• Маркеры дисфункции эндотелия у беременных с варикозной болезнью вен нижних конечностей

Маркеры дисфункции эндотелия у беременных с варикозной болезнью вен нижних конечностей

HEALTH OF WOMAN. 2017.4(120):75–77; doi 10.15574/HW.2017.120.75

Бенюк В. А., Коваль С. Д., Курочка В. В., Ковалюк Т. В.
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Цель исследования: оценка влияния комплексной терапии на показатели дисфункции эндотелия гомоцистеина (ГЦ) и фибронектина (ФН) у беременных с варикозной болезнью вен нижних конечностей (ВБВНК).

Материалы и методы. Проведено определение показателей ГЦ и ФН у 80 беременных с ВБВНК в III триместре беременности до и после лечения. Основная группа – 42 беременные с ВБВНК, которые получали комплексную терапию в сроке 30–36 нед (препарат с ангиопротекторным действием, прямой антикоагулянт, градуированная эластичная компрессия; флавоноид с иммунотропным действием); группа сравнения – 38 женщин с ВБВНК, которые получали местно гепариносодержащий мазевой препарат. В группу контроля вошли 50 беременных без ВБВНК.

Результаты. При анализе концентрации ГЦ в плазме крови у беременных с ВБВНК повышение его уровня выявляли у 38% и 28,9% пациенток основной группы и группы сравнения соответственно; в группе контроля – только у 2%. В основной группе содержание ФН было повышено у 69%; в группе сравнения – у 71% пациенток; в группе контроля – только у 6%. Проведена оценка маркеров дисфункции эндотелия в исследуемых группах после лечения. Содержание ГЦ снизилось в 1,7 раза в основной группе и только в 0,8 раза в группе сравнения. Средний уровень ФН в основной группе снизился на 31,2% по сравнению с исходными данными; в группе сравнения его уровень уменьшился только на 12,2%.

Заключение. Таким образом, было выявлено в III триместре у беременных с ВБВНК статистически достоверно высокие показатели гомоцистеина (ГЦ) и фибронектина (ФН) по сравнению с группой контроля. Снижение уровня ГЦ в 1,7 раза и содержания ФН в плазме крови в 1,5 раза свидетельствует о положительном стабилизирующем влиянии на эндотелий сосудов предложенной нами комплексной терапии.

Ключевые слова: варикозная болезнь вен нижних конечностей, гомоцистеин, фибронектин, комплексная терапия.

Литература:
1. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. – М.: Видар, 2008. – 112 с.

2. Демидов Б.С. Клиническое значение допплерометрии в диагностике и прогнозировании плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах беременности: Автореф. дисс….  канд. мед. наук. – М., 2000. – 18 с.

3. Неймарк А.И. Дифференцированный подход к лечению варикозного расширения вен малого таза у женщин / А.И. Неймарк, А.А. Карпенко, Н.В. Шелковникова, Т.С. Таранина // Ангиология и сосуд. хирург. – 2007. – Т. 13, № 3. – С. 79–84.

4. Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей / Зубарев А.Р., Богачев И.Ю., Митьков В.В. – М., 2009. – 104 с.

5. Маркин Л.Б. Кардиотокографические исследования при плацентарной дисфункции // Здоровье женщины. – 2009. – № 2. – С. 16–18.

6. Проскурякова О.В. Допплерография в гинекологии /Под ред. Зыкина Б.И., Медведева M.B. – М., 2009. – 133–144 с.

7. Медведь В.І. Топічна терапія варикозної хвороби та хронічної венозної недостатності у вагітних / В.І. Медведь, О.О. Данилків // Репродуктивное здоровье женщины. – 2007. – № 5. – С. 62–64.

8. Scuitetus A.H. The pelvic venous syndromes: analysis of our experience with 57 patients / A.H. Scuitetus, J.L. Villavicencio, D.L. Gillespie  // J.Vasc. Surg. – V. 36, № 5. – 2002. – P. 881–888. https://doi.org/10.1067/mva.2002.129114