• Лечение нетипичных форм прогрессирующей варикозной болезни вен у беременных (варикоз вен пахового канала)

Лечение нетипичных форм прогрессирующей варикозной болезни вен у беременных (варикоз вен пахового канала)

HEALTH OF WOMAN. 2017.5(121):57–62; doi 10.15574/HW.2017.121.54

Антонюк-Кисель В. Н., Дзюбановский И. Я., Еникеева В. Н., Личнер С. И., Лыпный В. М., Семенюк Н. В.
КУ «Ровенский областной перинатальный центр»
ООО «Локе», г. Ровно
ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского »

Цель исследования: разработка и внедрение использования данных дуплексного сканирования в безопасном лечении различных форм первичного прогрессирующего варикозного расширения вен пахового канала (ППВРВПК) во II–III триместрах беременности.

Материалы и методы. На базе коммунального учреждения «Областной перинатальный центр» Ровенского областного совета с начала 2013 г. до января 2017 г. включительно рожали 14 093 пациентки. Из них у 825 (5,85%) диагностировали прогрессирующую первичную мультифокальную варикозную болезнь нижних конечностей С2-4s, Ep, As, p, Pr (клинический класс по классификации CEAP: С2 – у 250, С3 – у 566, С4 – у 9 беременных), промежности и наружных половых органов и пахового канала и их сочетания. У 196 (23,76%) беременных данная патология была обнаружена при первой беременности, у 401 (48,6%) пациентки – во время беременности, а у 228 (27,64%) пациенток – при последующих беременностях (две и более).

Результаты. Проанализированы данные хирургического лечения 54 беременных, которые дали согласие на проведение операции, согласно разработанным нами показаниям и методам во ІІ–ІІІ триместрах с ППВРВПК, как при изолированной его форме, так и в сочетании с мультифокальным расширением вен нижних конечностей, наружных половых органов и промежности. Основным доступным, безопасным, неинвазивным методом исследования вен у беременных для установления с высокой вероятностью диагноза и получения информации о результатах лечения в послеоперационный период является дуплексное сканирование. Прооперировано 54 беременные с положительным результатом лечения у всех пациенток. Осложнений как со стороны плодов, так и беременных не зафиксировано, что подтверждено стабильными в пределах нормы показателями кардиотокографии, кровотока в артерии пуповины, средней мозговой артерии плодов, внутренних подвздошных артерий беременных по данным дуплексного сканирования.

Заключение. При анализе результатов хирургического лечения подтверждена высокая (100%) его безопасность как для плода, так и для беременной со 100% положительным клиническим результатом в послеоперационный период.

Ключевые слова первичное прогрессирующее варикозное расширение вен пахового канала, дуплексное сканирование вен, (ППВРВПК), хирургическое лечение ППВРВПК у беременных.

Литература:

1. Seung Chai Jung, MD. Unusual Causes of Varicose Veins in the Lower Extremities: CT Venographic and Doppler US Findings / Seung Chai Jung, MD. Whal Lee.MD, Fin Wook Ghung, MD. Ywan Fun Fae, MD et al. // RG. – v.29. –№ 2. – 2009. – Р. 525–539. https://doi.org/10.1148/rg.292085154; PMid:19325063

2. Chi C. A diagnostic dilemma: round ligament varicosities in pregnancy // Chi C., Taylor A, Munjuluri N., Abdul-Kadir. Acta Obstet Gynecol Scand. – 2005. – v. 84. – Р. l126–1127. https://doi.org/10.1111/j.0001-6349.2005.00120c.x; PMid:16232186

3. Guiltem P. Round ligament varicosities mimicking inguinal hernia a diagnostic challenge during pregnancy // Guiltem P., Bounoua F., Duval G., Acta Chir. Belg. 2001. 101. p. 310–311.

4. Pitkington SA, Ultrasound diagnosis of round ligament varicosities mimicking inguinal hernias in pregnancy // Pitkington SA, Rees M. Jones O, Green I.Arm R Coll Surg.Engl.2004; 86; 400–401. https://doi.org/10.1308/1478708041782094; PMid:15333183 PMCid:PMC1964253

5. Antipov N.V. Features of collateral blood supply of the inguinal space. / N.V.Аntipov, I.V.Fesak, A.B.Zaritskiy, S.V.Voitenko, D.V.Siroid // Taurida medico-biological bulletin. – 2013. – V.16. – P.2 (61). – P.9–11.

6. Cheng D. Round ligament varices in pregnancy mimicking inguinal hernia .an ultrasound diagnosis // Cheng D., Lam H, Lam C., Ultrasound Obstet Gynecol 1997.9.198–199. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.1997.09030198.x; PMid:9165684

7. Nuang A. Reducible inguinal swelling.