапия, аденомиоз, гиперплазия эндометрия, гестагены, а-ГнРГ, менструальная функция, объем кровопотери.

Литература:
1. Бенюк В.О. Роль агоністів ГнРГ в лікуванні ендометріозу / В.О. Бенюк, В.Я. Голота, О.А. Диндар, І.А. Усевич // Наук.-практ. конф. «Проблемы достижения и перспективы развития медико-биологических наук». – 2006. – Т. 142. – С. 237.

2. Грищенко В.І. Застосування диференційованої гормонотерапії в лікуванні хворих на поширені форми генітального ендометріозу / В.І. Грищенко, М.О. Щербина, Л.В. Потапова, О.П. Ліпко // Вісн. наук. досліджень. – 2002. – № 2 (26). – С. 8–9.

3. Дубенко Д.Є. Ефективність комплексної гормональної терапії у жінок репродуктивного віку з доброякісною патологією матки / Курочка В.В., Савенко І.В., Гапонова К.В., Ластовецька Л.Д. //Український науково-медичний молодіжний журнал. Спеціальний випуск № 2. – 2012. – С. 235.

4. Кучеренко С.Н. Дифференцированная гормонотерапия аденомиоза с учетом особенностей гормональных нарушений и клинико-морфофункциональных критериев процесса // Здоровье женщины. – 2002. – № 3 (11). – С. 30–36.

5. Татарчук Т.Ф. Медикаментозна терапія гіперпроліферативних процесів ендометрію / Т.Ф. Татарчук, О.В. Бурлака, К.О. Корінна // Ліки та життя. – 2005. – С. 100–101.

6. Andreotti R.F., Flescher А.С. Тhe sonographic diagnosis of adenomyosis. Ultrasound Q, vоl. 21, no 3.– 2005. – Р. 167–170. https://doi.org/10.1097/01.ruq.0000174751.34633.9a

7. Afonso J. S. Adenomiosis: pathohysiology, diagnosis and treatment (review) / J. S. Afonso, S. Sumxes Sergio // Ву Hysteroscopy at Fri. – 2005. – Vol. 12, № 2. – Р. 1–52.

Содержание журнала Текст статьи