• Лечение больных с гиперактивным мочевым пузырем, гипокинетическим тонусом детрузора и сочетанной нейрогенной патологией дистального отдела толстой кишки
ru К содержанию

Лечение больных с гиперактивным мочевым пузырем, гипокинетическим тонусом детрузора и сочетанной нейрогенной патологией дистального отдела толстой кишки

HEALTH OF WOMAN. 2017.7(123):66–69; doi 10.15574/HW.2017.123.66

Чабанов П. В.
ГУ «Институт урологии НАМН Украины», г. Киев

В статье представлены результаты лечения больных с гиперактивным мочевым пузырем, гипокинетическим тонусом детрузора и сочетанной нейрогенной патологией дистального отдела толстой кишки.
Цель исследования: повышение эффективности лечения больных с гиперактивным мочевым пузырем, гиперкинетическим тонусом детрузора (мышцы–выталкивателя мочи) и сочетанной нейрогенной патологией дистального отдела толстой кишки.
Материалы и методы. Комплексная диагностика и консервативное лечение было проведено больным с гиперактивным мочевым пузырем, гипотоническим тонусом детрузора и сочетанной патологией дистальных отделов толстой кишки (36 (53%) женщин и 32 (47%) мужчин). Средний возраст женщин составил 43,4±2,1 года, мужчин – 39,8±1,9 года. Средняя продолжительность заболевания у женщин – 19,7±1,5 мес и 22,4±1,8 мес у мужчин.
Результаты. После завершения шести курсов лечения в группе мужчин отмечали улучшение состояния больных. Зафиксировано, что полакиурия уменьшилась до 7,9±1,1 раза в день (68,4%; р<0,001), никтурия – до 1,5 ± 0,1 раза (80%; р<0,02), императивные позывы – до 2,3±0,1 раза в сутки (87%; р<0,02), недержание мочи – до 1,1±0,1 раза (63,6%; р<0,05).
После завершения шести курсов лечения в группе женщин фиксировали значительное улучшение как клинических, так и лабораторных результатов электромиографии  и урофлоуметрии больных. Зафиксировано, что полакиурия уменьшилась до 8,2±0,9 раза в день (76,8%, р<0,02), никтурия – до 1,7±0,01 раза (88,2%; р<0,001), количество императивных позывов уменьшилось до 2,4 ± 0,1 раза в сутки (87,5%; р<0,001), недержание мочи – до 1,5±0,1 раза (80%; р<0,001).
Заключение. Для исключения органических заболеваний почек, мочевыводящих путей, пищеварительного тракта и центральной нервной системы лица, у которых диагностировано нейрогенную патологию нижних мочевыводящих путей и дистальных отделов толстой кишки, должны быть всесторонне обследованы с помощью урологических, неврологических, рентгенологических, электромиографических, уродинамических методов.
Ключевые слова: нейрогенные расстройства мочеиспускания, нейрогенная дисфункция кишечника, детрузор, урофлоуметрия, электромиография.

Литература:
1. Moalli P.A., Jones Ivy S., Meyn L.A., Zyczynski H.M. Risk factors associated with pelvic floor disorders in women undergoing surgical repair. Obstet Gynecol. 2003. 101(5 Pt 1): 869–74.

2. Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Шехтер А.Б., Фролов С.А., Мудров А.А., Тишенина Р.С., Бирюков О.М., Джанаев Ю.А., Шахматов Д.Г., Гуллер А.Е. Характер гормонального и морфологического статуса у женщин с синдромом опущения промежности. Колопроктология. 2011. 3: 3–13.

3. Lukacz E.S., Lawrence J.M., Contreras R., Nager C.W., Luber K.M. Parity, mode of delivery, and pelvic floor disorders. Obstet Gynecol. 2006. 107(6): 1253–60.

4.Renzi A., Izzo D., Di Sarno G., De Iuri A., Bucci L., Izzo G., Di Martino N. Cinedefecographic findings in patients with obstructed defecation sindrome. A study in 420 cases. Minerva Chir. 2006. 61(6): 493–9.

5. Soares F.A., Regadas F.S., Murad-Regadas S.M., Rodrigues L.V., Silva F.R., Escalante R.D., Bezerra R.F. Role of age, bowel function and parity on anorectocele pathogenesis according to cinedefecography and anal manometry evaluation. Colorectal Dis. 2009. 11(9): 947–50. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2008.01761.x; PMid:19207704

6. Nygaard I., Shaw J., Egger M.J. Exploring the association between lifetime physical activity and pelvic floor disorders: study and design challenges. Contemp Clin Trials. 2012. 33(4): 819–27. https://doi.org/10.1016/j.cct.2012.04.001; PMid:22521947 PMCid:PMC3361559

7. Pemberton J.H., Swash M., Henry M.M. The Pelvic Floor: Its function and disorders.: Harcourt Publisher Limited and Mayo Foundation for Medical Education and Research, 2002, p. 265–285.

8. Roig J.V., Buch E., Alos R., Solana A., Fernandez C., Villoslada C., Garcia-Armengol J., Hinojosa J. Anorectal function in patients with complete rectal prolapse. Differences between continent and incontinent individuals. Rev Esp Enferm Dig. 1998. 90(11): 794–805.

9. Blandon R.E., Bharucha A.E., Melton L.J., 3rd, Schleck C.D., Zinsmeister A.R., Gebhart J.B. Risk factors for pelvic floor repair after hysterectomy. Obstet Gynecol. 2009. 113(3): 601–8.